Imgenes patolgicas

Aumento de la densidad Aumento de la transparencia

Condensacin pulmonar Neumotrax

Edema pulmonar Hiperinsuflacin
"Panal de abejas"
Masa, ndulo
Derrame pleural

Zonas ocultas

Zona retro-diafragmtica. A derecha escondidas tras la sombra heptica y a izquierda tras la

cmara gstrica.
Zona retrocardaca.
Zonas mediastnicas. Por sobreposicin de las imgenes patolgicas con estructuras
anatmicas normales
Cpulas pulmonares.
Zonas perifricas.
Condensacin pulmonar

Se genera por relleno o sustitucin del aire de las unidades alveolares, con aparicin de broncograma
areo. Este relleno puede producirse por:

Exudado
Trasudado
Sangre
Clulas

Cuando la condensacin es circunscrita y solitaria El orden de frecuencia de las posibilidades

diagnsticas es:

Neumonia
Infarto pulmonar
Hemorragia secundaria a un TEP
Cncer

Menos frecuentes pueden ser:

Contusiones pulmonares
Neumonitis por radiacin
Atelectasia

Cuando la condensacin es difusa y bilateral Puede ser:

Edema pulmonar agudo, que cuando es cardiognico suele asociarse a cardiomegalia y algn grado
de trasudado pleural.
Neumonia aspirativa
Neumona por pneumocystis giroveci
Hemorragia alveolar (por ejemplo por vasculitis como en el Wegener que suele tener un patrn
redondeado, como "pelotas")

Edema pulmonar

El patrn de condensacin suele ser por insterticial difuso, bilateral:

Compromiso central, en manguito, por engrosamiento del intersticio axial

Compromiso perifrico con septos engrosados, que se ven como finas lneas blancas perpendiculares
a la pleura. Este tipo de compromiso septal tambin puede verse en una linfangitis carcinomatosa.
Formacin de la imagen

Panal de abejas

Patrn trabeculado difuso,

generalmente se da en
enfermedades intersticiales
pulmonares

Masas y ndulos

Son imgenes radio-opacas,

generalmente circunscritas, ms o
menos bien delimitadas. A la izquierda:Trama pulmonar normal y a la derecha: en panal de abejas

Se denominan masas
cuando son mayores de 3cm de dimetro
Se denominan ndulos cuando son menores de 3cm.
Ndulo parahiliar derecho Masa apical izquierda

La proyeccin lateral es fundamental, sobretodo para los ndulos que bien pueden pasar inadvertidos
en las zonas ocultas.

Ndulo retrocardiaco oculto en proyeccin frontal

Derrame pleural

Ocupacin del seno costo-frnico por contenido lquido que da una tpica imagen de opacidad
homognea, que se distribuye "en menisco", con la denominada curva de Damoisseau". Puede ser de
gran cuanta, desplazando incluso estructuras mediastnicas hacia contralateral.

Cuando la distribucin es atpica (no por gravedad sobre el diafragma), hay que sospechar derrame
complicado, como empiema pleural. En estos casos es de regla complementar con TAC.

Neumotrax

Suele haber una lnea que dibuja la pleura visceral y hacia la periferia desaparece la trama vascular.
Debe distinguirse con claridad de los pliegues cutneos donde la lnea es menos ntida, suelen
sobrepasar el campo pulmonar, de modo que uno los puede seguir fuera de los lmites del campo y si
se observa con detencin hay trama vascular hacia la periferia.

Hiperinsuflacin

Diafragma aplanado, en que la difernecia entre el domus y la base del diafragma es menor de 1.5cm.
Se ve principalmente en enfisema severo
Diafragma descendido, en que hay ms de 7 costillas en el espacio pulmonar
Hipertransparencia, por cambios vasculares pulmonares
Deficiencia arterial. Se ven menos vasos en los campos pulmonares
Presencia de bulas, que son imgenes redondeadas de hipertransparencia, que se ven en las fases
ms avanzadas del enfisema pulmonar.