Professional Documents
Culture Documents
Resumen
Qu es un metal pesado?
Bibliografa
Fuentes de
de exposicin causantes de patologa humana
Los metales pesados son conocidos por causar deterioro oxidativo de biomolculas
mediante la produccin de radicales libres que genera lipoperoxidacin, oxidacin de
protenas y de cidos nucleicos como el ADN y el ARN.
El desarrollo de los antioxidantes de funcionamiento dual efectivos (quelante y
antioxidantes) es una de las estrategias ms importantes para combatirlos. La
administracin de antioxidantes naturales y sintticos como, quercetina, catequina,
taurina, captopril, glico cido , la melatonina, N-acetil cistena, - lipoico cido y otros
ayudan en la prevencin y en la recuperacin clnica contra la intoxicacin por metales
pesados. Estos antioxidantes afectan a los sistemas biolgicos no slo a travs de la
produccin directa de los radicales libres, sino tambin a travs de la quelacin del
metal txico. Estos antioxidantes tambin, tienen la capacidad de mejorar el
mecanismo de defensa antioxidante celular mediante la regeneracin de los
antioxidantes endgenos, tales como el glutatin y la vitamina C y E. Tambin influyen
en la sealizacin celular y en las vas de regulacin redox. La reactividad de los
antioxidantes en la proteccin contra metales pesados inducidos por el estrs oxidativo
depende de sus propiedades estructurales, sus capacidades de difundir hacia el medio
ambiente hidrfilo y lipfilo y sus propiedades antioxidantes de donacin de hidrgeno.
En este documento, se revisan las propiedades estructurales, bioqumicas y
farmacolgicos de antioxidantes seleccionados, con especial referencia a su capacidad
para quelar complejos de metales pesados, neutralizar radicales libres y regenerar los
antioxidantes endgenos y, favorecer su excrecin de metal sin su redistribucin.
La planta de cilantro contiene oxalato insoluble, alfa-pineno, isoquercitrina, cido lurico, p-cimeno, anetol, alcanfor, pineno,
quercetina, rutina, d-limoneno, coriandrin (un furoisocoumarin), linalools, monoterpenoides, cidos fenlicos, quercetina -3-O-beta-
glucurnido, selenio, carotenoides, 1,8-cineol, d-limoneno, cenizas, cido mlico, materia grasa y aceites voltiles. El cilantro
tambin contiene minerales y oligoelementos: Mg, Al, Si, P, S, Cl, K, Ca, Ti, Mn, Fe, Cu y Zn , as como el cido cafeico, cido ferlico,
cido glico, dodecanal, (E)-2-dodecenal, decanal, (E)-2-Decenal, (E)-2-tridecenal, gamma-cadineno, (Z)-myroxide, acetato de nerilo,
eugenol, y el cido clorognico . Los cidos fenlicos incluyen tnico, glico, cafeico, cinmico, clorognico, ferlico y cido vanillico.
Su composicin tambin incluye monoterpenoides, glucsidos monoterpenoides, sulfatos glucsido monoterpenoides, y los
glucsidos de compuestos aromticos. Los componentes adicionales son taninos, fibra diettica, aminocidos esenciales como la
lisina y treonina, vitaminas tales como vitamina C , vitamina A , vitamina B2 , y cido ascrbico , as como fosfatidilcolina, cido
petroselnico, fosfatidiletanolamina, la clorofila, una reductasa aldehdo aliftico, y una deshidrogenasa alifticos aldehdo . Hojas de
cilantro contienen lutena y de beta-caroteno.
1 manojo de cilantro
3 dientes de ajo
1/2 taza de aceite de oliva
1/2 cucharadita de sal
1/2 cucharadita de pimienta negra
1/2 taza de pepitas verdes tostadas
Preparacin:
Lavar el cilantro y dejarlo secar, mezclar los ingredientes en un procesador de alimentos hasta que adquiera una consistencia suave.
Enfriarlo y servirlo con pescado o pasta, como una salsa, o con verduras.
Las clorofilas (del griego , chloros, "verde", y , flon, "hoja") son una
familia de pigmentos de color verde que se encuentran en las cianobacterias y en todos
aquellos organismos que contienen cloroplastos en sus clulas, lo que incluye a las
plantas y a los diversos grupos de protistas. Es necesaria para la fotosntesis, proceso
que permite a las plantas absorber energa a partir de la luz. En 1913, Richard
Willsttter, qumico alemn, descubri las funciones de clorofila lquida. Willsttter
encontr que la molcula de clorofila tiene una composicin muy similar a la
hemoglobina, es idntica a la hemoglobina pero en vez de contener hierro en su centro,
contiene magnesio. La estructura de la molcula de clorofila tiene dos partes: un anillo
de porfirina que contiene magnesio y cuya funcin es absorber luz, y una cadena
hidrfoba de fitol cuya funcin es mantener la clorofila integrada en la membrana
fotosinttica.
Referencias
1-Yang UJ1, Park TS, Shim SM. Protective effect of chlorophyllin and lycopene from water
spinach extract on cytotoxicity and oxidative stress induced by heavy metals in human
hepatoma cells..J Toxicol Environ Health A. 2013;76(23):1307-15. doi:
10.1080/15287394.2013.851632.
2-Panda S1, Panda S. Effect of mercury ion on the stability of the lipid-protein complex of
isolated chloroplasts. Indian J Biochem Biophys. 2009 Oct;46(5):405-8.
Dr. Juan Pedro Ramrez
3. CHLORELLA
CHLORELLA PYRENOIDOSA
La Chlorella es un gnero de algas verdes unicelulares de agua dulce, que pertenece al phylum
Chlorophyta . Es de forma esfrica, aproximadamente 2 a 10 micras de dimetro, y no tiene
flagelos. Es rica en clorofila y en cloroplastos que le dan el color verde del que procede su
nombre (del griego chloros). Es cuatro veces ms rica en clorofila que la espirulina, las espinacas
o las ortigas.
El Comit Olmpico Internacional (C.O.I.) avala que los deportistas que han tomado suplementos
a base de alga Chlorella han mejorado sus marcas deportivas y disminuido significativamente su
tiempo de recuperacin.
La Chlorella contiene importantes cantidades de lpidos, incluyendo los cidos grasos y los
cidos grasos poliinsaturados , protenas, clorofila, carotenoides, vitaminas, incluyendo la
vitamina B12 (corrinoide) y la vitamina K, minerales y pigmentos nicos. Especficamente, la
Chlorellapyrenoidosa , contienen complejos de polisacrido/protena compuestos
principalmente de galactosa, ramnosa y arabinosa, que pueden tener actividad
inmunoestimulante.
-Actividad antioxidante
-Efectos
Efectos de quelantes del cadmio : la Chlorella ha sido estudiado para aumentar la excrecin
fecal y urinaria de cadmio asociado con la enfermedad "Itai-Itai" .
Referencias
1-Maternal-fetal distribution and transfer of dioxin in pregnant women in Japan, and attempts
to reduce maternal transfer with chlorella pyrenoidosa supplements Chemosphere, Vol 61,
issue 9, December 2005.
Referencia
1.Avila MD1, Escolar E, Lamas GA. Chelation therapy after the trial to assess chelation therapy:
results of a unique trial. Curr Opin Cardiol. 2014 Sep;29(5):481-8. doi:
10.1097/HCO.0000000000000096.
Altern Med Rev. 2002 Dec;7(6):456-71.
2. Patrick L.Mercury toxicity and antioxidants: Part 1: role of glutathione and alpha-lipoic acid
in the treatment of mercury toxicity.
3. Saeidnia S1, Abdollahi M. Toxicol Appl Pharmacol. 2013 Aug 15;271(1):49-63. doi:
10.1016/j.taap.2013.05.004. Epub 2013 May 13.
Antioxidants: friends or foe in prevention or treatment of cancer: the debate of the century.
4. Schnekenburger M1, Karius T1, Diederich M2. Regulation of epigenetic traits of the
glutathione S-transferase P1 gene: from detoxification toward cancer prevention and
diagnosis. Front Pharmacol. 2014 Jul 16;5:170. doi: 10.3389/fphar.2014.00170. eCollection
2014.
El selenio es un micronutriente que se encuentra en los frutos secos, las setas ( sobre
todo en : Boletus edulis, Flammulina velutipes, Agaricus bisporus, Pleurotus ostreatus,
Pleurotus eryngii), el pan, los cereales, el pescado, las carnes, las lentejas, la cscara de
las patatas y los huevos. Est presente en el aminocido selenocistena y tambin se
puede encontrar como selenometionina, reemplazando al azufre de la cistena y la
metionina respectivamente. Forma parte de las enzimas glutatin peroxidasa y
tiorredoxina reductasa. La deficiencia de selenio puede conducir a la deficiencia de
glutatin peroxidasa dependiente de selenio.
Es antioxidante, ayuda a neutralizar los radicales libres, induce la apoptosis, estimula el
sistema inmunolgico e interviene en el funcionamiento de la glndula tiroides. Las
investigaciones realizadas (metaanlisis de Bardia y Bjelakovic )1,2,3 sugieren la existencia
de una correlacin entre el consumo de suplementos de selenio y la prevencin del
cncer en humanos. Los datos actuales apuntan a que la forma orgnica (formando
parte de protenas como selenoaminocidos) es la ms beneficiosa para el ser humano.
Adems potencia el buen humor. La deficiencia de selenio puede darse en pacientes
con disfunciones intestinales severas o con nutricin exclusivamente parenteral, as
como en poblaciones que dependan de alimentos cultivados en suelos pobres en
selenio.
Selenio y metales pesados
Seppanen et al. realizaron un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, realizado en
Rakvere, Estonia, para evaluar el efecto de la administracin durante cuatro meses de
suplementos de selenio sobre el mercurio corporal. Se efectuaron mediciones de
mercurio en el vello pbico, del selenio en suero y de las concentraciones de selenio en
la sangre en 23 sujetos (selenio srico <90mcg / L) antes y despus de la administracin
de suplementos de selenio. Trece sujetos fueron asignados al azar en el grupo de
suplementacin de selenio y 10 al grupo placebo4,5. El grupo recibi suplementos de
100 g de seleniometionina diaria. La suplementacin con selenio redujo el nivel de
mercurio en el pelo pbico en un 34% (p = 0,005). Los autores concluyeron que la
acumulacin de mercurio en el vello pbico puede ser reducida con la suplementacin
diettica con pequeas cantidades diarias de selenio orgnico en un corto intervalo de
tiempo.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) acepta la afirmacin de que el
selenio contribuye a la desintoxicacin de metales pesados. Lo ha estimado as tras
demostrar la evidencia de acuerdo con el Reglamento europeo 1924/2006.
La ingesta diaria recomendada para adultos es de 55 g; ms de 400 g puede provocar
efectos txicos (selenosis).
Referencias
Referencias
7. CIDO ALFA-
ALFA-LIPOICO
El cido alfa lipoico es un antioxidante natural hidro y liposoluble, lo que significa que es
protector en lugares grasos como el cerebro y lquidos como la sangre. El cido alfa-
lipoico es un compuesto de origen natural ditiol cofactor esencial para enzimas
bioenergticas mitocondriales; es precursor de la lipoamida, un coenzima clave de la
piruvato decarboxilasa y de la alfa-cetoglutarato deshidrogenasa. Mejora el control
glucmico, reduce las polineuropatas diabticas, y mitiga la toxicidad asociada con la
intoxicacin por metales pesados . Ha sido especialmente estudiado como una
herramienta para combatir la intoxicacin por mercurio (Patrick L 2002)1,2. La exposicin
al mercurio es la segunda causa ms comn de intoxicacin por metales txicos. El
problema de la exposicin al mercurio, debido a la contaminacin de peces con
mercurio metlico y el contenido de mercurio elemental de amalgamas dentales, ha sido
durante mucho tiempo un tema de debate poltico y mdico. El mercurio tiene una alta
afinidad por los grupos sulfhidrilo, inactivando numerosas reacciones enzimticas,
aminocidos y antioxidantes que contienen azufre (N-acetil-L-cistena, cido alfa-lipoico
, L-glutatin), con la consiguiente disminucin de la defensa oxidante y aumento del
estrs oxidativo. El mercurio se une a la metalotionena y sustituto de zinc, cobre y
otros metales traza, reduciendo la eficacia de metaloenzimas. Induce la disfuncin
mitocondrial con la reduccin de trifosfato de adenosina, el agotamiento de glutatin, y
el aumento de la peroxidacin de lpidos. Aunque la toxicologa de mercurio es
compleja, hay evidencia de que el cido alfa-lipoico contribuye en la proteccin
antioxidante frente al dao neurolgico y renal causada por su toxicidad. El cido alfa-
Dr. Juan Pedro Ramrez
lipoico se ha utilizado en Alemania antioxidante y ha sido aprobado para el tratamiento
para la polineuropata diabtica desde hace 40 aos. Investigaciones como las de
Patrick o Houston ha tratado de identificar el papel de los antioxidantes, el glutatin y el
cido alfa-lipoico especficamente, en la mitigacin de la toxicidad de metales pesados y
de quelacin directa de metales pesados1,2,9. La toxicidad por mercurio ha sido
recientemente vinculada a la hipertensin arterial y a la enfermedad cardiovascular.9
Tambin contribuye a la metabolizacin y excrecin de otros metales txicos como el
cadmio y el arsnico2. El metabolismo y la excrecin de estos metales pesados
dependen de la presencia de antioxidantes y tioles. Contribuyen a su desintoxicacin la
S-adenosilmetionina, el cido alfa-lipoico , el glutatin, el selenio, el zinc, la N-
acetilcistena, la metionina, la cistena, el alfa -tocoferol, y el cido ascrbico que tienen
funciones especficas en la reduccin de la toxicidad de los metales pesados en general .
Varios antioxidantes incluyendo la N-acetilcistena, zinc, metionina y cistena, cuando se
utiliza en conjuncin con agentes quelantes estndar, pueden mejorar la movilizacin y
la excrecin de arsnico y cadmio.
El cido alfa lipoico tambin se ha utilizado por va oral en combinacin con otros
tratamientos para la intoxicacin por setas Amanita. Su uso es controvertido3-7.
El cido alfa lipoico tambin se ha propuesto como una terapia potencial para las
enfermedades crnicas asociadas con el estrs oxidativo 8.
1. Mercurio
2. Plomo
3. Cadmio
4. Arsnico
5. Cromo
6. Nquel
7. Berilio
8. Aluminio
1. MERCURIO.
La intoxicacin por mercurio aparece en varias formas que dependen del estado de
oxidacin en que se presenta y entra en el organismo. Un primer estado de oxidacin es
el cero (Hg0)o mercurio metlico, que existe como vapor o como metal lquido. El
estado (+1), Hg+ existe en forma de sales inorgnicas, y su estado (+2), Hg2+ puede
formar tanto sales inorgnicas como compuestos orgnicos (llamados genricamente
compuestos organomercuriales). Los efectos txicos incluyen daos al cerebro, los
riones y los pulmones. El envenenamiento por mercurio puede provocar varias
enfermedades, incluyendo acrodinia (enfermedad rosada), el sndrome de Hunter-
Russell, y la enfermedad de Minamata. Los sntomas suelen incluir discapacidad
sensorial (visin, audicin, habla), sensacin alterada y la falta de coordinacin. El tipo y
el grado de sntomas que presenten dependen de la forma qumica, la dosis, y el
mtodo y duracin de la exposicin.
El mercurio metlico lquido no se absorbe bien por ingestin ni por contacto con la piel,
pero aproximadamente el 80% del vapor de mercurio inhalado se absorbe a travs de
las vas respiratorias y entra en el sistema circulatorio desde donde se distribuye por
todo el cuerpo. La exposicin crnica por inhalacin, incluso en bajas concentraciones
en el rango de 0.7 hasta 42 g/m3, se ha demostrado que causa efectos tales como
temblores, deterioro de las habilidades cognitivas y trastornos del sueo. La inhalacin
aguda de altas concentraciones causa una amplia variedad de trastornos de las
habilidades cognitivas, sensoriales y motoras. Los sntomas ms prominentes incluyen
temblores (inicialmente afectan a las manos y a veces se extienden a otras partes del
cuerpo), labilidad emocional (caracterizada por irritabilidad, timidez excesiva, prdida
de confianza, nerviosismo), insomnio, prdida de memoria, cambios neuromusculares
(debilidad muscular por atrofia, contracciones musculares), dolores de cabeza,
polineuropata (parestesia, prdida sensorial, reflejos hiperactivos), y el dficit de
rendimiento en las pruebas de funcin cognitiva.
El mercurio inorgnico se produce en forma de sales como el cloruro de mercurio. Las
sales afectan principalmente al tracto gastrointestinal y los riones, y pueden causar
dao renal grave. Sin embargo, ya que no pueden atravesar la barrera
hematoenceflica con facilidad, estas sales causan poco dao neurolgico a menos que
se sufra a una exposicin continua o alta. Como el mercurio posee dos estados de
oxidacin (Hg+ y Hg++), las sales de mercurio aparecen en las formas de mercurio (I) (o
mercurioso) y mercurio (II) (mercrico). Las sales de mercurio (II) son generalmente ms
txicas que sus contrapartes de mercurio (I) porque su solubilidad en agua es mayor,
por lo que se absorben ms fcilmente en el tracto gastrointestinal.
El cianuro de mercurio (tambin conocido como cianuro de mercurio (II)), Hg(CN)2, es
un compuesto de mercurio particularmente txico. Si se ingiere, induce riesgo de
muerte tanto por su contenido en mercurio como por el de cianuro. El Hg(CN)2 puede
Dr. Juan Pedro Ramrez
ingresar al cuerpo por inhalacin, ingestin, o a travs de la piel. La inhalacin de
cianuro de mercurio irrita la garganta y las vas respiratorias. El calentamiento o el
contacto de Hg(CN)2 con niebla cida o cido, emite mercurio txico y vapores de
cianuro que pueden causar bronquitis con tos y flema y/o irritacin del tejido pulmonar.
El contacto con los ojos puede causar quemaduras y manchas marrones en los ojos y la
exposicin a largo plazo puede afectar A la visin perifrica. El contacto con la piel
puede causar alergia, irritacin y color de piel gris.
La exposicin crnica a pequeas cantidades del compuesto puede conducir a la
acumulacin de mercurio en el cuerpo, ya que pueden pasar meses o incluso aos para
que el cuerpo elimine el exceso de mercurio. La sobreexposicin al cianuro de mercurio
puede causar dao renal y/o envenenamiento por mercurio, temblores (por ejemplo:
escritura temblorosa), irritabilidad, dolor en las encas, aumento de la salivacin, sabor
metlico, prdida del apetito, prdida de memoria, cambios de personalidad y dao
cerebral. La exposicin a grandes dosis de una sola vez puede conducir a la muerte
sbita. No se ha estudiado su capacidad de causar efectos nocivos a la reproduccin.
Aunque no se haya demostrado tampoco que los compuestos inorgnicos de mercurio
(como Hg(CN)2) sean teratognicos en humanos, se los debe manejar con cuidado ya
que se conocen los daos que producen en embriones en desarrollo y la disminucin de
la fertilidad en hombres y mujeres.
Se utiliza un compuesto llamado PAN (penicilamina n-acetilo) para tratar el
envenenamiento por mercurio con un xito limitado.
Los compuestos orgnicos del mercurio son extremadamente txicos y han estado
implicados en daos al cerebro y el hgado. El compuesto de mercurio ms peligroso, el
dimetilmercurio,
dimetilmercurio es tan txico que incluso unos pocos microlitros derramados sobre la
piel incluso llevando un guante de ltex, pueden causar la muerte.
El metilmercurio es la principal fuente de mercurio orgnico para todos los individuos.
Va ascendiendo en la cadena alimentaria a travs de la bioacumulacin en el medio
ambiente, alcanzando altas concentraciones en las poblaciones de algunas especies.
Son especies de peces grandes y predadoras como el atn o el pez espada, los que
suelen tener niveles ms altos de mercurio y generan mayor preocupacin que las
especies ms pequeas.
Las instituciones responsable de vigilar por la salud pblica de cada pas recomiendan
evitar el consumo de pescado de gran tamao (pez espada, tiburn, caballa, atn) .
Aconsejan limitar el consumo de atn o a no ms de 170 g por semana y el de mariscos
a no ms de 340 g. La mayor parte del mercurio se acumula en la cabeza del marisco.
Una revisin de 2006, realizada por el Dr. Dariush Mozaffarian y el Dr. Eric B. Rimm, de
los riesgos y beneficios del consumo de pescado, encontraron que para los adultos es
ms beneficiosa la ingesta de una a dos porciones de pescado por semana que los
riesgos, incluyendo (a excepcin del pescado de gran tamao) en las mujeres en edad
Dr. Juan Pedro Ramrez
frtil. De hecho, evitar el consumo de pescado retrasara el desarrollo neuronal ptimo
en los nios y en general podra incrementar la mortalidad por enfermedad cardiaca
coronaria.
Hay un largo perodo de latencia entre la exposicin al metilmercurio y la aparicin de
los sntomas de envenenamiento en los adultos. El perodo de latencia ms largo se
registr cinco meses despus de una exposicin nica.
El etilmercurio es un producto de degradacin del etilmercuriltiosalicilato,
etilmercuriltiosalicilato un agente
antibacteriano que se ha utilizado como antisptico tpico y conservante de vacunas.
El thiomersal (INN) (C9H9HgNaO2S), conocido tambin como timerosal, metorgn,
mertorgn, mertiolato, y merthiolate (ste ltimo es un nombre comercial y sus
productos han recibido diferentes formulaciones) es un compuesto organomercrico
(aproximadamente 49% de mercurio en peso), usado como antisptico y
agente antifngico. Sus nombres ms usados derivan de su denominacin qumica
original como mercurothiosalicilato sdico. No confundir con el mercurocromo o
merbromina.
Fue desarrollado y registrado bajo el nombre comercial de mertodol
mertodol en 1928 por la
corporacin farmacutica Eli Lilly and Company y ha venido siendo usado
como preservante en vacunas, preparaciones de inmunoglobulinas, antgenos en
diagnosis de alergias, antisueros, productos nasales y oftlmicos, antisepsia epidrmica
prequirrgica y tintes de tatuajes. En los Estados Unidos, la Unin Europea y varios
otros pases, se est retirando este compuesto de las vacunas que se aplican
rutinariamente a los nios. Aun se usa en la vacuna de mltiples dosis para la gripe,
gripe la
del ttanos y algunas otras vacunas para adultos.
adultos
Las caractersticas del etilmercurio no han sido estudiadas tan extensamente como las
de metilmercurio. Se elimina de la sangre mucho ms rpidamente, con una vida media
de 7 a 10 das, y se metaboliza mucho ms rpido que el metilmercurio. Probablemente
no tiene la capacidad del metilmercurio para cruzar la barrera sangre-cerebro (barrera
hematoenceflica) a travs de transportadores, sino que se basa en la simple difusin
para entrar en el cerebro.
Otras fuentes de exposicin de MERCURIO ORGNICO son el acetato de fenilmercurio y
el nitrato de fenilmercurio.
fenilmercurio Estos fueron utilizados en las pinturas de ltex de interior
por sus propiedades anti-moho, pero se retiraron en 1990 debido a los casos de
toxicidad.
Tratamiento convencional
Tanto o ms importante que el tratamiento es identificar y eliminar la fuente del
mercurio. La terapia de quelacin inmediata es el estndar de cuidado para un paciente
con sntomas de envenenamiento por mercurio graves o con las pruebas de laboratorio
indicando una carga total de mercurio elevada.
La terapia de quelacin para intoxicacin aguda de mercurio inorgnico se puede hacer
con DMSA, el cido 2,3-dimercapto-1-propanosulfnico (DMPS), D-penicilamina (DPCN)
o dimercaprol (BAL). Slo el DMSA ha sido aprobado por la FDA para uso en nios con el
fin de tratar la intoxicacin por mercurio. Varios estudios no han encontraron beneficio
clnico claro en el tratamiento con DMSA causada por la exposicin al vapor de
mercurio.
El DMSA es el tratamiento ms utilizado para la intoxicacin grave por metilmercurio, ya
que se administra por va oral y tiene menos efectos secundarios.
Cilantro
Clorofila
N-Acetil-cisteina
cido alfa-lipoico
Lmparas fluorescentes
Las lmparas fluorescentes contienen mercurio que se libera cuando se rompen las
bombillas. Cuando se rompen dentro de una casa, las bombillas de vapor de mercurio
pueden emitir suficientes vapores para presentar problemas de salud y la Agencia de
Proteccin Ambiental de los EEUU recomienda evacuar y ventilar la habitacin durante
al menos 15 minutos despus de romper una bombilla de luz fluorescente.
La rotura de lmparas mltiples presenta una mayor preocupacin. Un informe de 1987
describe a un nio de 23 meses de edad que sufri anorexia, prdida de peso,
irritabilidad, sudoracin profusa y descamacin y enrojecimiento de los dedos de manos
y pies. Este caso se remonta a la exposicin de mercurio a partir de una caja de
bombillas fluorescentes de 8 pies que se haba roto en un cobertizo. Los fragmentos
haban sido limpiados, pero el nio a menudo utilizaba la zona para jugar.
Algunas piezas de cermica cristalizada contienen plomo; cntaros, tazas, ollas y platos
de cermica hechos de este modo, pueden exudar plomo, especialmente cuando
entran en contacto con sustancias cidas (p. ej., frutas, bebidas cola, tomates, vino,
sidra). El whisky de maz contaminado con plomo y los remedios populares son posibles
fuentes, al igual que algunos objetos extraos a base de plomo encontrados en el
estmago o los tejidos (p. ej., balas, plomadas de pesca). Las balas alojadas en los
tejidos blandos cerca de los lquidos sinoviales o el LCR pueden aumentar los niveles de
plomo en sangre, pero este proceso puede llevar aos.
Fisiopatologa
Se absorbe principalmente por va respiratoria y digestiva. El 2% se une a los glbulos
rojos, un 8% se acumula en tejidos blandos y el 90% restante se fija al hueso donde
permanece durante aos (en las encas se fija formando el llamado ribete de Burton). Se
elimina por va renal o heces. Produce sntomas digestivos en forma del llamado clico
saturnino (asemeja a un abdomen agudo por el dolor y los vmitos, pero cursa sin
fiebre ni peritonismo) y anemia(con punteado basfilo de los hemates). En el SNC
puede aparecer encefalopata y alteraciones psicolgicas (ms frecuente en nios), y a
Signos y sntomas
El envenenamiento con plomo es ms comnmente un trastorno crnico y puede no
producir sntomas agudos. Con o sin sntomas agudos, el envenenamiento finalmente
tiene efectos irreversibles (p. ej., deterioro cognitivo, neuropata perifrica, disfuncin
renal progresiva).
El riesgo de dficit cognitivo aumenta cuando los niveles de plomo en sangre (PbB,
PbB,
plumbemia son 10 mg/dL ( 0,48 mmol/L) por un perodo largo, aunque el punto de
plumbemia)
corte puede ser ms bajo. Otros sntomas (p. ej., calambres abdominales,
estreimiento, temblores, cambios de humor) pueden ocurrir con PbB> 50 mg/dL (> 2,4
mmol/L). La encefalopata es probable si PbB> 100 mg/dL (> 4,8 mmol/L).
En nios
El envenenamiento agudo de plomo en nios puede causar irritabilidad, disminucin de
la atencin y encefalopata aguda. El edema cerebral aparece entre 1 y 5 das, y provoca
vmitos persistentes e intensos, marcha atxica, convulsiones, alteraciones de la
conciencia y, finalmente, convulsiones intratables y coma. La encefalopata puede ser
precedida por varias semanas de irritabilidad y disminucin del deseo de jugar.
El envenenamiento crnico de plomo en nios puede causar incapacidad intelectual,
convulsiones, trastornos agresivos del comportamiento, regresin del desarrollo, dolor
abdominal crnico y anemia.
En adultos
Los adultos con exposicin laboral presentan sntomas caractersticos (p. ej., cambios en
la personalidad, cefaleas, dolor abdominal, neuropata) en varias semanas o meses. La
encefalopata es rara. Los adultos pueden desarrollar prdida del estmulo sexual,
infertilidad y, en hombres, disfuncin erctil.
En nios y adultos
Puede aparecer anemia, porque el plomo interfiere en la formacin de la Hb. Los nios
y los adultos que inhalan tetraetilo o tetrametilo de plomo (en el plomo de la gasolina)
pueden presentar una psicosis txica adems de los sntomas ms caractersticos de
envenenamiento con plomo.
Diagnstico
Eliminar la fuente de plomo (p. ej., irrigacin intestinal total si el plomo est en
el tubo digestivo)
Quelacin para los adultos con sntomas de envenenamiento ms > 70 mg/dL
Quelacin para nios con encefalopata o PbB> 45 mg/dL (> 2,15 mmol/L)
Para todos los pacientes, debe eliminarse la fuente del plomo. Si los restos de pintura
de plomo son visibles en la radiografa abdominal, la irrigacin intestinal total con
solucin electroltica de polietilenglicol a 1 o 2 L/h para adultos o 25 a 40 mL/kg/h para
nios se realiza hasta que las nuevas radiografas muestran que no hay plomo. Si la
causa es una bala, la extirpacin quirrgica debe considerarse. Los nios con PbB> 70
g/dL (> 3,40 mol/L) y todos los pacientes con sntomas neurolgicos deben ser
internados. Aquellos con encefalopata aguda son admitidos en UCI.
Dr. Juan Pedro Ramrez
El tratamiento convencional consiste en la administracin de agentes quelantes (p. ej.,
succmero [cido meso-2,3-dimercaptosuccnico], CaNa2EDTA, dimercaprol [anti-
lewisita britnica, o BAL]) pueden administrarse para unir el plomo en formas que
pueden excretarse (recomendacin para la terapia quelante). La quelacin debe ser
supervisada por un toxiclogo experimentado, y est indicada para los adultos con
sntomas de envenenamiento ms PbB> 70 mg/dL y para nios con encefalopata o
PbB> 45 mg/dL (> 2,15 mmol/L). Los trastornos hepticos y renales son
contraindicaciones relativas para los agentes quelantes. Estos frmacos no deben
administrarse a pacientes con exposicin en curso al plomo, porque la quelacin puede
aumentar la absorcin de plomo en el tubo digestivo. La quelacin elimina slo
cantidades relativamente pequeas del metal. Si la carga total de plomo del cuerpo es
demasiado grande, pueden requerirse mltiples quelaciones en el curso de varios aos.
Los frmacos
frmacos y sus efectos adversos
El dimercaprol, que puede causar vmitos, se administra con lquidos va parenteral u
oral. Tambin puede causar dolor en el sitio de inyeccin, numerosos sntomas
sistmicos y, en pacientes con deficiencia de G6PD, hemlisis intravascular aguda
moderada o grave. Este agente no debe darse en forma concurrente con suplementos
de hierro. El dimercaprol se formula con derivados del cacahuete y, por lo tanto, est
contraindicado en pacientes en los que se sabe o se sospecha una alergia al cacahuete.
El CaNa2EDTA puede causar tromboflebitis, que puede prevenirse dando el frmaco
por va IM, no IV, y usando una concentracin IV de < 0,5%. Antes de comenzar con el
tratamiento con CaNa2EDTA, debe confirmarse un adecuado flujo de orina. Las
reacciones graves al CaNa2EDTA incluyen insuficiencia renal, proteinuria, hematuria
microscpica, fiebre y diarrea. La toxicidad renal, que est relacionada con la dosis, en
general es reversible. Los efectos adversos del CaNa2EDTA probablemente se deban a
la deplecin de cinc.
El succmero puede causar erupciones, sntomas gastrointestinales (p. ej., anorexia,
nuseas, vmitos, diarrea, gusto metlico) y elevacin transitoria de las enzimas
hepticas.
Los pacientes con PbB> 10 g/dL deben ser controlados estrictamente, y ellos o sus
padres deben saber cmo reducir la exposicin al plomo.
Complementos que pueden ser de inters para la desintoxicacin por plomo:
plomo:
Cilantro
Antioxidantes
Prevencin
3. CADMIO
Epidemiologa:
El cadmio es incorporado a los cultivos a partir del suelo y el riego acumulndose en
cereales como el arroz y el trigo. Tambin se encuentra en moluscos y crustceos. No
debe descartarse la contaminacin de alimentos ingeridos en reas de trabajo
contaminadas. Se ha descrito contaminacin del alimento a partir de defectos de la
sutura de las latas de conserva galvanizadas.
Un ejemplo de intoxicacin por cadmio fue la enfermedad ItaiItai en el rea del ro
Jinzu, Japn. 184 casos confirmados desde 1967 por consumo de pescado y cereales
contaminados.
Fisiopatogenia:
Por va digestiva el cadmio se absorbe menos del 10%, nivel que es superado cuando
coexiste con deficiencia de Hierro, Calcio o Zinc. Tiene accin irritante local. Es un txico
sistmico por bloqueo de los grupos tilicos enzimticos. La intoxicacin por cadmio
tiene como rgano diana el rin. Afecta al tbulo proximal provocando el llamado
Sndrome de Fanconi,
Fanconi que cursa con Amino-Amino-aciduria, glucosuria, hipercalciuria y
fosfaturia.
fosfaturia Inhibe la activacin de vitamina D favoreciendo los trastornos originados la
inhibicin de la 1-alfa-
alfa-hidroxilasa renal.
Clnica:
La intoxicacin aguda por ingesta de alimentos contaminados con altas dosis de cadmio
se manifiesta por sntomas irritativos a nivel gastrointestinal en la primera hora despus
Dr. Juan Pedro Ramrez
del consumo. Provoca sabor metlico, clicos violentos, vmitos, diarreas
sanguinolentas y toxicidad hepatorenal.
La exposicin crnica a travs de los alimentos o el agua determina un cuadro insidioso
de difcil diagnstico con sntomas como astenia, adelgazamiento, anemia e
hipoglogulinemia.
La proteinuria: progresa al Sndrome de Fanconi (aminoaciduria, glucosuria,
hipercalciuria y fosfaturia). Nefrolitiasis, osteomalacia, dolores seos, fracturas
patolgicas. Otras manifestaciones pueden ser: fotosensibilidad, disfuncin heptica,
hipertensin.La accin cancergena no se relaciona con la absorcin digestiva.
Valor esperado:
Cd-S (cadmio sanguneo)= 0.4 -1g/l (no fumadores)
1,4 -4,5 g/l (fumadores)
Cd-O (cadmio urinario)= < 1 g/l
Diagnstico de la enfermedad:
Proteinograma y pruebas de funcin renal que demuestran disminucin del poder de
concentracin y acidificacin.
Anlisis de alimentos y otras muestras: La presencia de Cadmio en alimentos, agua y
material biolgico se realiza por Espectrofotometra de Absorcin Atmica.
Clorela
N-Acetil-
Acetil-Cisteina
cido Alfa-
Alfa-Lipoico
Fisiopatogenia:
El arsnico se une a los grupos tilicos, interfiriendo en los numerosos sistemas
enzimticos relacionados con la respiracin celular, el metabolismo del glutatin y la
replicacin del DNA. Es un carcingeno reconocido (piel, hgado).
Clnica:
-Intoxicacin aguda: Una hora despus de la ingestin se presenta un cuadro
gastrointestinal con vmitos y diarreas coleriformes (granos de arroz), sed intensa,
sabor acre, y sensacin quemante en todo el tubo digestivo superior. Puede haber
deshidratacin moderada o grave, hipotensin y miocardiopata con disminucin de la
contractilidad, prolongacin del intervalo Q-T, arritmias. Puede aparecer una nefritis
Dr. Juan Pedro Ramrez
arsenical que cursa con: hematuria, proteinuria, necrosis tubular aguda; y, en ocasiones
necrosis cortical. En la intoxicacin moderada-grave pueden presentarse convulsiones y
coma. Las intoxicaciones severas evolucionan a la muerte en 24 horas.
Los pacientes que superan el cuadro inicial presentan, con frecuencia variable, una
neuropata perifrica 1 2 semanas despus.
-Intoxicacin crnica: Evoluciona en forma insidiosa con: disminucin del apetito,
debilidad, nuseas/vmitos, diarrea, malestar gstrico y/o anemia.
La hiperqueratosis y la hiperpigmentacin afectan las palmas de las manos y las plantas
de los pies. Las lesin de forma verrugosa, pueden encontrarse difusas o en el dorso de
manos. En las uas se observan las lneas de Mees (estras transversales atrficas).
Algunas personas desarrollan melanosis difusa que se extiende a cuello, tronco y
extremidades. La coloracin apizarrada es producida por la acumulacin de melanina y
tiene distribucin en gotas de lluvia. Menos frecuentemente causa alopecia.
Puede provocar tambin cncer cutneo: Epiteliomas baso-celulares nicos o mltiples,
ubicados en tronco y epiteliomas espinocelulares en miembros.
Tambin puede generar una neuritis perifrica distal, afectando los cuatro miembros. La
localizacin es en guante y media. Se inicia con parestesias que evolucionan a la
anestesia total. Ms tarde se altera la motilidad con afectacin de los msculos
extensores, especialmente el extensor comn y se pone en evidencia la dificultad para
la marcha. El dao heptico y miocrdico es producido por la alteracin de los sistemas
enzimticos celulares. Se evidencia por las alteraciones en las pruebas funcionales
hepticas y en el electrocardiograma.
Las alteraciones vasculares perifricas como acrocianosis y sndrome de Raynaud con
progresin a endarteritis obliterante son manifestaciones comunes en algunas regiones
(Enfermedad del Pie Negro de Taiwan).
Atraviesa la placenta dando lugar a recin nacidos de bajo peso, con malformaciones y
o toxicidad fetal.
Clorela
N-Acetil-Cisteina
cido alfa Lipoico
Epidemiologa
Las intoxicaciones agudas por ingesta o inhalacin de cromo son infrecuentes (Hospital
Clnic de Barcelona, dos casos en los ltimos diez aos), predominando la caracterstica
de intoxicaciones crnicas.
Dr. Juan Pedro Ramrez
Mecanismos de accin
Dosis txica
Manifestaciones clnicas
Intoxicacin aguda
Intoxicacin crnica
Diagnstico
Las cantidades pequeas de nquel son necesitadas por el cuerpo humano para producir
las clulas de sangre rojas, sin embargo, en cantidades excesivas, pueden llegar a ser
txicas. Es un carcingeno para las vas respiratorias en trabajadores de la industria del
refinamiento del nquel (cncer pulmonar y nasal). La dermatitis por contacto de origen
alrgico es frecuente en la poblacin general. La sobre exposicin a corto plazo al nquel
no se sabe pueda causar ningn problemas de salud, pero la exposicin a largo plazo
puede causar prdida de peso corporal, el dao del corazn y del hgado, y la irritacin
de piel disminuidos. El nquel puede acumularse en la vida acutica, pero su presencia
no se magnifica a lo largo de cadenas de alimentos.
-Intoxicacin
Intoxicacin por nquel-
nquel-carbonilo: es muy txico y causante de intoxicaciones agudas.
Comienza ocasionando cefalalgia, nauseas, vmitos, dolor epigstrico y retroesternal,
seguido de tos, hiperpnea, cianosis, sntomas digestivos y debilidad. Los sntomas
pueden acompaarse de fiebre y leucocitosis. Los casos ms graves progresan hacia
neumona, insuficiencia respiratoria, edema cerebral y muerte. Estudios de necropsias
muestran las concentraciones ms grandes de nquel en los pulmones , y las menores
en hgado riones y cerebro.
-Dermatitis
Dermatitis por nquel: es del 4 al 9 5 de las dermatitis de contacto. Los objetos
habituales de sensibilizacin suelen ser monedas y joyas. La idea de que la ingestin
aumentada de alimentos que contienen nquel incrementa la probabilidad de la
sensibilizacin externa queda apoyada por el dato del incremento en la excrecin
urinaria de nquel y en relacin con episodios de dermatitis agua por nquel.
Efectos pulmonares:
Carcinogenicidad
La toxicidad por aluminio ocurre cuando una persona inhala cantidades elevadas de
aluminio en el aire o almacena altos niveles de aluminio en el cuerpo.
Debido a que el aluminio se encuentra prcticamente en todos los alimentos, agua, aire,
y tierra, las personas pueden estar expuestas a altos niveles de aluminio cuando:
Las personas de edad avanzada o con una funcin renal disminuido, son las que tienen
mayor riesgo de desarrollar una insuficiencia renal.
Debilidad muscular
Dolor en los huesos
Fracturas que no se curan, especialmente en las costillas y la pelvis
Estado mental alterado
Prematura osteoporosis
Anemia
Absorcin daada de hierro
Inmunidad daada
Ataques
Demencia
Retraso del crecimiento en nios
Deformidades espinales: escoliosis o cifosis
Anticidos
Antitranspirantes
Dialisato (la solucin de qumicos usada en la dilisis)
Hidroxido de aluminio
Inmunizaciones
Soluciones TPN (nutricin parenteral total)
-Libros
-Manual de toxcologa. Casarett & Doull. 5 Edicin. Ed. Mc Graw Hill
-Pginas web
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroetas/modulo5/m
odulo5i.html
http://intoxicacionpormetalespesados.blogspot.com.es/
https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com
-Bibliografa de la introduccin
-Flora SJ1, Shrivastava R, Mittal M.Chemistry and pharmacological properties of some
natural and synthetic antioxidants for heavy metal toxicity. Curr Med Chem.
2013;20(36):4540-74..
-Bibliografa de la CLOROFILA
1.Nagayama, J., Takasugi, T. Tsuji, H., and Iwasaki, T. Promotive excretion causing agents Yuso
by intake of one year FBRA in Japanese village. Fukuoka IgakuZasshi 2005;. 96 (5): 241-248
2.Nagayama, J., Hirakawa, H. Kajiwara, J. Iida, T. Todaka, T., Uenotsuchi, T., Shibata, S. Tsuji, H.,
and Iwasaki, T. excretion PCDFs causal congenital Yuso by intake of one year in patients with
FBRA Yushe. Fukuoka IgakuZasshi 2007;. 98 (5): 215-221
3.Kimura, and S. Takahashi, Y. preventivos Effects of L-ascorbic acid and calcium pantotenato
actions against the photosensitive inducidos fear feoforbida alpha and hematoporfirina. J Nutr
Vitaminol Science (Tokyo) 1981; .. 27 (6): 521-527
4.Rudolph C. The therapeutic value of chlorophyll. Clin Med Surg 1930;37:119-21
5.Chernomorsky SA, Segelman AB. Biological activities of chlorophyll derivatives. N J Med
1988;85:669-73. [3] de Vogel J et al, Green vegetables, red meat and colon cancer: chlorophyll
prevents the cytotoxic and hyperproliferative effects of haem in rat colon. Carcinogenesis. 2005
Feb;26(2):387-93. Epub 2004 Nov 18.
6. McCarty MF, The chlorophyll metabolite phytanic acid is a natural rexinoid-potential for
treatment and prevention of diabetes. Med Hypotheses. 2001 Feb;56(2):217-9
-Bibliografa de la CLORELA
1.Rudolph C. The therapeutic value of chlorophyll. Clin Med Surg 1930;37:119-21.
Chernomorsky SA, Segelman AB. Biological activities of chlorophyll derivatives. N J Med
1988;85:669-73.
Dr. Juan Pedro Ramrez
2.Gruskin B. Chlorophyllits therapeutic place in acute and suppurative disease. Am J Surg
1940;49:49-56.
3.Hayatsu H, Negishi T, Arimoto S, et al. Porphyrins as potential inhibitors against exposure to
carcinogens and mutagens. Mutat Res 1993;290:79-85.
-https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/n/n-
acetyl-cysteine/professional.aspx
-https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-
supplements/professional.aspx?productid=717