Avaliao do periodonto visando previsibilidade nos procedimentos em

reas estticas

Introduo

Certas caractersticas teciduais so determinadas de forma gentica, enquanto outras

parecem ser influenciadas pelo tamanho do dente.

Com o objetivo de diagnstico e consequentemente adequa-lo as mais variadas

indicaes para os procedimentos plsticos periodontais (Implantes, reabilitaes protticas,
ortodontia)...

Tipos de Periodonto

As classificaes Consideram essencialmente os fatores peridontais (altura, espessura

gengival, contorno gengival e sseo).

Classificao de Maynard e Wilson (1980) descrevem 4 tipos de periodonto:

Tipo I Dimenso do tecido ceratinizado e espessura do processo alveolar normais ou

ideais. Clinicamente, altura de tecido ceratinizado de 3 a 5mm e espesso a palpa;co;
Tipo II Dimenso do tecido ceratinizado reduzida e espessura do processo alveolar
normal. Clinicamente, tecido ceratinizado < 2 mm e a palpao indica espessura ssea
razovel.
Tipo III Tecido ceratinizado normal e processo alveolar fino. Clinicamente, altura de
tecido ceratinizado normal e osso fino, pode-se palpar as razes dentrias.
Tipo IV Tecido ceratinizado reduzido < 2 mm e processo alveolar fino, grande
tendncia recesso.

Resumidamente:

o Tipo I (Ideal pode sofrer tudo).

o Tipo II (poder conservar-se).
o Tipo III (muita ateno, pois pode passar desapercebido).
o Tipo IV (risco a problemas muco gengivais).

Ateno

Pacientes com pouca altura de tecido ceratinizado e pequena espessura ssea e gengival.
Tipo IV - Pacientes de risco suscetveis a desenvolver leses gengivais.
Seibert e Lindhe (1989); propuseram a expresso bitipo periodontal.

Plano e Espesso
Fino e Festonado

Plano e Espesso Fino e Festonado

Tecido mole denso e fibrtico. Tecido mole delgado e delicado.

Ampla faixa de tecido queratinizado. Reduzida faixa de tecido

queratinizado.

Papilas curtas e largas. Papilas longas e estreitas.

Perda de insero associada a Perda de insero.

formao de bolsa periodontal.

reas de contato nos teros mdios/

cervicais.

Dentes quadrangulares.

Osso plano e espesso. Osso fino e festonado.

Bitipos Periodontais X Importncia Clinica

Respostas distintas quando:

Formao de bolsa ou recesso diante de quadro inflamatrio.

Resposta biolgica a preparos intrassulculares ou subgengivais.
Remodelao tecidual frente a extraes ou colocao de implantes.
Expectativas distintas diante de intervenes cirrgicas (ex: plsticas).

Bitipo Tecidual Fino aumenta o risco de recesso gengival.

Korbendau e Guyomard (1992), tambm distinguem 4 tipos de periodonto:

Tipo A Osso espesso, prximo a JCE; gengiva espessa e > 2 mm de altura.

- Periodonto ideal, resiste bem a agresso bacteriana e ao estresse mecnico.
Tipo B Osso fino, prximo a JCE gengiva fina e > 2 mm de altura.
- Mais frgil, com o biofilme e estresse pode evoluir para o tipo C.
Tipo C Osso fino, distante da JCE, gengiva fina e > 2 mm de altura.
- Frgil pela presena de deiscncia ssea e gengiva fina, pode evoluir para
recesso.
Tipo D Osso fino, distante da JCE, gengiva fina e > 1 mm de altura.

Muller e Eger (1997)

Avaliaram espessura gengival ao nvel do fundo de sulco, altura da gengiva,

profundidade de sondagem e o tipo de dente, e assim propem trs fentipos gengivais.

Fentipo A (Fina, estreita e ICS triangulares Pacientes de risco).

 Fentipo B (Espessa e ICS quadrados Paciente de menor risco).
Fentipo C (Fina, estreita e ICS quadrados Paciente de risco intermedirio).

Modificao do Bitipo Periodontal

Pode ajudar na esttica.

Enxertos de um determinado sitio e paciente.