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La APA ofrece una serie de medidas emergentes en la investigacin y la

evaluacin clnica. Estas medidas de evaluacin se crearon para administrarse


en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el mbito de la investigacin y la evaluacin
como herramientas potencialmente tiles para mejorar las decisiones clnicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnstico clnico. Se
adjuntan instrucciones, informacin acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretacin; en el DSM-5 se puede encontrar ms informacin al
respecto. En la pgina http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clnicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atencin sanitaria.

Medida: Entrevista de formulacin cultural (EFC)


Derechos de reproduccin: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clnicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: American Psychiatric Association
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, pngase en contacto con:
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Entrevista de formulacin cultural (EFC)
Los mdulos suplementarios utilizados para ampliar cada subdominio de la EFC aparecen anotados
entre parntesis.

LAS INSTRUCCIONES PARA EL ENTREVISTADOR


GUA PARA EL ENTREVISTADOR
APARECEN EN CURSIVA
Las siguientes preguntas pretenden clarificar aspectos clave INTRODUCCIN PARA EL INDIVIDUO:
del problema clnico presentado desde el punto de vista del Me gustara comprender los problemas que le traen aqu para
individuo y de otros miembros de la red social del individuo poder ayudarle de manera ms eficaz. Me gustara saber de
(es decir, la familia, los amigos u otras personas implicadas su experiencia e ideas. Le har algunas preguntas acerca de
en el problema actual). Esto incluye el significado del lo que est sucediendo y cmo lo est manejando. Por favor,
problema, los potenciales proveedores de ayuda y las recuerde que no hay respuestas correctas o incorrectas.
expectativas de asistencia.
DEFINICIN CULTURAL DEL PROBLEMA
DEFINICIN CULTURAL DEL PROBLEMA
(Modelo explicativo, nivel de funcionamiento)
Obtener el punto de vista del individuo acerca de sus 1.Qu le hace venir aqu hoy?
problemas fundamentales y preocupaciones clave. SI EL INDIVIDUO DA POCOS DETALLES O SLO
Centrarse en la manera que tiene el propio individuo de MENCIONA SNTOMAS O UN DIAGNSTICO MDICO,
entender el problema. INDAGAR:
Utilizar el trmino, expresin o la breve descripcin obtenida en La gente a menudo entiende sus problemas a su manera, que
la pregunta 1 para identificar el problema en las preguntas puede ser parecida o diferente de cmo los mdicos describen
subsiguientes (p. ej., su conflicto con su hijo). el problema. Cmo describira usted su problema?
Preguntar cmo encuadra el individuo el problema para los 2.A veces la gente describe su problema de diferentes
miembros de su red social. maneras a su familia, amigos u otras personas de su
comunidad. Cmo les describira usted su problema?
Centrarse en los aspectos del problema que ms le importan al 3. Qu le preocupa ms de su problema?
individuo.
PERCEPCIONES CULTURALES DE LA CAUSA, EL CONTEXTO Y EL APOYO
CAUSAS
(Modelo explicativo, red social, ancianos)
Esta pregunta aborda el significado que tiene la afeccin para 4.Por qu cree que le est sucediendo esto? Cules cree
el individuo, lo que puede ser relevante para la asistencia que son las causas de su [PROBLEMA]?
clnica.
Ntese que los individuos pueden identificar mltiples causas, SI ES NECESARIO, DAR PIE PARA CONTINUAR:
dependiendo de la faceta del problema que estn Algunas personas pueden explicar su problema como
considerando. resultado de las cosas negativas que le suceden en su
vida, de los problemas con otras personas, de una
enfermedad fsica, de un motivo espiritual o de muchas
otras causas.
Centrarse en el punto de vista de los miembros de la red social 5.Qu piensan su familia, sus amigos u otras personas de
del individuo. stos pueden ser diversos y diferentes de los su comunidad que est causando su [PROBLEMA]?
del individuo.

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Entrevista de formulacin cultural (EFC) (continuacin)

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LAS INSTRUCCIONES PARA EL ENTREVISTADOR
GUA PARA EL ENTREVISTADOR APARECEN EN CURSIVA
FACTORES ESTRESANTES Y DE APOYOS
(Red social, cuidadores, factores de estrs psicosocial, religin y espiritualidad, inmigrantes y refugiados, identidad cultural,
ancianos, afrontamiento y bsqueda de ayuda
Obtener informacin acerca del contexto vital del 6.Hay algn tipo de apoyo que mejore su [PROBLEMA], como el
individuo, centrndose en los recursos, los apoyos apoyo de la familia, los amigos u otros?
sociales y la resiliencia. Tambin se puede indagar
acerca de otros apoyos (p. ej., de compaeros de
trabajo, de la participacin religiosa o espiritual).
Centrarse en los aspectos estresantes del entorno del 7.Hay algn tipo de estrs que empeore su [PROBLEMA], como las
individuo. Tambin se puede indagar acerca de, p. ej., dificultades econmicas o los problemas familiares?
los problemas de relacin, las dificultades en el
trabajo o el colegio, o la discriminacin.
PAPEL DE LA IDENTIDAD CULTURAL
(Identidad cultural, factores de estrs psicosocial, religin y espiritualidad, inmigrantes y refugiados, ancianos, nios y
adolescentes)
A veces hay aspectos del contexto o la identidad de las personas
que pueden mejorar o empeorar su [PROBLEMA]. Por contexto o
identidad me refiero, por ejemplo, a las comunidades a las que
pertenece, los idiomas que habla, los lugares de los que proceden
usted o su familia, su raza u origen tnico, su gnero u orientacin
sexual, o su fe o religin.

Pedir al individuo que haga una reflexin sobre los 8.Para usted, cules son los aspectos ms importantes de su
elementos ms destacados de su identidad cultural. contexto o identidad?
Utilizar esta informacin para adaptar las
preguntas 9-10 segn sea necesario.
Obtener informacin acerca de aspectos de la identidad 9.Hay algn aspecto de su contexto o identidad que suponga una
cultural que mejoran o empeoran el problema. diferencia para su [PROBLEMA]?
Indagar segn sea necesario (p. ej., un empeoramiento
clnico como resultado de la discriminacin debida a
la condicin de inmigrante, la raza/etnia o la
orientacin sexual).
Indagar segn sea necesario (p. ej., los problemas 10.Hay algn aspecto de su contexto o identidad que le est
relacionados con la emigracin, conflictos causando otras preocupaciones o dificultades?
intergeneracionales o debidos a los roles de gnero).
FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN AL AFRONTAMIENTO PERSONAL
Y LA BSQUEDA DE AYUDA EN EL PASADO
AFRONTAMIENTO PERSONAL
(Afrontamiento y bsqueda de ayuda, religin y espiritualidad, ancianos, cuidadores, factores de estrs psicosocial)
Clarificar el afrontamiento personal del problema. 11.A veces las personas tienen maneras diferentes de afrontar los
problemas como [PROBLEMA]. Qu ha hecho usted por s
mismo para afrontar su [PROBLEMA]?

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BSQUEDA DE AYUDA EN EL PASADO
(Afrontamiento y bsqueda de ayuda, religin y espiritualidad, ancianos, cuidadores, factores de estrs psicosocial, inmigrantes y
refugiados, red social, relacin clnico-paciente)
Obtener informacin acerca de diferentes fuentes de 12.A menudo las personas buscan ayuda de muchas fuentes
ayuda (p. ej., asistencia mdica, tratamiento de salud diferentes, incluyendo distintos tipos de mdicos, asistentes o
mental, grupos de apoyo, asesoramiento laboral, sanadores. En el pasado, qu tipos de tratamiento, ayuda,
curandera, asesoramiento religioso o espiritual, otras consejos o sanaciones ha buscado para su [PROBLEMA]?
formas de sanacin tradicional o alternativa). SI NO DESCRIBE LA UTILIDAD DE LA AYUDA RECIBIDA,
Indagar segn sea necesario (p. ej., Qu otras INDAGAR:
fuentes de ayuda ha utilizado?). Qu tipos de ayuda o tratamiento le resultaron ms tiles?
Clarificar la experiencia y opinin del individuo acerca Cules no resultaron tiles?
de la ayuda previa.
OBSTCULOS
(Afrontamiento y bsqueda de ayuda, religin y espiritualidad, ancianos, factores de estrs psicosocial, inmigrantes y refugiados,
red social, relacin clnico-paciente)
Clarificar el papel de las barreras sociales para buscar 13.Hay algo que haya evitado que obtenga la ayuda que necesita?
ayuda, acceder a la asistencia, y en los problemas para INDAGAR SEGN SEA NECESARIO:
implicarse en tratamientos previos. Por ejemplo, el dinero, los compromisos laborales o familiares, el
Indagar acerca de los detalles segn sea necesario (p. estigma o la discriminacin, o la ausencia de servicios que
ej., Qu obstculos encontr?). comprendan su idioma o contexto?
FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN A LA BSQUEDA DE AYUDA EN LA ACTUALIDAD
PREFERENCIAS
(Red social, cuidadores, religin y espiritualidad, ancianos, afrontamiento y bsqueda de ayuda)
Clarificar las necesidades actuales percibidas por el Ahora hablemos un poco ms sobre la ayuda que necesita.
individuo y sus expectativas de ayuda, en trminos 14.Qu tipos de ayuda cree que le resultaran ms tiles en este
generales. momento para su [PROBLEMA]?
Si el individuo nicamente menciona una fuente de ayuda,
seguir indagando (p. ej., Qu otros tipos de ayuda le
resultaran tiles en este momento?).
Centrarse en el punto de vista que tiene la red social 15.Hay otros tipos de ayuda que su familia, amigos, u otras personas le
en relacin a la bsqueda de ayuda. han sugerido que le ayudaran en este momento?
RELACIN CLNICO-PACIENTE
(Relacin clnico-paciente, ancianos)
Recoger las posibles preocupaciones acerca de la  veces los mdicos y los pacientes no se entienden bien porque
A
clnica o la relacin clnico-paciente, incluyendo el provienen de contextos diferentes o tienen expectativas distintas.
racismo percibido, las barreras lingsticas, o las 16.Ha estado usted preocupado por esto, y hay algo que podamos
diferencias culturales que pueden minar la buena hacer para proporcionarle la asistencia que necesita?
voluntad, la comunicacin o la provisin de asistencia.
Indagar acerca de los detalles segn sea necesario (p.
ej., De qu manera?).
Abordar las posibles barreras a la asistencia o las
preocupaciones acerca de la clnica y la relacin
clnico-paciente que surgieron anteriormente).
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