5. En qu casos se usa el VEF 25-75%?

Es una medida obtenida por espirometra que equivale al volumen de aire exhalado del
pulmn de manera forzada durante un segundo despus de haber tomado aire al mximo.
El resultado se expresa en porcentaje y el valor normal en sujetos sanos, tanto hombres
como mujeres, equivale a un 75% de su Capacidad Vital pulmonar.

Es uno de los parmetros ms importantes de la espirometria, fundamentalmente refleja las

condiciones de las vas areas ms gruesas. La VEF se usa en conjunto con la Capacidad
Vital Forzada en una relacin VEF/CVF.

Una reduccin en ese valor es clsico en pacientes con enfermedades obstructivas (como
asma, EPOC o enfisema), suele representar el 30-40%, dado que la FEV disminuye mucho
ms que la FVC;

En pacientes con enfermedades restrictivas, suele obtenerse un valor normal (como en la

enfermedad de Duchenne) o mayor (como en la fibrosis pulmonar), porque la FEV1 y la
FVC disminuyen de forma paralela.

6. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba?

Es un broncodilatador adrenrgico beta 2 agonista selectivo. Acta relajando el msculo

liso bronquial, aliviando el broncoespasmo.

Aumenta la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia

de la va area.

Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberacin de mediadores de los mastocitos. Causa

una vasodilatacin que provoca un efecto cronotrpico reflejo y efectos metablicos
generales.

7. Explique si el habitante de la altura tiene cambios en su espirometra

Existen estudios de la capacidad pulmonar en la altura que demuestran que es mayor , que
el habitante a nivel del mar. Pero sucede que los valores espirometricos no tienen
estndares bsicos ya que en cada nivel de altura que la persona naci y creci variaran
los volmenes pulmonares de la CPt y CVF por ejemplos

Dado que las modificaciones del habitante de altura le permite realizar sus actividades
normales a expensas de una mayor contraccin ventricular derecha, y a mayor esfuerzo
respiratorio hiperventila. En la espirometria por tanto se debe observar una mayor CVF y
VEF1 que en el habitante de altura que del a nivel del mar

Se plantea que (HIPOTESIS):

Los habitantes de la altura tienen una CVF mayor que el habitante del nivel del mar.
A mayor sea la altura, mayor ser el volumen de CVF, y por tanto mayor su
diferencia con el nivel del mar.
A cada nivel de altitud debe corresponder un valor promedio de volmenes
pulmonares, que se incrementan a medida que aumenta la altitud.
8. Cul es la importancia del surfactante?

En la estructura alveolar podemos observar la presencia de una sustancia que recubre el

epitelio pulmonar por su parte interna. Dicha sustancia es el surfactante pulmonar,
sustancia que presenta propiedades tensioactivas vitales para mantener estable el alveolo y
evitar su colapso tras la espiracin.

Durante la ventilacin pulmonar el tejido que forma los pulmones se distiende y se

comprime para que puedan entrar y salir los distintos gases implicados en el proceso.
Los pulmones presentan una tendencia natural al rebote debido a su naturaleza elstica que
los hacen estar en continua tendencia a entrar en colapso, dos factores producen este
fenmeno. El primero son las fibras elsticas presentes en el tejido que se estiran al inflarse
los pulmones, y por tanto intentan acortarlos, y el segundo es la tensin superficial del
lquido que envuelve los alvolos.

Este ltimo es ms importante, 2/3 partes de la tendencia al colapso, siendo una tercera
parte la correspondiente a las fibras elsticas.

El efecto de la tensin superficial es debido a la atraccin molecular, continua, entre las

molculas de superficie del lquido alveolar. Toda la pelcula de lquido de revestimiento
alveolar acta como muchos globos (molculas) elsticos que tratan de producir el colapso
del pulmn.

La tendencia al colapso del pulmn puede medirse por el grado de presin negativa en los
espacios intrapleurales, es la denominada presin intrapleural ( -4 mm Hg).

En el epitelio pulmonar encontramos unas clulas, neumocitos tipo II, que son las que
secretan la sustancia tensioactiva encargada de hacer disminuir la tensin superficial de la
capa de lquido que recubre los alvolos. Dicha sustancia es una mezcla de fosfolpidos, en
especial de dipalmitol-lecitina (DPPC dipalmitil fosfotidil colina), que impide la
atelectasia al final de la fase de expiracin de la respiracin. Cuando no existe la expansin
pulmonar es extremadamente difcil y con frecuencia se necesitan presiones intrapleurales
de 20 a -40 mmHg para vencer el colapso, por tanto el funcionamiento normal del pulmn
depende del suministro constante de este fosfolpido tensioactivo (surfactante).

Mediante este surfactante la tensin superficial del lquido alveolar es de 5-30 dins/cm.
contrastando las 50 dinas/cm. que se daran sin la presencia del mismo, lo que promedia 4
veces menos.

La inadecuada secrecin de este surfactante recibe el nombre de enfermedad hialina o

sndrome de dificultad respiratoria se da en prematuros.