You are on page 1of 15

1 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Introduccin

La esclerosis lateral amiotrfica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa, que se


caracteriza por la degeneracin lenta pero inexorable de las neuronas motoras alfa del asta
ventral de la medula espinal y el tronco enceflico (neuronas motoras inferiores) y
finalmente las neuronas de la corteza motora(neuronas motoras superiores).

Los individuos afectados muestran debilidad progresiva debida al compromiso de las


neuronas motoras superior, inferior o ambas, atrofia de los msculos esquelticos debida a
la afectacin de la neurona motora inferior y por lo general mueren dentro de los 5 aos de
inicio.

Lamentablemente, estos pacientes estn condenados a observar su propia muerte, ya que el


intelecto se mantiene intacto no se dispone de una terapia que prevenga de manera eficaz la
inexorable progresin de esta enfermedad.
2 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Esclerosis Lateral Amiotrofica

La esclerosis lateral Amiotrfica (ELA) es


un trastorno progresivo del sistema
nervioso, de mal pronstico. Hay una
grave degeneracin de las motoneuronas,
que provoca una progresiva paralizacin
de los msculos que intervienen en la
movilidad, deglucin, el habla y la
respiracin. No ataca la sensibilidad, los
sentidos o cualquier otra funcin del
organismo. No disminuye la capacidad
intelectual.

Esta enfermedad tambin es conocida con


los siguientes nombres:

La enfermedad de Charcot.
La enfermedad de Lou Gehrig.
La enfermedad de la Neurona Motora.

El significado de su nombre se debe a lo siguiente:

Esclerosis: Endurecimiento o cicatriz encontrado en la medula espinal de estos


pacientes.
Lateral: Por la de la degeneracin neuronal localizada en los cordones laterales de
la mdula espinal.
Amiotrfica: Atrofia muscular.

Una de las causas de la esclerosis lateral Amiotrfica es por la


presencia en exceso del glutamato. El glutamato es un
neurotransmisor excitatorio importante que se encuentra en el
sistema nervioso central. El glutamato desempea un papel
importante en el funcionamiento neurolgico normal tal como
respuesta rpida a los estmulos, a la cognicin, a la memoria,
al movimiento, y a la sensacin. Sin embargo, en niveles
excesivos, el glutamato es excitotxico y se ha demostrado
que puede causar dao neurolgico. Se cree que los efectos
neurotxicos del glutamato dan lugar a dao de la neurona motora y a la ELA.
3 Esclerosis Lateral Amiotrfica

La ELA puede afectar a cualquier persona y es, junto con las enfermedades del Alzheimer y
Parkinson una de las tres enfermedades neurodegenerativas principales. Los afectados
suelen tener entre 40 y 60 aos. Ocurre con mayor frecuencia en hombres.

En la mayora de los casos, el pronstico no es alentador debido a la naturaleza progresiva


de la condicin, que puede provocar una insuficiencia respiratoria. La mayora de los
pacientes muere por esta razn, en los siguientes 3 a 5 aos de la aparicin de los sntomas.
Una vez realizado el diagnstico, la esperanza de vida es de 2 a 5 aos. La tasa de
sobrevida a 5 aos es de 25%, y hasta 10% de los pacientes sobrevive ms de 10 aos. En
general, cuanto menor es la edad de inicio, ms lento es el progreso de la enfermedad.

La ELA tiene una incidencia de 1 a 3 casos por cada 100.000 personas. Usualmente es
una enfermedad de aparicin espordica, pero el 10% de los casos puede ser de
carcter familiar, con una herencia autosmica dominante.

La debilidad muscular de los pacientes con ELA hace el comer ms difcil, se necesita de
un cambio en la consistencia de la dieta. Gradualmente la dieta incluye alimentos suaves y
eventualmente consiste de purs. Cuando la alimentacin se hace muy difcil el paciente
puede optar por una sonda para alimentacin. Esto puede extender la calidad y la cantidad
de vida del paciente. Adems, se realiza un ejercicio diario con el espirmetro para ayudar
a mantener los msculos del trax sin rigidez.

Historia

Esta enfermedad fue descrita en 1865-1874 por un neurlogo


francs, Dr. Jean-Martin Charcot, que encontr los haces
corticoespinales laterales degenerados, duros y blanquecinos
(esclerosis lateral) en pacientes con gran prdida de masa
muscular (Amiotrfica). Public el primer artculo completo de
la enfermedad en 1874.
4 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Causas de la Esclerosis Lateral Amiotrfica

Unos 20.000 americanos tienen Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA) y se estima que se
diagnostican otras 5.000 personas anualmente con esta enfermedad en los Estados Unidos.
La ELA es una de las enfermedades neuromusculares ms comunes en el mundo entero y
afecta a personas de todas las razas y etnias. La ELA generalmente aflige a personas entre
los 40 y 60 aos de edad, pero tambin la pueden desarrollar personas ms jvenes y ms
viejas. Los hombres son afectados ms a menudo que las mujeres.

En un 90 a 95 por ciento de todos los casos de ELA, la enfermedad ocurre aparentemente


aleatoriamente sin ningn factor de riesgo claramente asociado. Los pacientes no tienen una
historia familiar de la enfermedad y no se considera que los miembros de su familia tengan
un riesgo mayor de desarrollar ELA.

Entre el 5 y el 10 por ciento de todos los casos de ELA son heredados. La forma familiar de
ELA generalmente resulta de un patrn hereditario que requiere que solamente uno de los
padres lleve el gen responsable por la enfermedad. Un 20 por ciento de todos los casos
familiares resulta de un defecto gentico especfico que lleva a la mutacin de la enzima
conocida como superxido dismutasa 1 (SOD1). Las investigaciones sobre esta mutacin
estn proporcionando indicios sobre las posibles causas de la muerte de las neuronas
motoras en la ELA. No todos los casos familiares de ELA se deben a la mutacin SOD1,
por lo tanto es claro que existen otras causas genticas no identificadas.

Se han investigado cinco hiptesis principalmente de la causa de esta enfermedad:

1. Exitoxicidad del glutamato:

En el cerebro de pacientes con ELA se ha encontrado una reduccin de la recaptacin del


glutamato, fundamentalmente en la corteza motora y mdula espinal. Tambin se ha
encontrado un dficit en el sistema de transporte de Na+ dependiente encargado de la
renovacin del glutamato y aspartato.

La acumulacin del cido glutmico en la hendidura sinptica genera una sobrestimacin


de los receptores glutaminrgicos produciendo una excitotoxidad. Con el trmino
excitotoxicidad se designa la muerte de las neuronas producida por la hiperactivacin de los
receptores de un neurotransmisor en este caso, el glutamato.

2. Mutacin del gen superxido dismutasa:

En 1993 se observ que una mutacin en el cromosoma 21, en el gen que codifica la
enzima superxido dismutasa (SOD1), desencadenaba la esclerosis lateral de Amiotrfica.
De esta forma la alteracin de SOD1 en las neuronas motoras gatilla la ELA al provocar
daos irreparables en esas clulas, acumulando perxido de hidrgeno, lo que provoca
estrs oxidativo que es una agregacin anormal mediada por glutamato y alteraciones de la
5 Esclerosis Lateral Amiotrfica

regulacin del calcio intracelular. Tambin se ha descrito que la patologa progresa mucho
ms rpido si la enzima mutada se encuentra tambin en las clulas inflamatorias situadas
alrededor de las neuronas motoras de la mdula espinal.

3. Autoinmunidad:

Se cree que puede ser por depsitos de inmunoglobulinas y linfocitos T en la sustancia gris
de la mdula espinal y de la corteza motora. Otra causa es que se crean anticuerpos contra
los canales de calcio. O tambin puede ser por una paraproteinemia, que es cuando se cursa
con una produccin anormal de inmunoglobulinas y la aparicin de un tumor de
plasmocitos.

4. Dficit de factores neurotrficos de crecimiento:

La disminucin de la disponibilidad de los factores neurotrficos puede producir muerte y


degeneracin de neuronas motoras. Estos factores neurotrficos de crecimiento pueden ser:

Factor neurotrfico ciliar (CNTF): Es una citokina que tiene efectos trficos sobre
neuronas sensitivas y motoras, ya que modifica su expresin gnica y afecta su
supervivencia.
Factor neurotrfico derivado del cerebro (BDNF): Es una protena que ayuda a la
supervivencia de las neuronas existentes, y potenciar el crecimiento y la
diferenciacin de nuevas neuronas y la sinapsis a travs de axones y dendritas de
germinacin
Factor de crecimiento insulnico tipo I: El IGF-1 es una hormona similar en
estructura molecular a la insulina. Juega un papel importante en el crecimiento
infantil (los mayores niveles se producen en la pubertad, los menores en
la infancia y la vejez), y en el adulto contina teniendo efectos anabolizantes.
Factor de crecimiento insulnico tipo II: Es una hormona peptdica monocatenaria
de estructura similar a la de la insulina. El IGF-2 tiene un papel importante en el
crecimiento fetal. A veces tambin se produce en clulas de determinados tumores,
causando hipoglucemia
Factor de crecimiento de fibroblastos: Aumenta el ndice de
actividad mittica y sntesis de ADN facilitando la proliferacin de varias clulas
precursoras, como el condroblasto, colagenoblasto, osteoblasto, que forman el tejido
fibroso, de unin y soporte del cuerpo

5. Infecciones crnicas:

Hallazgo de secuencias de entero virus en 15 de 17 muestras de la medula espinal de


pacientes con ELA.

Se detecto Micoplasma en las muestras sanguneas de enfermos de ELA.


6 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Sntomas de la Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA)

La ELA se anuncia generalmente con una debilidad persistente o espasmos en un brazo o


pierna, ocasionando dificultad para utilizar el miembro afectado, que conlleva a dificultades
con estas funciones. No es poco comn que las personas ignoren dichos problemas durante
algn tiempo (tal vez durante meses) en esta etapa o que consulten a un mdico que pueda
mostrarse relativamente despreocupado.

Sin embargo, la enfermedad no se detiene ah. Generalmente se extiende de una parte del
cuerpo a otra, casi siempre a partes adyacentes entre s, de manera que eventualmente, el
problema no puede ignorarse ms o tratarse mediante ejercicio o un bastn.
Entre los trastornos semejantes a la ELA se encuentran algunas formas de distrofias
musculares, los trastornos neurolgicos conocidos como atrofia muscular espinal
bulbar y atrofia muscular espinal que aparece en adultos, el trastorno en la transmisin de
nervio a msculo, conocido como miastenia grave, y diversas causas de compresin de la
mdula espinal o tronco cerebral, tales como tumores y malformaciones.

La prdida progresiva de la fuerza muscular y la coordinacin finalmente interfieren con la


capacidad para llevar a cabo actividades rutinarias, como subir escaleras, bajarse de una
silla o deglutir. Ocasionalmente, los msculos de la respiracin y de la deglucin son los
primeros en verse afectados.

A medida que la enfermedad progresa, otros msculos resultan afectados y la persona se va


incapacitando progresivamente, aunque no hay efecto sobre la capacidad para pensar o
razonar.

Al comienzo de la enfermedad son frecuentes los calambres musculares, fundamentalmente


por la noche, en la que los msculos tienen tendencia a contraerse espontneamente.

La caracterstica ms sobresaliente es la debilidad progresiva en una persona que presenta


atrofia muscular con hiperreflexia (exageracin de los reflejos), fasciculaciones
(movimientos finos o crispacin muscular de una pequea rea de msculo) y calambres
musculares y no se encuentra alterada la sensibilidad (ausencia de sntomas sensitivos).
7 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Los sntomas son variables en cada persona afectada. Suele comenzar con:

Sensacin de cansancio general.


Pequeos temblores musculares bajo la piel (fasciculaciones); calambres.
Torpeza en alguna extremidad.
Hiperreflexia (exageracin de los reflejos).

Evolucin de la enfermedad:

Las manos y los pies son las partes del cuerpo que antes suelen afectarse, por la debilidad
muscular por lo que aparecen:

Dificultades al andar.
Dificultades en otras actividades cotidianas: lavarse, vestirse, etc.
La parlisis puede extenderse a los msculos del cuello y tronco.
Problemas al tragar (disfagia).
Problemas al masticar.
Problemas al respirar.

Puede haber espasticidad generalizada provocando risas y llantos inapropiados, que son
parte de la enfermedad y no una alteracin mental.

La Esclerosis Lateral Amiotrofica slo ataca a las clulas motoras, por lo que los sentidos
no se ven afectados:

No hay alteracin de la vista, olfato, gusto y tacto.


No hay alteracin de los esfnteres de la vejiga o el recto.
No hay alteracin de los msculos de los ojos.
Permanecen intactas las funciones musculares automticas como el corazn y los
intestinos.
La funcin sexual no se ve afectada.
La enfermedad por s misma no produce dolor.
Hay que tener en cuenta que las funciones mentales no se ven alteradas.

Se distinguen tres formas clnicas:

Comn: suele iniciarse de forma asimtrica por una extremidad superior.


Pseudopolineurtica: se inicia por las extremidades inferiores tambin de forma
asimtrica y va progresando de forma ascendente lentamente.
Bulbar: evolucin ms rpida y prcticamente desde el principio hay disfasia
(dificultades en el habla), disfagia (dificultades para tragar), salivacin excesiva y
aumento de las mucosidades.
8 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con la enfermedad son:

Aumento de la frecuencia/urgencia urinaria


Espasmos musculares
Contracciones musculares
Atrofia muscular
Edema en tobillos, pies y piernas
Dificultad para respirar.
Dificultad para deglutir.
Cada de la cabeza debido a la debilidad en los msculos del cuello.
Debilidad muscular que empeora en forma lenta.

o Comnmente involucra primero una parte del cuerpo, como el brazo o la


mano.
o Finalmente lleva a dificultades para levantar objetos, subir escaleras y
caminar.
Parlisis
Problemas en el lenguaje, como patrn de habla lento o anormal (mala articulacin
de las palabras).
Cambios en la voz, ronquera.
Prdida de peso.
9 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Diagnostico de la enfermedad
El diagnstico es fundamentalmente clnico, es decir, no existe ninguna prueba especfica
que entregue el diagnstico definitivo. Despus de que se haya confirmado el diagnstico
de ELA, se deben practicar numerosas pruebas de distinto tipo para descartar otras
enfermedades que pueden simular la ELA. Con estas pruebas, el estudio de la historia
clnica del paciente y un detenido examen neurolgico, los especialistas suelen llegar al
diagnstico definitivo.

En muchas ocasiones, se llega al diagnstico de Esclerosis Lateral Amiotrfica despus de


un tiempo prolongado y por un proceso de exclusin. Los sntomas iniciales de la
enfermedad son muy parecidos a los que se presentan en otras enfermedades de origen
neuromuscular.

Ya que los sntomas de la ELA pueden ser similares a aquellos de una gran variedad de
otras enfermedades o trastornos ms fciles de tratar, se realizan los exmenes apropiados
para descartar la posibilidad de otras enfermedades.

Los exmenes que se pueden hacer comprenden:

Exmenes de sangre para descartar otras afecciones.


Examen de la respiracin para observar si los msculos respiratorios estn
afectados
Resonancia magntica o tomografa computarizada de la columna cervical para
verificar que no haya ninguna enfermedad o lesin en el cuello, lo cual puede
enmascarar la esclerosis lateral amiotrfica.
Electromiografa para ver cules nervios no estn funcionado apropiadamente.
Pruebas genticas si hay antecedentes familiares de esclerosis lateral
amiotrfica.
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza para descartar
otras afecciones.
Estudios de conduccin nerviosa.
Estudios de la deglucin.
Puncin raqudea (puncin lumbar).

Un examen fsico de la fuerza muestra debilidad, que a menudo empieza en un rea. Puede
haber temblores musculares, espasmos, fasciculaciones o prdida de tejido muscular
(atrofia). Igualmente, es comn que se presente atrofia y fasciculaciones de la lengua.

Asimismo, la marcha de la persona puede ser rgida o torpe. Los reflejos son anormales.
Hay aumento de los reflejos en las articulaciones, pero puede haber una prdida del reflejo
nauseoso. Algunos pacientes presentan dificultad para controlar el llanto o la risa, lo cual
algunas veces se denomina "incontinencia emocional".
10 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Una serie de signos que se verificaran son: signo de Babinski (Flexin dorsal de los dedos
del pie al estimular la planta), signo de Hoffmann (la presin sobre la ua del dedo ndice
de la mano produce de forma refleja flexin de los otros dedos), etc.

El nico examen complementario con valor equivalente a la clnica en el diagnstico de


la ELA es el electromiograma (registro grfico de las corrientes elctricas producidas por la
contraccin muscular o de la reaccin de un msculo al estmulo elctrico).

Segn la combinacin de signos de MNS y MNI se definen los siguientes niveles de


certeza.

ELA Clnicamente Definida: Evidencia clnica (signos) de MNS y MNI en tres regiones.
Se consideran cuatro regiones:

Bulbar.

Cervical.

Torcica

Lumbar

ELA Clnicamente Probable: Evidencia clnica (signos) de MNS y MNI en al menos dos
regiones con algunos signos de MNS.

ELA Clnicamente Probable Apoyada por Laboratorio: Cuando los signos clnicos
de MNS y MNI se encuentran en una sola regin o cuando los signos de MNS estn
presentes en una regin y los signos de MNI se hallan presentes en al menos dos miembros
y otras causas han sido excluidas con estudios de laboratorio y neuroimgenes.

ELA Clnicamente Posible: Cuando los signos clnicos de MNS y MNI se dan en una sola
regin o los signos de MNS se manifiestan en dos o ms regiones. Otros diagnsticos
deben excluirse para que el de "ELA Clnicamente Posible" sea aceptado.

ELA Clnicamente Sospechosa: Se trata de un sndrome puro de MNI en el que las


caractersticas clnicas no permiten considerar la posibilidad de ELA para que el paciente
sea incluido en un ensayo teraputico de la enfermedad.
11 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Tratamiento de la Esclerosis Lateral Amiotrfica

No se conoce una cura para la esclerosis lateral amiotrfica. El primer tratamiento


farmacolgico para esta enfermedad es un medicamento llamado riluzole que retarda el
progreso de la enfermedad y prolonga la vida.

El riluzole es un derivado benzotiazol que atraviesa con facilidad la barrera


hematoenceflica fue descrito inicialmente como anticonvulsionante estudios posteriores
mostraron que poda inhibir la actividad del glutamato

Este frmaco fue aprobado por la FDA en 1996 en vista de dos ensayos clnicos en estos
estudios se obtuvieron resultados muy significativos en la prolongacin del tiempo de
supervivencia de los pacientes.

Los tratamientos que actualmente existen para la ELA prolongan la supervivencia aunque
no evitan la progresin de la enfermedad, por este motivo el objetivo primordial de la
atencin medica de estos pacientes es mejorar su calidad de vida lo mximo posible.

Tratamiento neurorrehabilitador interdisciplinar:

Prolongar la capacidad funcional

Promover la independencia

Tratamiento de los sntomas

El baclofeno o el diazepam se pueden usar para controlar la espasticidad que interfiere con
las actividades cotidianas. La dosis del baclofeno en dosis de75-105 mg divididas en tres
dosis.

El trihexifenidil o la amitriptilina se pueden prescribir para personas que presenten


problemas para deglutir su propia saliva.

La fisioterapia, la rehabilitacin tiene como objetivo adaptar de forma individualizada a la


tolerancia y necesidades del enfermo, intentando mantener durante todo el tiempo que sea
posible la mxima independencia y funcionalidad.

El uso de dispositivos ortopdicos o silla ruedas, u otras medidas ortopdicas pueden ser
necesarias para maximizar la funcin muscular y la salud en general.

La asfixia es comn. Los pacientes pueden optar por hacerse colocar una sonda en el
estmago para la alimentacin, la cual se denomina gastrostoma.
12 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Un nutricionista es muy importante, dado que los pacientes con ELA tienden a bajar de
peso. La enfermedad en s incrementa la necesidad de alimento y caloras. Al mismo
tiempo, los problemas con la deglucin dificultan la ingestin de suficiente alimento.

Los dispositivos para la respiracin incluyen mquinas que se utilizan nicamente en la


noche, al igual que la ventilacin mecnica constante como:

Terapia respiratoria.

Mascarilla nasal y presin positiva inspiratoria y mixta.

La cnula endotraqueal, traqueotoma y la ventilacin mecnica.

Los pacientes deben hablar con sus familias y los mdicos acerca de sus deseos con
respecto al uso de la respiracin artificial.

El apoyo emocional es vital para hacerle frente a este trastorno, dado que la funcin mental
no resulta afectada. Grupos como la ALS Association pueden estar disponibles para ayudar
a las personas a manejar este problema.

Tambin hay disponibilidad de apoyo para personas que cuidan de alguien con esclerosis
lateral amiotrfica y esto puede ser muy til.

Otras caractersticas:

Inhalacin de alimentos slidos o lquidos


Prdida de la capacidad para cuidar de s mismo
Insuficiencia pulmonar
Neumona
lceras de decbito
Prdida de peso
13 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Stephen William Hawking

Stephen William Hawking naci en Oxford, 8 de


enero de 1942 es un fsico y cosmlogo. Sus obras
ms importantes son: Breve historia del
tiempo (Historia del tiempo: del Big Bang a los
agujeros negros), Agujeros negros y pequeos
universos y otros ensayos, El universo en una
cscara de nuez, Brevsima historia del tiempo,
una versin de su libro homnimo adaptada para
un pblico ms amplio.

Hawking es una de las personas ms conocidas en


el mundo que padecen Esclerosis Lateral
Amiotrfica, a pesar de todo esta enfermedad no
le impide mantener su alta actividad cientfica y
pblica. Los primeros sntomas de la enfermedad
aparecieron durante su estancia en Oxford y
finalmente se le diagnostic ELA a los 21 aos,
justo antes de su primer matrimonio. En ese
momento los mdicos le pronosticaron que no vivira ms de 2 3 aos, pero por motivos
desconocidos, es de las pocas personas que ha sobrevivido muchos ms aos, an
padeciendo el progresivo avance de la discapacidad.
En 1985 se le practic una traqueotoma y desde entonces utiliza un sintetizador de voz
para comunicarse. Paulatinamente ha ido perdiendo el uso de sus extremidades, as como el
resto de la musculatura voluntaria, incluyendo la fuerza del cuello para mantenerse con la
cabeza erguida; con todo esto su movilidad es prcticamente nula. La silla de ruedas que
utiliza en pblico est controlada por un ordenador que maneja a travs de leves
movimientos de cabeza y ojos, que tambin le permite seleccionar palabras y frases en
su sintetizador de voz.
14 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Conclusin
La ELA mundialmente es conocida por la degeneracin de las clulas nerviosas, tanto la
primera como la segunda motoneurona, cuyo diagnostico de la enfermedad resulta
complejo a la medicina global. Solo un 10% aproximado se declara de forma hereditaria.

Prcticamente en los ltimos aos se evala que hay un incremento de la ELA a nivel
mundial, que se desarrolla en todas las razas, y a nivel de sexo se da con mayor frecuencia
en el hombre, aunque la diferencia no es muy significativa. Particularmente el 80% de los
casos comienzan entre las edades de 40 a 70 aos, cuya edad promedio es de 55 aos.

Por la debilidad progresiva del musculo tanto esqueltico como liso necesita de un equipo
multidisciplinario para su tratamiento aunque la enfermedad no presenta cura, ms bien ira
empeorando a medida que pases los aos. La causa de muerte generalmente se produce por
complicaciones respiratorias como la insuficiencia respiratoria, y en la mayora de los casos
los pacientes mueren sin dolor y casi siempre dormidos. La muerte suele producirse, como
hemos comentado, por un fallo respiratorio, en la que hay una acumulacin de dixido de
carbono en la sangre, que tiene un efecto narctico en el paciente, que provoca que se
encuentre somnoliento.

La ELA solo afecta a las clulas motoras por lo que los sentidos no se ven afectados y el
paciente dependiendo el grado de complicacin se le otorgara un plan para estimular la
marcha antes de que se produzca un parlisis, posteriormente se le integrara ejercicios de
asistencia ventiladora domiciliaria cuando se encuentre incapacitado, entre otros mtodos y
apoyo psicolgico. Un claro ejemplo es Stephen William Hawking quien a pesar de su
incapacidad mantiene su capacidad cientfica, siendo ste un fsico y cosmlogo reconocido
a nivel pblico.

Hoy en da para los profesionales que tratan la ELA se debe tener una alta sospecha clnica
para realizar un diagnostico temprano y proporcionar un tratamiento integral al paciente
incluyendo el aumento y/o sobrevivencia del promedio de vida de las personas a quien se
les pronostica ELA.
15 Esclerosis Lateral Amiotrfica

Bibliografa
Hadano, S. y otros, Esclerosis lateral amiotrfica,
Purves D. Neurociencia 3 ed. (2010) pg. 429.
Editorial medica Panamericana.

Instituto nacional de trastornos neurolgicos y accidentes cerebro vasculares (2010)


Esclerosis lateral amiotrfica, Revisado, 14 de junio de 2012.
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/esclerosis_lateral_amiotrofica.htm

Red Salud Pontificia universidad catlica de chile, Facultad de medicina


Esclerosis lateral amiotrfica, Revisado 14 de junio de 2012.
http://redsalud.uc.cl/link.cgi/VidaSaludable/Glosario/E/3405

Fsica y el Universo: Esclerosis lateral amiotrfica y Stephen Hawking, Revisado 14 de


junio de 2012. s. f.
http://fisicayeluniverso.blogspot.com/2010/07/esclerosis-lateral-amiotrofica-y.html.

Esclerosis lateral amiotrfica: National Institute of Neurological Disorders and Stroke


(NINDS) Revisado el 13 de junio de 2012 s. f.
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/esclerosis_lateral_amiotrofica.htm

David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, Esclerosis Lateral Amiotrofica,


publicado el 27 de Agosto de 2010, revisado el 13 de junio de 2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000688.htm

You might also like