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Vascularizacin de pelvis.

A la altura de L4-L5 la aorta se divide en sus dos ramas terminales(bifurcacin aortica): Las
arterias iliacas comunes.

Se considera que la arteria iliaca comn termina a la altura de la carilla auricular del sacro, arriba
del estrecho superior de la pelvis, ligeramente medial de la interlinea sacroiliaca. Se bifurca en la
arteria iliaca interna y la arteria iliaca externa que continua el tronco de la iliaca comn.

Arteria iliaca interna:


Destinada a irrigar la mayor parte de los rganos de la pelvis, paredes, rganos genitales
externos, y la raz del miembro inferior.

Se origina a nivel de la carilla auricular del sacro, desde aqu presenta un trayecto oblicuo, hacia
abajo, adelante y lateralmente, hasta el estrecho superior de la pelvis, al que franquea
penetrando en la pelvis menor. Es difcil fijar un punto de terminacin, debido a las numerosas
ramas terminales, pero se lo sita arbitrariamente en el borde superior de la escotadura ciatica
mayor.

Relaciones:
Marco: Lateralmente: Pared pelviana, tapizada por el ilipsoas y por el obturador interno
Atrs: concavidad sacra, con el musculo piriforme
Medialmente: peritoneo pelviano.
rganos satlites:
Lateralmente: vena iliaca interna, mas lateral, el nervio obturador.
Atrs: plano venoso importante entre la arteria y el plexo sacro.
Medialmente: Urter. Y a travs del peritoneo en la mujer se relaciona con: el ovario, y mas atrs y
medial con el recto.
Ademas se relaciona con los vasos linfticos iliacos internos, los cuales presentan uno o dos
ganglios por delante de la arteria.

Se pueden esquematizar dos troncos terminales que se separan a la altura de la escotadura


ciatica mayor:
Tronco posterior: da origen a las arterias, gltea superior, iliolumbar y sacras laterales.
Tronco anterior: arterias gltea inferior y pudenda interna.

Segn su disposicin y destino final se pueden clasificar en:

Ramas intrapelvianas parietales:

1. Arteria iliolumbar: Se origina de la cara posterior o lateral de la iliaca interna. Se dirige hacia
arriba y tras, cruzando el promontorio y llega a la fosa iliolumbar, diviendose en: Rama lumbar
( Psoas mayor, cuadrado lumbar y ultimas races lumbares) Rama iliaca (Musc. Iliaco), Ramas
espinales (al conducto sacro)

2. Arterias sacras laterales: se distribuyen en los msculos vecinos y en la cola de caballo.


Superior: Penetra en el primer foramen sacro anterior para distribuirse en la cola de caballo y en
los msculos posteriores al sacro
Inferior: desciende a lo largo del borde correspondiente, por delante del musculo piriforme.

Ramas intrapelvianas viscerales:

1. Arteria umbilical: Nace en la cara anterior de la arteria iliaca interna, sigue la pared lateral de
la pelvis, cruza, encuentra la pared abdominal anterior y se aplica a su homologa a nivel del
ombligo. En el feto forma parte del cordn umbilical conectadas a la placenta. En el adulto no
existe, sino un cordn fibroso que en su origen puede dar ramas vesicales.
2. Arteria rectal media: Se origina de la arteria iliaca interna, a veces de la arteria vesical inferior.
Transcurre medialmente y da ramas rectales y genitales: prstata, vesculas seminales, vagina.

3. Arteria vesical inferior: aparece solo en los hombres. Rama de la iliaca interna, se dirige hacia
el fondo de la vejiga y antes de llegar da ramas prostaticas.

4. Arteria uterina: se origina en el tronco de divisin anterior de la arteria iliaca interna. Su


trayecto primero en sentido oblicuo hacia abajo y adelante, luego cruza transversalmente en
direccin medial, al borde lateral del tero, asciende y termina a nivel del cuerno uterino.

Relaciones: entre la arteria umbilical arriba y la vaginal abajo, por debajo del peritoneo y es
cruzada medialmente por el urter.

Ramas colaterales: Ramas destinadas al peritoneo, ramas uretrales, ramas vesicales inferiores,
ramas vaginales, ramas helicinas.

Ramas terminales: 1 y 2 cm por debajo de la desembocadura de las ramas terminales, origina tres
ramas terminales:
Rama tubarica, rama ovrica, arteria del fondo uterino.

Anastomosis: En la pared del tero con su homologa.


En el hilio del ovario o en el mesosalpinx con la arteria ovrica
con la arteria del ligamento redondo por una rama aislada.

5.Arteria vaginal: Puede originarse en la iliaca interna, en la arteria uterina o en la arteria rectal
media. Algunos autores consideran que es homologa de la arteria vesical inferior en el sexo
masculino. Es bilateral, oblicuas hacia abajo y medialmente, y anastomosadas entre si en la linea
media.

Ramas extrapelvianas: destinadas a la raz del miembro inferior y al perin.

Arteria Gltea Superior: Sale de la pelvis en contacto con el borde superior de la escotadura
ciatica mayor. Ocupa el espacio suprapiriforme del foramen citico mayor. Su rama superficial
irriga sobre todo al glteo mayor y a la piel que lo rodea. Su rama inferior glteo medio y menor,
tensor de la fascia lata y varias ramas penetran en el hueso iliaco.

Arteria Gltea Inferior: Sale de la pelvis por el foramen citico mayor.

Un grupo posterior: mitad inferior del glteo mayor y la piel que lo cubre. Se anastomosa con la
superior.
Un grupo descendente: irrigan al nervio viatico, los msculos pelvitroncatreos, isquiotibiales y
aductor mayor.

Arteria Obturatriz: Sale de la pelvis por el foramen obturador.

-Ramas terminales:
Anterior: irriga los msculos, pectineo, obturador externo, grcil, y aductores. Emite una rama para
las cubiertas del testculo o labios mayores en la mujer.
Posterior: irriga los msculos, obturador externo, aductores, grcil y cuadrado femoral.
Proporciona una rama acetabular: arteria del ligamento de la cabeza femoral.

Arteria pudenda interna (Segn Rouviere, en Latarjet no lo encontr): se origina del tronco
anterior de la bifurcacin de la arteria iliaca interna, desciende a la cavidad pelvica, anterior al
plexo sacro, lateral al nervio pudendo, Penetra en la regin gltea por la parte inferior de la
escotadura ciatica mayor, por debajo del musculo piriforme, se introduce en la regin del perin
por la escotadura ciatica menor, hasta el borde de la snfisis pubiana donde da su rama terminal.
Esta destinada a las formaciones erctiles en el hombre al pene y en la mujer al cltoris.

Ramas terminales: Arteria dorsal del pene / del cltoris.

Sistemas anastomticos:

HOMOLATERAL: de las ramas entre si: obturatriz pudenda interna; gltea superior gltea
inferior; rectal media pudenda interna; uterina - vaginal.

CONTRALATERAL: entre las dos arterias iliacas internas. Se sitan en las paredes de la vscera
pelviana.

CON LOS TERRITORIOS VECINOS: con la aorta suprayacente, con la iliaca externa y con la
arteria femoral.

A la pelvis llegan otras grandes arterias: como la arteria sacra, y la arteria testicular u ovrica, que
son ramas de la aorta.

Arteria sacra: Es rudimentaria. Da una rama dorsal para los msculos espinales, una rama espinal
que va al foramen vertebral, y una rama lateral para los msculos psoas mayor e iliaco.

Arteria Ovrica: En su trayecto da ramas tubaricas y ramas uretrales. Irriga al ovario.

Arteria Testicular: En su trayecto irriga al urter, epididimo. Llegando finalmente al testculo.

Arterias pudendas externas: tanto la superficial como la profunda son ramas de la arteria
femoral, rama de la arteria iliaca externa.

Pudenda externa superficial: tegumentos del pubis por un rama superficial y al escroto o labios
mayores por una rama inferior.

Pudenda externa profunda: Llega al escroto en el hombre y a los labios mayores en la mujer.

VENAS

Vena iliaca interna: Es tributaria del sistema de la vena cava inferior.


Es un tronco bastante corto 4 a 5 cm, oblicua hacia arriba y atrs, y termina en la unin con la
vena iliaca externa formando la vena iliaca comn.

Afluentes parietales:
Venas glteas superiores:
venas glteas inferiores
venas obturatrices
venas iliolumbares
venas sacras laterales
venas pudendas internas: Se originan del plexo venoso prostatico, contornean la espina
ciatica, penetran en la pelvis por el foramen citico mayor, y terminan en la vena iliaca
interna.
Recibe afluentes de la vena profunda del pene o del cltoris y las venas rectales inferiores.
Ampliamente anastomosadas a nivel del plexo prostatico y vesical, tambin unidas al sistema
porta en la mucosa del ano. (anastomosis porto-cava)
Plexo prostatico: situado por delante de la prstata y de la vejiga, en el tejido adiposo de la regin
pubiana. Constituidos por afluentes provenientes del pene, vejiga, prstata, y uretra.

Afluentes viscerales:
Vesicales: inferiores y laterales.
Rectales medias: que vienen del rectos, de las vesculas seminales o de la vagina.
Uterinas
Vaginales.

Estas venas por encima del musculo elevador del ano, constituyen las corrientes venosas del
fondo de la pelvis en el tejido conjuntivo subperitoneal de la pelvis. Estas venas son amplias y
voluminosas.

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