CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema

La infeccin del tracto urinario es un problema de salud pblica a nivel

mundial de acuerdo a su alta incidencia. En mujeres esta clase de infeccin
representa la cuarta causa ms comn de consulta en los servicios de
urgencias y durante la gestacin son las complicaciones mdicas que ms
frecuentemente aparecen (1).

Las embarazadas estn expuestas en mayor riesgo a sufrir infecciones del

tracto urinario (ITU), debido a que los cambios normales en el
funcionamiento del tracto urinario asociados con el embarazo predisponen a
infeccin. Los mismos comprometen el sistema colector y los riones.
Durante el primer trimestre de embarazo ocurre la dilatacin de los clices
renales, la pelvis renal y los urteres, aumentando durante el tercer
trimestre. La dilatacin del sistema urinario superior se asocia con una
disminucin de la actividad peristltica de los urteres que se cree es
producida por los efectos relajantes musculares de las hormonas similares
a la progesterona y la obstruccin mecnica producida por el tero en
crecimiento. Adems estos cambios hacen que la vejiga se desplace desde
su posicin pelviana hacia su localizacin ms abdominal, lo que produce
alteraciones adicionales en la posicin uretral (2).

Segn la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia, 2013(3),

menciona que la incidencia de infecciones del tracto urinario se estima en 5-
10% de todos los embarazos, y la Bacteriuria Asintomtica (BA) ocurre en

11
el 2-11% y que su evolucin sin tratamiento puede acarrear mayor
morbilidad de la embarazada, y con menor frecuencia, mortalidad.

Al Centro de Salud materno infantil Daniel Alcides Carrin,; acuden

gestantes provenientes de las areas urbanas y rurales, de condiciones
socio econmicas medias y bajas que influyen en su inadecuado control
prenatal y en su mala nutricin, factores de riesgo como embarazos
mltiples, historia previa de infecciones de vas urinaria o infecciones
vaginales recurrentes. Su importancia radica en que constituye un riesgo
elevado para el bienestar materno-fetal, y es considerada una de las
principales causas de morbimortalidad maternal y perinatal por las
complicaciones que causa (Aborto, Amenaza de Parto Prematuro, Bajo
peso al nacer, etc); es por tal motivo que la adecuada u oportuna valoracin
de una gestante con riesgo de infeccin del tracto urinario en el rea tanto
de consulta externa como de emergencia hace que se llegue a un
diagnstico oportuno de dicha patologa, el cual es ayudado por mtodos
diagnsticos para su oportuna hospitalizacin y tratamiento.

1.2. Formulacin del problema

Cules son las principales caractersticas epidemiolgicas de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del Centro de Salud Materno
Infantil Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero Mayo del 2017?

12
1.3. Justificacin

Justificacin terica: Este trabajo de investigacin sobre las

caractersticas epidemiolgicas de las de las gestantes con infecciones del
tracto urinario del centro de salud Materno Infantil Daniel Alcides Carrin, en
el periodo Enero - Mayo del 2017, nos permitir conocer e identificar las
caractersticas de las infecciones del tracto urinario, tambin reconocer los
antecedentes obsttricos de las gestantes y la frecuencia de las infecciones
urinarias, y as involucrar al equipo de salud en su mejora.

Justificacin prctica: De acuerdo con los objetivos de nuestro estudio, su

resultado nos permitir dar soluciones concretas a los problemas que
causan las caractersticas epidemiolgicas de las infecciones del tracto
urinario en gestantes del Centro de Salud Materno Infantil Daniel Alcides
Carrin, en el periodo Enero - Mayo del 2017, donde se ven involucrados,
que inciden en los problemas de salud que cada uno expresa.

Justificacin Metodolgica: Para lograr los objetivos de estudio, se acude

al empleo de tcnicas de investigacin como la encuesta, las historias
clnicas .Con ello se pretende conocer la sintomatologa y las causas que
provocan las infecciones del tracto urinario en gestantes del Centro de
Salud Materno Infantil Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero - Mayo
del 2017., su motivacin y relaciones interpersonales. As, los resultados de
la investigacin se apoyan en tcnicas de investigacin vlidas en el medio.

13
1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivos Generales

Determinar las caractersticas epidemiolgicas de las infecciones del tracto

urinario en gestantes del Centro de Salud Materno Infantil Daniel Alcides
Carrin, en el periodo Enero -Junio del 2017.

1.4.2. Objetivos Especficos

Identificar las caractersticas epidemiolgicas de las gestantes con

infecciones del tracto urinario del centro de salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero -Junio del 2017
Determinar los antecedentes obsttricos de las gestantes con
infecciones del tracto urinario del centro de salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero -Junio del 2017.
Establecer la frecuencia de infeccin urinaria sintomtica y
asintomtica en gestantes del centro de salud Materno Infantil Daniel
Alcides Carrin, en el periodo Enero -Junio del 2017.

1.5. Propsito

El propsito del estudio sobre las caractersticas epidemiolgicas de

infecciones del tracto urinario en gestantes del Centro de salud Materno
Infantil Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero- Mayo del 2017; es
ofrecer al personal de salud una buena informacin sobre las gestantes que
acuden a su control prenatal, sobre la prevencin y el autocuidado que ellas
deben tener durante su embarazo, para as poder disminuir las tasas de
infecciones urinarias en nuestras gestantes.

14
 2. CAPITULO II
MARCO TERICO

2.1. Antecedentes bibliogrficos

2.1.1. Antecedentes nacionales

Para Campos Solorzano, T; Canchucaja Gutarra, L y Gutarra Vilchez, R. en

su trabajo de investigacin Factores de riesgo conductuales para
bacteriuria asintomtica en gestantes que tuvo como objetivos:
Determinar los factores de riesgo conductuales que se relacionan con
bacteriuria asintomtica en gestantes. Diseo: Estudio caso control
incidente. Institucin: Hospital Daniel Alcides Carrin, Callao, Per.
Participantes: Gestantes. Intervenciones: Entre julio 2010 y junio del 2011
se realiz un estudio de gestantes con urocultivo positivo y sin sntomas de
infeccin urinaria (casos) y gestantes con urocultivo negativo y sin
sntomas de infeccin urinaria (controles). Se utiliz el chi cuadrado y una
regresin logstica bivariada para ver la asociacin y finalmente una
regresin logstica multivariada con edad, procedencia, grado de
instruccin, estado civil, ocupacin, paridad y uso de sonda vesical.
Principales medidas de resultados: Factores de riesgo conductuales de
bacteriuria asintomtica. Resultados: Se observ asociacin entre los
siguientes: a) reprimir la miccin y la bacteriuria asintomtica, con OR
crudo 3,694 (IC 95%: 2,556 a 5,356); al ajustar el odds ratio (OR) por
probables variables confusoras, la asociacin se mantuvo, OR: 3,4766
(3,057 a 7,421); b) entre relacin sexual diaria y bacteriuria asintomtica,
con OR crudo 1,883 (1,260 a 2,842); al ajustar por las mismas variables el
OR ajustado 1,729 (1,118 a 2,675), se mantuvo de manera significativa. No

15
se encontr asociacin entre bacteriuria asintomtica e higiene menor de
seis veces por semana. Conclusin: La frecuencia de bacteriuria
asintomtica fue tres veces mayor en gestantes que retuvieron la orina, y
las gestantes que tenan relaciones sexuales diarias tuvieron 70% mayor
posibilidad de hacer bacteriuria asintomtica. Es recomendable considerar
estos resultados en la consejera de la gestante. (4)

Para Santiago Sotomayor V. en su investigacin Asociacin de

infeccin de vas urinarias y preeclampsia. Hospital San Bartolom.
2010-2015 busca establecer el grado de asociacin entre presentar
infeccin de vas urinarias (ITU) y presentar preeclampsia en gestantes en
el Hospital Nacional Docente Madre Nio (HONADOMANI) San Bartolom
de Lima Per durante el perodo 2010 al 2015. Mtodos: Se ha realizado
un estudio Analtico, relacional, retrospectivo de casos y controles en un
total de 436 gestantes quienes fueron hospitalizadas en el HONADOMANI
San Bartolom, Lima, Per, durante el periodo 2010 al 2015. Los casos
fueron seleccionados al azar y comprendieron 218 gestantes con
diagnstico de preeclampsia y con resultados de examen de orina y/o
urocultivo al momento del ingreso al hospital o durante su hospitalizacin.
Los controles incluyeron a 218 gestantes pareadas en edad con los casos
en una relacin 1:1 y que no presentaron diagnstico de preeclampsia. Se
realiz estadstica descriptiva y analtica de los casos y controles y se
calcul OR e intervalo de confianza al 95%. Resultados: Los casos
presentaron infeccin de las vas urinarias en 19.2% y los controles, en
7.8%. En cuanto a las caractersticas generales de las muestras tenemos
que, la media de la edad fue de 29.0 +/- 6.6 aos y la media del peso fue
de 72 +/- 12 kg tanto en el grupo de casos como en el grupo de controles.
Por otro lado se encontr diferencias estadsticamente significativa entre la

16
media de la talla (p<0.001), nmero de gestaciones (p = 0.001) y tipo de
parto (p<0.001) entre ambas muestras. Adems las gestantes con
preeclampsia severa tuvieron significativamente mayor frecuencia (41%) de
infeccin urinaria en comparacin con el grupo de gestantes con
preeclampsia leve (7%) con un p <0.001. Existe asociacin significativa
(p<0.001) entre presentar ITU y presentar preeclampsia con un OR de 2.82
[IC:1.55.1]. Conclusin: Las gestantes con preeclampsia tiene 2,82
veces mayor probabilidad de presentar infeccin urinaria en comparacin
con las pacientes que no presentaron preeclampsia en el Hospital Nacional
Docente Madre Nio San Bartolom durante el perodo comprendido 2010-
2015 (5).

Para Santiago Sotomayor V. en su estudio Asociacin de infeccin de

vas urinarias y preeclampsia. Hospital San Bartolom. 2010-2015,
tuvo como objetivo establecer el grado de asociacin entre presentar
infeccin de vas urinarias (ITU) y presentar preeclampsia en gestantes en
el Hospital Nacional Docente Madre Nio (HONADOMANI) San Bartolom
de Lima Per durante el perodo 2010 al 2015. Mtodos: Se ha realizado
un estudio Analtico, relacional, retrospectivo de casos y controles en un
total de 436 gestantes quienes fueron hospitalizadas en el HONADOMANI
San Bartolom, Lima, Per, durante el periodo 2010 al 2015. Los casos
fueron seleccionados al azar y comprendieron 218 gestantes con
diagnstico de preeclampsia y con resultados de examen de orina y/o
urocultivo al momento del ingreso al hospital o durante su hospitalizacin.
Los controles incluyeron a 218 gestantes pareadas en edad con los casos
en una relacin 1:1 y que no presentaron diagnstico de preeclampsia. Se
realiz estadstica descriptiva y analtica de los casos y controles y se
calcul OR e intervalo de confianza al 95%. Resultados: Los casos

17
presentaron infeccin de las vas urinarias en 19.2% y los controles, en
7.8%. En cuanto a las caractersticas generales de las muestras tenemos
que, la media de la edad fue de 29.0 +/- 6.6 aos y la media del peso fue
de 72 +/- 12 kg tanto en el grupo de casos como en el grupo de controles.
Por otro lado se encontr diferencias estadsticamente significativa entre la
media de la talla (p<0.001), nmero de gestaciones (p = 0.001) y tipo de
parto (p<0.001) entre ambas muestras. Adems las gestantes con
preeclampsia severa tuvieron significativamente mayor frecuencia (41%) de
infeccin urinaria en comparacin con el grupo de gestantes con
preeclampsia leve (7%) con un p <0.001. Existe asociacin significativa
(p<0.001) entre presentar ITU y presentar preeclampsia con un OR de 2.82
[IC: 1.5 5.1]. Conclusin: Las gestantes con preeclampsia tiene 2,82
veces mayor probabilidad de presentar infeccin urinaria en comparacin
con las pacientes que no presentaron preeclampsia en el Hospital Nacional
Docente Madre Nio San Bartolom durante el perodo comprendido 2010-
2015 (6).

El presente estudio para Ferrer Rojas J. Factores condicionantes que

predisponen a la infeccin urinaria en gestantes en el Puesto De
Salud "Cono Norte" Ciudad Nueva - Tacna 2007.Permiti conocer las
caractersticas, riesgo y comportamiento de la infeccin urinaria asociada al
embarazo en el Puesto de Salud "Cono Norte", Ciudad Nueva - Tacna,
Per. El diseo de investigacin es retrospectivo, transversal descriptivo.
Para tal efecto se revisaron 69 historias clnicas de embarazadas con I.T.U.
de un total de 224 partos en el ao 2007. En conclusin, la infeccin
urinaria fue ms frecuente entre los 15 y 25 aos y hasta las 20 semanas
de embarazo; 47 casos con signos patolgicos (flujo vaginal), la mayora de
la embarazadas presentaron un parto eutcico, cesreas, gestacin en

18
curso. El antibitico de primera eleccin amoxicilina, en segundo lugar la
gentamicina (7).

Para Guido Bendez; Daisy Espinoza; Bendez Quispe, Guido; Torres

Romn, Junior Smith; Huamn Gutirrez, Roberto. En su investigacin
Caractersticas y riesgos de gestantes adolescentes. Debido a que
en los ltimos aos se ha observado un cambio en la epidemiologa del
embarazo adolescente, siendo este cada vez ms frecuente y
producindose a edades ms precoces, cremos importante realizar una
investigacin del tema en nuestra regin enfocada a aclarar el concepto de
embarazo adolescente y su epidemiologia actual, as como identificar los
factores de riesgo y consecuencias del problema. En las adolescentes, el
mayor riesgo observado no parece relacionarse a las condiciones
fisiolgicas, sino ms bien a las variables socioculturales y a las
condiciones de cuidado y atencin mdica que se les proporcione. Es
frecuente que estos embarazos se presenten como un evento no deseado
o no planificado y con relacin dbil de pareja, lo que determina una actitud
de rechazo y ocultamiento de su condicin por temor a la reaccin del
grupo familiar, determinando un control prenatal tardo o insuficiente.
Conclusin: El embarazo adolescente es un problema de salud pblica en
la mujer joven, que modifica su entorno y estilo de vida, debiendo
considerarse las diferentes complicaciones que pueden presentarse en el
transcurso de este periodo. Mltiples estudios nacionales e internacionales
informan del aumento de la frecuencia del embarazo durante la
adolescencia. Ella oscila entre 7% y 25% en los diferentes pases, siendo
mayor en los pases en desarrollo. Per no es externo a ello; segn datos
nacionales, del total de adolescentes de 15 a 19 aos, 14,6% ya estuvo
alguna vez embarazada; muy aparte de lo mencionado son las

19
consecuencia tales como el aumento de la presin intraamniotica,
embarazo mltiple, polihidramnios, alteraciones fetales, malformaciones
congnitas, patologas maternas, abortos previos, hemorragias ante parto,
enfermedades del tejido conectivo (sndrome de Ehler-Danlos), sobre
distensin uterina por embarazo gemelar o polihidramnios, antecedente de
rotura prematura de membranas, obviamente muerte de la madre e hijo (8).

2.1.2. Antecedentes internacionales

Para Orrego Marn P; Henao Meja C y Cardona Arias J. En su

investigacin Prevalencia de infeccin urinaria, uropatgenos y perfil
de susceptibilidad antimicrobiana Colombia, 2014, tena como objetivo:
determinar la prevalencia de ITU, uropatgenos y el perfil de
susceptibilidad antimicrobiana en una institucin prestadora de servicios de
salud (IPS) de Medelln, 2011-2012.Mtodos: estudio de prevalencia en
1959 individuos atendidos en una IPS de tercer nivel. Se calcularon
medidas de resumen, proporciones, razones de prevalencia, Chi cuadrado
y Fisher. Se cuantific la modificacin del efecto (confusin o interaccin)
con anlisis estratificado y modelos de regresin logstica binaria en SPSS
21.0.Resultados: la prevalencia de ITU fue 31%; los principales agentes
etiolgicos fueron E. coli (69%), Enterococcus spp (11%) y Klebsiella spp
(8%). La ITU y la infeccin por E. coli fueron estadsticamente mayores en
mujeres y adultos mayores. La mayor frecuencia de resistencia de E. coli
fue para ampicilina (61%), cido nalidixico (48%), trimetoprim
sulfametoxazol (48%) y ciprofloxacina (42%); mientras que en Klebsiella
spp fue trimetoprim sulfametoxazol (23%), ampicilina-sulbactam (22%) y
cefalotina (19%). CONCLUSIN: La elevada prevalencia de ITU, la
multiplicidad de uropatgenos aislados, la identificacin de grupos de
mayor riesgo y la diversidad de perfiles de resistencia antibitica,

20
evidencian la necesidad de desarrollar investigaciones locales que
permitan orientar las acciones en salud y vigilancia epidemiolgica, acordes
con las particularidades de cada poblacin(9).

Para Acosta Terriquez J; Ramos Martinez M y Zamora Llanes J. En su

investigacin Prevalencia de infeccin de vas urinarias en pacientes
hospitalizadas con amenaza de parto pretrmino Mxico 2014;
determinaron la prevalencia de infeccin de vas urinarias en pacientes con
amenaza de parto pretrmino. Material y mtodos: estudio prospectivo,
observacional, descriptivo, efectuado en una muestra de 272 pacientes
atendidas en el Hospital de la Mujer de Culiacn, Sinaloa, debido a
sntomas de parto pretrmino. Las variables consideradas fueron: edad,
escolaridad, ndice de masa corporal, paridad, semanas de gestacin, va
de terminacin del embarazo, antecedente de parto pretrmino e infeccin
de vas urinarias. Resultados: de 272 pacientes con amenaza de parto
pretrmino, 97 (35.6%) tuvieron urocultivo positivo y de stas, 32 (32.9%)
finalizaron el embarazo por parto pretrmino. Se encontr asociacin entre
infeccin de vas urinarias y hemoglobina (Hb) menor de 11 g/dL con razn
de momios de 2.66 IC95% (1.55-4.55), p = 0.0003. Se aislaron: Escherichia
coli en 72 (74.4%) pacientes y Proteus en 9 (9.2%). Se encontr que 42%
de las cepas de E. coli eran resistentes a ampicilina y 38.4% a
ciprofloxacina. CONCLUSIN: la prevalencia de infeccin de vas urinarias
en el Hospital de la Mujer de Culiacn, Sinaloa, es mayor que la nacional
(10).

21
Para Rojas Jimnez S. En su investigacin Infecciones vaginales en
pacientes gestantes de una clnica de alta complejidad de Medelln-
Colombia 2016; describieron las caractersticas de las infecciones
vaginales en pacientes gestantes. La gestacin constituye un factor
predisponente para infecciones vaginales, las cuales pueden generar
consecuencias deletreas para la madre y el feto. Materiales y mtodos:
estudio transversal, descriptivo. Poblacin compuesta por gestantes con
diagnstico de infeccin vaginal en una clnica de alta complejidad durante
enero de 2011 a junio de 2012. Se recolect informacin sociodemogrfica,
clnica, microbiolgica y teraputica de las historias clnicas de las
pacientes. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes, con una mediana de
edad de 23 (RIQ 21-29) aos; el 40% era primigestante y el 66% nulpara.
nicamente el 15% de las infecciones vaginales se presentaron en el
primer trimestre gestacional. Los sntomas ms frecuentemente referidos
fueron: flujo vaginal (59.7%), sntomas urinarios bajos (26.9%) y prurito
vulvar (23.9%); los principales hallazgos al examen fsico fueron flujo
(79.1%) y fetidez (16.4%) vaginal. En el 67,2% de los casos fue ordenada
la realizacin del directo y gram de flujo vaginal, de los cuales, el 64,4% se
realiz intrahospitalariamente. La reaccin leucocitaria estuvo presente en
la totalidad de las pacientes y en el 90% fue de moderada a abundante.
Ocho de cada 10 pacientes present blastoconidias y pseudomicelios. El
diagnstico microbiolgico ms frecuente fue Candidiasis vulvovaginal
(41.4%), seguido por Vaginosis bacteriana (24.1%). CONCLUSIN: Las
infecciones vaginales constituyen una patologa con sintomatologa
frecuente, la cual se presenta generalmente en la segunda mitad del
embarazo, siendo Candida spp. el agente etiolgico ms comn (11).

22
Para Mendoza Tascn, Luis Alfonzo; Arias Guatibonza, Martha Deyfilia;
Pearanda Ospina, Claudia Bibiana; Mendoza Tascn, Laura Isabel;
Manzano Penagos, Stefania; y Varela Bahena, Ana Mara. En su
investigacin Influencia de la adolescencia y su entorno en la
adherencia al control prenatal e impacto sobre la prematuridad, bajo
peso al nacer y mortalidad neonatal. Programa de Medicina, Facultad
de Ciencias de la Salud, Unidad Central del Valle. Fundacin Hospital
San Jos de Buga. Colombia. 2015. Sobre la morbimortalidad materna y
neonatal est incrementada en adolescentes y gestantes sin control
prenatal o con una mala adherencia. Objetivo: Identificar la influencia de la
adolescencia y su entorno sobre la adherencia al control prenatal y su
impacto sobre la prematuridad y/o bajo peso al nacer y la mortalidad
neonatal. Mtodos: Estudio de casos y controles, realizado con 570
adolescentes y 2093 gestantes 20 aos de edad, cuyos neonatos fueron
hospitalizados en una unidad neonatal. Las asociaciones se determinaron
mediante Odds Ratio, con su intervalo de confianza de 95%, emplendose
la regresin logstica en el anlisis multivariado. Para la construccin del
Modelo con rboles de Clasificacin y Regresin se emplearon variables
que en el bivariado hubieran tenido un valor p<0,05. Resultados: La edad
materna 13-19 aos se hall asociada a mala adherencia al control
prenatal, despus de ajustarse por escolaridad <11 aos, carencia de
esposo o compaero permanente, carencia de seguridad social en salud y
antecedente de gravidez 2 gestaciones. Esta mala adherencia al control
prenatal se asoci con aumento de riesgo de prematuridad y/o bajo peso al
nacer y de la mortalidad neonatal. CONCLUSION: La adolescencia se hall
independientemente asociada a una mala adherencia al control prenatal,
sin embargo, existen otros determinantes importantes de esta mala
adherencia, que a su vez se hall asociada con prematuridad y/o bajo peso
al nacer, y con mortalidad neonatal (12)

23
2.2. Bases tericas

La infeccin de las vas urinarias representa una de las complicaciones

mdicas ms frecuentes del embarazo. Abarca desde la bacteriuria
asintomtica, cistitis, hasta la pielonefritis, y produce morbilidad y mortalidad
notorias; tanto maternas corno fetales.

Los cambios fisiolgicos vinculados con el embarazo convierten a mujeres,

por lo dems sanas, en sujetos susceptibles a complicaciones infecciosas
graves, lo que aumenta el peligro de infecciones urinarias, sintomticas y
asintomticas.

Durante el embarazo, el aparato urinario de una mujer se ve afectado de

manera tanto directa como indirecta. La expansin del volumen sanguneo
conlleva un aumento en la tasa de filtracin glomerular y el gasto urinario, y
tambin del volumen de las vas urinarias. Los urteres sufren cambios
notorios, principalmente por relajacin tnica secundaria a la produccin
masiva de hormonas por el trofoblasto en crecimiento. La mayor produccin
de progesterona, en particular, produce prdida de tono ureteral que,
aunada a un aumento del gasto urinario, produce estasis de orina. Los
cambios en el volumen de las vas urinarias son bien conocidos y se tiene
que usar diferentes parmetros para calcular los efectos obstructivos del
embarazo. Los cambios ureterales pueden ser determinados
radiolgicamente o por ultrasonido; durante el embarazo, estas estructuras
pasan de ser conductos musculares peristlticos unidireccionales a
columnas estticas de lquido. La composicin qumica de la orina misma
se ve enriquecida por productos de desecho del embarazo, como glucosa,
aminocidos y hormonas fragmentadas, que pudieran facilitar la
proliferacin bacteriana. El problema de la estasis urinaria se complica por

24
los efectos obstructivos del tero creciente. Noventa por ciento de los casos
de pielonefritis ocurre en el segundo y tercer trimestres (13,14).

2.2.1. ANATOMA Y FISIOLOGA DE LOS RIONES

Los riones son rganos macizos que se encuentran en la regin lumbar,

uno a cada lado de la columna vertebral y delante de ella; poseen 2 bordes
que se corresponden con su localizacin externa e interna, en los cuales se
halla la hendidura o hilio renal lugar por donde hacen el ingreso al rgano
las arterias y los nervios y a su vez salen del rgano la vena renal y el
urter (15). El rin derecho se encuentra ms descendido que el izquierdo,
debido a su localizacin anatmica en contacto con el hgado; se puede
considerar 2 zonas renales: la primera es la corteza que representa la
porcin externa del rgano, rodea la mdula y su espesor es de 1 cm
aproximadamente; por otro lado se halla la mdula, es la porcin interna, la
distribucin hace que se forme una especie de pirmides, variado entre 8 y
18 de stas en cada rin, en el vrtice se halla la papila renal (13). En lo
que respecta a la fisiologa del sistema urinario, la funcin del rin y por lo
tanto del sistema es la de excretar al exterior con la orina materias azoadas
y otros productos del metabolismo no voltiles logrando con estas medidas
la homeostasis, adems se suman las funciones sintticas y catablicas de
sus clulas (glomrulos) y de las clulas tubulares como: la sntesis de
hormonas como la eritropoyetina, renina etc., adems de ser un lugar
importante para el proceso catablico, incluso de otras hormonas como la
insulina (16).

Dentro de la fisiologa integral del ser humano los riones contemplan una
funcin esencial en la hemodinmica, maneja un flujo importante de
volumen minuto cardiaco, regulan los flujos de los electrolitos aniones sodio

25
y cloro, establece la concentracin y dilucin urinaria, como se ha
mencionado genera hormona antidiurtica, regula el equilibrio cido-base
del organismo, posee un sistema amortiguador de fosfato, amonio y regula
la secrecin tubular renal de iones hidrgeno (16).

Anatmicamente y en el campo de la fisiologa la unidad funcional del rin

es la nefrona, inicialmente uno de los pasos en la funcin de excrecin es
la filtracin glomerular mediante una serie de 3 capas del glomrulo:
clulas endoteliales fenestradas, membrana basal glomerular y clulas
epiteliales; ste proceso selecciona los solutos que se filtran logrando un
ultra filtrado del plasma, posteriormente este filtrado avanza hasta la
cpsula de Bowman y posteriormente a lo largo de los tbulos para su
excrecin final mediante el resto del sistema urinario. Dentro de las
funciones de los tbulos se hallan las siguientes: en la regin del tbulo
yuxtaglomerular y en el Asa de Henle se reabsorbe mayoritariamente los
solutos filtrados y el agua, en los tbulos colectores se realizan cambios
mnimos finales a la composicin de la orina, el aparato yuxtaglomerular se
desempea mediante la secrecin de renina. Una vez formada la orina y
tras el proceso de filtrado selectivo, su recorrido incluye los clices,
urteres, vejiga y posteriormente el acto voluntario de la miccin;
especficamente cuando existe un volumen de orina en vejiga de 350
mililitros aproximadamente activa el reflejo de la miccin mediante un arco
reflejo que inicia con la distencin de las paredes vesicales.

2.2.2. Fisiopatologa

La ITU puede producirse por va hematgena o por va ascendente. Existen

factores de riesgo para padecer ITU dependientes del husped y del
patgeno. Las infecciones del tracto urinario pueden producirse por dos

26
mecanismos: por diseminacin hematgena a partir de una bacteriemia
(ms frecuentemente en neonatos y lactantes pequeos) o por va
ascendente, mediante el paso de grmenes procedentes del rea perineal
a travs de la uretra (en las nias, la proximidad uretra-recto facilita esta
va). Son factores de riesgo de ITU dependientes del husped los
siguientes: raza blanca, malformaciones urinarias, RVU, disfuncin vesical,
estreimiento, instrumentacin de la va urinaria, mala tcnica de higiene
perineal, oxiurasis, la actividad sexual en las adolescentes, no estar
circuncidado, tener familiares de primer grado con historia de ITU o de RVU
y dilatacin pilica. Actualmente, se acepta la existencia de una
predisposicin gentica e individual para padecer ITU. Los pili o fimbrias
que poseen algunos serotipos de E. coli se consideran factor de riesgo de
ITU dependientes del patgeno y facilitan la adhesin al epitelio urinario. La
lactancia materna es un factor protector. Existen factores patognicos que
modulan el riesgo de ITU que dependen del husped y/o del germen
responsable.

Factores del husped

Alteraciones del flujo urinario, alteraciones qumicas u hormonales
del epitelio uretral o genital, hbitos higinicos, cateterismos y
manipulacin urinaria, embarazo y diabetes. Tambin existe una
predisposicin gentica, como sucede en los pacientes que
expresan en menor medida los antgenos del grupo ABO en la
superficie de las clulas epiteliales que pueden tener ITU con mayor
frecuencia.

27
 Factores del husped.
Alteraciones del flujo urinario

Factores bacterianos
La capacidad de adhesin de las bacterias al epitelio mediante los
Pili o Fimbriae: a mayor virulencia (adherencia) la invasin se
produce con inculos menores.

2.2.3. Principales enfermedades

Bacteriuria asintomtica
Se considera como la presencia de un solo patgeno en ms de
100.000 unidades formadoras de colonias por mililitro de orina en
dos muestras tomadas de un chorro consecutivo sin contaminacin
o una muestra por sondaje, sin la presencia de manifestaciones
clnicas del tracto urinario. Existe varios factores que van a aumentar
las tasas y la prevalencia de bacteriuria asintomtica as tenemos la
baja condicin socioeconmica, diabetes mellitus, rasgo falciforme,
la multiparidad, edad avanzada y la anemia materna que tambin se
ha asociado con riesgo de tener pielonefritis.

Cistitis
Es la expresin ms frecuente de la infeccin del tracto urinario
inferior y se caracteriza por la aparicin de sndrome miccional:
disuria, tenesmo y polaquiuria. Se suele acompaar de hematuria,
ocasionalmente de molestia o dolor suprapbico y ms raramente de
febrcula. Se debe diferenciar de la vulvovaginitis en la que es
caracterstico el prurito, la irritacin genital externa y la leucorrea y/o

28
 dispareunia as como de la uretritis/cervicitis que se sospechar ante
toda disuria de inicio gradual, solapado y antecedentes de relaciones
sexuales con mltiples parejas o cambio de pareja sexual en las dos
ltimas semanas.

Pielonefritis
Es una complicacin grave en la gestacin que se presenta
generalmente entre el segundo y tercer mes de gestacin en 1 a 2 %
de las gestantes. La clnica incluye la misma de la cistitis y adems
al cuadro se le suma dolor lumbar, fiebre, escalofros, sudoracin y
mal estado general. Adems puede haber proteinuria, leucocituria,
cilindros de leucocitos y eritrocitos.

2.2.4. ITU durante el embarazo

Prevalencia
La prevalencia de bacteriuria durante el embarazo es similar a la de
la poblacin general pero las alteraciones anatmicas y funcionales
de la gestacin alteran el curso de la infeccin urinaria en este grupo
de pacientes. Se presentan las ITU con mayor frecuencia en todas
las edades de la mujer y se calcula que en el mundo se producen
anualmente 150 millones de casos. Las mujeres embarazadas son
ms susceptibles a presentar pielonefritis. Los principales cambios
que favorecen la ITU durante el embarazo son: la prdida del
peristaltismo uretral y la hidronefrosis por la comprensin que ejerce
el tero.
Independientemente del tratamiento las mujeres en embarazo sufren
bacteriuria recurrente. Un 60% a 70% de las mujeres que presentan

29
 pielonefritis durante el embarazo lo hacen en el tercer trimestre
cuando es mayor la hidronefrosis.

Epidemiologa
Las infecciones bacterianas del tracto urinario son las ms comunes
durante el embarazo. Se caracterizan por la presencia de una
cantidad significativas de bacterias en cualquier lugar del tracto
urinario, siendo clasificadas por el sitio de infeccin en infecciones
bajas (bacteriuria asintomtica y cistitis) y altas o del rin
(pielonefritis). Aunque la prevalencia de cistitis y bacteriuria
asintomtica es similar a la mujer embarazada y no embarazada, las
infecciones del tracto urinario inferior representan un factor de riesgo
significativo para el desarrollo de pielonefritis en estas pacientes.
Este aumento del riesgo de pielonefritis es secundario a los cambios
anatmicos y fisiolgicos que ocurren durante el embarazo. Se
plantea que los microorganismos implicados en la infeccin urinaria
no han cambiado de forma significativa en los ltimas dos dcadas,
permaneciendo la E. Coli como el principal patgeno. Ms del 95%
de ITU son causadas por una nica especie bacteriana.

Etiologa
Los cambios anatmicos y fisiolgicos en el tracto urinario durante el
embarazo pueden causar que la mujer con bacteriuria presente una
susceptibilidad aumentada al desarrollo de pielonefritis. Los
grmenes aislados generalmente son los bacilos gramnegativos,
aunque tambin se pueden observar microorganismos grampositivos
que suelen ser los responsables del 10-15% de las infecciones
sintomticas agudas de la mujer joven. En general se trata de

30
 enterobacterias (Escherichiacoli, Klebsiella spp. y Enterobacter spp),
de grmenes gramnegativos (Proteus mirabilis, Pseudomona sspp.,
Citrobacter spp.), de grmenes grampositivos (Staphylococcus
Aureus, estreptococos del grupo B) y de otros grmenes
(Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum).

Factores de riesgo
Se considera como primer factor de riesgo el antecedente de ITU
previo a la gestacin. Aproximadamente el 25-38% de las mujeres
con bacteriuria asintomtica durante la gestacin tienen
antecedentes de ITU asintomticas. Otros factores de riesgo son la
mala condicin socioeconmica (x5 la incidencia de ITU), existencia
de drepanocitemia (fundamentalmente en la raza negra, duplica la
incidencia de ITU); diabetes gestacional y la pregestacional;
trasplante renal, gestantes portadoras de reservorios ileales y
pacientes con lesiones medulares (vejiga neurgena)

Microbiologa
Las bacterias productoras de infeccin urinarias son similares a la
mujer embarazada y no embarazada. Las Enterobacterias son
responsables del 90% para las infecciones urinarias durante el
embarazo. El patgeno ms comn es la Escherichia Coli, con una
incidencia del 80 al 90% para la infeccin inicial y el 70% para las
infecciones recurrentes. Las cepas ms virulentas de E. Coli poseen
toxina y adhesinas, pilis o fimbrias que permiten la adherencia al uro
epitelio. Ello protege a las f del flujo urinario y permiten la
multiplicacin bacteriana y la invasin del tejido renal. Los serotipos
O especficos de E. Coli se han relacionado epidemiolgicamente

31
 con la produccin de pielonefritis aguda, infeccin recurrente, dao
parenquimatoso e insuficiencia renal.

Cuadro clnico
Los signos y sntomas de las infecciones urinarias varan con el tipo
de infeccin. La bacteriuria asintomtica se define por la presencia
de un recuento significativo de las bacterias en la orina sin sntomas
de infeccin. La complicacin ms significativa de la bacteriuria
asintomtica es el desarrollo de pielonefritis. Aproximadamente el 20
al 40% de las pacientes con bacteriuria asintomtica, en especial
sino son tratadas o no responden a la teraputica desarrollan
pielonefritis. En contraste, la incidencia de pielonefritis en pacientes
sin bacteriuria asintomtica en la primera etapa del embarazo es
menor al 1%. El tratamiento efectivo de la bacteriuria asintomtica
es crucial, puesto que ello disminuye de manera significativa la
incidencia de pielonefritis y previene sus complicaciones.

Diagnstico
La bacteriuria asintomtica es la infeccin ms comn encontrada
en el embarazo y afecta al 2-7% de las gestantes. Su diagnstico se
basa en los exmenes de laboratorio. Puesto que el tratamiento
adecuado de la bacteriuria sintomtica puede disminuir la incidencia
de pielonefritis y complicaciones relacionadas, el America College of
Obstetrics and Gynecology recomienda la bsqueda de rutina de la
bacteriuria mediante el urocultivo en la primera visita prenatal y l
durante el tercer trimestre. El US Preventive Services Task Force
recomienda la evaluacin para bacteriuria con urocultivo para
mujeres embarazadas en las 12-16 semanas de gestacin, lo que

32
 permite identificar al 80% de las mujeres que eventualmente
desarrollaran bacteriuria asintomtica. Esta recomendacin est
basada en un gran estudio epidemiolgico llevado a cabo en Suecia
(Wing D. y colaboradores).

Tratamiento
Para evitar complicaciones se debe tratar siempre la bacteriuria
durante el embarazo, incluso en pacientes asintomticos. Se debe
escoger el antibitico ideal para evitar posibles efectos adversos
sobre el embarazo y el feto. Tanto en las cistitis como en las
pielonefritis, el tratamiento emprico debe iniciarse inmediatamente,
antes de disponer incluso del resultado del urocultivo y antibiograma
para evitar la extensin de la infeccin. Se debe valorar el riesgo del
frmaco para el feto y la tasa de resistencia del antibitico de cada
centro hospitalario. Las sulfas estn contraindicadas en el tercer
trimestre por causar hiperbilirrubinemia y kernicterus, el trimetoprim
tiene actividad teratogenica por ser un antagonista del cido flico y
no se debe utilizar en el primer trimestre, la nitrofurantoina est
contraindicada en el tercer trimestre y causa anemia hemoltica en
pacientes y fetos con deficiencia de glucosa 6-fosfato
deshidrogenada. Las quinolonas tambin estn contraindicadas en
el embarazo. Las amino penicilinas y cefalosporinas son seguras y
efectivas durante el embarazo para el tratamiento de la ITU. Se
pueden utilizar sin riesgo los antibiticos de la categora B
(penicilinas, inhibidores de las betalactamasas como amoxicilina-
cido clavulnico, cefalosporinas, aztreonam, nitrofurantoina y
fosfomicina-trometamol). En los cuadros de cistitis y en las
bacteriurias asintomticas, la duracin del tratamiento puede

33
 hacerse en pautas cortas siempre que se realicen controles
posteriores. Una pauta de 7-10 das erradica la bacteriuria en el 70-
80% de las pacientes. Los resultados con pautas de tres o cinco
das son similares. En las embarazadas con infecciones de orina
recurrentes por microorganismos distintos o reinfecciones, se
aconseja realizar una profilaxis antibitica hasta el parto con
cefalexina, nitrofurantoina o cotrimoxazol (evitarlo en el ltimo
trimestre). Se debe hacer urocultivo en el postparto a las gestantes
con infeccin urinaria recurrente o bacteriuria que persiste.

2.2.5. COMPLICACIONES PERINATALES

Rotura prematura de membranas

Se denomina ruptura prematura de membranas prolongada cuando
tiene una duracin mayor de 24 horas. El periodo de latencia se
refiere al tiempo que transcurre entre la ruptura de las membranas y
el inicio del trabajo de parto. Por lo tanto el periodo de latencia y la
edad gestacional determinan el pronstico y el manejo de acuerdo a
la posibilidad o no de terminacin del embarazo. La rotura prematura
de membranas se ha visto relacionada con infeccin del tracto
urinario en mujeres gestantes en un 3,4 %. La rotura prematura de
membranas es la perdida de la integridad de la membrana
corioamnitica antes del inicio del trabajo de parto. Puede ocurrir en
cualquier momento de la gestacin, se asocia generalmente con el
embarazo de pretrmino. Ella representa la condicin asociada a
aproximadamente un tercio de los partos prematuro. Puede ser el
resultado de una infeccin urinaria, la que va a producir un aumento
en la produccin de proteasas, colagenasas y elastasas que van a

34
 romper las membranas ovulares, adems predisponiendo a una
mayor colonizacin de patgenos en el lquido amnitico pudiendo
producir una corioamnionitis. La ruptura prematura de membranas
(RPM) se produce en el 10% de las gestaciones, y la ruptura
prematura de membranas pretrmino (RPMP) ocurre en el 3% y se
asocian a un 30-40% de los casos de prematuridad. En Europa, se
calcula que del 5 al 9% de los nacimientos son pretrmino y en
Estados Unidos este porcentaje alcanza de 12 a 13%; se desconoce
los porcentajes en Amrica Latina, pero datos estadsticos de
algunos hospitales de la regin antes sealada reportan de un 11 al
15%; de los cuales un 25 al 30% de esos pretrmino son producto
de RPM.

Corioamnionitis.
Es una entidad importante en el embarazo la cual va a producir
patologa sobre el binomio madre-feto si no es tratado
adecuadamente. Se la define como la infeccin del lquido amnitico
con inflamacin aguda de las membranas ovulares de la placenta,
esta se produce por el ascenso de bacterias desde el tracto urinario
inferior o tracto genital inferior, generalmente suele debutar de
manera secundaria a la ruptura prematura de membranas donde la
disminucin del lquido amnitico que se produce lleva consigo un
aumento en la proliferacin de bacterias dando como resultado dicha
infeccin, presentndose taquicardia materna y fetal, sensibilidad del
fondo uterino, fiebre y lquido amnitico purulento y escaso. La
sintomatologa va a aparecer secundario a una respuesta
inflamatoria materna y fetal en la cual va a haber un aumento de
citosinas y quimiocitocinas que producen el cuadro. Es muy comn

35
 en los embarazos pretrminos: 40% entre 24 y 28 semanas, 30%
entre 28 y 32 semanas, y 10% en embarazos mayores de 37
semanas (38).

Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)

Es una anormalidad del crecimiento y desarrollo fetal, en el cual por
definicin se dice que son aquellos fetos que se encuentran por
debajo del percentil 10 en las curvas de crecimiento y desarrollo que
se realiza por medio de evaluaciones seriadas, se ha visto
relacionado con varias causas entre ellas las maternas entre las
cuales estn las infecciones.

Parto Pretrmino
Segn la OMS, el parto pretrmino es el que ocurre despus de la
semana 20 y antes de las 37 semanas completas. Se define el
parto pretrmino como aquel que sucede antes de las 37 semanas
completas o 259 das de gestacin, es un determinante importante
de mortalidad y morbilidad neonatal, adems tiene consecuencias
adversas a largo plazo para la salud; por otro lado, tambin se
evidencia mayor tasa de parlisis cerebral, dficit sensorial, dificultad
de aprendizaje y enfermedades respiratorias en comparacin con
nios nacidos a trmino. El parto pretrmino es uno de los mayores
problemas en obstetricia y ginecologa con una incidencia
aproximada de 10-11%. Suele variar entre las diferentes poblaciones
segn los factores de riesgo que estn presentes. Se estima que es
la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal a nivel
mundial, responsable del 70% de las muertes neonatales y del 50%
de las secuelas neurolgicas en los nacidos menores de 32

36
 semanas de gestacin sin que esto haya cambiado en las ltimas
dcadas.
Cabe mencionar que el parto pretrmino es un problema no slo
Gneco-obsttrico sino tambin neonatal, ya que se asocia con un
alto ndice de morbilidad en el recin nacido a corto y largo plazo. En
diversas partes del mundo, los partos pretrmino continan
representando entre el 5 y el 12% de todos los nacimientos. Todos
los aos nacen en el mundo alrededor de 13 millones de nios
prematuros; la mayor parte de esos nacimientos ocurren en pases
en desarrollo, constituyndose de esta manera en un problema de
salud pblica de suma importancia, especialmente en Latinoamrica.

2.3. Hiptesis

Por ser un estudio descriptivo carece de hiptesis.

2.4. Variables

Independiente:
Caractersticas epidemiolgicas de las gestantes atendidas en el
centro de salud materno infantil Daniel Alcides Carrin.

Dependiente:
Infeccin del Tracto Urinario en gestantes atendidas en el centro de
salud materno infantil Daniel Alcides Carrin.

37
2.5. Definicin operacional de trminos

Infeccin del tracto urinario

Corresponde a una infeccin que, como su nombre lo dice,
puede comprometer cualquier parte de la va urinaria, es una
de las infecciones encontradas con ms frecuencia tanto en el
mbito ambulatorio, como en el intra-hospitalario, con una gran
carga de morbilidad, mortalidad y costos econmicos
asociados. El espectro de severidad es muy amplio.

Gestantes
Perodo de treinta y seis semanas de duracin, en el que tiene
lugar el desarrollo del embrin hasta su formacin completa y
durante el cual tiene lugar la formacin de todos los rganos

Antecedentes obsttricos
El interrogatorio debe ser detallado respecto de los
antecedentes gineco-obsttricos, menarca, como eran sus
ciclos, mtodos anticonceptivos, embarazos y partos previos, y
caractersticas de los mismos.

Sintomas
En el mbito de las ciencias de la salud, un sntoma es la
referencia subjetiva que da un enfermo de la percepcin que
reconoce como anmala o causada por un estado patolgico o
una enfermedad, a diferencia de un signo, que es un dato
"objetivo", observable por parte del especialista.

38
 3. CAPITULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

3.1. Tipos de estudio

El presente estudio es de diseo descriptivo, prospectivo de corte

transversal, teniendo en cuenta los meses de Enero a Mayo del
2017.

3.2. rea de estudio

El Centro de Salud Materno Infantil Daniel Alcides Carrin se

encuentra ubicado en la Avenida Pachacutec 3470 Urbanizacin
Mariano Melgar, Villa Maria del Triunfo

3.3. Poblacin y muestra

La poblacin constara de pacientes gestantes atendidas en el Centro

de Salud Materno Infantil Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero
a Mayo del 2017, teniendo en cuenta la estadista del ao 2016
donde se atendieron 107 partos.

La muestra del estudio estar basada en una poblacin de 50

gestantes que acuden a su control pre natal al Centro de Salud
Materno Infantil Daniel Alcides Carrin, en el periodo Enero - Mayo
del 2017.

39
3.4. Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos

En este trabajo de investigacin se utiliz un cuestionario dirigido a

50 gestantes que acudieron al Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin como tcnica de recoleccin de datos,
utilizando como instrumento una encuesta dirigida hacia las
gestantes.

3.5. Diseo de recoleccin de datos

Se cuenta con una ficha de recoleccin de datos (ver anexo

n2) que contiene informacin general de las caractersticas
epidemiolgicas de las Infecciones del Tracto Urinario de las
gestantes atendidas en Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin

Se seleccionaran las encuestas de las gestantes que cumplen

los criterios de inclusin

3.6. Procesamiento y anlisis de datos

Para el procesamiento, primero se realiz una encuesta dirigida a

nuestra muestra. Posteriormente se realizaron los siguientes pasos:
Ordenamiento de los datos obtenidos.
Agrupacin de los datos en tablas, segn variables de estudio.
Tabulacin de los datos obtenidos.
Registro de los datos obtenidos y realizacin de grficas.

40
Todo ello realizado en el programa Microsoft Excel 2013. Se
elaborara una base de datos informtica y se ingresaran los datos en
el programa SPSS. Microsoft Word y Microsoft Office Excel 2013
para obtener las tablas y los grficos.

41
 4. CAPTULO IV
PRESENTACIN DE RESULTADOS

4.1. Resultados

TABLA N 1
EDAD DE LAS GESTANTES

Edad de 35 a
15 - 20 21 - 30 31 - 35 Total
Gestante mas

cantidades 21 13 9 7 50

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION: De las gestantes encuestadas hay un 21% que tienen de

15 a 20 aos de edad, mientras que un 7% tienen de 35 aos a ms.

ANALISIS:

De los datos recolectados en la gestantes que acuden al centro materno infantil

Daniel alcides Carrin se observa que 21 gestantes estn en la edad de 15 - 20
aos,y 7 son 35 aos amas.

42
 TABLA N 2
PROCEDENCIA

Procedencia costa Sierra Selva Total

N 37 7 6 50

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas hay 37% que proceden de la costa y un 6%

de la selva

ANALISIS:

De las datos recolectados en las gestan que se atienden en el centro materno

o infantil Daniel Alcides carrin 37 son de la costa y 6 de la selva, De las 50
encuestadas.

43
 TABLA N 3
ESTADO CIVIL

Estado Civil Soltera Casada Divorciada Conviviente Viuda

N 16 7 0 27 0

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

El estado civil de las 50 gestantes encuestadas un 27% son convivientes

mientras que 0% divorciada y 7% son casadas.

ANALISIS:

De las gestantes encuestadas que concurren al centro materno Infantil Daniel

Alcides Carrin 27 son convivientes, 0 son divorciados y 7 son casadas.

44
 TABLA N 4
GRADO DE INSTRUCCION

Grado de
Analfabeta Primaria Secundaria Superior Otros
instruccin

N 0 9 25 16 0
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas su grado de instruccin secundaria 25% ,0%

analfabeto y 9 % tienen primaria.

ANALISIS:

Las infecciones del tracto urinario representan una de las complicaciones

mdicas ms frecuentes durante el embarazo en este estudio se encontr que
el porcentaje de grado de instruccin a nivel secundaria tuvo un 25 % de
impacto haciendo una comparacin del grado de instruccin superior del 16%
del estudio Campos Solorzano, T; Canchucaja Gutarra, L y Gutarra Vilchez, Se
utiliz el chi cuadrado y una regresin logstica bivariada para ver la asociacin
y finalmente una regresin logstica multivariada con edad, procedencia, grado
de instruccin, estado civil, ocupacin, paridad.

45
 TABLA N5
OCUPACION

Ama de Empleada Empleada

Ocupacin Estudiante Otros
casa Formal Informal

N 36 1 2 1 10
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas un 36% son ama de casa y 1% son

estudiantes.

ANALISIS:

Las infecciones del tracto urinario representan una de las complicaciones

mdicas ms frecuentes durante el embarazo en este estudio se encontr que
el porcentaje de ocupacin de ama de casa tuvo un 36 % a comparando con
otras ocupaciones un 10% de impacto haciendo una comparacin del estudio
Solorzano, T; Canchucaja Gutarra, L y Gutarra Vilchez, Se utiliz el chi
cuadrado y una regresin logstica bivariada para ver la asociacin y finalmente
una regresin logstica multivariada con ocupacin.

46
 TABLA N6
DATOS OBSTETRICOS- GESTACIONES

Datos obsttrico Primigesta Multigesta

N 16 34
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas en los datos obstetricos un 16% son

primigestas y 34 son multigestas

ANALISIS:

Las infecciones del tracto urinario representan una de las complicaciones

mdicas ms frecuentes durante el embarazo en este estudio se encontr que
el porcentaje de paridad de multigestas fue un 34 % comparando con las
primigestas que fue de un 16% impacto haciendo una comparacin del estudio
Rojas Jimnez S. el 40% era primigesta y el 66% nulpara. Podemos
observando que no hemos tenido una relacin en cuanto la paridad de las
gestantes con nuestro estudio.

47
 TABLA N7
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES

Controles 1 - 3 controles 4 - 6 controles Ms de 6

N 16 9 25
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De la encuesta realizada a las gestantes que concurre al Centro Materno Infantil

Daniel ALCIDES CARRION, para su control respectivo, existe un 50% que
representa a 25 gestantes, con relacin a un porcentaje menor de 18% que es 9
gestantes que lo realiza en forma espordica.

ANALISIS:

Sobre los controles prenatales realizados a las gestantes, se ha obtenido datos

que existe un porcentaje de 32% que representa que 16 gestantes realiza un 1
a 3 controles prenatales, lo que conlleva a ser un factor de riesgo dando como
consecuencia a presentar una infeccin de tracto urinario en forma frecuente.
Asimismo, se visualiza una respuesta positiva en que 25 gestantes entrevistado
manifiesta no tener ITU y representa un 50%; lo que demuestra an ms que
los controles prenatales es un factor de riesgos de contraer una Infeccin del
tracto urinario.

48
 TABLA N8
ANTECEDENTES DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Antecedentes de itu Si No

N 42 8
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De los datos proporcionada de las encuestas realizadas a las gestantes que

acude al Centro Materno Infantil Daniel ALCIDES CARRION, se observa un
84% que representa 42 gestantes que presenta infeccin del tracto urinario en
comparacin a un 16% que representa 8 gestantes que no presenta infeccin
del tracto urinario.

ANALISIS:

Con relacin a la presencia recurrente de las infecciones del tracto urinarias que
presenta las gestantes, se debe por mltiple causas, siendo una de las ms
importante, la no realizacin en forma permanente de los hbitos de higiene de
las gestantes en sus diversas modalidades, lo que describe y conlleva hacer un
factor de riesgo en la generacin de las infecciones del tracto urinario.

49
 TABLA N9

INDICE DE MASA CORPORAL DE LAS GESTANTES

IMC Normal Sobrepeso Obeso

N 44 5 1
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

Como podemos observar en la siguiente grfica, se describe que las gestantes

que acude al Centro Materno Infantil Daniel ALCIDES CARRION, para su
control, se visualiza que existe un bajo porcentaje de un 12% de las gestantes
que presenta un sobrepeso y obesidad, respectivamente, con relacin a un 88%
de las gestantes presenta un ndice de masa corporal normal.

ANALISIS:

La existencia de un menor porcentaje de 12% entre el sobrepeso y obesidad,

contribuye a que son problemas de salud pblica dando lugar a que se
considera como un factor de riesgo en aborto de II trimestre, aborto prematuro,
aumento de partos por cesrea, trauma y muerte fetal al nacer, una larga
estada en la UCI neonatal; por lo que es necesario tomar en cuenta el
significativo porcentaje dado en la encuesta realizada.

50
 TABLA N 10
EDAD GESTACIONAL

Edad Gestacional 1 trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre

N 12 14 24
FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas 24 estn en el tercer trimestre y 12 en el

primer trimestre.

ANALISIS:

Analizando los datos obtenidos con relacin a la edad de las gestantes en el

parmetro comprendido en (15-20 aos) existe 21 gestantes que representan
un 42%, porcentaje muy alto con relacin a otros rango de edades, lo que
guarda relacin con el grado de instruccin primaria que representa el 18%, es
decir 9 gestantes presenta el grado de instruccin primaria, lo que conlleva a
que dichas gestantes tiene un poco nivel de conocimiento sobre infecciones de
tracto urinario en gestantes, siendo un factor de riesgo. Dicho contexto descrito
se relaciona con la investigacin realizada por CAMPOS SOLORZANO y otros
en los Factores de riesgo conductuales para bacteriuria asintomtica en
gestantes, realizada en el Hospital Daniel Alcides Carrin, Callao, Per

51
 TABLA N11
SANEAMIENTO BASICO- AGUA Y DESAGUE

No tienen
Saneamiento agua Desage ningn
servicio
N 46 46 4

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas sobre saneamiento 46 tienen agua y desage

y 4 no presentan servicio.

ANALISIS:

Analizando los datos se puede ver que en la zona donde se realiz el estudio
ms del 50% cuenta con agua y desage y solo 4 gestantes no tienen ningn
servicio lo que influye en presentar infecciones del tracto urinario.

52
 TABLA N12
VIVIENDA CON BAO

Vivienda con bao Unifamiliar Multifamiliar

N 20 30

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas 20 presentan vivienda con bao unifamiliar y

30 son multifamiliar

ANALISIS:

Se ha observado que el nmero de baos no influye a tener infecciones del

tracto urinario y que ms del 50% de las familias de las gestantes comparten el
bao con mas familiares.

53
 TABLA N13
RELACIONES SEXUALES

Relaciones
si no
sexuales
N 17 33

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas 17 si tienen relaciones sexuales durante el

embarazo y 33 no lo tienen.

54
 TABLA N14
HIGIENE PERINEAL

Higiene perineal Si No

N 17 33

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas 33 no se realizan higiene perineal y 17 si lo

realizan

ANALISIS:

De las gestantes encuestadas hay un 66% que no tienen un buen cuidado

sistemtico de los genitales externos y de la regin perianal, mientras que un
34% si la tienen.

55
 TABLA N15
ITU EN EL EMBARAZO

Itu en el embarazo Si No

N 36 14

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas 36 presentan itu en el embarazo y 14 no

presentan ITU en el embarazo

56
 TABLA N16
HABITANTES EN EL HOGAR

Habitantes Pocos Muchos

N 35 15

FUENTE: Encuesta realizada por los estudiantes del v ciclo, sobre las caractersticas
epidemiolgicas de las infecciones del tracto urinario en el Centro de Salud Materno Infantil
Daniel Alcides Carrin, en el periodo de Enero Mayo 2017

INTERPRETACION:

De las 50 gestantes encuestadas 35 presentan pocos habitantes en el hogar y

15 muchos habitantes en el hogar.

57
4.2. Discusin

Con relacin a los hbitos de higiene de las gestantes aborda varios

aspectos, como la frecuencia del bao, el lavado de los rganos genitales,
el uso adecuado de la ropa interior, lo cual con los datos obtenidos en el
presente trabajo de investigacin nos muestra que un 66% es decir 33
gestantes no realiza dichos hbitos de higiene, lo que representa un factor
de riesgos a infeccin de tracto urinario. Lo que guarda relacin con la
investigacin realizada por S. ROJAS JIMNEZ, en su investigacin
Infecciones vaginales en pacientes gestantes de una clnica de alta
complejidad de Medelln-Colombia.

Analizando los datos obtenidos con relacin a la edad de las gestantes en

el parmetro comprendido en (15-20 aos) existe 21 gestantes que
representan un 42%, porcentaje muy alto con relacin a otros rango de
edades, lo que guarda relacin con el grado de instruccin primaria que
representa el 18%, es decir 9 gestantes presenta el grado de instruccin
primaria, lo que conlleva a que dichas gestantes tiene un poco nivel de
conocimiento sobre infecciones de tracto urinario en gestantes, siendo un
factor de riesgo. Dicho contexto descrito se relaciona con la investigacin
realizada por CAMPOS SOLORZANO y otros en los Factores de riesgo
conductuales para bacteriuria asintomtica en gestantes, realizada en el
Hospital Daniel Alcides Carrin, Callao, Per.

Sobre los controles prenatales realizado por las gestantes y los datos
obtenidos en el presente, existe un porcentaje de 32% que representa que
16 gestantes realiza un 1 a 3 controles, lo que da como consecuencia a
presentar una infeccin de tracto urinario en forma frecuente y que se
visualiza con los resultados obtenidos en la grfica relacionado a ITU en el

58
embarazo teniendo una respuesta positiva en que 36 gestantes
entrevistado manifiesta tener ITU y representa un 72%, contra el 18% es
decir 14 gestantes no presenta ITU durante su embarazo; lo que demuestra
que los controles prenatales es un factor de riesgos de contraer una
Infeccin del tracto urinario. Dicho contexto guarda relacin a la
investigacin realizada por J. FERRER ROJAS. Factores condicionantes
que predisponen a la infeccin urinaria en gestantes en el Puesto De Salud
"Cono Norte" Ciudad Nueva Tacna.

59
 5. CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones

En el presente trabajo de investigacin se obtuvo resultados visibles donde

las gestantes encuestadas presenta un conocimiento muy subjetivos de un
nivel muy bajo a cerca de las infecciones del tracto urinario, por decir
escasos y confusos, referentes a la prevencin, desarrollo y tratamiento de
la enfermedad, asimismo, dichas gestantes refieren vivir en un contexto
social insatisfactorio, identificndose con viviendas inadecuadas,
necesidades bsicas de vida insatisfechas, lo que determina en las
gestantes una baja autoestima, asimismo, carece de agua potable
imposibilitando una buena prctica de aseo personal.

El problema de la infeccin del tracto urinario en las gestantes es uno de los

ms relevantes en el aspecto de la salud materna y uno de los ms
frecuentes durante la gestacin debido a que su magnitud determina
complicaciones obsttricas en el embarazo, parto y puerperio. A pesar del
desarrollo de los nuevos antibiticos, la infeccin de tracto urinario contina
asocindose a una elevada morbi-mortalidad en los niveles materno y fetal

60
5.2. Recomendaciones

Las infecciones del tracto urinario constituyen una caracterstica

epidemiolgica para el parto pre trmino en la embarazada, por ello se
propone la instruccin adecuada del personal de salud para la deteccin
oportuna y el tratamiento adecuado de las infecciones genitourinarias
para disminuir la tasa de morbilidad y mortalidad materna fetal.
Aumentar la prevencin y atencin de complicaciones debidas al
embarazo, parto y post-parto a travs de intervenciones dirigidas a
extender la cobertura de atencin obsttrica esencial y facilitar el acceso
a servicios a las que se brinde una atencin humanizada y de calidad,
especialmente, en el rea rural.
Fortalecer el programa de atencin materno infantil para incrementar la
cobertura y mejorar la atencin integral de esta poblacin y lograr la
reduccin de las principales causas de embarazo en esta etapa de la
vida.
Desarrollar acciones conjuntamente con el estado, en beneficio mutuo
para el centro de salud materno infantil Daniel Alcides Carrin para
llevar a cabo el abordaje de problemas prioritarios de salud para la
provisin de servicios a las gestantes que formen parte de poblaciones
menos favorecidas y sin acceso a servicios de salud.

61
 BIBLIOGRAFA

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63