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Rinoplastia

La rinoplastia (del griego rhinos, nariz, plassein, formar) es una intervencin quirrgica en la
que se resuelven principalmente los problemas estticos de la nariz tales como la giba sea, el hueso que
sobresale del dorso de la nariz a semejanza de una joroba, las desviaciones hacia la derecha o izquierda de la
totalidad de la nariz y las malformaciones congnitas como las secuelas del labio y paladar hendido y otros
factores genticos y las adquiridas en la vida por traumatismos y enfermedades. Cuando se busca una solucin a
la nariz obstruida por tensin excesiva o desviacin del septum o tabique nasal exclusivamente, nos estamos
refiriendo a la septoplastia. Existen otras estructuras dentro de la nariz, cornetes y vlvulas nasales o la propia
mucosa inflamada entre otras, cuyas alteraciones congnitas o adquiridas pueden contribuir o ser la causa de la
obstruccin. A pesar de que este ltimo es un procedimiento diferente, ambas operaciones, rinoplastia y
septoplastia pueden realizarse en el mismo acto operatorio en la mayora de los casos. La ciruga que incluye
ambos procedimientos se denomina septorrinoplastia o rinoplastia funcional.

Actualmente la Rinoplastia busca que la nariz devuelva la armona facial del paciente. Es decir que un resultado
ptimo, generalmente, hace que la nariz siga los rasgos estructurales de la cara. Uno de los objetivos principales
del cirujano es producir narices que luzcan como "no operadas".

Tradicionalmente, quien realizaba la septoplastia era el otorrinolaringlogo y resolva los problemas


funcionales, mientras que la rinoplastia esttica era realizada por el cirujano plstico o el cirujano maxilofacial.
Durante la segunda mitad del siglo XX, se comenz a desarrollar el concepto de una ciruga integral de la nariz
que atendiera tanto los problemas funcionales, reconstructivos y estticos. En la actualidad, la rinologa parte de
la otorrinolaringologa, es la especialidad mdica que contempla la nariz y sus anexos desde todos los puntos de
vista, mientras que la ciruga plstica atiende slo el aspecto esttico y reconstructivo, requiriendo la
participacin de otros especialistas para resolver el mayor nmero de problemas nasales en una sola
intervencin quirrgica.

Desde la dcada de 1980, las tcnicas de rinoplastia han evolucionado mucho. La rinoplastia clsica o cerrada
sigue siendo un procedimiento frecuente. Por otro parte, la rinoplastia abierta permite una exposicin y
visualizacin completa del esqueleto nasal. Como inconvenientes, deja una mnima cicatriz en la columela nasal
y tiene un mayor edema postoperatorio. sta se reserva para algunos casos en los que ya se ha intervenido la
nariz previamente o en situaciones que requieren de una exposicin amplia del esqueleto nasal. Algunos
cirujanos prefieren sta tcnica como primera opcin. La eleccin de la tcnica operatoria quedar sujeta a la
experiencia del cirujano.

La rinoplastia esttica se ha popularizado en la juventud, puesto que ha tenido una mayor aceptacin social, a
diferencia de otros procedimientos de la ciruga plstica, y se realiza en una proporcin muy semejante tanto en
hombres como en mujeres.

La rinoplasta secundaria es aquella que se realiza en pacientes que han tenido ciruga de nariz previa y deben
someterse a una nueva intervencin para resolver problemas que no se han resuelto en la primera ciruga, o
complicaciones de la misma. Tambin reciben el nombre de rinoplasta revisional.

Tipos de rinoplastia

Existen dos tipos de procedimientos para realizar una rinoplastia:

Rinoplastia cerrada: Suele ser la tcnica ms utilizada por los cirujanos y ofrece una gran ventaja: no existe
cicatriz visible. Se accede a los cartlagos, tabique o la zona sobre la que se deba hacer algn tipo de accin
mediante las fosas nasales, de esta forma la intervencin se salda sin incisiones exteriores, y resulta mucho ms
cmodo a largo plazo para el paciente, el hecho de no verse con ninguna marca de la intervencin. El cirujano
tiene acceso a la mayora de zonas problemticas, de este modo, puede moldear la seccin hasta lograr que la
nariz tenga la forma deseada.

Rinoplastia abierta: Es una intervencin ms laboriosa que la cerrada, y se basa en que el cirujano realiza una
incisin en la zona media de la nariz, con el fin de dejar los huesos y cartlagos, ms accesibles. Por regla
general se recomienda para casos de pacientes ms complicados, o segundas operaciones.

Consideraciones anatmicas

La anatoma nasal es bastante compleja. El paciente slo la ubica como la pirmide del centro de la cara, la
parte visible de la nariz. Lejos de serlo, es una cavidad tan profunda y amplia como la boca con interconexiones
con muchos otros aparatos y sistemas. Sin embargo para fines prcticos, la nariz externa se puede considerar
como una estructura tridimensional de forma piramidal, constituida esencialmente por un esqueleto seo y otro
cartilaginoso. El esqueleto seo o bveda sea est formado fundamentalmente por los huesos propios de la
nariz en la parte superior, los cuales se encuentran articulados al hueso frontal superior e inferiormente a las
apfisis ascendentes del maxilar superior. El esqueleto cartilaginoso est formado por los cartlagos laterales
nasales, dos inferiores (tambin conocidos como cartlagos alares) y dos superiores. Otra estructura fundamental
en el mantenimiento de la forma y funcin nasal es el septum o tabique nasal, el cual est formado por una parte
sea posterior y superior (formada por los huesos vmer y etmoides) y otra parte cartilaginosa anterior e
inferior.

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