UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

DOCENTE: Dra.Raisa Rodrguez.

NOMBRE: David Nez

CURSO: 7MO.

PARALELO: A

ENSAYO DE FARMACOLOGIA

TEMA: USO CLINICO DE DEXTROMORFANO Y CODEINA EN EL ECUADOR

FARMACOLOGIA CLINICA I
ENSAYO DE FARMACOLOGIA

TEMA: USO CLINICO DE DEXTROMORFANO Y CODEINA EN EL ECUADOR

INTRODUCCION

La tos es una respuesta fundamentalmente protectora dedicada a liberar a la va

respiratoria de sustancias extraas, la acumulacin de secreciones o puede ser producto
de una reaccin inflamatoria la cual puede tener distintas etiologas .Como sabemos el
mecanismo de la tos incluye una serie de mecanismos fisiolgicos e incluso mecnicos
entre los que destacan el cierre de la epiglotis , el aumento de la presin intrabdominal y
la apertura brusca de la epiglotis con la expulsin de aire por medio de la accin sinrgica
de los msculos respiratorios abdominales y del diafragma .Segn Guyton se calcula
aproximandamte una velocidad de salida del aire de 120km por minuto a travs de la va
area.

Sabemos que la tos es un sntoma y un signo del aparato respiratorio frecuente que causa
malestar en una gran cantidad de pacientes pero al ser un mecanismo protector no
siempre ser necesario o prudente suprimirla de modo que en la aplicacin clnica ser
necesario conocer la causa de base antes de tratar la tos.

Se ha observado que una causa usual de consulta en emergencia suele ser la tos por lo
que este problema demanda un conocimiento sobre su tratamiento y para ello podemos
utilizar ciertos medicamentos que ayuden a controlarla o suprimirla .Entre ellos tenemos
una familia de medicamentos derivada de los opioides entre la cual se encuentran el
dextrometorfano y la codena que se encuentran el Cuadro Nacional Bsico de
Medicamentos del Ecuador , y de los cuales hay distintas presentaciones combinaciones ,y
pautas de administracin lo cual abordaremos en este ensayo .

DESARROLLO

Para el tratamiento sintomtico de la tos hay que tener en cuenta que la mayora de las
afecciones pulmonares van acompaadas de este reflejo, con o sin expectoracin, y que
primero se debe realizar un tratamiento etiolgico. Segn el caso, se deber saber si es
necesario o no aliviarla con la medicacin. El farmacutico debe, con su consejo
profesional, intentar aliviar la tos sin subestimar la trascendencia del sntoma. Para ello,
deber realizar una anamnesis del paciente y averiguar:

El tipo de tos, el horario en que se presenta y su evolucin.

Edad aproximada.
Antecedentes patolgicos.
Sntomas asociados (resfriado, fiebre, dolor en el pecho, rinorrea).
Hbitos tabquicos.
Conocer si el paciente toma actualmente algn tipo de medicacin o si existe una
medicacin habitual.
Asimismo, existen unos casos en los que el farmacutico deber remitir al paciente al
mdico:
Cuando la tos se prolongue ms de 6 das (aun siguiendo el tratamiento).
Cuando el esputo sea de color amarillo intenso, verde, marrn rojizo y, por supuesto, si es
sanguinolento, produce dolor torcico, disnea o respiracin superficial.
Cuando sea una tos recurrente nocturna, de ms de dos semanas de evolucin o que se
acompae de ruidos especiales a su paso por la garganta, como en el caso de la difteria o
tos ferina.

Hay una serie de recomendaciones esenciales para aliviar la tos que son importantes
tratamientos coadyuvantes, como una aportacin oral de lquido (unos dos litros de agua
al da) para hidratar el tracto respiratorio irritado y adems favorecer la formacin de
mucosidades ms fluidas. El uso de humidificador es otra forma de hidratar y ayudar a la
ingestin de agua. Hay varios tipos de humidificadores, unos permiten incorporar esencias
con accin balsmica (eucaliptol, gomenol, cineol) y otros, ms modernos, dispersan el
agua en el ambiente por ultrasonidos. Para el descanso nocturno se aconseja elevar la
cabeza con doble almohada, mantener la habitacin bien ventilada, despejar el cuello de
ropa y, en el caso de tos expectorante, realizar un buen lavado por medio de agua de mar
isotnica en las fosas nasales antes de ir a dormir.

Antitusgenos

Slo se utilizan cuando la tos es seca o improductiva, cuando perturba gravemente el

descanso y no deja conciliar el sueo, si provoca un ciclo de irritacin bronquial que
induce posteriores ataques de tos o si por otros motivos resulta molesta y peligrosa y
pueda llegar a producir otras complicaciones.

Los antitusgenos no se deben administrar en la tos productiva, ya que si sta se suprime

puede originar una retencin de secreciones en el rbol bronquial que provoca una
disminucin de la resistencia pulmonar frente a infecciones y a dificultar la ventilacin
alveolar. El dextrometorfano se asocia con descongestionantes como la seudoefedrina o
efedrina, con actividad alfaadrenrgica y efecto descongestionante

Antitusivos opiceos

Estos frmacos deprimen el centro bulbar que controla el reflejo de la tos. Estn
contraindicados en insuficiencia respiratoria de cualquier grado. La propiedad sedante de
la tos es comn en todos los opiceos.
 Codena. El antitusivo opiceo que sirve como patrn es la codena por tener las dosis
teraputicas eficaces alejadas de las dosis que producen dependencia, pero como
inconveniente cabe citar que reduce el peristaltismo intestinal provocando estreimiento,
que puede cambiar la absorcin de otros frmacos y que una sobredosis puede provocar
depresin respiratoria. Est contraindicado en personas asmticas, ya que puede producir
broncoespasmo debido a una potencial liberacin de histamina.

Dextrometorfano. Es considerado el antitusivo de eleccin. Acta a escala central, pero sin

efectos sedantes, adictivos o analgsicos, y con la misma eficacia que la codena.

Posologa y forma de administracin

Adultos y adolescentes a partir de

12 aos: 10 a 30 mg/ hasta 3 veces al da

Nios entre 6-11 aos: de 5 10 ml(5 a 10 mg)segn necesidad, cada 4 horas, no

sobrepasando las 6 tomas en 24 horas, o 15 ml (15 mg)cada 6-8 horas. Mximo 60 ml (60
mg) /24 horas.

Nios entre 2-5 aos: 2,5 5 ml (2,5 a 5 mg)segn necesidad cada 4 horas, no
sobrepasando las 6 tomas en 24 horas, o 7,5ml(7,5 mg)cada 6-8 horas.Mximo30ml(30
mg) /24 horas.

Nios menores de 2 aos:

Este medicamento est contraindicado para esta poblacin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al dextrometorfano o a alguno de los excipientes.

Nios menores de 2 aos
Tos asmtica.
Tos productiva.
Insuficiencia respiratoria.
Tratamiento, concomitante o en las 2 semanas precedentes, con:
Antidepresivos inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
Antidepresivos inhibidores de la receptacin de la serotonina (ISRS)
Bupropin
Linezolid
El principio activo dextrometorfano es potencialmente adictivo por lo que su uso
prolongado puede provocar tolerancia y dependencia mental y fsica. En pacientes con
tendencia al abuso o dependencia solo se les administrar este principio activo bajo
estricto control mdico y por perodos cortos de tiempo. Se han notificado casos de abuso
con el dextrometorfano, particularmente por parte de adolescentes. Por lo tanto, se debe
tener en cuenta esta posibilidad debido a que se pueden ocasionar efectos adversos
graves

Interacciones

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin AINE inhibidores de la

COX-2 (Coxib).
Antidepresivos inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
Antidepresivos inhibidores de la receptacin de la serotonina (ISRS)
Frmacos serotoninrgicos
Depresores del SNC: incluyendo psicotrpicos, antihistamnicos o medicamentos
antiparkisonianos: posible potenciacin de los efectos depresores sobre el SNC.
Expectorantes y mucolticos
La inhibicin del reflejo de la tos podra dar lugar a una obstruccin
pulmonar en caso de aumento del volumen o de la fluidez de las secreciones bronquiales.

PRESENTACIONES EN EL ECUADOR

Metorfan Jarabe 120 ml x 5mg/5ml

Metorfan Forte Jarabe 120 ml x 15mg/5ml

STOPTOS (Qumica Ariston) 60ml x 15mg/5ml

Dextrometorfano (Rocnarf) Jarabe 120 ml x 15mg/5ml

Notusin (Siegfried) Jarabe 100 ml x 15 mg/5ml

CONCLUSIONES

Podemos concluir que la aplicacin teraputica del dextrometorfano es til cuando existe
tos sin expectoracin o no productiva que ocasione irritacin o molestias producidas por
algn agente inhalado, en estas aplicaciones el dextrometorfano suele tener una utilidad
superior a la codena y en cuanto a otros antitusivo no existe an mucha evidencia
cientfica que avale su uso.

La mejor forma de tratar la tos seria conocer la causa de base para tratar el problema
desde ah.

Podemos concluir que el tratamiento adems de farmacolgico ser incrementar la

ingesta de agua, dormir con la cabeza elevada, evitar los desencadenantes como el polvo ,
alrgenos , etc.
BIBLIOGRAFIA

http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-farmacos-el-tratamiento-tos-
13055921

http://www.anefp.org/sites/default/files/medicamentos-a-z/Cinfa/6528518_FT.pdf

http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Dextrometorfano.pdf

VADEMECUM FARMACOTERAPEUTICO DEL ECUADOR 2015