ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN UNTUK PESERTA BPJS

PASIEN PETUGAS PENDAFTARAN PERAWAT/DOKTER FARMASI PENUNJANG KASIR

MEMERIKSA
MULAI KELENGKAPAN : PEMERIKSAAN DAN PEMERIKSAAN MENGUMPULKAN
1. KARTU PESERTA BPJS TINDAKAN PASIEN MEMBERIKAN OBAT
PENUNJANG BERKAS RINCIAN
2. SURAT RUJUKAN

MENGAMBIL NOMOR
ANTRIAN PELAYANAN
KEPESERTAAN MEMASUKAN DATA MEMASUKAN DATA /
MEMASUKAN DATA / PESERTA PBI ?
VALID ? PEMERIKSAAN/ RINCIAN BIAYA
RINCIAN OBAT
TINDAKAN PENUNJANG

YA
TIDAK

SURAT RINCIAN BIAYA RINCIAN BIAYA

RUJUKAN PENUNJANG PENUNJANG PERHITUNGAN SELISIH
SESUAI ? YA

TIDAK MASUKAN DATA

PENDAFTARAN
RAWAT JALAN

TERBITKAN
1. BUKTI PENDAFTARAN
2. SEP BPJS
3. SP3 (DENGAN STEMPEL)

MENANDATANGANI
LEMBAR BUKTI
PELAYANAN

KETERANGAN :
MENYELESAIKAN SELISIH BIAYA HANYA
ADMINISTRASI BERKAKU UNTUK PASIEN BPJS:
1. NAIK KELAS
2. COB
3. PERMINTAAN SENDIRI
PROSES

SELESAI
 ALUR PELAYANAN RAWAT INAP UNTUK PESERTA BPJS

PASIEN PETUGAS PENDAFTARAN PERAWAT/DOKTER FARMASI PENUNJANG KASIR

MEMERIKSA
KELENGKAPAN :
MULAI PEMERIKSAAN DAN
1. KARTU PESERTA BPJS PEMERIKSAAN MENGUMPULKAN
TINDAKAN PASIEN MEMBERIKAN OBAT
2. SURAT RUJUKAN PENUNJANG BERKAS RINCIAN

KEPESERTAAN
VALID ? MEMASUKAN DATA MEMASUKAN DATA /
MEMASUKAN DATA / PESERTA PBI ?
PEMERIKSAAN/ RINCIAN BIAYA
RINCIAN OBAT
TINDAKAN PENUNJANG
YA
MASUKAN DATA TIDAK
PENDAFTARAN
RAWAT INAP RINCIAN BIAYA RINCIAN BIAYA
PENUNJANG PENUNJANG PERHITUNGAN SELISIH

TERBITKAN
1. BUKTI PENDAFTARAN
2. SEP BPJS
3. SP3 (DENGAN STEMPEL)

MENANDATANGANI
LEMBAR BUKTI
PELAYANAN

MENYELESAIKAN
PEMBAYARAN SELISIH
(NAIK KELAS,
PERMINTAAN SENDIRI) KETERANGAN :
SELISIH BIAYA HANYA
BERKAKU UNTUK PASIEN BPJS:
1. NAIK KELAS
2. COB
3. PERMINTAAN SENDIRI

YA

SELESAI
PROSES
 ALUR VERIFIKASI & PENAGIHAN BPJS

DPJP KEUANGAN REKAM MEDIS VERIFIKATOR INTERNAL VERIFIKATOR BPJS

MASUKAN DATA INACBG :

MULAI
1. IDENTITAS PX CETAK RESUME CEK KELENGKAPAN
2. TGL MASUK & PULANG DOKUMEN, KESESUAIAN VERIFIKASI DATA BPJS
3. DR. YG MERAWAT DIAGNOSA SERTA PROSEDUR
4. BIAYA RS

MEMBUAT RESUME MEDIS MENYIAPKAN DOKUMEN

PENDUKUNG : MASUKAN DATA INACBG :
1. SEP 1. DIAGNOSA (ICD-10) SALAH/
DIAGNOSA & TIDAK VALID
2. SURAT RUJUKAN 2. PROSEDUR (ICD-9)
PROSEDUR
3. RINCIAN BIAYA SALAH/ VALID
A. PERAWATAN KEMUDIAN GROUPING TIDAK
B. PENUNJANG SESUAI
BENAR
VALID

KELENGKAPAN
TIDAK LENGKAP / SALAH
DOKUMEN CETAK REKAP TAGIHAN

LAKUKAN PROSES FINAL

LAKUKAN REKAPITULASI
GROUPING
DATA DAN BIAYA

CETAK HASIL GROUPING

MEMBUAT BERITA CARA

DAN MENYIAPKAN TAGIHAN

SELESAI
PROSES