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CAMILO ANDRES FLOREZ C
C.C. 1075240473
CLL 69 #1 A - 10 Neiva
Celular: 3176709465
(MODELO CUENTA DE COBRO PERSONA JURIDICA)
Ciudad y fecha
Por concepto de Incentivo sanitario para la acuicultura de exportacin, de acuerdo con el Reglamento Tcnico
expedido por el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural sobre (toneladas exportadas en 2007) de (identificar
camarn, tilapia o trucha).
Valor del incentivo a cobrar por tonelada exportada en 2007: ______________ (PUBLICADO POR EL MINISTERIO
DE AGRICULTURA Y DESARROLLO RURAL)
Favor consignar estos recursos en la cuenta ___________ (especificar corriente o ahorros) No.
_____________________ del Banco _______________________ . (En caso de otorgar poder a tercera persona,
se debe especificar el nombre del titular de la cuenta y el Nit o cdula de ciudadana).
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NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
Direccin
Telfono, celular
Neiva, 09 de junio de 2017
LA SUMA DE: $112.873__Ciento doce mil ochocientos setenta y tres pesos M/C
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NIXON RAUL GAMBOA GARCIA
C.C. 1.075.302.469
Celular: 3176478830