1 CASO:

Paciente de 25 aos, que ingresa a Emergencia del Hospital refiriendo dolor abdominal clico en
hipogstrico.
Ante el interrogatorio, ella manifiesta que desde hace dos das presenta en forma intermitente dolor
abdominal del lado derecho, que tiene hace tres das sangrado por vagina muy escaso, diferente a sus
menstruaciones habituales. Sus emuntorios han sido normales (catarsis y diuresis conservadas) y que no
presenta otros sntomas.

1) La paciente en cuestin presenta como posible diagnstico:

a) Apendicitis aguda.
b) Gastroenteritis.
c) Embarazo ectpico.
d) Amenaza de aborto.

Informacin: En el exmen fsico de la paciente se constata: TA 90/50 mmHg, Pulso 86 lpm, frecuencia
respiratoria normal, aumento de la defensa a nivel de la fosa ilaca derecha, aunque se puede explorar sin
dificultad. El primer exmen no encuentra otro problema inicialmente.

2) Qu estudio complementario debera utilizar para confirmar su probable diagnstico?

a) Puncin del fondo de saco de Douglas.
b) Laboratorio.
c) Rx directa de abdmen.
d) Ecografa abdominal.

Informacin: En la espera, la paciente, refiere que no siente casi los dolores. El facultativo le indic una
inyeccin intramuscular de Clonixinato de Lisina.

3) Qu conducta tendra que tomar usted?

a) Derivarla a la Unidad de Terapia Intensiva
b) Compensar a la paciente y esperar respuesta.
c) Mantener una conducta expectante, solo calmando el dolor.
d) Laparotoma de urgencia.

4) Despus de considerar la informacin aportada, Cul piensa usted que fue la causa del
sangrado?
a) Amenaza de aborto en embarazo precoz.
b) Apendicitis complicada con peritonitis.
c) Embarazo ectpico complicado.
d) Falla heptica. Falla cardaca y cerebral.

Qu considera, repasando el cuadro, que falt interrogar a la paciente?

2 CASO
Paciente de 18 aos de edad, empleada de comercio, soltera (no refiere pareja estable), con una amenorrea
de 6 semanas por FUM (fecha de ltima menstruacin). Se presenta al consultorio refiriendo presentar
vmitos durante los ltimos tres das, sin retener ni slidos ni lquidos, no slo matutinos, sino que abarcan
todo el da, incluyendo la noche, durante la que se despierta con el acceso y vomita.

1) El diagnstico de sta podra ser:

a) Amenaza de aborto.
b) Emsis gravdica fisiolgica.
c) Hiperemsis gravdica.

1
 d) Trastorno psicolgico esquizoide.

2) Para confirmar el diagnstico, le realizar el siguiente exmen:

a) Ecografa.
b) Rx directa de abdmen.
c) Test de embarazo.
d) Laboratorio.

Informacin: En el exmen fsico se encuentra: Talla 1.60 mts., peso anterior 50 kg., peso actual 47 kg.,
T/A 100/60 mmHg, FC 98 lpm, FR 18 rpm, T 37.5 C. El exmen fsico arroja paciente con piel y mucosas
con signos de deshidratacin, abdmen blando sin dolor a la palpacin. Refiere pirosis y dolor a nivel de la
boca del estmago. El laboratorio: Hto 38%, Hgb 11 mg, orina amarillo oscuro muy concentrado, con 3-4
leucocitos por campo. Presenta durante el interrogatorio nerviosismo y un episodio de vmito bilioso.

3) Por todo lo expuesto, el diagnstico es: ...........................................................

4) Habiendo llegado al diagnstico, la conducta que tomar ser:

a) Internacin.
b) Control ambulatorio indicando cambio de hbitos alimentarios.
c) Derivacin al Servicio de Psiquiatra.
d) Reposo durante una hora en la guardia y alta domiciliaria.

5) Dentro de la conducta tomada, se le indicar a enfermera la infusin de:

a) Uteroinhibidores y antiemticos.
b) Complejo vitamnico y antiemtico.
c) Antipsicticos.
d) Analgsicos y sedantes.

3 CASO:
Una mujer de 27 aos de edad, gestas 2, para 1, acude a su primera visita prenatal despus de obtener un
resultado positivo en una prueba casera de embarazo. Reporta ciclos regulares Cada 35 das. Niega el uso
de pldoras anticonceptivos, acetato de medroxiprogesterona de depsito u otro anticonceptivo en los
ltimos 7 meses. El primer da de su ltima menstruacin fue el 01 de abril del 2016, y el ltimo da el 05
de abril del 2016. Ella comenta que su menstruacin siempre dura de 4 a 5 das. Cul es la fecha probable
de parto?
a. 1 de enero de 2017
b. 8 de enero de 2017
c. 12 de enero de 2017
d. 15 de enero de 2017

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4 CASO:
a) Con los siguientes datos, confecciones el Carnet de Control Prenatal que se adjunta:
Paciente de 15 aos de edad, que concurre al consultorio del CAPS, por presentar una ltima menstruacin
desde el 28 de febrero del corriente ao. Presenta al ingreso un peso de 55 kg, con una talla de 1,57 mts.
Refiere un peso anterior a la amenorrea de 37 kg. Refiere prdida de flujo de cantidad abundante, de color
amarillento espeso, sin fetidez. No refiere prdida de sangre.
Manifiesta ciclos menstruales irregulares. Tiene plan de vacunacin completo, segn la madre. La paciente
es soltera y est cursando el 9 ao. Manifiesta que este es su primer embarazo. Dentro de los antecedentes
familiares y personales, se destaca que tiene madre diabtica, padre hipertenso y hermana con epilepsia. Le
realizaron una apendicectoma a los 10 aos. Nunca se realiz exmen ginecolgico. No tiene pareja

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estable.
Al exmen fsico se encuentra:
2. TA: 135/75 mmHg
3. Peso: 55 kg.
4. AU: 22 cm
5. Feto en podlica.
6. LCF 144 x min.
7. Diuresis con disuria y nicturia
8. Catarsis constipada
9. Edemas negativos
10. PPLB positivo del lado izquierdo.

a) Una vez transcripto el Carnet, explique qu datos considera que faltan en el enunciado para
completar el mismo.
b) Explique cmo debe ser el Control Prenatal para ser considerado adecuado y cuntos controles
debe tener una paciente con un embarazo normal para ser considerado de la misma manera
(considerando las normas nacionales y lo habitualmente considerado correcto fuera de ellas).
c) Dnde colocara dentro del Riesgo obsttrico a sta paciente? Justifique su respuesta.

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NOMBRE Y APELLIDO:
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