FACULTAD DE EDUCACIN Y CIENCIAS DE LA

COMUNICACIN

ESPECIALIDAD DE LENGUA Y LITERATURA

TEMA : Mordeduras de perros, serpientes y arcnidos

CURSO : Primeros Auxilios

DOCENTES : Magaly Judit Collave Salas

Amelia Marina Morillas Bulnes
INTEGRANTES:
Contreras Narvez, Diana Carolina
Delgado Chau, Laura Tathiana del Pilar
Gamboa Miranda, Evelyn Damaris
Ortiz Estacio, Alex Aldair
Padilla Colchado, Milagritos Mirella
Snchez Dvila, Marjhorye Raquel

AO : 3ero

TRUJILLO PER
2017
MORDEDURAS DE PERROS, SERPIENTES Y ARCNIDOS

INTRODUCCIN:

Las mordeduras de animales plantean un importante problema de salud

pblica para los nios y adultos en todo el mundo. Sus consecuencias para
la salud humana dependern de la especie animal de que se trate y su
estado de salud, el tamao y el estado de salud de la vctima de la
mordedura, y la capacidad de acceder a la atencin sanitaria adecuada.
Los seres humanos pueden sufrir mordeduras de un gran nmero de
especies de animales; sin embargo, las ms importantes son las causadas
por serpientes, perros, gatos y monos y arcnidos.

I. MORDEDURAS DE PERROS:

El perro puede ser el mejor amigo del hombre, pero esto no impide que millones de
personas sean mordidas por estos animales todos los aos. En los Estados Unidos
se estima que alrededor de 4,5 millones de personas son mordidas por perros, con
diversos grados de severidad, todos los aos. Los nios, especialmente aquellos
entre 5 y 9 aos, son los ms afectados. De estas 4,5 millones de mordeduras,
cerca de 900 mil (20%) evolucionan con infeccin de la herida.

Cuando una persona es mordida por un perro, la primera cosa que viene a la mente
es el riesgo de contaminacin por el virus de la rabia. En la actualidad, sin embargo,
la rabia no es la principal complicacin de las mordeduras caninas, ya que esta es
una enfermedad relativamente rara hoy en da. Las complicaciones ms frecuentes
de mordeduras de perro son la infeccin bacteriana de la herida o la lesin de la
piel, los msculos, vasos sanguneos, nervios y de los tendones, sobre todo cuando
la mordedura es causada por perros grandes y con msculos de la mandbula
fuertes, como Pitbull, Rottweiler, Mastn, Pastor Alemn y Fila brasileo.

La mordedura de perros puede ser ms o menos grave dependiendo del tamao

del perro y de sus intenciones: un perro puede morder por el simple hecho de
sentirse amenazado, por redirigir la mordida ante una situacin de estrs o por su
pasado como perro de sparring. Todo va a depender del perro y de la circunstancia.

Por lo general, los perros se ven implicados en ms del 80% de las mordeduras
ocasionadas por mamferos, los gatos un 5-18% y en menor proporcin se
reportan por otros animales.

La edad ms frecuente en la que se producen este tipo de accidentes est

comprendida entre seis y ocho aos, siendo los varones los ms afectados. Los
nios son habitualmente ms atacados, siendo la cabeza, el cuello y los brazos las
reas corporales ms afectadas. La gran mayora de las lesiones son causadas por
animales domesticados relacionados con la victima (mascota propia o de alguien
conocido). Aproximadamente el 65% de los accidentes suceden en casa y slo un
35% en lugares pblicos.

La complicacin en una mordedura es la infeccin local de la herida. La

mortalidad por mordeduras de perros es sumamente baja. Otras complicaciones no
infecciosas, pero no por esto menos importantes son fracturas, lesiones funcionales,
estrs psicolgico y el desfiguramiento por las heridas en el rostro.

Sea cual sea la razn por la que te ha mordido un perro debes tratar tu herida debido
a que en caso contrario puedes sufrir una infeccin grave.

1. CULES SON LAS CAUSAS DE LAS MORDEDURAS DE PERROS?

Aunque se trate de un perro de tamao muy pequeo lo cierto es que todos los
perros pueden mordernos en algn momento de la vida. La socializacin y la
educacin que le proporcionemos durante su vida har que nuestra mascota
tenga predisposicin o no a mostrar esta conducta.

Que un perro haya mordido no significa en lo absoluto que sea malo, esto
puedo suceder por diversas razones que hemos analizado:

Puede morder a causa de sentirse arrinconado o amenazado.

 Por haber recibido una agresin fsica.

Por intentar usar tcnicas no adecuadas de educacin.

Puede redirigir su agresividad hacia las personas en el momento en el

que se pelea con otro perro (consecuencias graves del estrs).

Por dominancia y control de sus posesiones.

A causa de miedo (si nunca ha tratado con personas).

Cuando son vctimas del sparring.

Cuando son utilizados en peleas.

Cuando se juega con ellos de manera inapropiada.

2. ME HA MORDIDO UN PERRO, QU DEBO HACER AHORA?

Si definitivamente y a pesar de tus intentos por evitarlo te ha mordido un perro

debers seguir los consejos:
a. Para empezar si la mordida es superficial o poco profunda lavars bien con
agua y jabn la herida. Debes eliminar todos los restos de suciedad que
puedan haber quedado en ella. Si la herida es muy grande o aparatosa, una
vez limpia con agua debers cubrirla con una gasa estril para evitar
derramar sangre.
b. Ahora es el momento de acudir al mdico. Los perros tienen en su boca una
gran cantidad de bacterias que pueden suponer una infeccin, el mdico te
recetar un tratamiento con antibiticos.
c. Finalmente y si no la has recibido antes, el medico deber ponerte la vacuna
antirrbica, es muy importante que lo hagas si se trata de un perro sin hogar
y desconoces su estado de salud. Ms razn si crees que pueda tener la
rabia.
d. Determina el estado de la vacuna antirrbica del perro, si fuera posible. La
rabia es otra infeccin posible que puedes obtener incluso de una
 mordedura de perro menor. Aquellas personas a quienes las muerde un
perro a menudo conocen al perro que las mordi y pueden verificar si el
perro recibi anteriormente una vacuna contra la rabia, en cuyo caso la rabia
no es una preocupacin. Si el estado de vacunacin del perro es incierto
(por ejemplo, si el perro era un callejero) debe observarse al perro durante
quince das (si fuera posible) para ver si desarrolla signos de rabia. Tambin
debes buscar asistencia mdica profesional si no puedes verificar el estado
de vacunacin del perro.

Lo elemental es la vacunacin lo ms rpido posible para prevenir la rabia, esa

enfermedad que parece olvidada pero que puede desarrollarse con
traumatismos de este tipo. Tenga en cuenta que estamos hablando de la boca
de un animal, una zona plagada de bacterias que pueden pasar directamente a
nuestra sangre en milsimas de segundo.

Cabe diferenciar en este punto dos tipos de lesiones provocadas por mordeduras
de perros: las lesiones por apriete o las lesiones con desgarro (puede ser un mix
de ambas). Los dos tipos de lesiones generan mucho dolor pero las lesiones por
apriete, obviamente, son menos graves y a pesar de ser dolorosas y generar
hematoma, no son nada que no pueda curarse con calmantes. Sin embargo, las
lesiones con desgarro pueden llegar a implicar intervenciones quirrgicas.

3. INFECCIN DE LA MORDEDURA DE PERRO:

La flora bacteriana natural de la boca de los perros tiene ms de 60 gneros de

bacterias diferentes, muchas de ellas capaces de causar infecciones en seres
humanos. Solamente a modo de ejemplo, una mordedura de perro puede causar
una infeccin por los siguientes gneros de bacterias:

Bacteroides.
Corynebacterium.
Clostridium.
Eikenella.
 Enterobacter.
Fusobacterium.
Haemophilus.
Klebsiella.
Moraxella.
Neisseria.
Pasteurella.
Porphyromonas.
Prevotella.
Proteus.
Staphylococcus.
Streptococcus.

Generalmente, una mordedura infectada de perro es causada por ms de un

tipo de bacteria. Algunas veces, hasta 5 tipos de bacterias al mismo tiempo.
Las bacterias del gnero Pasteurella son las que ms frecuentemente
causan infeccin de la herida, siendo responsables o corresponsables de ms
del 50% de las infecciones.

Los signos y sntomas de infeccin de la herida generalmente aparecen

dentro de las primeras 24 horas, pero pueden presentarse a veces en las
primeras 8 horas despus de la mordedura. Fiebre, hinchazn, intenso
enrojecimiento, dolor, drenaje de pus, formacin de absceso o necrosis de la
piel son los hallazgos clnicos ms comunes.

Si no es correctamente tratada, la infeccin de la mordedura puede causar

complicaciones, tales como osteomielitis (infeccin sea), artritis sptica
(infeccin de la articulacin) o tenosinovitis (infeccin de los tendones). En
los casos ms severos, la bacteria puede propagarse por el torrente
sanguneo, causando septicemia y shock sptico.
4. TRANSMISIN DE LA RABIA POR MORDEDURA DE PERRO:

La rabia es una enfermedad de origen viral que tiene una tasa de mortalidad de
casi el 100%. No existe tratamiento eficaz, pero la profilaxis (prevencin) es
posible a travs de la vacuna o inmunoglobulina.

La rabia se transmite por la saliva del perro. La mordedura es el principal medio

de inoculacin de la saliva infectada en el cuerpo humano.

Cualquier persona mordida por un perro debera intentar primero conseguir

obtener su libro de vacunas para saber si el animal est vacunado
correctamente, ya que los perros no son vacunados contra fuentes de
transmisin de rabia. Si el perro est con la vacuna en da, no hace falta
empezar ningn tipo de tratamiento, a menos que el animal pase a presentar
sntomas de rabia pocos das despus de la mordedura.

Una infeccin severa producto de la mordedura de un perro puede causar

alucinaciones, especialmente si el perro tiene rabia. Los signos tempranos de
la rabia pueden ser semejantes a los de un resfro, incluyendo dolor de cabeza
y fiebre alta. Los espasmos musculares y la aversin al agua que le siguen a la
mordedura pueden ser una indicacin de rabia.

Las primeras seales que te indicaran que algo le sucede a tu mascota son:

Tensin muscular

Fiebre

Escalofros

Vmitos

Diarrea

Malestar general

Prdida del apetito

 Hipersensibilidad a la luz

Episodios de tos

Estos sntomas te harn saber que existe la posibilidad de que tu perro tenga
rabia, por eso, es crucial que asistas a un centro veterinario para que le
realicen las pruebas pertinentes a tu mascota y as determinar si sufre de
rabia o no, debido a que es muy comn que estas seales puedan
confundirse con alguna otra enfermedad.

En los perros, el tiempo mximo de la evolucin de la enfermedad, desde la

aparicin del virus en la saliva hasta su muerte, es solamente de 10 das. As
que, cuando alguien es mordido por un perro, se indica la observacin del
animal durante 10 das. Si el perro no quedarse enfermo en este intervalo, es
porque l no era contaminante en el da de la mordedura, as no hay riesgo
de rabia para el paciente, inclusive si el perro no est con la vacuna en da.

Si el animal es un perro callejero sin dueo, es importante capturarlo para

que pueda ser examinado por un mdico veterinario a fin de buscar signos
de virus de la rabia. Si la captura del animal no es posible, debe indicarse el
tratamiento profilctico (preventivo), suponiendo que est infectado con el
virus de la rabia. Por lo tanto, el tratamiento debe comenzar tan pronto como
sea posible, ya que la profilaxis contra la rabia se considera una emergencia
mdica.

5. EL TTANO Y LA SEPTICEMIA:

Las infecciones serias y mortales, como el ttanos, se transmiten a travs de

las mordeduras de los perros. Los sntomas del ttanos son inflamacin y
dolor en el lugar de la herida, dolor de cabeza y severos espasmos musculares.
La mejor proteccin es aplicarse la vacuna antitetnica cada cinco aos. Si hace
ms de cinco aos que el paciente se la ha puesto, un profesional mdico, como
parte del tratamiento de la mordedura, se la aplicar nuevamente.
La septicemia, tambin conocida como veneno en la sangre, puede resultar de
una mordedura. Los signos abarcan escalofros, fiebre y agotamiento o
 colapso. Debe ser tratada por un profesional calificado, quin recetar un curso
de antibiticos.

6. LLAME A SU MDICO EN CUALQUIERA DE ESTAS SITUACIONES:

Si tiene una mordedura de perro en su mano, pie o cabeza o tiene una

mordedura que es profunda o que se est abriendo.

Si usted padece de diabetes, enfermedad del hgado o del pulmn, cncer,

sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) u otra condicin que podra
debilitar su capacidad para luchar contra la infeccin.

Si tiene cualquier sea de infeccin tales como enrojecimiento, hinchazn,

calentura, sensibilidad al tacto aumentada, le sale pus de la herida o tiene fiebre.

Si tiene sangrado que no para despus de 15 minutos de aplicar presin, o

piensa que puede tener un hueso roto, dao en los nervios u otra lesin grave.

Si su ltima vacuna contra el ttano se la puso hace ms de cinco aos. Si es

as, usted puede que necesite una vacuna de refuerzo.

Si usted fue mordido por un animal salvaje o un animal domstico (por ejemplo
una mascota) que no se sabe si haba sido vacunado.

II. MORDEDURAS DE SERPIENTES:

La mordedura de serpiente (ofidismo) constituye un problema de salud desde la

antigedad. En el Per el Ofidismo constituye la primera causa de envenenamientos
fatales producidos por animales ponzoosos cada ao.

El accidente ofdico se define como una lesin cutnea causada por la mordedura
de serpiente, seguida de la inoculacin de substancias txicas (veneno) que
lesionan los tejidos, condicionando alteraciones fisiopatolgicas de gravedad
variable.
La distribucin de los sitios anatmicos de las mordeduras de serpientes fue la
siguiente:

72% en pies y tobillos.

14% en muslos.
13% en manos.
1% en la cabeza.

1. Identificacin de serpientes venenosas:

Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera

rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los nios tienen el mayor
riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.

El antdoto correcto puede salvar la vida de una persona. Es muy importante ir

a la sala de emergencias lo ms pronto posible. Si se tratan en forma apropiada,
muchas mordeduras de serpientes no tendrn efectos graves.

2. Cmo evitar una mordedura de serpiente:

Utilizar ropa y proteccin adecuada como calzado alto (botas), camisa de
manga larga, pantalones largos, gruesos y holgados para todas las labores
de riesgo, los cuales deben ser sacudidos y revisados antes de utilizarse.
Siempre revisar maletas, morrales o elementos de trabajo que hayan
quedado abiertos en sitios de riesgo.
Realizar control de malezas y evitar acumulacin de residuos, basuras y
sobras de alimentos, piedras o madera en los alrededores de la vivienda, ya
que esto atrae animales pequeos que sirven de alimento como roedores,
insectos, etc.
Nunca introducir las manos en huecos, nidos, orificios, etc.; cuando sea
necesario, introducir primero un palo o una rama.
Tener especial cuidado al encontrarse en los mrgenes de ros, arroyos,
lagunas, etc.; con el propsito de desarrollar tareas recreativas (natacin,
pesca, caza, etc.) o laborales.
 De ser posible, emplear un bastn en terrenos sospechosos de presencia de
ofidios y observar el suelo cuando se camina; tener especial cuidado al
sentarse y en las caminatas nocturnas.
Una buena medida prctica consiste en transitar en compaa de perros,
quienes habitualmente rastrean la pista de serpientes y tienden a atacarlas.
Tener precaucin al atravesar pajonales, montes, sendas poca transitadas,
campos de cultivos, etc.

3. Sntomas: Los sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:

Sangrado de la herida

Visin borrosa
Ardor en la piel

Convulsiones

Diarrea
Mareos
Sudoracin excesiva
Desmayo
Marcas de colmillos en la piel

Fiebre
Aumento de la sed
Prdida de la coordinacin muscular
Nuseas y vmitos
Entumecimiento y hormigueo
Pulso rpido
Muerte tisular

Pigmentacin de la piel

Hinchazn en el lugar de la mordedura

4. Qu hacer ante un caso de mordedura de serpiente:
o Aljese de inmediato de la serpiente.
o Trate de identificar la serpiente responsable del accidente (color, forma,
tamao, alguna caracterstica que te resulte llamativa).
o Tenga en cuenta la hora exacta del accidente.
o Mantenga en reposo y tranquilidad a la persona mordida y adminstrele
abundante lquido (agua o t).
o Inmovilice al paciente y retire anillos, reloj y pulseras.
o Lave suavemente el sitio de la mordedura con agua y jabn.
o Eleve la zona del cuerpo donde se produjo la mordedura y mantenga inmvil,
para evitar una propagacin ms rpida del veneno.
o Evite que el paciente camine o realice movimientos bruscos, cuando sea
necesario, improvise una camilla o medio similar para transportar al paciente.
o Transporte inmediatamente al paciente al hospital ms prximo.
o No se debe perder tiempo en espera de sntomas. En estos accidentados el
tiempo es oro.
o No realice masajes en la zona afectada ni torniquetes en el miembro
afectado.
o Evite realizar maniobras como incisiones sobre la herida o succin de sta,
ya que ninguno de estos mtodos logra disminuir la cantidad de veneno
absorbido y constituyen un mecanismo de infeccin secundaria.

5. Qu no hacer:
Colocar o utilizar hielo, compresas, cauterizacin, choques elctricos,
remedios caseros, qumicos, emplastos o pomadas en el sitio del accidente,
esto puede favorecer gangrena en los tejidos, agravando el cuadro clnico y
conservando el veneno.
Recurrir a brujos, hierbateros, rezanderos, suministrar bebedizos o similares.
Dar alcohol (etanol) o bebidas que lo contengan, porque puede confundir al
mdico al momento de la consulta.
Suministrar ningn tipo de medicamento ni tomado ni inyectado.
6. Recomendaciones:
En caso de encontrarse con una serpiente, mantenga una distancia prudente
mayor a dos metros. Si el animal est en movimiento detngase hasta que
se haya ido.
El uso de suero antiofdico en estos pacientes y su empleo lo determina el
mdico, que es el nico profesional capacitado para administrar este
tratamiento.
Este es un medicamento esencial y est incluido en el Plan Obligatorio de
Salud, por tanto es obligacin de toda IPS contar con el suero para el manejo
del caso.
Los centros reguladores de emergencias departamentales pueden apoyar en
la consecucin de suero antiofdico en caso de que ste no sea suficiente o
no est disponible de forma inmediata en la institucin que atiende el caso.
Tenga en cuenta que la aplicacin de suero antiofdico es la nica medida
que salva la vida o disminuye las complicaciones. Este tratamiento slo
puede ser administrado por un mdico, en un centro de atencin mdica, por
lo tanto se debe concentrar el esfuerzo en el traslado inmediato del paciente,
una vez producido el accidente.

III. MORDEDURAS DE ARCNIDOS:

ARAAS

Existen diferentes tipos de picaduras de araas, pero a continuacin veremos

las que son ms comunes:

1. LATRODECTUS (viuda negra):

La viuda negra (Lacrodectus mactans) es de color negro brillante con una

marca en forma de reloj de arena roja en la parte ventral del abdomen. El
veneno de la viuda negra contiene a-latrotoxina, una neurotoxina potente.

Las mordeduras de la viuda negra con frecuencia son indoloras, pero al cabo
de entre 20 minutos y varias horas pueden aparecer dolor localizado,
calambres y fascicula-ciones. El cuadro progresa con frecuencia hacia el
dolor y la rigidez del abdomen, los hombros y la espalda. Tambin se pueden
observar signos dependientes del sistema nervioso autnomo como
nuseas, vmitos, fiebre, inestabilidad, hipertensin y sialorrea.

Es un sndrome neurotxico, potencialmente letal, producido por la

inoculacin de veneno de araas del gnero Latrodectus.

1.1. Accin del veneno:

El veneno tiene accin neurotxica.

El componente txico, para el ser humano, es una neurotoxina que puede

unirse a tejidos de mamferos, denominada alfa-latrotoxina, la cual produce
poros en las superficies de las neuronas presinpticas (donde hay protenas
por las cuales la alfa-latrotoxina posee alta afinidad) causando la liberacin
desordenada de neurotransmisores, que pueden generar un cuadro de
neurotoxicidad grave.

El paciente siente dolor agudo, opresin precordial (se le cierra el pecho),

taquicardia, dificultad respiratoria y puede sentir sensacin de muerte
inminente. En estos casos puede presentarse el pavor mortis. Puede haber
alteraciones electrocardiogrficas, hipertensin y edema de pulmn. Este
ltimo y las alteraciones cardiovasculares pueden provocar la muerte del
paciente.

El envenenamiento por esta araa es especialmente grave en nios,

ancianos y en pacientes con patologa cardiovascular pre-existente.

1.2. Cuadro clnico:

Se trata de un sndrome neurotxico cuyo cuadro clnico puede mostrar dos

tipos de manifestaciones:

Locales: Es habitual la presencia de dolor punzante en el sitio de la

picadura, que aumenta de intensidad y puede irradiarse o
generalizarse y tornarse muy intenso. Tambin pueden observarse
 una ppula eritematosa, leve edema, y piloereccin, acompaados de
hiperestesia local y contracturas musculares localizadas en el rea de
la picadura con tendencia a la generalizacin.
Generales: El cuadro sistmico se caracteriza por un sndrome de
alarma que se traduce por opresin precordial, alteraciones del ECG,
con taquicardia inicial e hipertensin seguidas de bradicardia, vmitos,
hiperestesia generalizada, sudoracin, sialorrea, midriasis con leve
edema palpebral bilateral, hipersecrecin nasal, bronquial y
piloereccin. Toda la sintomatologa mencionada es de aparicin
rpida despus de la picadura y evoluciona en forma de crisis, luego
de las cuales el paciente queda con gran astenia y depresin psquica.
Frecuentemente se presenta un cuadro de excitacin y ansiedad
pseudopsictico (siempre con lucidez), con contracturas musculares
dolorosas generalizadas y peridicas que, localizadas en abdomen,
simulan un abdomen agudo. Suele asociarse paresia vesical e
intestinal y en menor frecuencia priapismo, eyaculacin, enuresis y
oliguria. El bito se produce en general por falla hemodinmica y
edema agudo de pulmn.
En algunos casos se presenta trismus, lo que junto con la rubicundez
facial, sudoracin y blefaritis, constituyen la llamada facies
latrodectsmica.

1.3. Clasificacin del cuadro clnico:

Leve: Dolor en el sitio de la lesin, piloereccin y eritema localizado,
sudoracin, mialgias y en ocasiones mareos.
Moderado: A la sintomatologa presente en los cuadros leves se
suman, entre otros, espasmos y contracturas musculares intensas,
calambres abdominales, taqui o bradicardia, alteraciones de la presin
arterial, priapismo, etc.
Grave: Se acentan las manifestaciones clnicas y se agregan
midriasis o miosis, confusin, alucinaciones, retencin urinaria,
 broncoconstriccin grave, espasticidad muscular generalizada,
abdomen en tabla, hipertensin grave, arritmias, fallo cardaco con
edema agudo de pulmn, que puede conducir a la muerte.

1.4. Tratamiento y Medidas Generales:

Debido a la accin neurotxica y al eventual compromiso cardiovascular es

necesario realizar monitoreo cardiolgico continuo hasta la remisin de la
sintomatologa. Los casos graves debern ser trasladados, en lo posible, a
unidades de terapia intensiva.

Realizar antisepsia local.

Utilizar analgsicos si fuese necesario.
Se ha propuesto el uso de gluconato de calcio 10% EV o Diazepam
EV para el manejo de la sintomatologa neuromuscular, en el caso de
no disponer en forma rpida del antiveneno especfico.
La administracin del antiveneno revierte el cuadro clnico
generalmente de manera muy rpida.
Evaluar la necesidad de profilaxis antitetnica.

2. LOXOSCELES (araa de los rincones, araa marrn):

Envenenamiento potencialmente grave y letal, que se produce por la

inoculacin del veneno de araas del Gnero Loxosceles, siendo la especie
L. laeta la mencionada en Argentina como responsable de los accidentes
("araa de los rincones, araa marrn"). Es habitual que la picadura pase
desapercibida y la mayora de los sujetos picados concurren alrededor de las
24 horas posteriores al accidente. Esta demora en la consulta mdica dificulta
el diagnstico preciso. Adems es poco frecuente que el arcnido agresor
sea remitido al centro asistencial. Producen un sndrome dermonecrtico
(Loxoscelismo cutneo-necrtico) y/o hemoltico (Loxoscelismo cutneo-
visceral o sistmico).
2.1. Accin del veneno:

El veneno tiene accin dermonecrtica y/o hemoltica. El principal

componente txico del veneno para el ser humano es una esfingomielinasa-
D, llamada de diferentes formas segn quienes la han aislado en las distintas
especies de Loxosceles, si bien el nombre que ms la representa sera
necrotoxina. sta produce extensas lesiones locales en las cuales se
observan reas isqumicas, cianticas y/o hemorrgicas, que forman la
llamada placa marmrea. Con el transcurso de los das se produce una costra
necrtica que puede desprenderse en 7 a 15 das y deja una lcera de lenta
cicatrizacin.

En ocasiones la prdida de tejidos puede ser muy extensa y requerir

reconstruccin quirrgica. Los cuadros cutneo-viscerales son graves y
causan una mortalidad importante. En estos casos se produce una hemlisis
intravascular mediada por complemento (la esfingomielinasa sensibilizara a
los eritrocitos a la accin del complemento) que puede llevar a una
insuficiencia renal aguda. Tambin suele observarse coagulacin
intravascular diseminada y vasculitis.

La principal especie que se ha comunicado como la responsable de

accidentes en humanos en Argentina, Chile y Per es Loxosceles laeta, la
cual producira mas frecuentemente formas clnicas de loxoscelismo
sistmico (cutneo visceral) que otras especies encontradas en otras
latitudes.

La aparicin de cuadros hemolticos y la liberacin de mediadores del

proceso inflamatorio se han asociado a la deficiencia de la enzima glucosa-
6-fosfato deshidrogenasa, si bien no es claro el motivo por el cual algunas
personas slo desarrollan cuadros cutneos, mientras que otras manifiestan
un cuadro de envenenamiento sistmico.
2.2. Cuadro Clnico:

El perodo de latencia entre la picadura y la aparicin de los signos clnicos

puede variar entre minutos y pocas horas, en la forma cutnea, y hasta 12 a
48 horas en la forma sistmica.

Loxoscelismo cutneo o cutneo-necrtico:

La picadura generalmente ocurre cuando la araa se siente agredida,
al ser comprimida contra la superficie corporal, por lo cual las lesiones
suelen observarse en la cara interna de los miembros, en regin
gltea, tronco, etc. En el momento de la picadura se produce una
sensacin punzante, que muchas veces pasa desapercibida, luego de
la cual aparece dolor urente o quemante acompaado de edema local.
En el sitio de la picadura se forma una ppula, que puede evolucionar
a una placa eritematosa o adoptar las caractersticas de placa
livedoide o marmrea (llamada as porque presenta reas
equimticas que alternan con reas plidas isqumicas), rodeada de
un halo claro, la cual queda bien delimitada en las primeras 24 a 48
horas.

Loxoscelismo sistmico, cutneo visceral o cutneo-vscero-

hemoltico:
Este cuadro siempre es considerado grave. Suele desencadenarse
entre 6 y 24 horas posteriores a la picadura, y ms raramente hasta
48 horas despus. Al cuadro local se le agregan manifestaciones
sistmicas que son consecuencia de la hemlisis intravascular:
anemia hemoltica, escalofros, hipertermia, hematuria,
hemoglobinuria, ictericia, coagulacin intravascular diseminada (CID),
insuficiencia renal aguda (IRA) y muerte.
La plaquetopenia constituye el primer indicio de progresin a la CID.
La IRA puede deberse a la disminucin de la perfusin renal, a la
 precipitacin de hemoglobina en tbulos renales, a la coagulacin
intravascular diseminada o al conjunto de estos eventos.

2.3. Diagnstico:

En la mayora de los casos, el diagnstico debe basarse en el cuadro clnico,

asociado al laboratorio compatible, debido a que el antecedente de la
picadura habitualmente pasa desapercibido. El examen clnico debe ir
acompaado de una anamnesis detallada, con las caractersticas
epidemiolgicas del accidente y la cronologa de los signos y sntomas.

2.4. Tratamiento y Medidas Generales:

Retirar todos los elementos que puedan comprimir y agravar el edema
en la zona afectada, como por ejemplo: anillos, pulseras, cadenas,
tobilleras, calzado, etc.
En las lesiones localizadas en los miembros mantener posicin de
Trendelemburg.
Realizar antisepsia local.
Evaluar la necesidad de profilaxis antitetnica.
Utilizar analgsicos si fuese necesario.
No existen criterios unnimes respecto a los mejores esquemas
teraputicos para tratar los cuadros de loxoscelismo. El uso de
corticoides es controvertido, pero puede ser de utilidad en las primeras
horas especialmente para disminuir el componente inflamatorio.
Uso de antibiticos en los cuadros con sobreinfeccin bacteriana.
En los pacientes con cuadros sistmicos vigilar la mecnica
respiratoria, el estado hemodinmico, el equilibrio hidroelectroltico y
la funcin renal. Se implementarn, adems, las medidas teraputicas
de sostn que se requieran de acuerdo a la gravedad.
3. PHONEUTRIA (araa del banano, armadeira):

Envenenamiento de cuadro clnico agudo, potencialmente grave, producido

por la inoculacin de veneno de araa del Gnero Phoneutria.

3.1. Accin del veneno:

En la mayora de los casos la signologa se produce solo a nivel local, aunque

pueden observarse cuadros sistmicos. En estudios experimentales se
observa que el veneno activa y retrasa la inactivacin de canales de sodio
neuronales. Esto causa la despolarizacin de fibras musculares y de
terminaciones sensitivas y motoras del sistema nervioso autnomo,
favoreciendo la liberacin de neurotransmisores. En el veneno tambin se
aislaron pptidos que actan sobre la musculatura vascular, aumentando la
permeabilidad o favoreciendo la contraccin por mecanismos que no
involucran a los canales de sodio. Estas acciones estaran estrechamente
relacionadas con el dolor, las alteraciones sistmicas, el priapismo, la
hipotensin, el edema pulmonar y otros signos que se observan en estos
envenenamientos.

3.2. Cuadro clnico:

Manifestaciones locales: Las picaduras ocurren, preferentemente,
en manos y pies. De inmediato se produce un dolor punzante intenso,
por accin traumtica de los grandes quelceros y la accin directa del
veneno, que puede irradiarse con caractersticas de parestesias a todo
el miembro afectado. Las marcas en el sitio de la puncin son visibles,
y prximo a ste pueden observarse edema, sudoracin, hiperemia y
fasciculaciones musculares.
Manifestaciones generales: El cuadro local puede acompaarse,
cuando hay compromiso sistmico, de taquicardia, hipertensin
arterial, sudoracin profusa, excitacin psicomotriz, visin borrosa,
vmitos, sialorrea, diarrea y en los casos ms severos, hipertona
muscular, hipotensin arterial, shock y edema agudo de pulmn.
 Pueden observarse crisis convulsivas con opisttonos. Estas crisis
pueden desencadenarse por el roce superficial de la piel. El cuadro
puede durar varias horas, hasta 24 horas, y podra ocasionar la muerte
especialmente en nios pequeos. En los adultos habitualmente slo
se produce dolor y edema local.

3.3. Clasificacin del cuadro clnico:

Leve: cuadro clnico local, eventualmente taquicardia y agitacin
secundarios al intenso dolor. Pueden tambin ser observados eritema
y sudoracin localizada.
Moderado: manifestaciones locales y sistmicas como taquicardia,
hipertensin arterial, sudoracin profusa, agitacin psicomotriz, visin
borrosa, vmitos, dolor abdominal, priapismo, sialorrea discreta.
Grave: raro en adultos, frecuente en nios. A las manifestaciones
anteriormente mencionadas se agregan vmitos frecuentes,
bradicardia, hipotensin arterial, insuficiencia cardiaca, arritmias,
edema agudo de pulmn, shock, convulsiones, depresin neurolgica
y coma.
3.4. Tratamiento y Medidas Generales:
Se recomienda la observacin de los pacientes durante un lapso
no menor a 6 horas desde la picadura, para evaluar el eventual
compromiso sistmico que puede ocasionar este envenenamiento,
especialmente en los nios pequeos. Los casos moderados
debern internarse en sala general y los graves debern ser
trasladados, en lo posible, a unidades de terapia intensiva.
Realizar antisepsia local.
Para aliviar el dolor se pueden utilizar compresas o inmersin en
agua tibia. Puede realizarse infiltracin local o bloqueo con
anestsicos sin vasoconstrictor (lidocana, bupivacana). En caso
de dolor recurrente puede repetirse la aplicacin tras 30 - 40
minutos.
 En casos de dolor persistente, pueden tambin administrarse
analgsicos por va parenteral. El cuadro doloroso generalmente
dura alrededor de 3 a 4 horas y tras este periodo se reduce en
intensidad y la mayora de los pacientes necesita apenas una
aplicacin de anestsicos locales.
Evaluar la necesidad de profilaxis antitetnica.

ESCORPIONES

1. Concepto:

Muchos son los individuos que suelen confundir al escorpin con el alacrn,
y aunque es cierto que si los observamos es muy probable que no podamos
distinguirlos, existe un aspecto que marca la diferencia: su picadura.

La picadura de escorpin es mucho ms dolorosa, y en ocasiones, venenosa,

que la de un alacrn; pero antes de ahondar en dicho tema es necesario que
detallemos qu es un escorpin. Decimos que es un arcnido muy frecuente
cuyas lesiones por picaduras pueden ser mortales aunque, con el correr de
los aos, se han desarrollado antdotos y mtodos curativos para poder
contrarrestar su veneno.

2. Sntomas:

Sntomas leves:

inflamacin local
sensacin de quemazn muy dolorosa
extravasacin de sangre en los tejidos afectados por dicho veneno.

Pueden producirse reacciones severas si somos alrgicos, en esos casos

a los sntomas detallados anteriormente se les agregan:

Laxitud
sudoracin
 vmitos
dolores articulares
dificultad respiratoria
contracturas musculares
aceleracin del ritmo cardaco
crisis de elevacin brusca de la tensin arterial.

Los sntomas de las picaduras de escorpin pueden variar tambin segn

la especie que nos haya picado, por ejemplo, el veneno del escorpin
domstico tiene un efecto similar al de una abeja y es probable que
suframos edemas y linfangitis, en personas alrgicas puede producir
anafilaxia.

El veneno del escorpin campestre es muy diferente, es de carcter

neurotxico lo que implica que provoca un dolor muy intenso en el lugar
de la picadura que se irradia por toda la extremidad; cuando sufrimos una
picadura de escorpin es muy probable que nos pongamos irritables e
inquietos, los movimientos en las extremidades y en la cabeza son
comunes, como tambin los son los movimientos oculares anormales;
cuando la situacin es grave, lo ms probables es que se observe
debilidad y parlisis respiratoria franca.

3. Tratamientos:

Los tratamientos para picaduras de escorpin no son convencionales o

los que solemos aplicar cuando nos pica una araa.

Aplicar hielo
En lo posible tambin se debe capturar al animal, porque viendo al
animal se puede hacer el diagnstico que confirma que es un alacrn
txico.
No hagas torniquetes, ni cortes en la zona.
No succiones con la boca.
Consultar al mdico o establecimiento de salud ms cercano.
4. Cmo Prevenirlo:

Es fundamental en primer lugar mantener el mbito peri domiciliario

cuidadosamente aseado. La higiene y la limpieza del hogar son
fundamentales. El principal motivo es que en lugares con mayor cantidad
de basura o de acumulacin de escombros, lea y hojarasca crecen
cucarachas y araas que sirven de alimento para los alacranes, viven de
ellos. Al limpiar estos lugares es importante proteger las manos y los pies.

Debido a que se refugian en diferentes ambientes, los alacranes pueden

encontrarse tanto en reas rurales como urbanas, pero en zonas con aves
de corral (patos, gansos y gallinas) no abundan porque son sus
predadores.