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GUIA 19 . ERITROPLASIA
LEUCOPLASIA Y CANCER ORAL
ERITROPLASIA
PARCHE ROJO DE LA SUPERFICIE MUCOSA
A MENUDO REPRESENTA UN CA ESPINOCELULAR IN SITU O INVASOR
EDAD Y ANTECEDENTES SIMILAR QUE PARA LEUCOPLASIA
ERITROPLASIA : Clnica:
Placa roja aterciopelada
Como reas rojas lisas o con regiones de leucoplasia (moteada o en parches)
Piso de la boca (varones), lengua y mucosa yugal (mujeres). Zonas de alto
riesgo: igual que para Leucoplasia
1 a 2 cm de dimetro
Posiblemente representa la primera lesin visible en el desarrollo de un cncer
bucal asintomtico
HISTOPATOLOGA:
*Ca IN SITU
*Ca INFILTRANTE
EN TODA ERITROPLASIA DEBE EFECTUARSE UNA BIOPSIA SI LA
ETIOLOGA NO ES OBVIA Y SI NO SE RESUELVE EN EL TRMINO DE 2
SEMANAS
EL CNCER ORAL ES CURABLE SI SE DETECTA TEMPRANO EN SU
FORMA ERITROPLSICA IN SITU
LEUCOPLASIA.
Las placas blancas para las cuales se puede identificar una causa local,
distinta al tabaco, se clasifican de acuerdo al agente causal, ej.: queratosis friccio-
nal, lesin galvnica, etc.
2
CAMBIOS HISTOLOGICOS:
Constituyen una amplia gama que varan desde una simple hiperqueratosis
(orto o paraqueratsica), asociando luego acantosis y papilomatosis en grados
variables, displasia en sus 3 grados (leve, moderada y severa), carcinoma in situ
y Ca espinocelular invasor.
Las lesiones pueden progresar, atravesando los distintos estados
(empieza como PRECANCER y evoluciona a CANCER VERDADERO), pero otras
saltan estados, algunos o todos, y se desarrollan rapidamente como Ca invasor.
La reversion es posible, pero slo hasta que se alcanza el grado de Ca in
situ, que ya no es reversible.
ETIOLOGIA:
CLINICA:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TRATAMIENTO:
CLINICA:
TRABAJO PRACTICO
CASO 1:
PACIENTE: GERARDO NN 64 AOS
INFORME N 150-04
REMITIDO POR DRA NN
MATERIAL:
6
EXAMEN MICROSCPICO:
Epitelio parcialmente paraqueratinizado, con reas extensas de edema
intracelular de las clulas espinosas en los estratos superior y medio.
Superficie irregular, con papilomatosis e invaginaciones que contienen queratina
laminar invadida por neutrfilos.
El epitelio prolifera a modo de masas, en su mayora voluminosas, que infiltran el
corion, alcanzando extensamente los mrgenes de seccin. Se componen de
queratinocitos espinosos voluminosos, con ncleos pleomrficos, grandes,
vesiculosos, con nucleolos prominentes. Ocasional binucleacin.
Frecuentes clulas apoptticas y presencia de escasas perlas crneas. Escasas
mitosis atpicas.
Estroma con muy denso infiltrado inflamatorio crnico con predominio linfocitario
y numerosos plasmocitos. Vasos ectsicos, congestivos; algunos con paredes
engrosadas.
DIAGNSTICO:
CASO 2:
SEXO MASCULINO
DIAGNSTICO:
CASO 3:
Descripcin de las alteraciones epiteliales y diagnstico histopatolgico de
la siguiente imagen: