Sojusz dziaania przeciwko wieloopornym bakteriom

Co to jest MRSA?
W jaki sposb mog si zarazi MRSA?
Co dzieje si ze mn gdy mam MRSA?

Informacja dla pacjentw dot. MRSA

 Co warto wiedzie na temat opornych bakterii

Co to s gronkowce?

Gronkowce to bakterie skrne. Wystpuj

u wielu ludzi oraz zwierzt domowych
i dzikich. Mona je rwnie znale na
przedmiotach i w powietrzu. Gronkowce
wystpuj na caym wiecie. U wielu osb
wystpuje niegrony gronkowiec, czsto
jednak rwnie gronkowiec zocisty (Sta-
phylococcus aureus). Ta odmiana bakte-
rii wystpuje najczciej w nosie oraz w
gardle, rzadziej w innych miejscach ciaa.
Kultura bakterii

Czy gronkowce mog wywoa u mnie choroby?

Gronkowce s czci normalnej flory bakteryjnej a sama ich obecno

nie jest chorob. Znane s jednak rwnie z tego, e mog wywoywa
infekcje. Cikie infekcje powstaj wwczas, gdy system immunologicz-
ny jest osabiony lub gdy bakterie zostan przeniesione do miejsc, w kt-
rych nie powinny si znajdowa - np. do ran czy krwioobiegu.

Ktre gronkowce s szczeglnie niebezpieczne?

Staphylococcus aureus jest najagresywniejszym z tej rodziny zarazkw.

Moe wywoywa infekcje skry oraz narzdw wewntrznych. Od czasu
wprowadzenia antybiotykw mona te choroby dobrze leczy, jednak
niektre odmiany gronkowcw stay si oporne (resistant) na wiele an-
tybiotykw.

Co to jest MRSA?

Najwaniejszym przedstawicielem tych opornych gronkowcw jest

MRSA. Skrt MRSA oznacza Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus.

2
 Co warto wiedzie na temat opornych bakterii

Ten wariant gronkowca zocistego jest oporny na antybiotyk jakim jest

metycylina (std nazwa) oraz wiele innych antybiotykw. Dlatego infek-
cje wywoane przez te szczepy gronkowca zocistego bardzo trudno si
leczy.

Kto jest szczeglnie naraony?

Jest kilka czynnikw, ktre sprzyjaj wystpowaniu MRSA oraz infekc-

jom wywoanym przez niego. Nale do nich:
MRSA stwierdzony ju w historii choroby
dugie i czste pobyty w szpitalu
leczenie w oddziaach intensywnej opieki medycznej
istnienie cewnikw/zgbnikw
czste antybiotykoterapie
rany (po operacjach lub poparzeniach
jak rwnie niegojce si rany)
leczenie przez dializ
przewleke schorzenia z osabieniem
odpornoci (np. cukrzyca)
stan zdrowia przewlekle chorych
wymagajcych pielgnacji
szczeglne zawody (np. praca w insty-
tucjach medycznych oraz w zakadach
hodowli i tuczu zwierzt)
Rwnie zwierzta
uytkowe mog
W jaki sposb mog si zarazi MRSA? przenosi MRSA

W instytucjach medycznych rozprzestrzenienie si tych zarazkw

nastpuje najczciej bezporednio przez rce lub porednio przez
powierzchnie. Dlatego najwaniejszym rodkiem zapobiegania ich
rozprzestrzenieniu jest dezynfekcja rk. Na pozr zdrowi nosiciele, ktrzy
sami nie choruj mog przenosi zarazki na inne osoby - np. na personel i
pacjentw, u ktrych nastpnie dojedzie do kolonizacji (wystpienia) a w
niekorzystnych okolicznociach nawet do infekcji (zachorowania). Jeeli

3
 Co warto wiedzie na temat opornych bakterii

pacjenci z MRSA s przenoszeni do nowego otoczenia (transport medy-

czny, nowy oddzia w szpitalu, przeniesienie do kliniki rehabilitacji czy
domu opieki/seniora) rwnie i tam s rdem przenoszenia MRSA.

Jak mona wykry

zarazki?

Zarazki mona stwierdzi

przy pomocy prostego i
bezbolesnego mikrobio-
logicznego testu labora-
toryjnego. W celu jego
przeprowadzenia przy
pomocy wacika z otworu
nosa i w razie potrzeby
z innych miejsc na ciele
pobrany zostaje wymaz.
Przy pomocy wa- Podczas nastpnych kont-
cika pobierane roli dodatkowo przebadane zostan miejca na ciele (np. rany), w ktrych
s wymazy
wczeniej wykryto ju MRSA. Badanie to moe by wykonane przy po-
dejrzeniu jako tzw. screening lub (do)celowo.

Co oznacza dla mnie wynik badania stwierdzono

MRSA?

Moliwe, e MRSA zosta u Pani/Pana stwierdzony przez przypadek,

a Pani/Pan nie jest przez to chora/y. W takim przypadku doszo u Pani/
Pana zaledwie do wystpienia zarazkw (kolonizacji). Mimo to nie naley
tego zbagatelizowa. W przypadku kadej kolonizacji istnieje ryzyko -
uzalenione dodatkowo od osobistych czynnikw ryzyka - wystpienia
infekcji wywoanej przez MRSA czy przeniesienia zarazkw na innych
pacjentw i spowodowania ryzyka infekcji.

4
 Co si dzieje w przypadku MRSA w szpitalu?

Co si stanie ze mn w przypadku stwierdzenia MRSA?

Rwnie jeli jest Pani/Pan jedynie nosicielem i nie ma objaww spr-

bujemy pomc Pani/Panu pozby si zarazkw, aby nie doszo do
wywoania infekcji lub przeniesienia zarazkw na pozostaych pacjentw
i personel.
Pokaemy Pani/Panu w jaki sposb prawidowo moe Pani/Pan
dezynfekowa rce. Jest to konieczne po czyszczeniu nosa, wyjciu do
toalety, przed i po dotkniciu opatrunkw na ranach oraz przed opusz-
czeniem pokoju.
Dodatkowo poddana/y zostanie Pani/Pan specjalnemu zabiegowi anty-
septycznemu (sanacji) a w razie potrzeby podjte zostan dalsze kroki,
majce na celu zapobieganie rozprzestrzenieniu si zarazkw.
W klinice moe by konieczne oddzielenie Pani/Pana od pozostaych
pacjentw (izolacja), aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenieniu si
MRSA. rodek ten moe zosta zlecony te ju podczas screeningu.

Izolacja - co to znaczy?

Przebywajc w jednym pomieszczeniu z

innymi pacjentami zostanie Pani/Pan od
nich oddzielona/y parawanem, a jeeli jest
to moliwe przeniesiona/y do pokoju jed-
noosobowego. Bdzie moga Pani/mg
Pan opuszcza to pomieszczenie jedynie po
ustaleniach z personelem. Drzwi do pokoju
bd zamknite.
Izolacja suy
Pokj i przedmioty - rwnie osobiste - bd codziennie dezynfekowane. zapobieganiu
W zalenoci od rozmiaru dziaa lekarskich czy pielgniarskich perso- przeniesieniu si
nel bdzie ubrany w oddzie ochronn (np. fartuchy, rkawiczki, maski MRSA
chronice usta i nos oraz ewentualnie czepki). To w celu zapobiegania
przeniesieniu si zarazkw na innych pacjentw oraz ochrony personelu.
Mimo to, zrobimy wszystko, aby ten czas by dla Pani/Pana jak najmniej
nieprzyjemny.

5
 Co si dzieje w przypadku MRSA w szpitalu?

Co zyskuj dziki izolacji?

Poprzez izolacj oraz zwizane z ni dziaania skutecznie przerwane

zostaje dalsze rozprzestrzenianie si zarazkw chorobowych. Zyskuj na
tym wszyscy. Jeeli zarazki rozprzestrzeniaj si bez ograniczenia, prze-
prowadzana sanacja nie przyniesie u Pani/Pana oczekiwanych efektw.
Rwnie personel leczcy Pani/Pana oraz pacjenci zyskaj dziki tym
dziaaniom.

Czy mog przyjmowa goci?

Naturalnie, e czonkowie rodziny mog Pani/Pana odwiedza. Jednak

rwnie i oni w celu ochrony siebie powinni zaoy wczeniej odzie
ochronn a przed i po opuszczeniu pokoju zdezynfekowa rce.

Ile trwa izolacja?

W szpitalu izolacja trwa do chwili

a nie bdzie ju moliwe stwie-
rdzenie u Pani/Pana zarazkw.
Staramy si, aby okres ten trwa
jak najkrcej. Czasami dziaania
mog zosta zakoczone ju po 10
dniach. Jeli Pani/Pana stan zdro-
wia na to pozwala, naturalnie moe
Pani/Pan te zosta wypisana/y
do domu ju wczeniej. Sanacja
(uwolnienie od zarazkw) bdzie
wwczas kontynuowana w wa-
runkach ambulatoryjnych.
Ocena wymazw
W ramach sanacji w rne dni pobierane s wymazy np. z nosa czy z ran.
Jeeli w trzech kolejno pobranych wymazach nie stwierdzi si ju MRSA
izolacja zostanie zakoczona. Dalsze kontrole zostan przeprowadzone
ambulatoryjnie.

6
 Co si dzieje w przypadku MRSA w szpitalu?

Jakie dziaania obejmuje sanacja?

Sanacja zostaje zlecona przez lekarza. W czasie jej trwania bdzie Pani/
Pan przez cay czas pod opiek lekarsk i pielgniarsk. Z reguy sanacja
trwa siedem dni.
W tym okresie raz dziennie bdzie Pani/Pan myta/y przeciwbakteryjnym
elem pod prysznic (rwnie wosy). Podczas trwania kpieli cakowicie
zmieniona zostanie pociel.
Do przedsionka nosa i nosa zewntrznego przy pomocy wacika 3x
dziennie wprowadzona zostanie ma przeciwbakteryjna.
Po kadym myciu zbw, a wic co najmniej 2 x dziennie musi Pani/Pan
wypuka usta roztworem antyseptycznym. Jeeli nosi Pani/Pan protez,
naley j na krtko woy do roztworu.
Jeeli ma Pani/Pan ran, zostanie ona codziennie przemyta roztworem
antyseptycznym. Jeeli jest Pani/Pan nie tylko nosicielem MRSA lecz ma
infekcj wywoan przez MRSA musi ona zosta przeleczona przy pomo-
cy antybiotykw. MRSA moe by
leczony dalej w
domu

Czy mog ponownie zarazi si MRSA?

Niestety tak. Prosimy informowa instytucje medycz-

ne o wczeniejszym stwierdzeniu u Pani/Pana MRSA.
Przeprowadzone wwczas ponownie badanie pozwo-
li stwierdzi, czy nadal jest Pani/Pan nosicielem MRSA.
Dziki temu moliwe bdzie zastosowanie ukie-
runkowanych rodkw ochronnych, przynoszcych
korzyci Pani/Panu i Pani/Pana otoczeniu. Im mniej
osb jest nosicielem MRSA tym mniejsze jest dla
wszystkich ryzyko ponownego zaraenia.

Czy z MRSA mog zosta wypisana/y do

domu?

Wypis jest moliwy w kadej chwili. Istnieje due

prawdopodobiestwo, e w domu na powierzchni

7
 Jak naley postpowa z MRSA w domu?

Pani/Pana ciaa ponownie przeway normalna flora bakteryjna, co

pozwoli przezwyciy MRSA. Pani/Pana czonkowie rodziny a wic
rwnie kobiety ciarne i dzieci nie bd zagroone jeeli bdzie Pani/
Pan przestrzega kilku zasad (patrz poniej).
Do chwili pozbycia si MRSA powinna Pani/powinien Pan jednak unika
bliskiego kontaktu z osobami posiadajcymi przewleke rany, zapalne
schorzenia skry oraz z osobami z silnie osabion odpornoci.
W wypisie poinformowalimy Pani/Pana lekarza, ktry bdzie Pani/Pana
leczy dalej / personel pielgnujcy o stanie leczenia. Tam otrzyma Pani/
Pan dalsze porady i pomoc w zakoczeniu leczenia.

Co musz zrobi w domu?

Na pewno rwnie w domu powinna Pani/powinien Pan przeprowadzi

do koca sanacj. Pani/Pana lekarz domowy pomoe Pani/Panu w tym.
Wane jest, aby wszystkie dziaania byy dalej regularnie przeprowadza-
ne a powierzchnie i tekstylia w mieszkaniu, ktre mog by skaone de-
zynfekowane.

Radzimy postpowa nastpujco:

zastosowanie przeciwbakteryjnej maci do

nosa 3 x dziennie:
- przy pomocy wacika wprowadzi do
kadego otworu nosa ma w iloci
odpowiadajcej gwce od zapaki
- nastpnie dezynfekcja rk
kpiel oraz mycie wosw 1 x dziennie
- zamiast elu pod prysznic / myda
Konieczne s
dodatkowe zabiegi uywanego zwykle uywa Pani/Pan emulsji
higieniczne antyseptycznej
- skr i wosy nasmarowa emulsj tworzc pian, pozwoli
zadziaa co najmniej przez minut a nastpnie spuka du iloci
wody
- nastpnie dezynfekcja rk

8
 Jak naley postpowa z MRSA w domu?

pielgnacja ust i protezy co najmniej 2 x dziennie

- po umyciu zbw dokadnie wypuka usta antyseptycznym roz-
tworem do pukania ust
- jeeli posiada Pani/Pan protez naley j rwnie na krtko woy
do roztworu
- codzienna dezynfekcja kubka do mycia zbw
(zmywarka > 60C lub wrztek)
- nastpnie dezynfekcja rk
dezynfekcja powierzchni
- wszystkie powierzchnie dotyku (wyczniki wiata, klamki,
drzwi szaf, telefon etc.) wytrze na mokro przy uyciu rodka
dezynfekujcego
- na pocztku cyklu sanacji wymieni worek w odkurzaczu oraz filtr pyu
- nastpnie dezynfekcja rk
pranie
- codzienna zmiana pocieli, rcznikw, odziey
- pranie z uyciem rodka o silnym dziaaniu wybielajcym w tempe-
raturze 60C - 90C, np. Ariel Professional, Eltra lub w temperaturze
40C, np. Eltra 40
- nastpnie dezynfekcja rk
wasne artykuy higieny
- usun uywane przed sanacj osobiste artykuy higieny (myda do
rk, otwarte kremy oraz kosmetyki, dezodoranty w rolce, pasty do
zbw, golarki do nosa etc.)
- zdezynfekowa powierzchnie uywanych tylko przez Pani/Pana
artykuw do pielgnacji (grzebie, szczotka do wosw, golarka
elektryczna, flakony perfum i dezodoranty w sprayu) a podczas
cyklu sanacji - jeeli jest to moliwe - korzysta z artykuw jednora-
zowego uytku
- podczas sanacji nie nosi biuterii i piercingu

Jestemy wiadomi, e dziaania te s dla Pani/Pana czasochonne i

uciliwe. Jednak tylko w ten sposb moliwe jest pokonanie tych
zarazkw. Prosimy o pomoc z Pani/Pana strony!

9
 Jak naley postpowa z MRSA w domu?

Dla bezpieczestwa wasnego oraz rodziny powinna Pani/powinien Pan

po wycieraniu nosa dezynfekowa rce i
unika dotykania nosa.

Czy moje zwierzta mog mie

MRSA?

W ostatnich latach opisano wiele przypad-

kw wystpowania MRSA u zwierzt. Spra-
wozdania dotycz infekcji maych zwierzt
jak psy i koty oraz koni, wi, byda oraz in-
nych zwierzt uytkowych. Zarazki mog si
przenie z tych zwierzt lub z Pani/Pana na
Zwierzta Pani/Pana zwierze. To moe doprowadzi do
domowe mog ich wystpienia u Pani/Pana zwierzcia lub do infekcji. Jeeli u Pani/Pana
by nosicielami zwierzcia rzeczywicie wystpuj zarazki, prosz skontaktowa si z le-
MRSA
karzem lub weterynarzem w celu omwienia dalszego postpowania.

Jak mog uchroni moje zwierz?

Niestety brak jest dotychczas bada w tym zakresie. Stosowne wydaje

si przestrzeganie poniszych zasad:
Jeeli jest Pani/Pan nosicielem MRSA prosimy unika bardzo bliskiego
kontaktu ze swoim zwierzciem.
Przed i po dotykaniu swojego zwierzcia prosimy dezynfekowa rce.
Jeeli ma Pani/Pan rany, w ktrych wystpuje MRSA, powinny by
przykryte rodkami opatrunkowymi.

Czy mog opuszcza dom?

Moe Pani/Pan uczestniczy we wszystkich formach aktywnoci (teatr,

kino, restauracja). Jedynie w kontaktach z instytucjami medycznymi po-
winna Pani/powinien Pan powiadomi ju podczas ustalania terminu, e
stwierdzono u Pani/Pana MRSA , aby placwki te mogy podj dziaania
majce na celu ochron innych pacjentw.

10
 Z MRSA nie
rda: trzeba siedzie w
wypowied ekspertw Euregio MRSA-net Twente Mnsterland domu
Institut fr Hygiene und Umweltmedizin, Universittsmedizin Greifswald
BfR FAQ zu MRSA
Bhalla A, Aron DC, Donskey CJ. Staphylococcus aureus intestinal colonization is associ-
ated with increased frequency of S. aureus on skin of hospitalized patients. BMC Infect
Dis. 2007; 7: 105.
Dow G, Field D, Mancuso M et al. Decolonization of methicillin-resistant Staphylococcus
aureus during routine hospital care: Efficacy and long-term follow-up. Can J Infect Dis
Med Microbiol. 2010; 21(1): 38-44.
Ide L, Lootens J, Thibo P. The nose is not the only relevant MRSA screening site. Clin
Microbiol Infect. 2009; 15(12): 1192-1193.
Lauderdale TL, Wang JT, Lee WS et al. Carriage rates of methicillin-resistant Staphylococ-
cus aureus (MRSA) depend on anatomic location, the number of sites cultured, culture
methods, and the distribution of clonotypes. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010; 29(12):
1553-1559.
Lautenbach E, Nachamkin I, Kommission zur Richtlinie fr Krankenhaus-Hygiene und
Infektionsprvention am Robert-Koch-Institut
Expertenaussage Hu B et al. Surveillance cultures for detection of methicillin-resistant
Staphylococcus aureus: diagnostic yield of anatomic sites and comparison of provider-
and patient-collected samples. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009; 30(4): 380-382.
Mollema FPN, Severin JA, Nouwen JL et al. Successful Treatment for Carriage of Methicil-
lin-Resistant Staphylococcus aureus and Importance of Follow-Up. Antimicrob Agents
Chemother. 2010; 54(9): 4020-4025.
Simon A, Exner M, Kramer A, Engelhart S. Implementing the MRSA recommendations
made by the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (KRINKO) of
1999 current considerations by the DGKH Management Board. GMS Krankenhaushyg
Interdiszip 2009; 4(1):Doc02 (20090409)

Dowody zdjciowe:
Bildarchiv der Universittsmedizin Greifswald (S. 4-6)
Fotolia, Istockphoto, privat
Rainer Sturm/PIXELIO (S. 11)

11
 Osoby do kontaktu

Czy ma Pani/Pan pytania dot. wieloopornych

Grafik-Design Katrin Rexin

bakterii, ich zwalczania lub jest dotknita/y ich
obecnoci ? Prosimy o telefon ! Wesprzemy Pani/
Pana fachow ekspertyz. Informacja jest bezpatna
a koszt ogranicza si jedynie do kosztw normal-
nego poczenia.
MRE-Hotline:
Telefon +49 (0)3834 515-222

Institut fr Hygiene und Umweltmedizin

Universitt Greifswald
Dr. Nils-Olaf Hbner
Wissenschaftlicher Koordinator
Walther-Rathenau-Strae 49a
17489 Greifswald
Telefon 03834 515-590
hicare@uni-greifswald.de

BioCon Valley GmbH

Robert Sington
ffentlichkeitsarbeit
Walther-Rathenau-Strae 49a
17489 Greifswald
Telefon 03834 515-308
rs@bcv.org

www.hicare.de

HICARE-Region
Mecklenburg-Vorpommern

12