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SOCIEDADE DE EDUCAO E CULTURA DE GOIS

FACULDADE PADRO
CURSO DE ENFERMAGEM

Deusiane de Lousa Ribeiro

Mrcia Alves da Silva
Mnica Barbosa da Silva
Morgana Leme Lopes
Suy Cristine Pereira

ATUAO DO ENFERMEIRO NO ALEITAMENTO MATERNO

GOINIA
2014
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Deusiane de Lousa Ribeiro

Mrcia Alves da Silva
Mnica Barbosa da Silva
Morgana Leme Lopes
Suy Cristine Pereira

ATUAO DO ENFERMEIRO NO ALEITAMENTO MATERNO

Trabalho de concluso de curso apresentado ao

departamento do Curso de Enfermagem, da
Sociedade de Educao e Cultura de Gois
Faculdade Padro como parte dos requisitos
para obteno do ttulo de Bacharel em
Enfermagem, sob orientao da Orientadora
Especialista Rbia Pedrosa Marques Mansur.

Prof Rbia Pedrosa Marques Mansur

(Orientadora)

GOINIA
2014
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FOLHA DE APROVAO

Deusiane de Lousa Ribeiro

Mrcia Alves da Silva
Mnica Barbosa da Silva
Morgana Leme Lopes
Suy Cristine Pereira

ATUAO DO ENFERMEIRO NO ALEITAMENTO MATERNO

Trabalho de concluso de curso apresentado ao

departamento do Curso de Enfermagem, da
Sociedade de Educao e Cultura de Gois
Faculdade Padro como parte dos requisitos
para obteno do ttulo de Bacharel em
Enfermagem, sob orientao da Orientadora
Especialista Rbia Pedrosa Marques Mansur.

Aprovado em:______ de ______________ de 2014.

BANCA EXAMINADORA:

_________________________________________________
Prof. Esp. Rbia Pedrosa Marques Mansur
Faculdade Padro

____________________________________________________
Prof. Elza Ferreira Damacena
Faculdade Padro

_______________________________________________
Prof. Margarida Martins Coelho
Faculdade Padro

GOINIA
2014
 4

DEDICATORIA

Dedico este trabalho primeiramente a Deus, por

ser essencial em minha vida, autor de meu
destino, meu guia, socorro presente na hora da
angstia, ao meus pais: Valdir e Doracir,
Erlylson e Silvana, Jorge e Olindina, Valmir e
Maria Aparecida, Jos Ribamar e Maria Lousa.
Dedico tambm a minha segunda me Maria
Cristina, que muito me ajudou nessa etapa da
minha vida.
Dedico tambm aos nossos esposos: Adson e
Nunes. Aos nossos namorados: Antnio, Mozart
e Samuel. Aos nossos familiares e amigos e a
todos que contriburam de forma direta ou
indireta nessa etapa de nossas vidas.
 5

AGRADECIMENTOS

Queremos agradecer, em primeiro lugar, a

Deus, pela fora e coragem durante toda esta
longa caminhada.
Agradeo tambm a todos os professores que
me acompanharam durante a graduao, em
especial a Prof. Rubia Mansur.
Agradeo tambm aos nossos pais, e a todos
familiares que no mediram esforos para que
eu chegasse at essa etapa de minha vida.
Agradeo a todos que estiveram presentes em
minha trajetria acadmica: Deusiane, Marcia,
Mnica, Morgana e Suy.
 6

EPGRAFE

Sonhos determinam o que voc quer. Ao

determina o que voc conquista. (Aldo Novak)
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SUMRIO

RESUMO..................................................................................................................... 8
ABSTRACT ................................................................................................................. 9
1 INTRODUAO ....................................................................................................... 10
2 OBJETIVOS ........................................................................................................... 13
2.1 Objetivo geral ...................................................................................................... 13
2.2 Objetivos especficos........................................................................................... 13
3 REFERENCIAL TERICO ..................................................................................... 14
3.1 Anatomia e Fisiologia Da Lactao ..................................................................... 14
3.2 Composio do Leite Materno ............................................................................. 15
3 .3 Conceito aleitamento materno ............................................................................ 16
3.4 Tipos de Aleitamento Materno ............................................................................. 16
3.5 Vantagens do aleitamento materno ..................................................................... 17
3.6 Fatores que levam a no amamentao, ou a um desmame precoce ................ 18
3.7 Dificuldades iniciais da amamentao................................................................. 19
3.8 Mitos existentes sobre o Aleitamento Materno .................................................... 20
3.9 Aleitamento Materno e a Atuao do Enfermeiro ................................................ 23
4 METODOLOGIA ..................................................................................................... 24
4.1 Tipo de Estudo .................................................................................................... 24
4.2 Sujeito do Estudo ................................................................................................ 24
4.3 Anlise das informaes ..................................................................................... 24
5 RESULTADOS E DISCUSSO .............................................................................. 25
6. CONSIDERAES FINAIS .................................................................................. 27
REFERNCIAS ......................................................................................................... 28
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RESUMO

O leite materno considerado o alimento ideal para o beb pois o mesmo atua no
sistema imunolgico da criana evitando alergias, infeces, diarreias doenas
respiratrias dentre outras. Por isso de extrema importncia amamentar o beb com
o leite materno exclusivo at o sexto ms de vida, e com alimentos complementares
at os dois anos de idade.
Este um estudo de reviso bibliogrfica realizada atravs de artigo publicados na
ntegra no banco de dados da Sciello, Reben, BVS, Google, Revista Digital.
de estrema importncia que os profissionais que atuam com a sade materno-
infantil tenham atitudes e um olhar diferente, frente a essas taxas, fazendo com
que o desmame atenue. Objetivou-se identificar os fatores que levam as nutrizes a
desmamarem seus filhos precocemente e assinalar atuao do profissional
enfermeiro frente a esse processo.

Palavras-chave: Aleitamento materno, Importncia, Desmame precoce.

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ABSTRACT

Breast milk is considered the ideal food for baby because it acts on the immune system
of the child avoiding allergies, infections, diarrhea, respiratory diseases among others.
It is therefore of utmost importance to nurse the baby with exclusive breastfeeding until
six months of age, and complementary foods up to two years old.
This study is a literature review by Article published in full in the database of Sciello,
Reben, VHL, Google, Digital Magazine.
It is of extreme importance that the professionals who work with maternal and child
health have a different attitude and looking forward to these rates, making weaning
attenuates. This study aimed to identify the factors leading nursing mothers wean their
children earlier and noted the professional practice of nurse in this process.

Keyword: Breastfeeding, Importance, Early weaning.

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1 INTRODUAO

O aleitamento materno sinnimo de sobrevivncia para o recm-

nascido, portanto um direito inato (ICHISATO & SHIMA, 2002). uma das maneiras
mais eficientes de atender os aspectos nutricionais, imunolgicos e psicolgicos de
criana em seu primeiro ano de vida (ICHISATO & SHIMA, 2001).
O leite materno considerado um alimento vivo, completo e natural
adequado para quase todos os recm-nascidos (BRTOO, 2007). O primeiro leite
produzido no final da gravidez, o colostro, recomendado pela Organizao Mundial
da Sade como o alimento perfeito para o recm-nascido e deve ser iniciada na
primeira hora aps o nascimento (WHO, 2012).
O leite humano no contm apenas nutrientes em quantidades ajustadas
s necessidades nutricionais e capacidade digestiva e metablica da criana,
contm tambm fatores protetores e substncias bioativas que garantem sua sade e
o crescimento e desenvolvimento plenos (EUCLYDES, 2005).
De acordo com BRANDEN (2000), o colostro essencial, alem de estar
sempre pronto na temperatura certa e no custa nada, fundamental para a sade
dos ambos no caso materno tambm ajuda a reduzir peso e minimizar o risco de
desenvolver cncer, pois o mesmo transmite anticorpos maternos que iro atuar na
defesa imunolgica prevenindo infeces, alergias alimentares, doenas respiratrias
e desnutrio.
O real impacto social do aleitamento materno pode ser quantificado
atravs da diminuio de atendimento mdico, hospitalizaes e do uso de
medicamentos, como tambm, menor absentesmo dos pais ao trabalho, uma vez que
as crianas que recebem leite materno adoecem menos (GIUGLIANI, 2000).
A sociedade civil bem-estar Famlia no Brasil, 1997 (GIUGLIANI, 2000),
afirma que apesar do aumento das taxas de aleitamento materno, dos vrios
benefcios j comprovados e das vrias aes ministeriais desenvolvidas, a tendncia
ao desmame precoce continua e o nmero de crianas amamentadas segundo OMS
ainda pequeno. No Brasil a durao mdia do aleitamento materno de sete meses,
sendo de apenas um ms o exclusivo.
De acordo com Brasil (2003) o aleitamento materno importante para
preveno das doenas que acarretam distrbio nutricional para que a criana cresa
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forte e saudvel, ajuda na economia familiar quando a criana amamentada

somente no peito e previne a desnutrio atravs do intervalo entre os partos. A
proteo do leite materno diminui quando a criana receber qualquer outro tipo de
alimento que no seja o leite materno, incluindo gua, sucos chs ou papinhas.
A importncia do aleitamento materno tem sido internacionalmente
enfatizada em diversos documentos da Organizao Mundial de sade (OMS, 2004)
que recomendam o aleitamento materno exclusivo por seis meses de vida. Baseados
nessas evidncias cientifica dos benefcios do aleitamento materno exclusivo, muitos
pases, dentre eles o Brasil, assumiram oficialmente a recomendao de alimentos
complementares aps os seis meses de idade (OMS, 2004).
A amamentao no totalmente instintiva no ser humano, muitas vezes
deve ser aprendida para ser prolongada com xito, considerando-se que a maioria
das nutrizes precisa se esforo e apoio constante. Nesse sentido, as mulheres, ao se
depararem pela primeira vez com o aleitamento materno, requerem que lhes sejam
apresentados pelo modelo ou guias prticas de como devem conduzir-se nesse
processo, que na maioria das vezes tem como primeira referencia o meio familiar, as
amizades e vizinhana nos quais esto inseridas (MACHADO et al; 2004).
As vantagens do aleitamento materno para o recm-nascido esto
vinculadas ao fato de este suprir as necessidades nutricionais da criana por
aproximadamente os seis primeiros meses de vida, oferecendo resistncia contra
infeces e estabelecendo vnculo psicolgico me e filho. Outros fatores importantes
tambm se relacionam ao ato de amamentar, como: reduzir as malformaes da
dentio, estimular e exercitar a musculatura que envolve o processo da fala,
promover melhor a dico e proporcionar tranquilidade ao recm-nascido (SANTOS,
2004).
Conforme Carvalho (2007) um dos obstculos na promoo ao
aleitamento materno, so os tabus que, por falta de uma orientao adequada dos
profissionais da sade, ainda ocorrem na sociedade, dentre os quais destacam se:
Leite fraco: neste sentido, cabe ao enfermeiro lembrar e enfatizar paciente
que leite fraco no existe. O aleitamento materno mais digestvel que o leite
de vaca. A criana que amamentada com o leite materno sente vontade de
mamar em intervalos maiores do os amamentados com o leite de vaca.
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Flacidez das mamas: a queda das mamas depende da condio individual, da

qualidade do tecido, se for menos resistente, ocorrer a flacidez, mesmo que a
me no amamente.
Uso de mamadeira: muitas pessoas tm o uso da mamadeira como smbolo de
status social. Infelizmente este ainda no um dos primeiros itens que as
pessoas compram para o enxoval do beb.
Outro fato importante que a idade materna mais jovem est
relacionada menor durao do aleitamento, talvez motivada por algumas
dificuldades, tais como: um nvel educacional mais baixo, poder aquisitivo menor e,
muitas vezes, o fato de serem solteiras. As adolescentes muitas vezes aliam sua
prpria insegurana e falta de confiana em si mesmas para prover a alimentao
para o seu beb falta de apoio das prprias mes ou familiares mais prximos, ao
egocentrismo prprio dessa idade e aos problemas com a auto imagem, alcanando
frequentemente, um menor ndice de aleitamento (CARRASCOZA; COSTA;
MORAES, 2000).
O profissional de sade deve identificar durante o pr-natal os
conhecimentos, a experincia prtica, as crenas e a vivncia social e familiar da
gestante a fim de promover educao em sade para o aleitamento materno, assim
como, garantir vigilncia e efetividade durante a assistncia a nutriz no ps-parto
(BRASIL, 2001).
Segundo (GIUGLIANI, 2000) O enfermeiro estar prximo antes durante
e aps o parto, auxiliando as mes nas primeiras mamas de recm-nascido, para que
o aleitamento materno seja iniciado o mais precoce possvel, de preferncia
imediatamente aps o parto, conforme preconiza a World Health Organization.''Ele
deve estar disponvel, observando como est sendo a pega do recm- nascido e
respondendo perguntas quanto ao aleitamento materno e aos cuidados com o recm
nascido'
No entanto, essa pesquisa se justifica pela importncia das orientaes
de enfermagem sobre aleitamento materno no perodo gravdico e puerperal.
O profissional de enfermagem deve orientar as parturientes sobre os
benefcios do aleitamento materno exclusivo ate o sexto ms de vida, quebrando os
tabus existentes sobre pratica do aleitamento materno.
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2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

Identificar a atuao do enfermeiro no aleitamento materno.

2.2 Objetivos especficos

Identificar como o enfermeiro sistematiza a assistncia ao aleitamento materno;

Descrever os benefcios do aleitamento materno exclusivo at o 6 Ms de vida;
Contribuir para a diminuio de crenas e tabus quanto ao ato de amamentar.
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3 REFERENCIAL TERICO

3.1 Anatomia e Fisiologia Da Lactao

De acordo com Ministrio da Sade et al; (2001), a mama uma

estrutura formada pela glndula mamria, gordura e tecido conjuntivo. A glndula
mamria formada por um conjunto de 15 a 20 lobos, compostos por lbulos (cachos
de uva que contm os alvolos (os bagos de uvas). Nos alvolos esto as clulas
produtoras de leite; este conduzido atravs dos dutos (canais)finos que se juntam
em um duto principal (duto lactfero), estes dirigem-se ao centro da mama e
desembocam no mamilo. Antes de atingir o mamilo, debaixo da arola(parte escura
ao redor do mamilo), os canais formam ampolas, que acumulam parte do leite
produzido nos intervalos das mamadas.As mamas so rgos glandulares,
susceptveis a estmulos, especialmente no mamilo (bico do peito)e na rea circular
escura, a arola. O mamilo tem 15 a 20 orifcios, que se comunica com os dutos
principais por onde o leite passa. As mamas so rgos pares, situadas na parede
anterior do trax, sobre o msculo Grande Peitoral (MS/INCA, 2002).
O estroma da mama conduz os vasos sanguneos, nervos e vasos
linfticos. O tecido glandular consiste em um sistema ductal arborizado que drena
grupos de alvolos ou cinos, que formam a unidade bsica do sistema secretor
(BARACHO, 2007).
A forma e o tamanho da mama esto relacionados com a quantidade de
tecido adiposo no estroma, podem ser hemisfricas, cnicas ou cilndricas. As mamas
so ligeiramente assimtricas e possuem textura macia. As mamas direita e esquerda
esto separadas pelo sulco intermedirio e ambas possuem, entre sua margem
inferior e a parede torcica, o sulco inframamrio, que pode estar mais ou menos
profundo devido ao tipo, idade e ao estado funcional da mama (CARVALHO;
TAMEZ, 2005).
A arola constituda pela pele pigmentada que circundada a papila, e
contm glndulas mamrias modificadas, com caractersticas prprias que durante a
gestao e a lactao formam os tubrculos de Montgomery. Esses tubrculos
fabricam secreo 20 oleosa e anti-sptica, que fornece proteo lubrificante para o
mamilo e para a arola durante a suco. Glndulas sudorparas e sebceas
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desprovidas de pelos tambm esto presentes na arola (CARVALHO; TAMEZ,

2005).
Segundo GUYTON (2008), as diversas partes da glndula mamria que
compe a estrutura glandular da glndula mamria so:
Os lbulos e os alvolos. Cada mama contm centenas de lbulos e cada
lbulo dividido em pequenos sacos, chamados de alvolos, que so
revestidos por clulas glandulares que formam o epitlio secretor. esse
epitlio que secreta o leite.
O ducto galactforo: O ducto que sai dos lbulos e se junta a outros, para
originar ductos mais calibrosos at formarem, eventualmente, cerca de quinze
grandes ductos galactforos, que se abrem na superfcie do mamilo.
Os seios galactforos (ampolas): so dilataes bulbosas dos ductos
galactforos imediatamente antes de seu trmino no mamilo.

3.2 Composio do leite materno

O leite materno sofre algumas modificaes fisiolgicas importantes

quanto sua composio, ao longo do tempo e durante uma mesma mamada,
podendo igualmente sofrer variaes consoante a alimentao e medicao da me,
mas raramente tm implicaes significativas (MOLINA, 2004).
O leite humano no apenas um alimento, um lquido vivo que se
altera face s diversas situaes adaptando-se s necessidades do lactente
modificando a sua composio e o seu volume, sendo um fator facilitador para a
adaptao do recm-nascido vida extra-uterina. Apresenta uma enorme
complexidade e composto por nutrientes, substncias imunolgicas, enzimas,
fatores de crescimento, entre outros (MOLINA, 2004).
Com o incio da produo, o leite materno distribudo em trs tipos:
colostro, leite de transio e leite maduro. O primeiro se caracteriza por ser rico em
eletrlitos, protenas, vitaminas, IGA e apresenta menor quantidade de lipdios que o
leite maduro, sendo secretado logo nos primeiros dias ps-parto. O leite de transio
apresenta composio intermediaria entre o colostro e o leite maduro, sua produo
se da de sete a quatorze dia aps o parto. O ultimo e produzido a partir da segunda
quinzena ps-parto e rico em gordura e lactose (AVILA; SALVAGNI, 2009).
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3 .3 Conceito aleitamento materno

Segundo RICCO; DEL CIAMPO; ALMEIDA (2001) O leite materno ,

indiscutivelmente, a melhor e mais adequada fonte de nutrientes, fatores de proteo
e fortalecimento emocional para o lactente durante o seu primeiro ano de vida.
Especialmente quando oferecido como alimento exclusivo at os seis meses de idade,
desempenha papel fundamental nas condies ideais de sade da criana e da
lactante, com repercusses favorveis por toda a vida.
O aleitamento materno uma etapa do processo reprodutivo feminino
cuja resulta em benefcios para a sade da mulher e da criana, com repercusses
positivas para a sociedade. Ao optar pela prtica, a me alm de prover o alimento ao
filho, promove tambm o vinculo afetivo me e filho, o que muito importante para a
relao me e filho (TAKUSHI et al., 2008).
Amamentao corresponde a uma das etapas mais importantes no
processo reprodutivo da mulher e sua pratica oferece benefcios tanto para me como
para o recm-nascido. Ao escolher o aleitamento materno exclusivo, a me promove
alimento ao filho, promove a sua sade e fortalece o contato afetivo, vinculo que se
inicia na concepo, cresce durante a gestao e se fortalece com a amamentao
(GALLO et al., 2008).
O leite materno a primeira alimentao que o beb deve receber ao
nascer, sendo rico em nutrientes essenciais para o beb nos seus primeiros seis
meses de vida. A composio do leite materno varia de me para me, podendo variar
de acordo com a etnia, individualidade gentica, hbitos alimentares da lactante, entre
mulheres e o perodo de amamentao. Observa-se tambm uma variao na
composio nutricional do leite no decorrer da lactao, durante o dia e at mesmo
durante uma mesma mamada, encontrando-se diferena entre macro e
micronutrientes entre o primeiro e ltimo leite a sair na mesma mamada (MORGANO
et al., 2005).

3.4 Tipos de aleitamento materno

muito importante conhecer e utilizar as denies de aleitamento

materno adotadas pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e reconhecidas no
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mundo inteiro (WHO, 2007). Assim, o aleitamento materno costuma ser classicado
em:
Aleitamento materno exclusivo: a criana recebe somente leite materno,
direto do seio ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros
lquidos ou slidos, com exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas,
sais de reidrataso oral, suplementos minerais ou medicamentos.
Aleitamento materno predominante: a criana recebe, alm do leite humano,
gua ou bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses), sucos
de frutas, e fluidos rituais.
Aleitamento materno: a criana recebe leite humano (direto da mama ou
ordenhado), independentemente da quantidade e de estar recendo ou no
outros alimentos.
Aleitamento materno complementado: para entrar nessa categoria a criana
deve estar recebendo leite humano e, necessariamente, alimentos slidos
ou semisslidos.
Ela pode estar recebendo, alm desses alimentos, outros alimentos,
incluindo leites de outras espcies.

3.5 Vantagens do aleitamento materno

Segundo Carvalho et al., (2006) a amamentao natural protege contra

infeces comuns em crianas, como diarreias, doenas respiratrias agudas, otites
mdias e diversas infeces neonatais, diminuindo consideravelmente a mortalidade
de lactentes. Alm dos benefcios nutricionais, imunolgicos, emocionais e
socioeconmicos, o aleitamento materno tambm tem efeitos positivos na sade
fonoaudiologia, em vez est relacionada ao crescimento e desenvolvimento
craniofacial e motor-oral do recm-nascido.
Como tambm trazendo muitos benefcios para me, o pai e a famlia, a
presena do beb fornece os laos afetivos trazendo com que o pai e os familiares
favoream o prolongamento da amamentao, alm de ser de extrema importncia
para auxiliar na diminuio do sangramento da me logo que o beb nasce e atuando
na preveno de cncer de mama e ovrio, um mtodo natural de planejamento
familiar. Econmico e prtico, evitar gastos com leite, mamadeiras, bicos, materiais
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de limpeza, gs, gua e etc. Estando sempre pronto e na temperatura ideal que o
beb necessita (BRASIL, 2007).
O leite humano e fonte de vitamina, e o nico alimento que possui todos
os nutrientes que o beb precisa nos seus primeiros seis meses de vida, rico em
imunoglobulina A (IgA)que e resistente aos fermentos digestivo se tem a capacidade
de manter a mucosa do intestino isenta de germes patognicos. Visto que o feto
durante a gravidez tem seu intestino estril no possuindo uma imunidade
amadurecida que no momento do parto entra em contato com bactrias existentes no
canal do vaginal levando a contaminao do beb e oferecendo riscos a sua sobrevida
(LISSAUER; GRAHAN, 2003).
De acordo com SCHMITZ (2005), relata que o leite possui propriedades
bioqumicas peculiares e especficas em sua composio por possuir uma diversidade
de aminocidos dentre eles a albumina e a casena que so encontrados em
abundancia no leite humano, sendo que cada tipo de aminocido tem uma
determinada funo no organismo do recm-nascido, seja no seu desenvolvimento
fisiolgico ou mesmo imunolgico, a taurina um aminocido encontrado no leite
materno que e importante para a manuteno e desenvolvimento do sistema nervoso,
sendo a mesma ausente no leite de vaca. A tirosina e a fenilalanina tambm so
aminocidos que esto presentes em pequenas quantidades no leite humano, mas
em grandes quantidades no leite de vaca, uma vez que a ingesto desse aminocido
em lactentes prematuros que ainda no atribui da capacidade de degrada-lo, pode vir
a trazer danos gastrintestinal srios.

3.6 Fatores que levam a no amamentao, ou a um desmame precoce

Inmeros fatores podem influenciar o desmame precoce: a falta de

experincia anterior com a prtica de amamentar, desmame precoce do filho anterior,
inteno de no amamentar ou faz-la em prazo insuficiente, me adolescente menor
de 20 anos, trabalho fora de casa, aquisio de mamadeira, bicos, chucas e chupetas,
atitude negativa do pai ou outros familiares relativa amamentao, fato de a mulher
considerar o leite artificial sem riscos para a sade de seu filho, problemas anteriores
ou atuais com as mamas e as dificuldades na tcnica de suco do beb no seio
(SILVA et al., 2009).
 19

Levando em considerao que antes de ser me, a mulher tem

perspectivas e projetos para o futuro, e a amamentao ir interferir em sua vida
pessoal, social, profissional, familiar, pensando assim deve analisar os riscos e os
benefcios da amamentao e assim optar pela forma de alimentar o beb (SILVA;
CHEMIN; MURA, 2011).

3.7 Dificuldades iniciais da amamentao

Percebe-se que os benefcios do aleitamento materno so muitos, no

entanto, existem muitas dificuldades para que este processo ocorra de forma
adequada. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), necessrio que o
enfermeiro e acompanhe a me e a informe sobre os problemas mais frequentes que
podem surgir na hora da amamentao, como:
Leite empedrado ou peito ingurgitado: acontece, habitualmente, na
maioria das mulheres, do terceiro ao quinto dia aps o parto. As mamas ingurgitadas
so dolorosas, edemaciadas (pele brilhante), s vezes, avermelhadas e a mulher pode
ter febre.
Para evitar ingurgitamento, a pega e a posio para a amamentao
devem estar adequadas e, quando houver produo de leite superior demanda, as
mamas devem ser ordenhadas manualmente. Sempre que a mama estiver
ingurgitada, a expresso manual do leite deve ser realizada para facilitar a pega e
evitar fissuras. O ingurgitamento mamrio transitrio e desaparece entre 24 e 48
horas.
Mastite: um processo inflamatrio ou infeccioso que pode ocorrer na
mama lactante, habitualmente a partir da segunda semana aps o parto.
Geralmente, unilateral e pode ser consequente a um ingurgitamento
indevidamente tratado. Essa situao exige ateno especial, no sendo motivo para
desencorajar o aleitamento materno exclusivo. A amamentao na mama afetada
deve ser mantida, sempre que possvel e, quando necessrio, a pega e a posio
devem ser corrigidas.
Fissura ou rachadura: ocorre quando a pele no est preparada para
receber beb, o posicionamento ou a pega esto errados; para evitar devem ser
 20

mantidos os peitos enxutos, evitar que fiquem cheios ou doloridos e posicionar o beb
corretamente.
De acordo com STEPHENSON; OCONNOR (2004) se apenas uma
mama estiver machucada, o beb deve mamar primeiramente no lado no afetado.
Quando os dois lados estiverem comprometidos, o leite deve ser retirado
(manualmente ou com bomba) at ocorrer o reflexo de descida de leite. Isso torna o
leite mais disponvel para o beb e diminui a intensidade da suco inicial do beb.
Calor e massagem na mama tambm podem diminuir a sensibilidade. Se um mamilo
se tornar sensvel ou rachado, uma proteo para mama ou um a dois dias de
descanso sem suco naquele lado podem ajudar a aliviar os sintomas. As conchas
protegem os seios doloridos ou com fissuras, evitando a presso na mama. Para
manter a produo de leite, a mama comprometida precisa ser bombeada ou ter o
leite retirado.

3.8 Mitos existentes sobre o aleitamento materno

Mitos do leite insuficiente:

De acordo com NAKANO, 2003, o mito de o leite no sustentar o beb

por ser pouco pode estar apoiado no choro do beb, pois as mes associam
fome ou ao fato de o leite no estar sendo adequado s necessidades da criana,
iniciando assim o desmame precoce Entretanto, a hipogalactia o pouco leite um
fenmeno bastante raro entre as nutrizes.

O mito do leite fraco:

GUSMAN 2005 observou que as mes que atribuem complementao

precoce a justificativa de que o leite no sustenta, leite era fraco, se sentem mais
amparadas por esta ser uma crena aceita culturalmente. Observa-se que a criao
do mito leite fraco serviu para minimizar a responsabilidade e culpa das mes pelo
fracasso da lactao. Assim as mes deixam de lado o aleitamento materno exclusivo
e o complementam com leites artificiais.
 21

O Mito que Amamentar faz os seios carem:

A imagem que a gestante tem do seu corpo pode interferir na sua viso
durante o aleitamento materno, de modo que quando essa percepo negativa,
aleitar causa flacidez na mama, aumenta os mamilos, tornando-os feios, podendo
essas crenas contribuir para o insucesso do aleitamento materno, pois estas mes
veem seus seios como smbolo sexual, deixando assim de lado as vantagens do
aleitamento materno e introduzindo leites artificial em seus filhos (CURY, 2003).

De acordo com SANTOS (2005), a tcnica de amamentao consiste:

Antes das mamadas, lavar bem as mos; (SANTOS, 2005).

Antes de colocar a criana ao seio, verificar se a arola est macia, apreensvel
e flexvel; (SANTOS, 2005).
A roupa da me e do beb deve ser adequada, sem restringir movimentos.
Recomenda-se que as mamas estejam completamente expostas, sempre que
possvel, e o beb vestido de maneira que os braos fiquem livres;
(MINISTRIO DA SADE, 2009).
O lbio do beb tem que ser estimulado com o mamilo. O toque do mamilo no
lbio superior facilita o reflexo de busca e a abertura da boca; (CORDEIRO,
2006)
A boca do beb deve estar bem aberta, devendo abocanhar toda ou quase toda
a arola; (CORDEIRO, 2006).
Segundo Cordeiro (2006), sinais de boa pega so indicados quando a
boca do beb est bem aberta, o lbio inferior est voltado para fora e o superior para
cima, as bochechas esto arredondadas, o queixo do beb toca o peito da me,
aparece mais arola acima da boca do beb do que abaixo; o beb suga, deglute e
respira de forma coordenada;
Introduzir na boca do beb no s o bico, mas tambm toda a arola, de
maneira que no deixe o seio obstruir o nariz e impedir a respirao do beb. Para
isso, a nutriz pode utilizar os dedos indicador e anular e posicion-los como uma
tesoura aberta, sustentando a regio mamilo-areolar entre os mesmos; (SANTOS,
2005).
Alternar os dois seios durante as mamadas; (SANTOS, 2005).
 22

No administrar lquidos criana nos intervalos das mamadas; (SANTOS,

2005).
Para retirar o beb do seio, deve-se colocar o dedo mnimo no canto da boca
do beb e apertar levemente, permitindo que esse deixe de sugar, retirando
assim, o seio da boca do RN. Essa tcnica ajuda a prevenir leses dos mamilos
por excesso de presso de suco ao tentar retirar do seio; (TAMEZ & SILVA,
2006.
Aps a mamada, colocar o beb para eructar; (SANTOS, 2005).
Retirar o excesso de leite aps as mamadas, utilizando a tcnica de extrao
manual; (CURY, 2003).
Usar suti adequado e de maneira correta, com boa sustentao na base.
(SANTOS, 2005).

De acordo com TAMEZ et al., (2002), a ordenha do leite consiste:

Lave as mos;
Posicione-se confortavelmente, relaxe e mantenha se tranquila;
Para estimular a descida do leite, massageie as mamas de forma circular desde
a base da mesma at a arola;
Despreze o primeiro leite de cada mama;
Retire o leite em frasco de mamadeira;
Coloque o polegar na borda superior da arola e os demais dedos abaixo da
borda inferior da arola;
Faa compresso rtmica em direo ao trax ou contra as costelas;
Os movimentos de compresso devem ser exercidos de modo circular por toda
a regio areolar e sempre com o polegar e os demais dedos, visando ao
esvaziamento de todos os segmentos da mama que contm os dutos lactferos;
Alterne a mama quando o fluxo de leite diminuir repita o ciclo vrias vezes, no
total de 15 a 20 minutos em cada mama, para que tambm o leite posterior seja
ordenhado
A quantidade de leite pode variar em cada ordenha;
Depois da extrao, passe umas gotas de leite ao redor do mamilo;
 23

Feche o frasco e marque em uma etiqueta a data, hora e quantidade e entregue

o leite na copa do berrio.

3.9 Aleitamento materno e a atuao do enfermeiro

O enfermeiro o profissional que mais est prximo mulher no perodo

de gestao, e tem grande importncia nos programas de educao em sade,
durante o pr-natal. O enfermeiro deve aconselhar a gestante para a promoo do
aleitamento materno, de forma que no ps parto a adaptao da purpera ao
aleitamento materno seja facilitada, evitando as dvidas as dificuldades e
complicaes. O papel do enfermeiro de grande importncia na introduo do
aleitamento materno. O profissional deve educar a gestante sobre a importncia da
amamentao j nos primeiros meses de gestao. O aleitamento materno um
assunto de sade pblica sendo indispensvel a funo do enfermeiro em
desempenhar a proteo, promoo e apoio ao aleitamento materno, com o objetivo
de diminuir o desmame precoce e aumentar o tempo de durao da amamentao
(CRUZ et al., 2009).
Cabe aos profissionais da rea da sade oferecer ajuda s gestantes
quanto s suas dificuldades; inform-las que se deve iniciar o aleitamento o mais
rpido possvel, incentivando o aleitamento materno exclusivo, alertando-as sobre os
riscos de frmulas industrializadas, chupetas, mamadeiras; falar sobre a relao entre
a amamentao e a contracepo e sobre a correta tcnica de posio, pega e
ordenha (OLIVEIRA; CAMACHO, 2002).
BARROS (2006), afirma que imprescindvel que os profissionais da
sade estejam preparados para oferecer mulher, criana e famlia, o apoio
necessrio para que o processo de amamentao transcorra o mais natural possvel.
Mesmo porque, o ato de amamentar um ato natural, milenar, sem custo, essencial
para a vida dos seres humanos e, especialmente para o recm-nascido nos primeiros
seis meses de vida.
 24

4 METODOLOGIA

4.1 Tipo de Estudo

Este um estudo de reviso bibliogrfica realizada atravs de busca de

artigos cruzando as seguintes palavras chaves aleitamento materno, importncia,
desmame, atravs de artigos publicados na ntegra no banco de dados da Sciello,
Reben, BVS, Google, Revista Digital.

4.2 Sujeito do Estudo

Com o objetivo de obter informaes sobre a atuao do enfermeiro no

aleitamento materno, ser efetiva a busca pelo Google Sciello, Reben, BVS, Revista
Digital, relacionados ao tema proposto, a partir das palavras chaves descritas
aleitamento, importncia, desmame, anteriormente.
Sero includos no estudo, artigos publicados entre (2000, 2012),
utilizando os descritores aleitamento, importncia, desmame.

4.3 Anlise das informaes

Realizadas as buscas pelos estudos e a respectiva seleo dos mesmos

ser realizada uma anlise de dados atravs da reviso bibliogrfica, verificando
assim a relao entre os artigos relacionados sobre atuao do enfermeiro no
aleitamento materno.
Aps a busca destas informaes ser verificado os resultados obtidos
nos respectivos artigos e uma organizao dos resultados para que os mesmos
pudessem comprovar o que foi buscado nos objetivos do estudo. Os resultados desta
pesquisa sero utilizados apenas para fins especficos.
 25

5 RESULTADOS E DISCUSSO

Aps a anlise detalhada dos dados alocados nesse estudo possvel

afirmar que o aleitamento materno considerado um dos elementos essenciais ao
crescimento fsico, funcional e mental, como tambm uma forma de diminuir a
morbimortalidade materno infantil, especialmente ao longo do primeiro ano de vida
(BRASIL, 2008).
O aleitamento materno deve ser exclusivo ate sexto ms de vida e
mantido associado a outros alimentos at o segundo ano de vida, conforme
preconizado Ministrio da Sade (BRASIL, 2001).
O leite materno e indispensvel e de extrema importncia para o recm
nascido pois o protege contra diarreias, pneumonia e outras infeces, alm dos
benefcios psicolgicos e o vinculo me/filho.
Embora estudos demonstrem os benefcios do aleitamento materno para
o recm-nascido e para a purpera percebe-se que ele vem sendo praticado cada vez
menos pelas mulheres, alguns dos fatores mais comuns so idade materna, situao
financeira e cultura.Um dos fatores que levam ao desmame precoce so os mitos e
tabus existentes; leite fraco, seios cados.
O fato que o aleitamento materno a melhor forma de oferecer sade
ao bebe, j que ele oferece tudo o que o recm-nascido precisa em seus primeiros
meses de vida.
As crianas que so alimentadas com leite materno, tm menor risco de
serem obesas ou sofrerem de diabetes tipo I (PRESA; CORDERO, 2005).
Alm dos benefcios para criana a tambm inmeras vantagens para
as mes, como proporcionar uma melhor e mais rpida recuperao de todo o corpo
feminino.
Promove a involuo mais rpida do tero e a reduo das hemorragias
e das infeces no ps-parto (BRTOLON; LEVY 2007).
O enfermeiro o profissional que mais estreitamente se relaciona com a
mulher durante o ciclo gravdico-puerperal e tem fundamental importncia nos
programas de educao em sade, durante o pr-natal, ele deve aconselhar a
gestante para o aleitamento, de modo que no ps-parto o processo de adaptao da
purpera ao aleitamento seja facilitado e tranquilo, evitando qualquer dvida,
dificuldade e complicaes possveis (BRASIL, 2007).
 26

Conforme Arajo et al. (2007), A orientao h amamentao um

grande desafio para o profissional de sade, uma vez que se depara com uma
demanda no qual no foi preparado, e que exige sensibilidade e habilidade para agir.
evidente a necessidade de capacitao do profissional de sade para atuar na
assistncia em amamentao numa forma que ultrapasse as questes biolgicas,
compreendendo a me em todas as suas dimenses do ser mulher. Visando com isso
potencializar o desempenho na orientao dessa prtica.
De acordo com LEITE; SILVA; SCOCHI (2004), o Profissional de Sade
deve se colocar disponvel em compartilhar as inmeras situaes que envolvem a
experincia da mulher em amamentar, e compreende l em todas as dimenses do
ser mulher.
Pois amamentar engloba crenas, tabus, experincias que muitas vezes
contribuem de forma negativa para efetivao da amamentao, por este que o
papel do enfermeiro essencial em atuar ajudando a enfrentar essas situaes de
forma que a me se sinta segura e confiante.
Conforme ALMEIDA; FERNANDES; ARAJO (2004), os enfermeiros
por meio de suas praticas e atitudes pode incentivar a amamentao e apoiar as mes
ajudando as no inicio precoce da amamentao adquirir autoconfiana em sua
capacidade de amamentar.
Apesar das dificuldades encontradas pelos profissionais de enfermagem
no desempenho das competncias essenciais no auxilio ao aleitamento nota-se que
a atuao desse profissional de suma importncia para o desenvolvimento da
criana sendo que esse profissional deve ter uma viso holstica e cientifica a este
momento to importante na vida da me e filho.
O enfermeiro o principal responsvel para orientar as mes quanto
importncia do aleitamento materno, de modo a tornar a amamentao um ato de
prazer e no obrigao.
Segundo Barros (2006), o enfermeiro tem a possibilidade de oferecer
uma assistncia de qualidade, assumindo seu papel de orientador, educador e
conselheiro, assistindo diretamente ao binmio me e filho. seu papel atuar na
promoo do aleitamento materno, na preveno de complicaes, assim como no
tratamento destas.
 27

6 CONSIDERAES FINAIS

Neste estudo, procuramos, a partir da identificao de fatores que levam

ao desmame precoce, explorar os aspectos envolvidos nesse processo como
determinantes ou no da continuidade da amamentao exclusiva. Ainda que o
assunto seja tema de constantes discusses muito ainda se tem a pesquisar, pois,
apesar do conhecimento de muitas das vantagens do aleitamento, evidencia-se
grande desconhecimento no que se refere ao processo fisiolgico, aliado aos tabus.
Acreditamos que seja importante conhecer todo o contexto em que essa
me, mulher, nutriz est inserida, para que se possa atuar de forma mais eficaz. de
fundamental importncia que a mulher sinta-se auxiliada nas suas dvidas e possveis
dificuldades, para que possa assumir com mais segurana o papel da me e
fornecedora do leite de seu filho, competindo aos profissionais enfermeiros e aos
servios de sade a obrigao de realizar um atendimento de qualidade a essas mes,
tornando a amamentao um ato exclusivo de prazer. Pois quando a mulher conhece
as vantagens da amamentao, promove o aumento do tempo do aleitamento
materno para a criana, melhorando assim a relao afetiva me\filho.
O aleitamento materno fundamental para o beb, oferecendo-lhe todos
os nutrientes necessrios em quantidades e qualidade adequadas. Isso ocorre, pois
estes nutrientes esto em maior biodisponibilidade do que nos outros alimentos que
so introduzidos alimentao do beb em tempos inadequados. Nesse contexto,
imprescindvel que os profissionais de sade estejam devidamente treinados para
informar sobre a correta maneira de se amamentar um beb, as possveis
intercorrncias que podem acontecer, indicar ou restringir o uso de medicamentos,
alm de exercer seu papel de estmulo ao aleitamento materno.
 28

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