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MONOGRAFA N 1

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS


ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA VETERINARIA

ASIGNATURA:

DOCENTE: MVZ. Diana Paredes Chacnama


DISCENTE:
Monografa N 1

PATOLOGA DEL APARATO URINARIO VETERINARIA

Cristbal S. Huamani Carrin1

INTRODUCCIN

El aparato urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra y tiene
que ver con la produccin y secrecin de la orina. Los riones representan las vas
urinarias altas; las vas urinarias bajas estn formadas por los urteres, la vejiga y la uretra.
La mayora de las manifestaciones clnicas relacionadas con las enfermedades del aparato
urinario se debe a trastornos de las vas urinarias bajas. Las lesiones de estos rganos son
muy comunes en los animales domsticos. El aparato urinario de las distintas especies
animales puede presentar una amplia variedad de entidades patolgicas, sobre todo en la
mayora de los casos se presentan reacciones inflamatorias. La etiologa y patognesis de
algunas enfermedades es bien conocida, aunque en otras todava no hay suficiente
informacin cientfica. Como en todos los estudios morfolgicos, la habilidad para
interpretar cambios patolgicos en el aparato urinario est afectada en buena proporcin
por la calidad de la preservacin del espcimen y de las tcnicas para su estudio. La
deteccin de lesiones renales agudas sobre todo aquellas donde ocurren cambios leves
requieren un tejido fresco, propiamente fijado con las tcnicas apropiadas. Las
enfermedades de los componentes del aparato renal parecen ser vulnerables a formas
especficas de lesin renal; por ejemplo, las enfermedades glomerulares con frecuencia
estn mediados inmunolgicamente, mientras que los trastornos tubulares intersticiales
ms probablemente estn producidos por agentes txicos o infecciosos. La
interdependencia anatmica de las estructuras del rin implica que el dao a una, casi
siempre afecta secundariamente a las otras. As la lesin glomerular grave empeora el flujo
a travs del sistema vascular peritubular, a la inversa, la destruccin tubular, al aumentar la
presin intraglomerular y por la induccin de citosinas y quimosinas, puede inducir
esclerosis glomerular. Sea cual sea el origen, exige una tendencia en todas las formas de
nefrona crnica a daar, en ltimo extremo a los cuatro componentes del rin,
culminando en insuficiencia renal crnica y los se denominado nefropata terminal. La
reserva funcional del rin es grande y debe haber mucha lesin antes de que sea evidente
un deterioro funcional.

PATOLOGA DEL APARATO URINARIO

I. MORFOFISIOLOGA DEL APARATO URINARIO

1. Morfologa del rin

a. Anatoma macroscpica

El rin es un par de rganos que tiene a su cargo la formacin y la eliminacin de la


orina. La formacin de la orina se produce all por filtracin, secrecin, reabsorcin y
concentracin. A continuacin los rganos del sistema excretor de la orina, es decir, la

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Estudiante de Patologa Veterinaria II; Medicina Veterinaria Sede Marangani; UNSAAC
Marangani; 28 de Junio de 2017
crishuaHC@gmail.com
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pelvis renal y el urter, se encargan del transporte de la orina hasta la vejiga urinaria, sitio
en el que sta se almacena hasta su eliminacin a travs de la uretra.

Rin

Los riones estn localizados bilateralmente en situacin retroperitoneal, sobre la pared


dorsal de la cavidad abdominal a ambos lados de la columna vertebral. Se extienden desde
la regin lumbar anterior lumbar anterior hasta la parte intratorcica de la cavidad
abdominal, por debajo de las ltimas costillas. Salvo en el cerdo, el rin derecho est
situado en una posicin algo ms craneal que el izquierdo. Entra en contacto en el proceso
caudado del hgado y con el lbulo heptico derecho. En los rumiantes el rin izquierdo
est desplazado hacia la parte derecha del abdomen, por la presencia del rumen que ocupa
dicho espacio. El rin izquierdo est ubicado en la regin retroperitoneal, y est fijado en
posicin caudal con respecto al derecho. Los riones siempre estn rodeados por una
cpsula de grasa peritoneal que los protege del dao que puede provocar los rganos
vecinos. Los riones son rganos de color marrn rojizo y de una forma que difiere segn
la especie animal. La forma bsica es semejante a la de una alubia o juda en el perro, el
gato, la cabra y la oveja. En los cerdos los riones estn claramente aplanadas, en la vaca
son irregularmente ovales y en el caballo el rin derecho tiene forma de corazn y el
izquierdo es ms parecido a una pirmide o juda. La superficie del rgano es lisa con
excepcin del bovino presenta surcos que en su superficie delimitan lbulos renales
aislados y tambin grupo de lbulos renales fusionados uno con otro. El parnquima renal
est envuelto por una firme cpsula de fibras colgenas que puede ser separada del rgano
con facilidad. En el borde medial del rin hay una hendidura, el hilio renal, que lleva a un
espacio hueco interno, el seno renal. Este alberga el dilatado comienzo de la va secretora,
el urter, la pelvis renal, tejido graso y tambin los vasos y nervios (figura 1).

Urter

Tiene un trayecto retroperitoneal por la pared dorsal del abdomen, en direccin caudal.
Entes de su entrada en la cavidad plvica el urter gira en direccin medial. El urter
atraviesa oblicuamente la pared vesical, discurre alrededor de 20 mm en forma intramural
entre la capa muscular y la mucosa y finalmente perfora la pared en ngulo agudo y se abre
a modo de hendidura en la desembocadura uretral.

Vejiga urinaria

Cuando est contrada y vaca es pequea y de forma esfrica. En los animales grandes est
situada en la cavidad plvica y en contacto con el hueso-pubis. La vejiga es mantenida en
su sitio por ligamento. Estos son dos ligamentos laterales y un ligamento mediano. En el
borde de los ligamentos laterales de la vejiga corre el ligamento redondo de la vejiga
formado por las arterias umbilicales obliteradas.

Uretra

En las hembras la uretra pertenece exclusivamente al aparato urinario mientras que en los
machos funciona en su marte urinario y seminal. La uretra femenina es corta y extensible,
discurre sobre el suelo de la pelvis, ventralmente al tracto genital, en direccin caudal. La
uretra atraviesa oblicuamente la pared de la vagina y se abre en el orificio uretral externo
en posicin ventral entra la vagina y el vestbulo de la vagina. La uretra masculina se

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subdivide en las siguientes partes: plvica (parte preprosttica, parte prosttica), parte
peniana (parte membranosa, parte esponjosa).

Figura 1: Ubicacin anatmica del aparato urinario

b. Anatoma microscpica

Rin

El parnquima est compuesto por una corteza y una mdula. La corteza presenta un
aspecto rojo oscuro granulado. Rodea por completo la mdula, y enva prolongaciones, las
columnas renales, a travs de toda la profundidad de la mdula. La mdula casi doble
espesor de la corteza y se compone de estructuras ms claras con forma de clavas, las
pirmides renales, separadas por columnas renales. La base de las pirmides estn
orientadas hacia la corteza, mientras que los pices o papilas renales se ubican cada una en
un cliz menor, con forma de embudo. La unidad renal est conformada por el nefrn y los
tubos colectores. por lo tanto, los nefrones y los tubos colectores representan el
parnquima renal y estn densamente empaquetados. Cada nefrn comienza con un
extremo ciego ensanchado, invaginando por un ovillo capilar, por el que forman una
pequea estructura rodeada, denominada corpsculo renal. Desde all parte una porcin
tubular que se divide en varios sectores sucesivos con distinta estructura y funcin. La
primera porcin se denomina tbulo proximal y presenta una parte atrollada y una parte
recta, que se comunica con parte recta de tbulo distal a travs del segmento delgado. ste
continua con una parte sinuosa, despus de atravesar la regin de la mcula densa. El
corpsculo renal representa la primera porcin ensanchada del nefrn. Es redondeado y se
encuentra slo en la corteza, cada corpsculo se compone de un ovillo capilar o glomrulo,
rodeado por una cpsula de dos capas, la cpsula de Bowman. La capa externa forma la
capa parietal que forma el lmite exterior del corpsculo renal. La capa interna o visceral
recubre los capilares del glomrulo. Es espacio entre las dos capas se denomina espacio
urinario.

Vas urinarias

Las caractersticas histolgicas de las vas urinarias excretoras son similares, excepto en la
uretra. La pared se compone de tres capas: la tnica mucosa, la tnica muscular, y la tnica
adventicia. La tnica mucosa est revestida por epitelio de transicin, con un espesor de 2
a 3 capas de clulas en los clices, pelvis y de 6 a 8 capas en la vejiga.
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2. Organizacin y funcin

La unidad funcional del rin es la nefrona, la cual incluye los glomrulos y una serie de
tbulos renales que vacan a los tbulos colectores. El glomrulo o corpsculo renal es un
complejo ovillo de capilares que filtran plasma para producir el filtrado glomerular, el cual
contiene agua, sales, iones, glucosa y albmina. El filtrado entra en el espacio de Bowman
o espacio urinario, el cual est rodeado por la cpsula de Bowman; posteriormente entra a
los tbulos contorneados proximales. Esto tbulos estn compuesto por clulas epiteliales
bien desarrollados con microvellosidades que incrementan el rea de absorcin. La funcin
principal de los tbulos proximales es la absorcin de sodio, albmina, agua y la de reducir
bicarbonato. Los tbulos proximales se continan al asa de Henle, el cual est
estrechamente relacionado con la red capilar conocida como vasa recta. El asa de Henle,
por un mecanismo de contracorriente, produce un filtrado hipotnico que entra a los
tbulos contorneados distales. En estos ltimos, el agua es reabsorbida en el intersticio
debido a un gradiente de concentracin de solutos y a los efectos de la hormona
antidiurtica. El filtrado se concentra despus en los tbulos colectores por un gradiente de
ureas en el intersticio medular. Por lo tanto, el producto de excrecin formado es la orina.
En resumen la funcin del rin son: formacin de orina, regulacin cido-base,
conservacin del agua por actividad del ADH bajo la influencia de aldosterona, funcin
endocrina (eritropoyetina, renina-angiotensina y vitamina D).

3. Exmenes del rin

Macroscpica: La inspeccin macroscpica sistemtica del rin debe incluir la


observacin de su posicin relativa a las vrtebras y vsceras abdominales, el tamao,
forma, color y consistencia. Es necesario considerar que el rin se autoliza con rapidez
despus de la muerte, sobre todo en los animales obesos y en climas clidas, lo que no
debe confundirse con riones pulposos debidos a enterotoxemia. La cpsula renal debe
desprenderse sistemticamente del rin para que la superficie pueda ser examinada y
evaluar lesiones corticales. La cpsula debe desprenderse fcilmente y la superficie de la
corteza ser lisa. El desgarro de la corteza podra indicar adherencias fibrosas excepto en
los equinos. Despus cada rin ser separado y cortado de modo sagital para ser
examinado la superficie de corte. Despus evaluar el tamao de la corteza comparado con
lo normal y con respecto a la mdula, la consistencia parnquima y la claridad e intensidad
de las estriaciones corticales y medulares.

Microscpica: Es necesario una evaluacin desde la cpsula hasta las papilas. El corte
histolgico debe evaluarse inicialmente a bajo aumento para detectar lesiones ms
evidentes, como infartos, abscesos, granulomas, neoplasias, etc. Despus deber ser
evaluado a mayor aumento. Los glomrulos suelen estar distribuidos al azar a travs de la
corteza. Los tbulos deben seguir un arreglo estrecho con poco tejido conectivo entre ellos.
Posterior a la revisin general, deben examinarse sistemticamente los glomrulos,
tbulos, tejidos intersticiales, vasos sanguneos, incluyendo las papilas para valorar las
estructuras lesionadas.

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II. ALTERACIONES PATOLGICAS DEL RIN

1. Insuficiencia renal

Falla en la habilidad para realizar funciones metablicas y endocrinas normales. La


enfermedad renal generalmente es subclnica, cuando es grave puede producir insuficiencia
renal.

Hiperazoemia y uremia: Retencin de componentes en el plasma que normalmente se


eliminan por el rin. El aumento intravascular de desechos nitrogenados derivados de la
catabolia de las protenas, como la urea la creatinina, se denomina hiperazoemia. La
hiperazoemia prerrenal resulta de la hipoperfusin (insuficiencia cardiaca congestiva,
choque, o hemorragia). La hiperazoemia posrenal ocurre como resultado de la obstruccin
urinaria. La insuficiencia renal puede causar acumulacin intravascular de numerosos
desechos metablicos txicos (urea, creatinina, cido rico, guanina y otros metabolitos),
alteraciones en la concentracin de iones en el plasma (calcio, fsforo y fosfato), as como
reduccin de pH sanguneo (acidosis metablica), ocasionando un sndrome de toxicosis
denominado uremia. Esta se manifiesta como un complejo sndrome de enfermedad
sistmica con signos clnicos y lesiones resultantes de las anormalidades multisistmicas.

Insuficiencias renales aguda y crnica: La insuficiencia renal aguda se caracteriza por la


presentacin sbita de oliguria o anuria e hiperazoemia; resultante de dao glomerular o
intersticial o de necrosis tubular aguda y es generalmente reversible. La insuficiencia renal
crnica es el resultado final de muchas enfermedades renales crnicas; por lo general es
irreversible y se caracteriza por la uremia de manera prolongada. En el curso de un
padecimiento progresivo, la evolucin de la funcin normal a la uremia ocurre a travs de
cuatro etapas:
Etapa de reserva renal disminuida (50% normal la funcin renal, asintomtico)
Etapas de insuficiencia renal inicial (la funcin se reduce 20 a 50% de lo normal,
hiperazomico y polirico)
Etapa de insuficiencia renal avanzada (la funcin renal es de slo 20 a 25%, el
rin puede mantener homeostasia, uremia con complicaciones gastrointestinales,
cardiovasculares, respiratorias y esquelticas)
Etapa terminal de enfermedad renal (la funcin es menor a 5%, entra al estado
terminal de la uremia)
Prdidas mayores a 70% de la funcin renal lleva a trastornos renales.

Tipos de uremia: Puede ser de tres tipos:


Uremia prerrenal: Factores que reducen el flujo sanguneo renal o inadecuado
riego sanguneo de los riones (insuficiencia cardaca, choque, hipovolemia grave y
deshidratacin).
Uremia renal: Enfermedad renal (nefritis, nefrosis, amiloidosis, etc.).
Uremia posrenal: Incapacidad de eliminacin de orina (obstruccin, rotura vejiga)
Los trastornos bioqumicos de la uremia reflejan cambios en las funciones renales,
directamente en la regulacin del volumen del lquido, en la regulacin de electrolitos, y en
el equilibrio acidobsico, en la excrecin de productos de desecho y en el metabolismo de
hormonas. Las causas de muerte en uremia varan en cada caso; generalmente se debe a
cardiotoxicidad de la hiperpotasemia, a la acidosis metablica, a la hipocalcemia o al
edema pulmonar.

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Lesiones extrarrenales y renales de uremia: Las lesiones de la uremia pueden ser renales,
pero principalmente son extrarrenales. La insuficiencia renal aguda, poca o ninguna lesin
extrarrenal produce, en cambio en la crnica puede observarse gran cantidad de lesiones.
La mayor parte de las lesiones puede atribuirse a la degeneracin arteriolar y a la necrosis,
lo cual lleva a la trombosis y al infarto, o a la excrecin de altas concentraciones de
amoniaco.

Figura 2: Lesiones extrarrenales de uremia.

Los animales que mueren con uremia presentan caquexia, anorexia, vmito y diarrea. Lo
cual incluye la catabolia tisular como medio para suplir energa. La estomatitis ulcerosa y
necrtica es frecuente en perros y gatos y se caracteriza por el depsito de un material
mucoide color pardo y de mal olor, adherido a la lengua y cavidad bucal. La
impermeabilidad vascular en la uremia suele causar pericarditis fibrinosa y edema
pulmonar difuso. En la insuficiencia renal presenta hiperfosfatemia y normocalcemia.
Estos cambios se deben a la incapacidad del rin para eliminar fosfatos o a la produccin
de 1,25-dihidroxicolecalciferol, lo que culmina en una disminucin en la absorcin
intestinal de calcio y por tanto bajos niveles de calcio srico, lo que estimula la secrecin
de la hormona paratiroidea causando reabsorcin de calcio y fosfato del hueso. Este
fenmeno con el tiempo producen hiperparatiroidismo secundario renal, osteodistrofia
fibrosa y mineralizacin de tejidos blandos. En la uremia renal crnica, ocurren cambios
renales con glomrulos esclerosados, reas de hipertrofia e hiperplasia tubular y
mineralizacin (estado terminal del rin).

2. Anormalidades del desarrollo

a. Anormalidades en la cantidad de tejido renal

Agenesia (aplasia renal): Falta del desarrollo del rin en la que no hay tejido renal
reconocible. Puede ser unilateral o bilateral y acompaarse de otras deformaciones
urogenitales. La agenesia unilateral es compatible con la vida, si el otro rin es normal. El
urter puede encontrarse ausente o presente, si est presente est malformado y termina en
un saco ciego. La agenesia bilateral es incompatible con la vida. La agenesia renal no
ocurre frecuentemente, excepto en casos con tendencia familiar como en perros beagles,
pastor de Shetland, doberman pinscher y cerdos large White.

Hipoplasia renal: Desarrollo incompleto del rin, caracterizado por un nmero reducido
de lbulos, nefronas y clices a nivel histolgico. Puede ser unilateral o bilateral, y es
difcil su diagnstico preciso. La hipoplasia renal se ha informado en cerdos, perros y
gatos.

Displasia renal: alteracin estructural causada por una diferenciacin anormal, en la que
estn presentes estructuras no representativas de la nefrognesis normal. Las lesiones
pueden ser macroscpicas o microscpicas. A nivel histolgico se describen hallazgos
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primarios la diferenciacin asincrnica de nefronas, persistencia de mesnquima como el
aspecto mixomatoso del tejido conectivo, persistencia de conductos metanfricos, epitelio
tubular atpico y la presencia de metaplasia cartilaginosa u sea. Las lesiones pueden ser
unilaterales o bilaterales y totales o parciales. Macroscpicamente, estn deformes y
fibrosas con quistes y urteres tortuosos. Generalmente es congnita, en gatos puede ser
causada por la infeccin de panleucopenia felina, cachorros con herpesvirus y en becerros
con el virus de la diarrea viral bovina.

b. Anomalas en la forma y posicin

Mala posicin (ectopia renal): Los estn fuera de su localizacin normal y ocurre con
mayor frecuencia en cerdos y perros. Generalmente afecta a un solo rin y suele ser
caudal, con los riones en posicin plvica o inguinal.

Riones fusionados o en herradura: Se presentan en todas las especies y resultan de la


fusin de los polos anterior o posterior de ambos riones durante la nefrognesis, lo que les
confiere la forma de un gran rin con dos urteres. Estructura histolgica y funcin son
normales.

c. Quistes renales

Los quistes pueden originarse durante la organognesis y puede estar asociados con el
criterio de displasia. Tambin puede originarse en las nefronas y tbulos colectores
despus de concluida la nefrognesis.

Quiste renal simple: Ocurre en todas las especies, el hallazgo usual en cerdos es uno o
varois quistes uniloculares corticales de 1 a 2 cm en la superficie renal o se descubren al
incidir el rin; son esfricos, con una pared delgada son epitelio plano, y contienen un
lquido acuoso claro.

Rin poliqustico: Se caracteriza por presentar muchos quistes que abarcan numerosas
nefronas y le dan el aspecto de queso suizo, en que la funcin normal puede estar afectada.
Puede ser hereditario como lesin autosmica dominante en cerdos. Puede estar asociado
tambin con la enfermedad biliar cstica en perros. Los quistes adquiridos se desarrollan
cuando los tbulos son obstruidos por tejido fibroso cicatrizal. Pueden se mltiples y
pequeos y rara vez exceden de 1.0 cm.

3. Enfermedades glomerulares

Son de gran importancia debido a que interfieren con el flujo sanguneo glomerular,
disminuyendo la filtracin glomerular, el riego peritubular y puede causar prdida
completa de la nefrona. Por otro lado, alteran la permeabilidad vascular glomerular
produciendo prdida de protenas (protienuria). Glomerulitis, inflamacin que restringe al
glomrulo; glomerulonefritis o glomerulonefropata, implica cambios secundarios
tubulointersticiales y vasculares que acompaa a la enfermedad glomerular primaria.
Puede ser:
Generalizada: Abarca a todo o la mayora de los glomrulos.
Focal: Incluye slo algunos glomrulos.
Difusa: Afecta al glomrulo completo.
Segmentaria (local): Comprende slo una parte del glomrulo.
Mesangial: Afecta primariamente al rea mesangial.
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Clnicamente se expresan como insuficiencia renal aguda o crnica, o con sndrome
nefrtico, caracterizado por una prolongada y grave proteinuria, hipoproteinemia y edema
generalizado.

3.1. Glomerulitis viral

En enfermedades virales sistmicas agudas ocurre lesiones glomerulares, como hepatitis


infecciosa canina, fiebre porcina clsica, arteritis viral equina, infeccin neonatal en
lechones por citomegalovirus y New Castle en aves. Histolgicamente, es posible observar
hipertrofia endotelial, engrosamiento y edema mesangial, hemorragias y necrosis. En la
hepatitis infecciosa canina y en citomegalovirus se producen inclusiones virales en el
endotelio que contribuyen al diagnstico histopatolgico.

3.2. Glomerulitis supurativa (embolica)

Es el resultado de una bacteriemia, en el que las colonias bacterianas se localizan en los


glomrulos y en menor extensin en los capilares intersticiales, produciendo desde el punto
de vista macroscpico pequeos abscesos, distribuidos al azar en la corteza renal.
Microscpicamente se presenta necrosis e infiltracin con neutrfilos y los capilares
glomerulares contienen numerosas colonias bacterianas, con distribucin focal o
segmentaria. Este proceso es frecuente en cerdos y en potros con actinobacilosis causada
por una septicemia por actinobacillus equuli.

3.3. Glomerulonefritis

Implica cambios vasculares y tubulointersticiales secundarios a la enfermedad glomerular


primaria y por lo general se asocian a mecanismos de mediacin inmunitaria.

La glomerulonefritis por complejos inmunitarios est relacionada con infecciones


persistentes u otras enfermedades que se caracterizan por una prolongada antigenemia.
Origen por los agentes virales, bacterianos y parasitarios, as como procesos
autoinmunitarios, hereditarios y neoplsicos. La patogenia de la glomerulonefritis por
complejos inmunitarios est relacionada con la formacin de complejos inmunitarios
solubles (complejo antgeno-anticuerpo) en presencia de antgeno-anticuerpo equivalentes
o el exceso de antgeno en el plasma. Estos complejos se localizan en los capilares
glomerulares y estimula la fijacin del complemento. Estos complementos son
quimiotcticos para neutrfilos, los cuales liberan enzimas lisosmicas y daan la
membrana basal. Con posterior infiltracin de linfocitos. En general, cualquier infeccin de
baja patogenicidad que sea capaz de producir una antigenemia persistente representa una
causa potencial de glomerulonefritis por complejos inmunitarios.

En la glomerulonefritis antimembrana basal glomerular, se forman anticuerpos contra


antgenos de la membrana basal, depositndose inmunoglobulinas y complemento en la
membrana. En los animales es raro este proceso. Las lesiones macroscpicas de la
glomerulonefritis aguda por complejos inmunitarios son discretas. Los riones estn
hinchados con superficie capsular lisa, color normal o ligeramente plido y los glomrulos
son prominentes, observndose como puntos rojizos en la corteza. En estado crnico, los
riones se contraen y presentan un aspecto granular difuso en la superficie capsular.
Microscpicamente, las lesiones de la glomerulonefritis por complejos inmunitarios se
clasifican; proliferativa, membranosas, membranoproliferativas. En las lesiones graves y
trastornos prolongados la cpsula de Bowman se engruesa, prolifera el epitelio parietal y se
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infiltran monocitos. La glomerulonefritis crnica se acompaa de fibrosis intersticial y
periglomerular con infiltracin focal de linfocitos y clulas plasmticas. Finalmente se
contrae, se torna hialino y pierde la funcin, por lo que este estado final del glomrulo se
conoce como glomerulosclerosis.

Figura 3: Glomerulonefritis crnica en perra con pimetra (UNNE, 2016).

4. Enfermedades tubulointersticiales

Enfermedades que afectan de manera primaria al intersticio y tbulos renales. Incluye la


nefritis intersiticial y la pielonefritis.

4.1. Nefritis intersticial

Puede ser aguda o crnica, segn su distribucin puede ser focal o multifocal y difusa o
generalizada. Y segn la respuesta celular puede ser supurativa, no supurativa y
ganulomatosa. En las enfermedades tubuloalveolares se presentan defectos en la capacidad
de concentracin o defectos tubulares especficos de resorcin o secrecin. Tanto las
enfermedades glomerulares y la nefritis intersticial presentan una secuela final y una
presentacin clnica de insuficiencia renal.

Nefritis intersticial no supurativa: De acuerdo a su intensidad del trastorno puede ser


agudo o crnico y multifocal o difusa (generalizada). La nefritis intersticial aguda se
caracteriza por un cambio clnico sbito e histolgicamente por edema intersticial,
infiltracin de leucocitos y necrosis tubular. En la forma crnica se presentan infiltracin
de clulas mononucleares, fibrosis intersticial y atrofia tubular generalizada. Dentro de las
nefritis intersticiales focales o multifocales se encuentran los procesos septicmicos y
virmicos. La patogenia de leptosperosis se considera como ejemplo de la nefritis
intersticial bacteriana. Las bacterias se localizan en los capilares intersticiales renales
migrando por el endotelio al espacio intersticial posteriormente a la luz tubular. Dentro de
las clulas tubulares producen degeneracin y necrosis. Hay infiltracin de linfocitos,
macrfagos, monocitos y clulas plasmticas. Tambin producen, en el desarrollo de una
respuesta inmunitaria en la fase de recuperacin en hepatitis infecciosa canina. Otra causa
es el rin blanco y manchado de los becerros, resultado de una bacteriemia atribuida a E.
coli y puede producir las especies de Salmonella y de Brucella. Los riones presentan
mltiples ndulos pequeos plidos en la corteza. En las lesiones histolgicas iniciales son
microabscesos que posteriormente se reemplazan por linfocitos, clulas plasmticas y
macrfagos, con fibrosis progresiva y atrofia tubular. Tambin ocurre en la fiebre catarral
maligna y teileriasis (theileria parva) en bovinos, en viruela ovina y anemia infecciosa
equina. Las nefritis intersiticiales difusas se presentan principalmente en perros y gatos,
por leptosperosis en la mayora de los casos. En los procesos agudos, los riones aparecen

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aumentados de tamao, hipermicos y con estras o manchas blancas en la corteza.
Microscpicamente se presentan edema intersticia, infiltracin leucocitaria y necrosis
tubular focal. En leptosperosis aguda hay albuminuria, hemoglobinuria y bilirrubinuria. En
la forma crnica el rin se torna plido duro con depresiones en la superficie cortical, de
aspecto granuloso y con adherencias capsulares. Su secuela final es la insuficiencia renal.
La Encephalitozoon cuniculi, un parsito microsporidio intracelular obligado, produce en
perros nefritis intersticial no supurativa difusa que puede llegar a la forma intersticial
granulomatosa.

Nefritis intersticial granulomatosa (piogranulomatosa): Presente en enfermedades que


afectan varios rganos con procesos inflamatorios granulomatosos diseminados. Las
micobacterias causan la nefritis granulomatosa en los bovinos. Microscpicamente, en la
tuberculosis miliar hay focos granulomatosas pequeos, blancos grisceos, distribuidos al
azar en el rin. Estos focos son granulosos y secos con centro caseoso y puede estar
mineralizados. La nefritis granulomatosas tambin puede ser causada por varios agentes
infecciosos productos de granulomas como la micosis sistmicas (Histoplasma
capsulatum, Aspergillu spp, o algas como Prototheca). En gatos con peritonitis infecciosa
felina con la forma seca de la enfermedad, aparece a menudo una nefritis piogranulomatosa
multifocal caracterizadas microscpicamente por focos corticales mlitiples, irregulares,
color gris plido, duros y granulosos al corte. Microscpicamente se presentan acmulos
de macrfagos, linfocitos, clulas plasmticas y neutrfilos, por el que se llaman
piogranulomatosas. Tambin por migracin de Toxocara canis puede producirse pequeas
granulomas.

Figura 4: Nefritis granulomatosa (UNNE, 2016).

Nefritis intersticial supurativa: las infecciones bacterianas del rin pueden ser por va
hematgena y causar nefritis supurativa embolica o por va urgena y ocasionar
pielonefritis. La nefritis supurativa embolica, ocurre cuando las bacterias se alojan en los
riones en el curso de bacteriemia o en tromboembolia sptica. Las bacterias se localizan
principalmente en los capilares peritubulares y glomerulares y producir mltiples abscesos
pequeos o algunos de mayor tamao. Cuando grandes mbolos se alojan en los vasos
aferentes originan infartos spticos que pueden ser unilaterales. La formacin de abscesos
generalmente es en la corteza, pero en bacteriemias por enterobacterias gramnegativas se
puede presentar focos supurativas en la mdula. La causa ms comn de la nefritis
supurativa embolica en potros es Actinobacillus equuli, en cerdos la causan la
Erysipelothrix rhusopathiae, en los que aparece una glomerulonefritis embolica
microscpicamente hemorrgicas en glomrulos, en los bovinos adultos es causado por
Actinomyces pyogenes a partir de una endocarditis valvular.

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Figura 5: Nefritis intersticial purulenta (UNNE, 2016).

4.2. Pielonefritis

Es una inflamacin de la pelvis renal y el parnquima renal, y la pielitis es una inflamacin


de la pelvis renal. Se origina generalmente por una extensin de una infeccin bacteriana
del aparato urinario bajo. (uretritis y cistitis) que ascienden a los riones y se establecen las
infeccin en la pelvis y en la mdula interna. Los microorganismos participantes son
generalmente bacterias de la flora intestinal o cutneas. La estasis urinaria es un importante
factor predisponente en la patogenia de la cistitis y pielonefritis. Las hembras son ms
susceptibles que los machos a las infecciones del aparato urinario, ya que la uretra es ms
corta, a la exposicin a traumas uretrales y quizs a efectos hormonales. Una vez
establecida la infeccin en la vejiga, probablemente el mecanismo el mecanismo
patognico es el reflujo retrgrado vesiculouretral el cual puede acarrear bacterias hasta el
espacio urinario de los glomrulos. Las bacterias colonizan la pelvis y pueden fcilmente
infectar la mdula, ya que este es muy susceptible a la infeccin bacteriana debido a su
suministro deficiente de sangre. La distribucin suele ser bilateral, pero no necesariamente
simtrica. La forma aguda es comn en cerdas postpartum y la forma crnica en vacas,
perras y gatos. Microscpicamente, la pielonefritis aguda se inicia con papilitis necrtica
con bordes irregulares, se observan reas inflamadas, rojo oscuros y firmes en forma
triangular en el parnquima y exudado mucopurulento en la pelvis. Histolgicamente
presenta necrosis tubular y nefritis tubulointersticial supurativa con grandes cantidades de
leucocitos polimorfonucleares y bacterias.

5. Neoplasias

5.1. Tumores primarios

Los adenomas renales son raros. Generalmente son hallazgos incidentales en la necropsia y
aparecen como pequeas masas solitarias y bien circunscritas en la corteza. Las
adenocarcinomas renales son los ms comunes de los tumores primarios renales y son ms
frecuentes en perros viejos. Son neoplasias grandes y alcanzan hasta 20 cm de dimetro y
de forma esfrica u oval, son firmes, plido-amarillentos con zonas de necrosis,
hemorragias y degeneracin qustica. Ocupan y obliteran un polo renal y comprimen el
tejido adyacente. Ambas neoplasias se originan en el epitelio de los tbulos contorneados
proximales, microscpicamente estn compuestos por placas epiteliales slidas, tbulos o
proliferaciones papilares de clulas epiteliales cuboideas.

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Figura 6: Adenocarcinoma renal bilateral en canino (UNNE, 2016).

Nefroblastoma (nefrona embrionario, tumor de Wilms): Comn en las neoplasias renales


en cerdos y pollos y menos frecuente en bovinos y caninos. Microscpicamente se puede
ver masas solitarias o mltiples que alcanzan gran tamao, suaves elsticas y blanco
grisceas con foco hemorrgicas con tejido mixomatoso suave esponjoso, a menudo
lobulados y encapsulados. Los papilomas de clulas transicionales y el carcinoma de la
pelvis renal con tumores raros que ocurren en perros, vacas, cerdos y caballos, y pueden
predisponer a la hidronefrosis.

Figura 7: Nefroblastoma (Tumor de Wilms) (UNNE, 2016).

Tumores mesenquimatosos: Los tipos ms comunes son los fibrosos vasculares, por lo
que ocasionalmente se originan en los riones fibromas, fibrosarcomas o
hemangiosarcomas.

5.2. Tumores secundarios

Tumores metastsicos: Comunes en los riones, ya que las neoplasias diseminados por va
hematgena de cualquier tipo pueden localizarse en ellos, especialmente en la corteza.
Tanto los sarcomas como los carcinomas matastsicos se componen caractersticas de
mltiples ndulos al azar.

Linfosacromas renales: Comunes en las diferentes especies, se observan con mayor


frecuencia en bovinos y gatos, particularmente como parte del linfosarcoma generalizado o
multicntrico. Se manifiestan como ndulos individuales o mltiples, homogneos y color
blanco grisceos o como infiltrados linfomatosos difusos que ocasionan un aumento de
tamao uniforme de rin y con aspecto de grasa.

6. Aparato urinario bajo

6.1. Enfermedades inflamatorias

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La inflamacin de los urteres (ureteritis) e inflamacin de la uretra (uretritis)
generalmente guardan relacin con la inflamacin de la vejiga (cistitis). La cistitis es
comn en animales domsticos, ocurre con mayor frecuencia cuando las bacterias
colonizan la mucosa, sobre todo en hembras. Las bacterias comnmente vinculados con la
cistitis son: E. coli, Proteus vulgaris, estreptococos y estafilococos en diferentes especies.
El aparato urinario bajo normalmente est libre de bacterias excepto por la distal de la
uretra. La esterilidad de la vejiga se debe normalmente al vaciado repetitivo de la orina y
por sus propiedades antibacterianas. La cistitis se produce cuando las bacterias son capaces
de superar los mecanismos de defensa y colonizar la mucosa. La cistitis puede ser aguda o
crnica. La aguda puede ser hemorrgica, fibrinopurulenta, necrosante, ulcerosa, o
combinaciones de las mismas. En la forma catarral hay engrosamiento difuso, hiperplasia
mucosa y de clulas caliciformes. Otra forma crnica es la infiltracin linfocitaria y
fibrosis en la lmina propia. La forma proliferativa puede dos presentaciones: la cistitis
polipoide crnica compuesta por masas nodulares individuales o mltiples de proliferacin
de tejido conectivo fibroso e infiltracin de mononucleares y polimorfonucleares. Adems
de las bacterias oportunistas, hay enfermedades que producen inflamacin del aparato
urinario bajo, como es el caso de la cistitis hemorrgica por el virus de la fiebre catarral
maligna en bovinos y venados. En bovinos y equinos que pastorean en variedades de
especies de Sorghum se presentan una cistitis de origen neurgeno. La cistitis puede
resultar tambin a causa de sustancias qumicas como terapia prolongada con
ciclofosfamida. La intoxicacin por cantarina en equinos acompaado de cistitis.

6.2. Neoplasias

Predominan en la vejiga y ocurre con mayor frecuencia en bovinos, caninos y felinos. En


bovinos est relacionada con la hematuria enzotica. No hay predisposicin del sexo. La
gran susceptibilidad de la vejiga se debe a la exposicin prolongada de la mucosa a los
carcingenos.

Tumores epiteliales: son comunes y ms frecuentes en la vejiga de los animales maduros.


Pueden presentarse papilomas, adenomas y carcinomas.

Tumores mesenquimatosas: incluyen fibromas o fibrosarcomas, leiomiomas o


leiomiosarcomas, rabdosarcomas, linfosarcomas y hemangiomas o hemangiosarcomas.

III. CONCLUSIONES

Las enfermedades del aparato urinario son causadas por diversos factores produciendo
graves problemas renales especialmente insuficiencia renal. Por lo que es fundamental para
un patlogo conocer las distintas manifestaciones y lesiones que provocan en las
alteraciones patolgicas renales o conductos urinarios.

IV. BIBLIOGRAFA
Geneser, F. (2000). Finn Geneser-Histologa sobre bases moleculares. Editorial medica
Panamericana; Tercera edicin .
Knig, V., & Liebich, M. (s.f.). Anatoma de los animales domsticos (2 DA EDICIN
ed., Vol. 2). Madrid: Medica panamericana.

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Kumar, Abbas, Fausto, & Mitchell. (2008). Rubbins patologa humana . Elsevier; 8a.
edicin .
Trigo, F. (1998). Patologa Sistmica Veterinaria . Mxico : McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES; 3ra edicin .
UNNE. (2016). Atlas de patologa general y sistemtica. Facultad de ciencias Veterinarias
de la UNNE, 319.

V. ANEXOS

Figura 8: Representacin esquemtica de los riones en una vista general.

Figura 9: Dibujo esquemtico del corpsculo renal.


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