TRAUMATISMOS OCULARES EN EL

DEPORTE
Autora: Milagros Chinchurreta Capote.

Lesion ocular en deporte

TRAUMATISMOS
OCULARES EN EL
DEPORTE

Milagros Chinchurreta Capote.

Licenciada en Ciencias de la Actividad
Física y del Deporte.
Málaga.
TRAUMATISMOS
OCULARES EN EL
DEPORTE
INTRODUCCION E IMPORTANCIA.
TRAUMATISMOS OCULARES.
GENERALIDADES.
DEPORTES Y TRAUMATISMOS
OCULARES. Revisión bibliográfica.

Lesion ocular en deporte

 Introducción

Ojos superficie total 0,1 %.

Desproporcionalmente envueltos en traumas.

Importancia de la visión, 70-90 % de información

exterior.

El objeto más común: punzante en hombres y romo en mujeres.

Factores de riesgo de traumas oculares:

Genero masculino.
Accidentes en el trabajo y de tráfico.
Clase socioeconómica baja.

Resolver el trauma lo antes posible.

Lesion ocular en deporte

 Algunas cifras…
Causa principal de ceguera y morbilidad visual en la población
trabajadora.
Gran impacto comunitario.
Casi ¼ de casos de trauma ocular son debidos al deporte.
Prevenibles por deporte 100.000 ojos/ año.
Mas de 2.4 mill de traumas oculares/año en EEUU.
40.000 a 60.000 nuevos casos de ceguera anualmente.

•La mayoría por una pelota (el 71%) o por un palo (13%).
•La distribución por deportes sitúa (según el país):
•Fútbol, responsable del 36% de las lesiones.
•Squash es responsable del 11% y es considerado como
uno de los deportes de mayor riesgo ocular.

Lesion ocular en deporte

 Importancia en deportes
La tasa de hospitalización por deporte: 10% en Australia.
Los deportes más frecuentes:
SQUASH.
FUTBOL AUSTRALIANO.
CRICKET.
BADMINTON
Educación importante.
Examen ocular
USA:
•Beisball
•Hockey
•Deportes de raqueta
Cathy A. McCarty , Cara L. H , Hugh R. Ophthalmol 1999; 1847-1852

Lesion ocular en deporte

USEIR: United States
Eye Injury Registry

Lesion ocular en deporte

D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J,
et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492.
Clasificación de los deportes
El riesgo ocular de un deporte es proporcional a la energía impactada al ojo.
El riesgo no se relaciona con la clasificación de los deportes en la categorías de contado o no contacto.
El riesgo ocular en el deportista no protegido se clasifica en muy alto, alto, moderado, bajo y seguro.

Ophthalmology 2004; 111: 600-603

Lesion ocular en deporte

INTRODUCCION E IMPORTANCIA DEL
TEMA.
TRAUMATISMOS OCULARES.
GENERALIDADES.
DEPORTES Y TRAUMATISMOS
OCULARES. Revisión bibliográfica.

Lesion ocular en deporte

Anatomía funcional del ojo

Lesion ocular en deporte

Clasificación traumatismos oculares

Pieramici: J Trauma 2003; 54:750-754

The Birmingham Eye Trauma

Terminology system (BETT)

Lesion ocular en deporte

Ferenc Kuhn, Zlatko Slezakb. Injury 2004;
35: 689-695
 Traumatismos oculares

Traumatismos químicos
Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

 Clínica
Dolor: desde sensación de cuerpo extraño hasta
dolor importante.
Blefarospasmo.
Disminución de la agudeza visual.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos oculares

Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos físicos
QUERATITIS
TERMICA/ULTRAVIOLETA:
BILATERAL. Dolor moderado,
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo,
vision borrosa, antecedente de
exposición térmica, solar o ultravioleta. Queratitis punteada
superficial confluyente en
zona interpalpebral

RETINOPATIA SOLAR.
Disminución de la agudeza visual.
Escotoma central. Lesión retina central, de bordes
nítidos y amarillenta

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos físicos
ABRASION CORNEAL:
Dolor lancinante, fotofobia,
lagrimeo, antecedente de
rasguño en ojo.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos oculares

Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos palpebrales
CERRADOS.
HEMATOMA Y
EQUIMOSIS PALPEBRAL.
HEMORRAGIA
RETROBULBAR
Proptosis con dificultad a la
retropulsión, hemorragia
subconjuntival difusa que se
extiende hacia atrás.
• Dolor y agudeza visual.
• Motilidad extrínseca: puede
restricción de la motilidad en todas
las posiciones de la mirada.
• Puede presión intraocular (PIO).
Lesion ocular en deporte
Traumatismos palpebrales
ABIERTOS.
LACERACION Y ARRANCAMIENTO
PALPEBRAL.

TRATAMIENTO:
Profilaxis antitetánica.
Sutura

SECCION CANALICULAR

TRATAMIENTO:
Quirúrgico, antes de las primeras 24-48 horas.
 Traumatismos oculares

Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

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 Traumatismos orbitarios
Objetos contundentes superan en tamaño el
diámetro orbitario.
Aumento de presión brusca en la cavidad orbitaria
y rompen de forma secundaria las paredes de la
órbita.
Pared más débil de la órbita es la inferior, seguida
de la interna. Las fracturas de la pared medial se
asocian en general a fracturas del suelo orbitario.

Fractura pared interna

orbita.
TAC

Fracturas del techo

orbitario.

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Traumatismos orbitarios

Fractura en BLOW-OUT
OD.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos orbitarios

Fractura lámina papiracea del etmoides.

Rx: Velamiento por aire de la órbita.

9Descongestivos nasales.
9Antibióticos orales amplio espectro.
9Recomendar no se suene.
9Hielo en órbita primeras 24 a 48 h.
9CIRUGIA a 7-14 d
9Interconsulta neurocirugía.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos oculares

Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL.
UVEITIS ANTERIOR AGUDA TRAUMATICA
HIFEMA
LESIONES TRAUMATICAS DEL IRIS
SUBLUXACION DEL CRISTALINO
LUXACION DEL CRISTALINO
CATARATA TRAUMATICA
CONMOCION RETINIANA
HEMOVITREO Y DESGARRO RETINIANO
DIALISIS RETINIANA
ROTURA COROIDEA
ESTALLIDO OCULAR

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Traumatismos mecánicos contusos
HIPHEMA

hematocornea
Reposo absoluto
•Disminución en
importante AV.cama 30 º mientras resangrado (3.° y el 5.° días tras el
traumatismo)
•Dolor.

–•Sangre
Colirio
en atropina
suspensión y enescudo ocular.
CA o coagulo inferior. Tyndall hemático (microhìphema). Catarata traumática.
Retracción del iris con sinequia a los procesos ciliares.
– Evitar el uso de aspirina y derivados.
•Ver FO ó ecografía ocular. TAC
– Control de la presión ocular.
– Corticoides tópicos.

REVISION:
Ver agudeza visual y presión ocular.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
Hemorragia subconjuntival por dardo.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
IRITIS TRAUMATICA
Dolor sordo punzante.
Inicio dentro de los 3 días posteriores al traumatismo.

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Traumatismos mecánicos contusos
LESIONES TRAUMATICAS EN IRS
Iridodiálisis: desinserción de la base del iris a partir del
cuerpo ciliar.

Recesión angular: desinserción de la raíz del iris del cuerpo

ciliar. Puede provocar un glaucoma postraumático tardío.

Roturas del esfínter iridiano.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
SUBLUXACION DEL CRISTALINO
Rotura parcial de las fibras zonulares, manteniendo parte de
ellas la sujeción del cristalino, por lo que éste se mantiene a
nivel pupilar.
Diplopia monocular y deslumbramiento.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
LUXACION DEL CRISTALINO

Disminución de la agudeza visual.

Si el cristalino en el eje pupilar, diplopía monocular.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
CATARATA TRAUMATICA

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
CONMOCION RETINIANA
Asintomática o disminución agudeza visual

EDEMA DE BERLIN

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
HEMOVITREO Y DESGARRO
RETINIANO
ROTURA COROIDEA

DIALISIS RETINIANA

Lesion ocular en deporte

Traumatismos mecánicos contusos
ESTALLIDO OCULAR

Estallido ocular tras traumatismo de

intensidad moderada en un sujeto con
glaucoma congénito.

Estallido ocular en un sujeto.Se

observa la lente intraocular
desplazada hacia arriba y
Estallido ocular tras un parcialmente prolapsada.
traumatismo contuso
(pelotazo). Herida escleral
circunferencial localizada en
el cuadrante nasal inferior.

Estallido ocular en un sujeto operado d

catarata, con salida masiva del
contenido ocular debido a hemorragia
supracoroidea postraumática.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos oculares

Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos incisos del globo
ocular
1. HERIDAS NO PENETRANTES.
Abrasión corneal.
Laceración lamelar corneal.
Lamelar conjuntival y escleral

Dolor intenso.
– Lagrimeo.
– Fotofobia y blefarospasmo.
Evertir siempre el párpado superior, para descartar la presencia de un cuerpo extraño subtarsal.
– Colirios y antibiótico.
– Vendaje compresivo durante 24 horas.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos incisos del globo
ocular
2. HERIDAS PENETRANTES Y
PERFORANTES Dos laceraciones
de espesor completo en las
paredes del globo

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos oculares

Traumatismos químicos
Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos por cuerpo extraño

CUERPO EXTRAÑO SUBTARSAL

CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
CUERPO EXTRAÑO CONJUNTIVAL
CUERPO EXTRAÑO
SUBCONJUNTIVAL Y ESCLERAL
CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR

Lesion ocular en deporte

Traumatismos por cuerpo extraño
CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
Único indicio: antecedente de traumatismo: cualquier choque de
instrumentos de metal con superficies duras.
Dolor y disminución AV.
Puerta de entrada corneoscleral, hemorragia conjuntival o
subconjuntival, hifema, desviación pupilar.

Lesion ocular en deporte

Traumatismos por cuerpo extraño
Metálico intravitreo

Ingreso hospitalario.
Debe extraerse todo CEIO que cumpla alguna de las
siguientes condiciones:
• CEIO de hierro, acero, cobre o materia vegetal.
• CEIO grande en el eje visual.
• CEIO que causa inflamación intensa.
• CEIO de fácil extracción.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos por cuerpo extraño

Perdigón intraorbitario. a) Puerta de entrada en el tercio externo de la ceja. b) Hemoftalmos

y quémosis hemorrágica c) TC que muestra un cuerpo extraño metálico (perdigón) en el
ápex orbitario y una esquirla metálica situada junto al reborde orbitario superior.

Lesion ocular en deporte

 Traumatismos oculares

Traumatismos físicos
Traumatismos palpebrales y orbitarios.
Traumatismos mecánicos contusos.
Traumatismos incisos del globo ocular.
Traumatismos por cuerpo extraño.
Lesiones oculares por traumatismos a distancia.

Lesion ocular en deporte

Lesiones secundarias por trauma a
distancia
SINDROME DE TERSON.
RETINOPATIA DE PURTSCHER.
EMBOLIA GRASA. Hemorragia prerretiniana
asociada
RETINOPATIA POR VALSALVA. a una hemorragia
subaracnoidea.
RETINOPATIA POR
TRAUMATISMO CERVICAL.

Hemorragias retinianas
superficiales y placas Retinopatia por
blanquecinas de isquemia valsalva
retiniana

Lesion ocular en deporte

INTRODUCCION E IMPORTANCIA DEL
TEMA.
TRAUMATISMOS OCULARES.
GENERALIDADES.
DEPORTES Y TRAUMATISMOS
OCULARES. Revisión bibliográfica.

Lesion ocular en deporte

 Trauma en golf
Serie de 7 pacientes durante 7 años en
Australia.
Traumatismo cerrado contuso.
Ruptura ocular
Todos requirieron cirugía y 3 enucleación
Ruptura del globo peor pronóstico que trauma cerrado.

Lesion ocular en deporte

U. Weitgasser, W. Wackernagel, K. Oetsch.
Am J ophthalmol 2004; 138: 515.
 Trauma en boxeo
Acción ofensiva dirigida a la cabeza y cara, se hace imprescindible
el diagnóstico precoz y seguimiento de las lesiones. No tienen
mayores consecuencias en otros lugares del cuerpo, pero sí pueden
ocasionar graves complicaciones.
Los anexos del ojo estudiado (cejas, párpados, glándula lagrimal y
conjuntiva) los más afectados fueron los párpados y la conjuntiva
Parpados: edema y excoriación.
Conjuntiva: hiperemia y hemorragias.
Cualquier trauma contuso.

Rev Cubana Oftalmol 2003;16(1)

Lesion ocular en deporte

 Trauma en pesca
Diagnostico inicial.
Initial diagnosis-open globe (of 63), n (%)

Corneal laceration or rupture 45 (71.42)

Scleral laceration or rupture 26 (41.27)

Mecanismo de producción Traumatic cataract 26 (41.27)

Hyphema 21 (33.33)

abierto. Corneal scleral laceration or rupture 17 (26.98)

Vitreous hemorrhage 14 (22.22)

50%: anzuelo. Rhegmatogenous retinal detachment 4 (6.35)

29%: pescado.
Choroidal hemorrhage 4 (6.35)

Subluxed lens 3 (4.76)

9%: cepo. Lens rupture

Dislocated lens
1 (1.59)

1 (1.59)

Cerrado: Initial diagnosis-closed globe (of 80), n (%)

Hyphema 36 (45)

63%: pescado. Vitreous hemorrhage 34 (42.5)

Traumatic cataract 19 (23.75)

18%: cepo. Iris laceration or dialysis 15 (18.75)

8%: caña de pescar

Subluxed lens 11 (13.75)

Choroidal rupture 6 (7.5)

8%: anzuelo. Rhegmatogenous retinal detachment 5 (6.25)

Dislocated lens 4 (5)

Contusion maculopathy 4 (5)

D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon Retinal dialysis 4 (5)
J, et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492.
Choroidal hemorrhage 3 (3.75)

Lens rupture 2 (2.5)

Optic nerve injury 2 (2.5)

 Trauma en pesca
Agudeza visual y seguimiento

D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J,

et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492.

Lesion ocular en deporte

 Trauma en pesca
Más en niños y hombres 70%.
La población infantil muy altos casos 16%.
Entre 10 y 39 años.
Los espectadores 24% de casos.
Hiphema la mas común de los cerrados
Educación y protección ocular incluso espectadores.

D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J,

et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492.

Lesion ocular en deporte

 Trauma en beisbol

Uso de gafas protectores de las especificadas por” the

American Society of Testing and Materials “(Philadelphia,
Pa), standards F910 yF803

Nelson LB, Wilson TW, Jeffers JB. Eye injuries in childhood:

Demography, etiology, and prevention. Pediatrics 1989;
84:438–441
Pediatr Emerg Care 2000; 16: 215-220.

Lesion ocular en deporte

 Trauma en surf
Frec en Australia.
Un porcentaje elevado en la cabeza y cuello.
No frec en ojo.
Trauma ocular debido al trauma contuso con la tabla y la ola.
Un caso de cuerpo extraño intraorbitario.

Fibra de vidrio semilunar y múltiples

cuerpos extraños detrás párpado
superior.

Ophthal plast reconstr Surg 2004; 250-252

Lesion ocular en deporte
 Trauma en “paintball”
Paintball: proyectiles gelatinosos rellenos de pintura no tóxica
resistente al agua. Disparado a 300 pies/seg. 11 g.Ǿ 14mm.
4% de todos los traumas oculares en Indiana desde 1992-1996.

Mecanismos:
Contuso.
Efectos del golpe y contragolpe con expansión ecuatorial y efectos en
polo anterior y posterior.
Objetos grandes frenados por la órbita.
Objetos pequeños y punzantes a alta velocidad ocasionan trauma grave.
Curr Opin Ophthalmol, Volume 12(3).June 2001.186-190.

Lesion ocular en deporte

 Trauma en “paintball”
El uso de gafas protectoras evita el 90%

Curr Opin Ophthalmol, Volume 12(3).June 2001.186-190.

Lesion ocular en deporte

Recomendaciones

Lesion ocular en deporte

Ophthalmology, Volume 111, Issue 3, March 2004,
Pages 600-603