04-Separata Final SO 2015

SALUD OCUPACIONAL Dr.
Offdan Narvaez Chavez
SALUD OCUPACIONAL
SESIN 1
VISION DE LOS TEMAS A DESARROLLAR
La Seguridad y la Salud en el trabajo en el Per.

Salud Ocupacional. Concepto, funciones.
Marco normativo en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Relacin Salud y Trabajo.
Historia Natural de las Enfermedades. Niveles de Prevencin
Medicina del Trabajo. Daos Ocupacionales.
Programa Integral de Salud Ocupacional
Diagnstico Situacional de Salud Ocupacional en las empresas.
Exmenes Mdicos Ocupacionales.
Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional.
Enfermedades por contaminantes fsicos, qumicos, biolgicos
Toxicologa Ocupacional
Teora bsica de rescate y primeros auxilios
Talleres y Presentacin de Trabajos
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1
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN INGENIERA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL
SALUD OCUPACIONAL Dr. Offdan Narvaez Chavez
SALUD DE LOS TRABAJADORES EN EL PER

La Globalizacin obliga a la integracin de los pases.
Calidad demogrfica del pas VS cifras macroeconmicas positivas
Aspecto fundamental: promocin de la salud de los trabajadores, para que puedan
brindar sus mejores energas y potencialidades.
Cada da en el Per una de cada tres personas laboran en diferentes actividades,
minera, pesquera, agricultura, construccin, comercio, servicios, etc =
TRABAJAN permiten la vida de toda la sociedad. Sin embargo muchas veces
enfrentan condiciones adversas en el trabajo que ponen en riesgo su salud y
seguridad.
Son los hroes cotidianosGuerra no declarada, Guerra en Paz.
Enfermos ocupacionales, Acc. de Trabajo, muertes.
Lo paradjico: muchos de los daos son evitables.
Las prdidas son muchas, pueden llegar al 10% del PBI
La S de T, no es solo inters de los trabajadores, ni de los empresarios, autoridades y
gobernantes: ES UN PROBLEMA DE TODA LA NACION, tiene que ver con las
posibilidades de una integracin digna en el proceso irreversible de globalizacin
(TLC)
REALIDAD MUNDIAL
Cada da, en el mundo mueren un promedio de 6,300 personas a causa de accidentes
o enfermedades en el trabajo, ello equivale a un total de entre 2,34 millones de
muertes relacionadas con el trabajo. De esta cifra, unos 350,000 son accidentes
mortales y entre 1,7 y 2,02 millones son enfermedades mortales
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Adems, cada ao los trabajadores sufren unos 270 millones de accidentes que
causan ausencias de ms de 3 das al trabajo y unos 160 millones de enfermedades
no mortales relacionadas con el trabajo.
Alrededor del 4% del PBI mundial se pierde con el costo de las bajas, las muertes y
las enfermedades en forma de ausencias al trabajo, tratamientos y prestaciones por
incapacidad y por fallecimiento
Las sustancias peligrosas matan a unos 438.000 trabajadores al ao, y se calcula que
un 10% de todos los cnceres de piel son atribuibles a la exposicin a sustancias
peligrosas en el lugar de trabajo.
La OIT pone especial atencin en desarrollar y aplicar una cultura de seguridad y
salud preventiva en el lugar de trabajo.
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PROBLEMA
Cobertura de riesgos del trabajo:
Promedio de la regin: 30%. Chile 68%, Ecuador 30%
Per 4.5% de la PEA (la ms baja de la Regin)
Informalidad:
60% en Per (los ms bajos salarios y las condiciones de trabajo ms
precarias)
un alto nivel de pobreza (50%) y pobreza extrema (18%).
Sindicalizacin: 4 % de los asalariados (la ms baja de la regin)
Tasa de accidentes mortales:
18.9 por 100 mil trabajadores la ms alta del mundo (OIT, 2006)
En minera mueren en promedio unos 80 trabajadores al ao, en
construccin
40, en el sector elctrico unos 30, pero estas cifras esconden los accidentes
fatales no registrados y las enfermedades ocupacionales, que ni siquiera son
diagnosticados[1].
(1) W Varillas, Los Hroes cotidianos, Informe OPS, 2002.
SITUACIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO EN EL PER
Fuentes de Informacin
OIT
OPS/OMS
BID
MTPS
MINSA
EsSalud - CEPRIT
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MEM
MEF
ISEM
CAPECO
MSST
MESA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Misin
Ente tcnico en SST
Articula y facilita la concertacin del Estado, empresarios, trabajadores y
sociedad civil
Formulacin de propuestas y desarrollo de actividades para mejorar la SST
Establecer una cultura preventiva
Contribuir a la defensa de la vida, al bienestar y al desarrollo social y
competitivo del pas
PUNTOS CRTICOS EN SST EN EL PER (I)

1. Polticas y Legislacin.
2. Promocin, Difusin y Apoyo.
3. Formacin de Recursos Humanos.
4. Sistema de Informacin.
5. Servicios de Salud y de Aseguramiento
6. Sectores Especialmente Desprotegidos.
7. Calidad de los Ambientes de Trabajo.
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8. Medio Ambiente y el Trabajo.

9. Financiamiento de la SST.
10. Coordinacin Interinstitucional, Intersectorial e Interdiciplinaria.
POLTICAS Y LEGISLACIN
ACTUAL DESEABLE
No existe una poltica nacional, ni Poltica nacional y sectoriales en SST
polticas sectoriales en SST existen y se aplican
La legislacin es dispersa, desarticulada, Legislacin en SST armnica,
e inadecuada a la diversidad actualizada, moderna, adecuada a los
empresarial. segmentos empresariales
POLTICAS Y LEGISLACIN
FISCALIZACIN
ACTUAL DESEABLE
Los mecanismos de control son Eficientes mecanismos de autocontrol y
ineficientes. fiscalizacin
Se carece de inspectores en la cantidad y Sistema de inspeccin con inspectores
con la preparacin adecuada. calificados y en cantidad adecuada
PROMOCIN, DIFUSIN Y APOYO

ACTUAL DESEABLE
Limitada participacin de los Comits de SST en las empresas
trabajadores en SST, casi inexistencia de funcionando de manera eficaz y
los Comits de SST en las empresas. sostenida
Escasa sensibilidad de los lderes Lderes polticos y sociales nacionales,
polticos y sociales sobre SST. regionales y locales sensibilizados y
capacitados en SS
Espordica informacin pblica sobre la Pblico informado regularmente sobre
importancia de la SST. SST
Limitada informacin sobre las Las experiencias en SST son
experiencias y acciones en SST sistematizadas y difundidas por medios
especializados masivos
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FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS

ACTUAL DESEABLE
Limitada formacin preventiva y de Incorporacin de contenidos preventivos
valores humanos relacionados a SST en y de valores humanos ligados a la SST
la educacin escolar. en la educacin escolar
Limitada formacin en pregrado sobre Contenidos sobre SST en la formacin
SST, en las profesiones directa o de pregrado de las profesiones
indirectamente relacionadas. relacionadas
Escasez de postgraduados, especialistas Existen cuadros de postgraduados,
y tcnicos en SST y oportunidades de especialistas y tcnicos en SST
formacin especializada suficientes, as como oportunidades de
formacin
Limitada capacitacin de trabajadores y Programas de capacitacin en SST
empresarios sobre SST dirigidos a trabajadores y empresarios
SISTEMA DE INFORMACIN
ACTUAL DESEABLE
No existe un sistema de informacin Sistema de informacin sobre AT y EP
articulado de notificacin, registro, articulado entre el las diversas
calificacin, procesamiento y anlisis instituciones del Estado, empresarios,
sobre AT y EP trabajadores que permite una adecuada
gestin
Cada institucin cuenta con registros Registro nico de AT y EP en todas las
diversos, respondiendo a sus dependencias del Estado, coordinado por
necesidades. el MTPS
Limitada capacitacin de los Capacitacin permanente de
responsables de reportar, diagnosticar, responsables de reportar, diagnosticar y
clasificar los AT y EP. clasificar los AT y EP
Desconfianza de los empresarios sobre Identificar e incorporar variables e
el uso de informacin de AT y EP que indicadores de costos de los AT y EP,
reporten motivando el ocultamiento y estimulando el reporte y notificacin de
subregistro. las empresas
No se cuenta con anlisis de tendencias Sistema de vigilancia epidemiolgica de
de los AT y EP. AT y EP.
SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO

ACTUAL DESEABLE
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Reduccin progresiva de la cobertura de Se ampla la cobertura de riesgos

riesgos laborales por EsSalud. laborales por EsSalud a nuevos sectores.
Ausencia de servicios de SST en el El MINSA brinda servicios de SST a los
MINSA. no asegurados
Sistema privado de SST con nfasis en El sistema privado complementa al del
lo lucrativo antes que lo preventivo y sin Estado y fomenta la participacin de los
participacin de usuarios. usuarios enfatizando en la prevencin de
riesgos.
Mayora de la PEA sin cobertura de Se ha universalizado la cobertura en
salud y menos de SST. SST
SECTORES ESPECIALMENTE DESPROTEGIDOS

ACTUAL DESEABLE
Incremento del trabajo precario e Trabajo de menores, jvenes y femenino
informal de menores, jvenes y mujeres. controlado, regulado y decente
Incremento del trabajo de migrantes Trabajo de migrantes decente.
precario e informal.
Ausencia de normas que cubran a estos Se establecen y cumplen normas que
sectores. cubren a los sectores especialmente
desprotegidos
CALIDAD DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO

ACTUAL DESEABLE
Degradacin de la CyMAT, que La CyMAT se ha adecuado a las normas
incrementa los factores de riesgo OIT, que permite prevenir los riesgos
laborales y los AT y EP laborales y disminuir los AT y EP
Ausencia de poltica empresarial en SST Las empresas cuentan con polticas,
por considerarla como sobre-costo sistemas de gestin o programas de SST,
laboral. considerndolos parte de su
competitividad.
Nula o reducida inversin en Las empresas asigna presupuestos a
mantenimiento y en prevencin en las mantenimiento y Prevencin es SST ya
empresas. que lo identifican como una inversin.
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Nula o mnima participacin de los Los trabajadores participan en la

trabajadores en la mejora de la calidad prevencin de los riesgos y su
de los ambientes de trabajo experiencia es sistematizada y difundida
MEDIO AMBIENTE Y EL TRABAJO

ACTUAL DESEABLE
Deterioro ambiental por el Control y fiscalizacin ambiental en los
incumplimiento de las normas lugares de trabajo con medidas de
correspondientes, contaminan a monitoreo temprano y de bajo costo.
trabajadores, daan a productos y
afectan a la comunidad.
FINANCIAMIENTO DE LA SST
ACTUAL DESEABLE
Presupuesto pblico para SST escaso en Presupuesto destinado a SST en base a
los ministerios y EsSalud estudio inversin - efectividad en
ministerios y EsSalud.
Cotizaciones para riesgos laborales de Presupuesto de prevencin financiado en
asegurados desviado a otros fines. base a sus recursos propios.
Limitada gestin de proyectos Proyectos en SST ante la cooperacin
nacionales en SST ante la cooperacin tcnica financiera internacional
tcnica y financiera internacional. gestionados y ejecutados
COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL,
INTERSECTORIAL E INTERDICIPLINARIA
ACTUAL DESEABLE
No existe una instancia que coordine las Funcionamiento concertado y
acciones en SST dentro del Estado, ni de planificado del Consejo Nacional de
este frente a los empresarios, Seguridad, Salud y Medio Ambiente de
trabajadores y sociedad civil. Trabajo para el desarrollo social y la
competitividad
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SALUD OCUPACIONAL EN AREQUIPA

EN LA SEGURIDAD SOCIAL
Es la disciplina encargada de Promover y mantener el mas alto grado de
bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones,
Prevenir el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo,
Proteger a los trabajadores en sus empresas de los riesgos resultantes de los agentes
nocivos, ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus
aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre
a su trabajo
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La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar

fundamental en el desarrollo de un pas.
OBJETIVOS DE SALUD OCUPACIONAL

Proteccin y promocin de la salud de los trabajadores por medio de la
prevencin de enfermedades y accidentes ocupacionales y a travs de la
eliminacin de factores y condiciones que forman un riesgo para la salud y
seguridad en el trabajo.
Desarrollo y promocin del trabajo, ambiente de trabajo y condiciones
saludables y seguros.
Aumento del bienestar fsico, mental y social para los trabajadores y apoyo
para el desarrollo y sostener su capacidad para trabajar como tambin su
desarrollo profesional y social en el trabajo.
Facilitar a los trabajadores la posibilidad de tener una vida social y
econmicamente productiva y a contribuir positivamente en el desarrollo
sostenible.
FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL

Vigilancia de todos los factores que puedan afectar la salud de los
trabajadores y recomendar a la gerencia, as como los representantes de los
trabajadores en la empresa sobre estos factores.
Anlisis del trabajo a la luz de las consideraciones de Higiene, factores
fsicos, y psquicos y recomendar a la gerencia en cuanto a la mejor forma de
que el empleado se adapte al trabajo.
Vigilancia de las instalaciones respecto al estado de higiene y salubridad y las
otras facilidades para el bienestar de los trabajadores en la compaa tales
como cocinas, cafeteras, servicios sanitarios, etc
Exmenes preocupacionales, peridicos y especficos, incluyendo cuando sea
necesario, biolgicos y radiolgicos, segn ley o las normas nacionales.
Vigilancia de la adaptacin al trabajo de los empleados, en particular
trabajadores discapacitados, en concordancia con la habilidades fsicas,
participacin en la rehabilitacin y reentrenamiento.
Consejo individualizado al trabajador y analizar los problemas derivados del
trabajo.
Consejo a trabajadores y empresarios sobre reubicacin de trabajadores.
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Tratamiento de emergencia.
Entrenamiento de primeros auxilios.
Educacin al personal de las empresas en salud e higiene.
Compilacin y revisin peridica de estadsticas en cuanto a condiciones de
salud en la empresa.
Investigacin en salud ocupacional
ESTRATEGIA MUNDIAL OBJETIVOS Y ACCIONES

DE SALUD OCUPACIONAL PARA TODOS
Fortalecer las polticas nacionales e internacionales para la salud en el trabajo
y el desarrollo de instrumentos polticos.
Desarrollo de un trabajo saludable
Desarrollo de prcticas de trabajo saludables y la promocin de salud en el
trabajo
Fortalecer los servicios de salud ocupacional.
Establecer servicios de apoyo para salud ocupacional.
Desarrollo de criterios para salud ocupacional basado en la evaluacin de
riesgo cientfico.
Desarrollo de recursos humanos para salud ocupacional
Establecer sistema de registro y de datos, desarrollo de servicios de
informacin, transmisin efectiva de datos y concientizacin al pblico en
general por medio de informacin masiva.
Fortalecer la investigacin.
Desarrollo de colaboracin entre salud ocupacional y otras actividades y
servicios.
DA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO (28 DE ABRIL)
EL OBJETIVO
Centrar la atencin internacional en la magnitud del problema sobre los accidentes
laborales y enfermedades profesionales y en cmo la promocin y la creacin de una
cultura de seguridad y salud pueden contribuir a reducir cada ao el nmero de
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fallecimientos relacionados con el trabajo, a elevar la competitividad de las

empresas y generar armona laboral desarrollando de forma sostenible a la
ciudadana en general
QUIENES HACEN SALUD OCUPACIONAL?
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SESIN 2
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RELACIN SALUD Y TRABAJO

TRABAJO
El hombre inmerso en la naturaleza ha actuado y acta como elemento
transformador. A su actividad transformadora le llamamos TRABAJO, esta actividad
se apoya en la tcnica, la ciencia y la organizacin.
El trabajo es considerado como el eje entorno al cual se organiza la vida de los seres
humanos y permite la realizacin del hombre.
El trabajo es pues toda actividad del hombre con la cual procura la satisfaccin de
sus necesidades y las de la sociedad
El trabajo: Es la actividad bsica y exclusiva del hombre por medio de la cual

se relaciona con la naturaleza a la cual transforma.
ELEMENTOS PRINCIPALES
Los objetos del trabajo: que son las materias primas, ej. El algodn el cuero,
el hierro, el acero, etc. y son los materiales sobre las cuales se acta.
Los instrumentos o medios de trabajo: que son las herramientas, mquinas,
equipos e instalaciones. Se usan para transformar el objeto del trabajo.
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La actividad de los trabajadores: es decir el trabajo mismo, su organizacin y

divisin; donde el trabajador pone en juego toda su capacidad fsica, mental y
el desarrollo de sus capacidades y habilidades.
CARACTERSTICAS DEL MAPA DE RIESGO OCUPACIONAL

NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA
OCUPACIONAL
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TRABAJO DECENTE
El trabajo decente resume las aspiraciones de la gente durante su vida laboral.
Significa:
Contar con oportunidades de un trabajo que sea productivo y que produzca un
ingreso digno,
Seguridad en el lugar de trabajo y proteccin social para las familias,
Mejores perspectivas de desarrollo personal e integracin a la sociedad,
Libertad para que la gente exprese sus opiniones, organizacin y
participacin en las decisiones que afectan sus vidas, e igualdad de
oportunidad y trato para todas las mujeres y hombres.
El trabajo decente puede ser sintetizado en cuatro objetivos estratgicos:
1. Principios y derechos fundamentales en el trabajo y normas laborales
internacionales;
2. Oportunidades de empleo e ingresos;
3. Proteccin y seguridad social; y
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4. Dilogo social y tripartismo.

Estos objetivos tienen validez para todos los trabajadores, mujeres y hombres,
en la economa formal e informal, en trabajos asalariados o autnomos; en el
campo, industria y oficina; en sus casas o en la comunidad.
SALUD
La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solo la
ausencia de enfermedad. Es un derecho fundamental, ya que el logro del grado mas
alto posible de salud, es objetivo social importante en el mundo, cuya realizacin
exige intervencin de muchos sectores sociales y econmicos, adems del de la
salud.
TRATADO DE LIBRE COMERCIO

MARCO NORMATIVO
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
(D.S. N 009-2005 TR)
(D.S. N 007-2007 TR)
POLITICA NACIONAL EN SST
Propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente
de trabajo a fin de evitar o prevenir daos a la salud de los trabajadores, como
consecuencia de la actividad laboral
LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (LEY 29783)
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OBJETIVO DE LA LEY
Promover una cultura de prevencin de riesgos laborales en el pas mediante:
1. Medidas de prevencin desde los empleadores
2. Fiscalizacin por parte del Estado.
3. Participacin de los trabajadores y sus organizaciones sindicales.
ALCANCE DE LA LEY
La Ley se aplicar a todos los empleadores y trabajadores, tanto del sector pblico
como del sector privado (cualquiera sea su actividad o giro).
PRINCIPIOS DE LA LEY
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SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Se crea el Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo con la participacin de las
organizaciones de los trabajadores y empleadores:
-Consejo Nacional de SST
-Consejo Regional de SST
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El incumplimiento del empleador en el deber de prevencin genera la obligacin de

pagar indemnizaciones a las vctimas o a sus derechohabientes
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SG-SST
LEY 29783 y su Reglamento DS-005-2012-TR
Las directrices de la OIT relativa a los SG-SST: El ciclo de mejora continua
PARTICIPACION DE LOS TRABAJADORES

Fomentar la participacin de las organizaciones sindicales o representantes de los
trabajadores en los temas de seguridad y salud.
Los trabajadores participan eligiendo a sus representantes para el comit de
seguridad y salud.
Los trabajadores participan en la identificacin de peligros y evaluacin de riesgos
ORGANIZACIN DEL SG SST
El empleador es responsable del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo y
delega las funciones y la autoridad al personal encargado (Art. 26)
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El empleador adopta disposiciones para que todo trabajador est capacitado y entrenado en
temas de SST y dentro de la jornada laboral (Art. 27)
El empleador implementa los registros y documentos del SGSST pudiendo ser llevado por
medios fsicos electrnicos (Art. 28)
Los empleadores cuentan con un CSST. Se incorpora un miembro del sindicato
mayoritario, en calidad de observador. Los integrantes del CSST gozan de licencia.
El centro laboral cuenta Reglamento Interno de Seguridad y Salud y se entrega copia a c/t.
La empresa debe realizar mnimo 4 capacitaciones en seguridad y salud durante un ao.
La empresa debe elaborar un mapa de riesgos con la participacin de la organizacin
sindical, representantes de los trabajadores y miembros del comit de seguridad, el mapa de
riesgos debe exibirse en un lugar visible.
El empleador organiza un permanente Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo.
El empleador garantiza que los Servicios de Seguridad y Salud brinden asesoramiento en
materia de seguridad y salud, ergonoma, as como equipos de proteccin individual y
colectiva.
El empleador asegura la vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin con el trabajo.
El empleador asegura que se brinde asistencia en pro de la adopcin de medidas de
rehabilitacin profesional.
SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ART. 36

Todo empleador organiza un servicio de seguridad y salud en el trabajo propio o
comn a varios empleadores, cuya finalidad es esencialmente preventiva.
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a. Identificacin y evaluacin de los riesgos que puedan afectar a la salud en el

lugar de trabajo.
b. Vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prcticas de
trabajo que puedan afectar a la salud de los trabajadores, incluidas las
instalaciones sanitarias, comedores y alojamientos, cuando estas facilidades
sean proporcionadas por el empleador
c. Asesoramiento sobre la planificacin y la organizacin del trabajo, incluido el
diseo de los lugares de trabajo, sobre la seleccin, el mantenimiento y el
estado de la maquinaria y de los equipos y sobre las substancias utilizadas en
el trabajo.
d. Participacin en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las
prcticas de trabajo, as como en las pruebas y la evaluacin de nuevos
equipos, en relacin con la salud.
e. Asesoramiento en materia de salud, de seguridad e higiene en el trabajo y de
ergonoma, as como en materia de equipos de proteccin individual y
colectiva
f. Vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin con el trabajo.
g. Fomento de la adaptacin del trabajo a los trabajadores
h. Asistencia en pro de la adopcin de medidas de rehabilitacin profesional.
i. Colaboracin en la difusin de informaciones, en la formacin y educacin
en materia de salud e higiene en el trabajo y de ergonoma.
j. Organizacin de los primeros auxilios y de la atencin de urgencia
k. Participacin en el anlisis de los accidentes del trabajo y de las
enfermedades profesionales.
PLANIFICACION Y APLICACIN DEL SG SST
Elaborar un estudio de lnea base: Diagnstico Situacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo. Sirve de base para planificar, aplicar el sistema y como
referencia para medir su mejora continua.
Los objetivos de la planificacin del SG SST se centran en el logro de resultados
especficos, realistas y posibles de aplicar por la empresa
Realizar la Gestin de los riesgos
EVALUACIN DEL SG SST
El empleador garantiza la supervisin y vigilancia de la seguridad y salud
________________________________________________________________________________
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Se realizan investigaciones de accidentes donde se determinan las causas bsicas

y las causas inmediatas
Se realiza auditorias peridicas para comprobar si el SGSST ha sido aplicado y
es adecuado y es eficaz para la seguridad y salud del personal
Las auditorias son ejecutadas por auditores independientes
ACCIN PARA LA MEJORA CONTINUA DEL SG SST
La vigilancia del SGSST, las auditorias y los exmenes realizados por la empresa
deben permitir que se identifiquen las causas de su disconformidad con las
normas pertinentes o las disposiciones de dicho sistema con miras a que se
adopten medidas apropiadas
Los procedimientos del empleador en la gestin de la SST se revisan
peridicamente a fin de obtener mayor eficacia y eficiencia en el control de los
riesgos asociados al trabajo
CMO IMPLEMENTAR EFICIENTEMENTE EL

SGSST?
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RM N 312- 2011
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32
PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y

GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
25 Abril 2011
Factores de riesgo para la salud de los trabajadores
Daos a la salud de los trabajadores
Vigilancia de la salud de los trabajadores
Exmenes mdicos ocupacionales
Exmenes mdicos obligatorios por actividad
Exmenes
Actividad Daos para la Factores de
complementarios
econmica Salud riesgo
especficos
SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE

LOS TRABAJADORES
Asegurar la presencia del Mdico Ocupacional mnimamente por 6 horas de
permanencia diaria por 5 das a la semana, cuando en el ambiente de trabajo
existan 200 ms trabajadores incluyendo los de servicios de terceros, y de
forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por
semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200
trabajadores incluyendo los de servicios de terceros.
________________________________________________________________________________
33
SESIN 3
CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO
OMS 1994: Calidad de vida
Percepcin del individuo de su posicin respecto a la vida en el contexto de la
cultura y de un sistema de valores en el cual vive, con relacin a sus metas,
expectativas, normas y preocupaciones.
reas de estudios:
Proceso productivo.
Proceso salud enfermedad
El trabajo como reproductor social: a partir de l se generan los bienes necesarios
para la vida social.
La salud como un proceso integral: con hbitos personales, familiares y de la
sociedad.
EL TRABAJO ES EL ELEMENTO ESENCIAL EN LA CALIDAD DE VIDA.
El puesto de trabajo debe ser acord a la capacidad.
Salario acorde al trabajo
Clima laboral donde prime el respeto y la disciplina.
Posibilidad de elevar calificacin.
Condiciones laborales satisfactorias.
TRABAJO/SALUD
El trabajo es el principal determinante en el proceso salud-enfermedad.
ENWHP (Red europea de promocin de la salud en el
trabajo)
Su objetivo: trabajadores sanos en empresas saludables.
Su estrategia: mejorar la organizacin y las condiciones de trabajo.
Promover la participacin activa.
Fomentar el desarrollo individual.
VENTAJAS DE APLICAR POLTICAS DE CALIDAD
DE VIDA
1. Mejora el funcionamiento financiero.
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34
2. Reduce costos operativos

3. Mejora habilidad para retener los mejores empleados.
4. Fortalece lealtad y confianza en los empleados.
VENTAJES DE CV
Disminuye ausentismo.
Reduce accidentes
Disminuye conflictos laborales
Generar mayor involucramiento
Aumenta el rendimiento.
Mejorar la armona laboral
CONTRUIR EMPRESAS SALUDABLES

Elaborar planes de promocin de salud:
Prioridades sanitarias.
Prioridades de accin
Estrategias.
PRIORIDADES SANITARIAS
Enfermedades cardiovasculares.
Adicciones
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Cncer.
PRIORIDADES DE ACCIN
Alimentacin adecuada.
Actividad fsica.
Cesacin de tabaquismo.
Control mdico especializado y peridico de acuerdo al riesgo del proceso
productivo.
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Evaluacin y control de los riesgos laborales.
ESTRATEGIAS
Comunicacin
Educacin
Participacin
REORIENTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Priorizar acciones de
atencin primaria en todos los mbitos posibles.
ALGUNAS ACCIONES
Elaboracin de guas saludables.
Campaas de prevencin de obesidad
Celebracin de das internacionales
Jornadas de Seguridad y Salud Ocupacional orientadas a la formacin del
trabajador intentando generar conductas proactivas y responsables.
EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD

Promoviendo higiene
Educacin
Disciplina
Recreacin saludable
Prevencin de accidentes y enfermedades.
Promover estilos de vida sanos en ambientes de trabajo seguros generan los
mejores resultados para los individuos, las familias, las empresas y la
sociedad.
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CALIDAD DE VIDA
Sumar aos a la vida: reducir mortalidad
Sumar salud a la vida: reducir morbilidad
Sumar vida a los aos: mejorar calidad de vida.
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PROMOCIN DE LA SALUD
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ANTECEDENTES
Por lo anterior, nace la necesidad de tener una mayor preocupacin por las personas
que participan en el proceso productivo y por la sociedad en su conjunto.
El sector empresarial, por su parte, tambin empieza a involucrarse en estas
temticas, las que aborda a travs de programas de Responsabilidad Social
Empresarial, (RSE) concepto que el Consejo Mundial de Desarrollo Sustentable ha
definido como el compromiso de las empresas de contribuir al desarrollo
econmico sostenible trabajando con los empleados, sus familias, la comunidad
local y la sociedad en general para mejorar su calidad de vida.
Dentro del mbito de la RSE, las temticas de calidad de la vida laboral constituyen
una pieza importante de la estrategia corporativa de la compaa, y tambin lo hacen
temas relacionados con la Promocin de la Salud, definida como una poltica
pblica que se preocupa de generar ambientes saludables que facilitan el buen
desarrollo de las personas y de entregar las herramientas para una cultura
promocional y preventiva.
DEFINICIN
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Promocin de la Salud puede definirse como el esfuerzo de pasar de tratar las

enfermedades a prevenirlas, incluyendo proteccin contra riesgos especficos, con el
fin de promover una ptima salud. Un medio para conseguir Salud para todos, en un
proceso dirigido a CAPACITAR a los trabajadores, para controlar y mejorar su
salud, a bajo costo. Ser competitivos. Comienza con personas bsicamente sanas y
busca el desarrollo de medidas comunitarias e individuales que las ayuden
desarrollar estilos de vida que puedan mantener y aumentar su estado de bienestar.
Por qu necesitamos promocin de la salud para los
trabajadores?
1. Alta incidencia de enfermedades relacionadas con estilos de vida.
2. alta incidencia de hallazgos anormales en exmenes preventivos ej. alta
incidencia de factores de riesgo cardiovascular (obesidad, hipertensin,
intolerancia a la glucosa etc.)
3. Adopcin de hbitos o estilos de vida dainos, tales como dieta rica en
grasas, escasa actividad fsica, consumo de tabaco y abuso de alcohol etc.
4. Edad de los trabajadores se est incrementando.
5. Acumulacin de stress en un complicado ambiente social.
Poltica de Estado en relacin a la Promocin de la Salud
Un elemento central de la Promocin de la Salud es el trabajo colaborativo y de
complementariedad entre mltiples sectores, mediante estrategias de accin local
para la construccin de espacios saludables, siendo una de ellas, la creacin de
Lugares de Trabajo Saludables.
La OPS ha elaborado la Estrategia de Promocin de la Salud en los lugares de
Trabajo (PSLT) de Amrica Latina y el Caribe (Marzo 2000), como una respuesta de
accin para el desarrollo de centros de trabajo saludables.
________________________________________________________________________________
40
________________________________________________________________________________
41
________________________________________________________________________________
42
MISION GENERAL DE LA PROMOCIN DE LA

SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO (PSLT)
Contribuir al mejoramiento del ambiente de trabajo fsico y psicosocial, el estado de
salud, la capacidad de tener valores y estilo de vida y de trabajo ms saludables y el
bienestar general de los trabajadores, con el fn de avanzar hacia el desarrollo
sostenible con equidad y justicia social.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA PSLT
INTEGRALIDAD: Debe reconocer el efecto independiente de los factores

personales, ambientales, organizacionales, comunitarios, sociales e informativos
sobre bienestar de los trabajadores.
PARTICIPACIN Y EMPODERAMIENTO: Promueve la participacin de los
trabajadores y empleadores en la toma de decisiones que afectan su salud; tiene que
ver con los cambios en sus vidas y el desarrollo de habilidades para la promocin y
proteccin de su salud.
MULTISECTORIALIDAD Y MULTIDISCIPLINARIDAD: Promueve la
participacin de todos los actores sociales interesados, representantes de los
diferentes sectores.
JUSTICIA SOCIAL: Las acciones deben cubrir a todos los trabajadores,
independientemente de su cargo, sexo o grupo tnico.
________________________________________________________________________________
43
SOSTENIBILIDAD: La promocin y proteccin de la salud debe ser parte integral

de la gestin y organizacin del centro de trabajo y de la comunidad que lo rodea.
OBJETIVOS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD

OCUPACIONAL
Sensibilizar a los directivos, gerentes y/o empleadores de las empresas para que
desarrollen el proceso de promocin de la salud en el trabajo.
Empoderar a los trabajadores y comits mixtos, a travs del conocimiento y la
informacin para controlar y manejar su salud, impulsando la promocin de la salud
en el trabajo.
ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCIN DE LA

SALUD OCUPACIONAL EN EL PERU 2006
1.-EDUCACION PARA LA SALUD
Las unidades de Salud Ocupacional USO de las DESAs del pas, instalarn procesos
educativos en Salud Ocupacional dirigidos a personas que trabajan en los diferentes
mbitos laborales, identificando las necesidades Salud ocupacional y los factores de
riesgo existentes, tendientes a generar cambios de comportamientos y sensibilizar y
facilitar la toma de conciencia sobre las condiciones, factores y/o problemas.
2.- COMUNICACIN E INFORMACIN
________________________________________________________________________________
44
La presente estrategia tiene el papel de sensibilizar y crear un contexto favorable

para el cambio en el escenario laboral, requiere de 2 modalidades:
-Comunicacin directa: instalacin de espacios de comunicacin directa para
favorecer el dilogo y la retroalimentacin.
-Comunicacin social o masiva, utilizando medios de comunic. Como TV,
Peridico, radio, revistas, boletines, folletera para brindar informacin para
posicionar la salud ocupacional y su importancia entre autoridades.
3.- ADVOCACY O ABOGACA
Significa promocin de la causa, es llamar la atencin ante entes decisores en la
salud ocupacional, para generar compromisos y apoyo en el desarrollo de acciones y
polticas orientadas al bienestar de las personas que trabajan en los diferentes
mbitos de la actividad productiva. Siendo la Promocin de la Salud Ocupacional un
tema nuevo, se requiere la defensa ante autoridades, empresarios, gerentes,
directivos y lderes a fn de lograr visin compartida sobre la Salud Ocupacional y
su importancia en el desarrollo del pas.
4.- ACCION INTERSECTORIAL
Para el logro de la promocin De la Salud Ocupacional se debe integrar esfuerzos
con otros sectores y comunidad laboral. El desarrollo de la promocin de la salud
ocupacional demanda accin coordinada del sector salud, sectores sociales,
econmicos, organizaciones no gubernamentales, autoridades locales, medios de
comunicacin y comunidad laboral organizada, entre otros.
ELEMENTOS CLAVE DE UN PROGRAMA DE PSLT

Poltica de salud integral e integrada
Compromiso de la direccin y mandos intermedios
Participacin de los trabajadores en las etapas del programa de PST
Trabajo en equipo multi e interdisciplinario
Recursos humanos y materiales
Cultura de salud corporativa e intervencin amplia en todos los campos
________________________________________________________________________________
45
SALUD Y PRODUCTIVIDAD
COMPETITIVIDAD ESTRATGICA
Infraestructura adecuada
Optimo nivel de informacin.
Optimo nivel de comunicacin.
Producto accesible al mercado.
Capital humano saludable.
Otros.
PRODUCTIVIDAD Y SALUD
Estrecha relacin.
Una mala poltica de salud determina el nivel econmico del pas.
Aumento de la preocupacin por grandes consorcios por el nivel de salud de
los trabajadores: Citybank, Canada and North American Life, Chevron
Corporation, City of Mesa, Arizona, General Mills, General Motors, Johnson
& Johnson, Pacific Bell, Procter and Gamble, Tenneco
PRODUCTIVIDAD
Muchas maneras de hallarla.
Cmo afecta la salud la productividad del trabajador?.
Buscar indicadores: Horas hombre perdidas por enfermedad:
o Absentismo
o Presentismo
________________________________________________________________________________
46
ABSENTISMO
Se refiere al tiempo fuera del trabajo.
Incluye:
Das de enfermedad.
Ausencia dispersa.
Inhabilidad de corto tiempo
Inhabilidad de largo tiempo
Salidas por problemas de salud familiar.
Salidas sin goce de haber.
Otras: salidas para servicio militar, etc.
PRESENTISMO
Se refiere al tiempo perdido estando el trabajador en lugar de trabajo.
Incluye:
Trabajador enfermo.
Tiempo de ocio.
Disminucin o enlentecimiento de la lnea de produccin.
Tiempo de entrenamiento prolongado o errores en el proceso.
FACTORES
Predisponen la aparicin de la enfermedad:
Riesgos laborales.
Estilos de vida inadecuados.
Enlistar los procedimientos para disminuir o anular los factores predisponentes.
Dividir en:
Prevencin de la enfermedad.
Promocin de la salud.
Programa preventivo promocional
PROGRAMA PREVENTIVO PROMOCIONAL
Conjunto de directivas de empresa.
Objetivo: disminuir o anular los factores de riesgo para enfermedad.
Participacin multidisciplinaria.
No requiere gasto sino inversin.
________________________________________________________________________________
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PROGRAMAS COMPRENSIVOS
Programas de educacin de Salud.
Servicios mdicos y beneficios del empleado.
Programas de ejercicios y de nutricin.
Polticas y procedimientos de la promocin de la salud.
Programas de ayuda y asesoramiento al empleado.
Ambiente seguro y sano de trabajo.
Integracin de los recursos de la compaa y de la comunidad.
COSTOS
Son el capital gastados y dejados de ganar por efectos del trabajador enfermo.
Costos:
Directos: atencin mdica, farmacia, etc.
Indirectos: presentismo, absentismo
CONCLUSIN
Mejorar el estado de salud de los trabajadores es un de los pilares para
mantener o mejorar la productividad de la empresa.
Implementer servicios preventivos con programas enfocados a prevenir los
riesgos laborales o las complicaciones de enfermedades.
Mejorar el sistema de medidas y controles mdicos para disminuir la cantidad
de riesgos de salud.
Una fuerza laboral sana genera una productividad elevada
CONCEPTOS Y DEFINICIONES SOBRE MEDICINA

OCUPACIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Y
SALUD OCUPACIONAL
Dada su estrecha relacin y la etapa del desarrollo histrico en la que esta se
present, no fue sino hasta despus de la Revolucin industrial, cuando fue posible
observar una divisin entre medicina y Salud Ocupacional.
La participacin de profesionales no mdicos fue en aumento, delineando la
necesidad de una participacin multidisciplinaria en el estudio de problemas
generados por las condiciones de trabajo.
MEDICINA DEL TRABAJO
________________________________________________________________________________
48
Fue conocida como la especialidad mdica que se ocupaba de la vigilancia de la

salud de los trabajadores relacionando las condiciones laborales con su principal
efecto sobre la salud: las enfermedades ocupacionales.
Toma en consideracin el papel del ambiente en la salud del trabajador.
MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO

AMBIENTE
El desarrollo de nuevas tecnologas mtodos de produccin condiciona la

aparicin de nuevas enfermedades ocupacionales y la reemergencia de
enfermedades ocupacionales antiguas que determinan a su vez un enfoque de
tipo preventivo.
Es una de la disciplinas mas importantes de la Salud Ocupacional.
Es la especialidad mdica dedicada a la prevencin y manejo de las lesiones,
enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promocin de la
salud y de la productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades
SALUD OCUPACIONAL
Es el mbito de accin para investigadores interesados en el mejoramiento de las

condiciones de trabajo buscando una mayor productividad de los trabajadores.
La Salud Oupacional se ha tomado arbitrariamente como una pronfesin cuando en
realidad es una actividad multidisciplinaria producto del aporte de profesionales de
distintasdisciplinas.
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DAOS OCUPACIONALES
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ENFERMEDADES PROFESIONALES
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51
Son los estados patolgicos que se producen como consecuencia de la labor que
desarrolla normalmente el trabajador, y de la accin reiterada de los riesgos
existentes en el trabajo. Debe existir relacin de causa-efecto para que la
enfermedad se considere profesional.
ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO
Son los estados patolgicos multifactoriales, cuyo estudio puede demostrar que se
presentan con diferentes grados de incidencia en algunas actividades laborales.
ACCIDENTES DE TRABAJO
Son los sucesos imprevistos y repentinos que sobrevengan por causa o con ocasin
del trabajo, y que producen una lesin orgnica o perturbacin funcional permanente
o pasajera.
LOS EFECTOS DE LAS CONDICIONES Y MEDIO
AMBIENTE DE TRABAJO SOBRE LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES
Daos a la salud
Enfermedad ocupacional
Accidentes de trabajo
Fatiga
Afecciones psquicas y mentales
Muerte
Diferente esperanza de vida
Envejecimiento prematuro
Enfermedad comn
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ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR

METALES
1. Por plomo y sus derivados
2. Por el mercurio, sus amalgamas y sus compuestos
3. Por el cadmio y sus compuestos
4. Por el magnesio y sus compuestos
5. Por los compuestos del cromo
6. Por el berilio y sus compuestos
7. Por el vanadio y sus compuestos
ENFERMEDADES CAUSADAS POR METALOIDES
8. Por el arsnico y sus compuestos
9. Por el fsforo y sus compuestos
10. Por el flor y sus compuestos
11. Por el xido de carbono
12. Por el cido sulfhdrico
13. Por los isocianatos o poliuretanos
14. Por el sulfuro de carbono
ENFERMEDADES CAUSADAS POR COMPUESTOS ORGNICOS
15. Benceno y sus homlogos
16. Nitro y amino derivados de los hidrocarburos aromticos y sus derivados
________________________________________________________________________________
53
17. Derivados halgenos de los hidrocarburos de la serie aliftica.

18. Por gases, vapores o polvos txicos. - Bromo, cloro, derivados sulfricos,
steres de cido ntrico
ENFERMEDADES CAUSADAS POR AGENTES ANIMADOS
19. Enfermedades transmitidas por animales : - Carbunco - Ttanos -
Leptospirosis - Brucelosis - Tularemia - Toxoplasmosis - Tuberculosis bovina
20. Enfermedades parasitarias - Anquilostomiasis - Anguillulosis - Paludismo
Enfermedades causadas por agentes fsicos
21. Por radiaciones ionizantes
22. Por el trabajo en aire comprimido
23. Por vibraciones de los tiles de trabajo Enfermedades sistmicas
24. Silicosis
25. Asbestosis
26. Bagazosis
27. Otras neumoconiosis fibrticas
28. Asma bronquial profesional
29. Nistagmus de los mineros
30. Catarata profesional
31. Sordera profesional
32. Carcinoma y lesiones pre cancerosas de la piel
33. Dermatosis profesionales
34. Hepatitis vrica
________________________________________________________________________________
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SESIN 4
CURSO DE SALUD OCUPACIONAL
RESUMEN DE LA 3RA SESION
CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO
Elementos esenciales que permiten la Calidad de Vida en el Trabajo
Atencin en el polo positivo y negativo en el trabajo
Ventajas de aplicar poltica de Calidad de Vida en el Trabajo
Red Europea de la PSST: Trabajadores sanos en empresas saludables
Como construir empresas saludables: estrategias y acciones
CENTROS LABORALES SALUDABLES
TALLER: CENTRO LABORAL SALUDABLE

Sealar un centro de trabajo conocido
Evaluar sus condiciones laborales
Determinar si es un centro laboral saludable
________________________________________________________________________________
55
Qu le falta
El logro de los CENTROS LABORALES SALUDABLES solo es posible si se
desarrolla el Programa Integral de Salud Ocupacional, el cual tiene como parte
medular a la Promocin de la Salud para los Trabajadores o Promocin de la Salud
Ocupacional
________________________________________________________________________________
56
PROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Organizacin y Capacitacin sostenida al Comit de SST
Formulacin del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el T.
Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo
Inspecciones de Seguridad programadas
Sealizaciones de seguridad
Formacin de Brigadas de Emergencia
Plan de Contingencias
Charlas y/o Cursos de capacitacin interna
Evaluaciones de Higiene Ocupacional
Reuniones mensuales del Comit de SST
PROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO
Plan de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
- Implementacin y manejo del Software de Salud Ocupacional
- Seguimiento de casos agudos y crnicos: Plan A-B-C-D
- Promocin de la Salud en el Lugar de Trabajo: desarrollo de
Programas de Salud: de nutricin, de control de la PA, de control del
estrs laboral, de actividad fsica, de control del tabaco, de crculos de
salud, de proyeccin a los familiares, etc.
- Exmenes peridicos a trabajadores de mayor riesgo
Exmenes mdicos ocupacionales (de ingreso, anuales y retiro)
Plan de capacitacin segn Riesgos de Salud y necesidades
Investigacin en Salud Ocupacional
________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________
58
MEJORA CONTINUA
CAPITULO VI ACCION PARA LA MEJORA CONTINUA
a.- Los objetivos de la seguridad y salud en el trabajo de la empresa.
f.- Las recomendaciones del Comit de Seguridad y Salud, o del supervisor de
seguridad y salud y por cualquier miembro de la empresa en pro de mejoras.
g.- Los cambios en las normas legales.
h.- La informacin pertinente nueva y;
i.- Los resultados de los programas de proteccin y promocin de la salud
PROCEDIMIENTOS ESENCIALES:
________________________________________________________________________________
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-Proceso de dilogo y consulta: Es el medio por el cual los trabaj. y empleadores

laboran conjuntamente para mejorar la SST. Los trabaj. Suelen conocer mejor los
riesgos asociados con el trabajo. Involucrar a los trabajadores en la identificacin de
los problemas y en los cambios.
-Planificacin: Es esencial para que la institucin logre un enfoque consistente y
mantenga el ambiente y las condiciones de trabajo adecuados. Debe definir objetivos
claros, metas y plan
-Provisin de informacin: Los empleadores deben proveer informacin a los
trabajadores en relacin a:
- Todos los riesgos identificados
- El control de los riesgos prioritarios
- Uso y cuidado de los EPP
- El resumen de nuevos procesos, productos o equipos
- Estndares de las prcticas o estilos de trabajo
Se debe usar diferentes medios de comunicacin Verificar el entendimiento de la
informacin recibida
-Educacin y capacitacin: Es necesario integrar la capacitacin en SST con el
sistema de capacitacin de la institucin.
- Capacitacin de induccin para nuevos trabajadores
- Capacitacin en el servicio
- Capacitacin de la administracin y supervisores
- Capacitacin de las personas designadas para desempear roles en la SST.
Se debe llevar un registro de la capacitacin recibida
- Auditoria y revisin
________________________________________________________________________________
60
TALLER: IPER Y CONSECUENCIAS

Peligros: Factores de riesgos
Riesgos
Consecuencias
Medidas correctivas
TRABAJO DE CAMPO: PROGRAMA INTEGRAL DE SALUD
OCUPACIONAL
Introduccin
Presentacin del Centro laboral
Diagnostico situacional de Salud ocupacional
o Organizacin de los servicios de salud en el trabajo
o Programa de higiene y seguridad
________________________________________________________________________________
61
o Programa de medicina en el trabajo

o Sistema de control y evaluacin
o Plan de mejora continua
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
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62
SESIN 5
EXMENES MDICOS OCUPACIONALES
LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Artculo 49 El empleador tiene las obligaciones de
d) Practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de la relacin laboral a
los trabajadores, acordes con los riesgos a que estn expuestos en sus labores.
Artculo 67 El empleador practica exmenes mdicos antes, durante y al trmino
de la relacin laboral a los adolescentes trabajadores.
Artculo 79 Los trabajadores estan obligados a: e) Someterse a los exmenes
mdicos a que estn obligados por norma expresa, siempre y cuando se garantice la
confidencialidad del acto mdico
EXAMEN MDICO PREOCUPACIONAL
EXAMEN MEDICO PRE-OCUPACIONAL O DE INGRESO AL TRABAJO
DEFINICION
Acto mdico no tradicional, que evala las condiciones fsicas y mentales de los
postulantes a un empleo, valorando los efectos que hacia su salud pueden causar las
condiciones del ambiente laboral al que postula.
Examen mdico realizado al ingreso a Trabajo.
Herramienta que ayuda a la prevencin de lesiones, enfermedades e incapacidades;
adems de mantener o mejorar la productividad de los trabajadores.
1.- Conocer el estado de salud del postulante
Brinda informacin de
La presencia, control y /o complicaciones de las enfermedades o
padecimientos de los postulantes.
Servir como lnea de base.
CONCLUSIONES
Entonces la decisin del mdico evaluador respecto a si una persona cuenta con la
calificacin fsica y mental para el puesto al que postula conlleva una seria y difcil
responsabilidad.
La experiencia que el mdico ocupacional pueda acumular le ser de mucha ayuda
para tomar la decisin luego del examen mdico pre -ocupacional realizado.
________________________________________________________________________________
63
EXAMEN MDICO OCUPACIONAL ANUAL

Examen mdico peridico que realiza cada ao al trabajador
Herramienta que ayuda a la identificacin de lesiones, enfermedades e
incapacidades en relacin al trabajo y as mantener o mejorar la
productividad de los trabajadores.
Segn una redaccin de la Dra. Idris Londoo Restrepo, Presidenta de la
Federacin Mdica Colombiana
El examinador debe tener informacin sobre:
- el panorama de riesgos
- mapa de riesgos
- exigencias y necesidades de los puestos de trabajo
- rotacin del personal en estos puestos
- accidentabilidad y siniestralidad por accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales y
- conocimiento de las patologas predisponentes a estas segn los
reportes histricos de la empresa.
Historia clnica detallada
Exmenes auxiliares (sangre, orina, estudios de imgenes, (radiografa de
Trax, ecografa abdominal, etc)).
Pruebas complementarias como medidas de agudeza visual, test. de colores,
profundidad;EKG, espirometra, audiometra test. Psicolgicos,
odontogramas, etc
La obligatoriedad de algunos de estos exmenes depender del puesto de
trabajo al que postula el trabajador.
Trabajos calificados como de riesgo.
Se encuentran dentro de un marco legal que obliga a realizar determinados
exmenes para la valoracin de la aptitud del trabajador.
Tipo, cantidad y frecuencia de los exmenes que se pueden solicitar?,
De acuerdo a los riegos ocupacionales que se expondrn los trabajadores.
Intervencin de otros profesionales: cardilogo, neumlogo, oftalmlogo,
otorrinolaringlogo,etc?.
2 Aptitudes mdico-ocupacionales
El trabajador, de acuerdo a la tarea tiene las condiciones ptimas?
________________________________________________________________________________
64
De acuerdo a
o Las caractersticas del puesto y
o Los riesgos a los que se expone, est en condiciones de realizar el
trabajo de la forma ms ptima, segura y saludable
y si no fuese as, buscar de qu manera se podra conseguir que el trabajador
labore con las caractersticas deseadas.
El profesional mdico de salud ocupacional que realice este examen tiene que:
Realizar buena historia ocupacional
Conocer las tareas del trabajador
Visitar el lugar de trabajo.
Interrogando al trabajador acerca de sus actividades.
Conociendo los procesos de la empresa y
Siendo informado por los departamentos de Seguridad e Higiene industrial
Tener a la mano el mapa de riesgos de la E.
3.- Aspectos Legales
El conocimiento legal es importante
Condiciones mdicas del postulante estn de acuerdo con los requerimientos
legales del puesto al que postula,
o operador de EP
o agudeza visual de 20/20 en ambos ojos.
o no discromatopsia.
o No hipoacusia mayor a 40 decibeles en un odo, con el otro normal.
4. Polticas de servicio
Informe final tiene que consignar
o Diagnstico mdico ocupacional integral
o Recomendaciones de acuerdo al diagnstico
Informe global a la empresa
o Estudio estadstico
o Conclusiones y recomendaciones
Los exmenes ocupacionales buscan ofrecer a:
________________________________________________________________________________
65
Empleadores:
o trabajadores saludables para el puesto de trabajo
o mantener o incrementar la productividad, disminuyendo los costos
directos e indirectos por accidentes y enfermedades ocupacionales o
no ocupacionales futuras.
Trabajadores
o puesto ms ptimo en que ellos puedan desarrollarse eficientemente
sin poner en riesgo su salud y seguridad, ni la de sus compaeros.
o La permanencia de esta condicin mdico-ocupacional depender del
programa de gestin de seguridad y salud ocupacional al interior de la
empresa (Programa Integral de Salud Ocupacional)
o Los empleadores dejen de agotar los esfuerzos para hacer cada vez
ms los puestos de trabajos seguros y saludables.
INFORME MDICO INDIVIDUAL
El trabajador recibir un informe mdico con el resumen de su anlisis y los
diagnsticos encontrados, as como un plan de indicaciones y/o recomendaciones
que debe cumplir para el logro de conservar y mejorar su estado de salud en bien
suyo, de su familia y de su municipio.
________________________________________________________________________________
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PARTICIPACION DEL TRABAJADOR

El trabajador al recibir su informe individual, debe cumplir con cada una de las
recomendaciones y/o indicaciones respecto al tratamiento de alguna enfermedad,
complementar algn estudio especializado, mejoramiento del estilo de vida y estar
pendiente del seguimiento de su salud que realizar el Sistema de Vigilancia Mdica
Ocupacional. (Vigilancia de la Salud de los Trabajadores).
EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE RETIRO
Examen que se realiza al trmino de la relacin laboral.
Es obligatorio
Objetivo:
o Detectar el efecto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto al
trabajador
________________________________________________________________________________
67
o Informar al trabajador del resultado de examen

Buscar:
o Enfermedades profesionales
o Secuelas de accidentes de trabajo
o Detectar lo agravado por el trabajo
o Determinar la existencia de enfermedades comunes
o Informar a los interesados de las posibilidades teraputicas a manera
de sugerencia
Es indispensable:
o Tener informacin de las actuaciones medico ocupacionales previos y
o De los estados de salud de los trabajadores a travs del tiempo
Soporte legal para posibles demandas futuras.
VIGILANCIA MDICA OCUPACIONAL
Es una actividad sistemtica y permanente de recoleccin, anlisis e
interpretacin de la informacin de inters sanitario, que permite describir,
medir y evaluar un problema de salud.
La accin preventiva de la Vigilancia Epidemiolgica se origina en el conocimiento
de la enfermedad: cul es el agente causal, cmo acta, a qu dosis, en cunto
tiempo, cules son sus efectos ms precoces, sus manifestaciones clnicas y qu
otros factores del individuo o del medio, pueden intervenir en producir o evitar la
enfermedad. SER TERMMETRO DE LA PREVENCIN
En resumen:
Conocer caractersticas del universo
Definir magnitud del problema
Conocer distribucin del riesgo (persona/tiempo/lugar)
Detectar trabajadores y faenas de mayor riesgo
Proveer de indicadores que permitan intervenir
Conocer tendencia y respuesta frente a intervenciones
Focalizar los recursos
Establecer causalidad y dosis/respuesta
Incorporar nuevas prcticas preventivas en ambiente y trabajadores
________________________________________________________________________________
68
TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

PASIVA: anlisis desde distintas fuentes de informacin
ACTIVA: bsqueda de alteraciones bioqumicas tempranas o efectos precoces
Vigilancia Pasiva
Eventos centinela: reporte de casos
Identificacin de brotes
Casos fatales
Estadsticas disponibles
o Compin
o Enfermedades profesionales
o Egresos hospitalarios
Etc.
Vigilancia Activa
Monitoreo biolgico
Monitoreo ambiental
Exmenes mdicos peridicos
Vigilancia Activa Criterios de Inclusin
Magnitud del problema
Trascendencia: incapacidad o muerte
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69
Vulnerabilidad: se modifica el riesgo

Mtodos de tamizaje adecuados
Costo accesible
Sustentado en un Marco Legal
Los componentes bsicos de la Vigilancia Epidemiolgica son:
La Vigilancia del ambiente laboral
La Vigilancia de los trabajadores
La Vigilancia del ambiente laboral: es realizada por Higiene Industrial y consiste en
un conjunto de actividades sistemticas de deteccin, identificacin y evaluacin de
los agentes de riesgo de enfermedad profesional, midiendo la intensidad o
concentracin en que se encuentran en el ambiente laboral y teniendo presente la
forma en que ingresan al organismo de los trabajadores.
Esta es la primera etapa de la Vigilancia Epidemiolgica, pues permite obtener
informacin esencial sobre los grupos de personas expuestas que sern o no
incorporados a la vigilancia de los trabajadores. Adems orienta sobre el tipo,
frecuencia y oportunidad de los exmenes peridicos
La Vigilancia de los trabajadores: por otra parte, es realizada por Medicina del
Trabajo y consiste en la realizacin peridica de controles mdicos, exmenes de
laboratorio o instrumentales que permiten obtener informacin sobre el ingreso, la
presencia y el efecto de agentes nocivos presentes en el ambiente laboral,
posibilitando la deteccin de exposicin o dao a la salud.
La vigilancia de los trabajadores a su vez puede dividirse en:
Vigilancia de la exposicin
Vigilancia de los efectos
La Vigilancia de la exposicin, tambin llamada monitoreo biolgico, consiste en la
posibilidad de medir la dosis que alcanzan los contaminantes qumicos en el
organismo de las personas expuestas.
La Vigilancia de los efectos, es la realizacin sistemtica de exmenes y/o controles
clnicos peridicos, a aquellos trabajadores expuestos a un agente nocivo en el
ambiente laboral, con el fin de pesquisar alteraciones de la salud, en la etapa en que
an son reversibles.
SERVICIOS DE LA SALUD OCUPACIONAL EN EL
TRABAJO
FIN:
________________________________________________________________________________
70
La promocin de las condiciones de trabajo que garanticen el mximo grado de la

calidad de la vida laboral mediante la proteccin de la salud de los trabajadores,
potenciando su bienestar fsico, mental, social y cultural y previniendo la prdida de
la salud y los accidentes
FUNCIONES BASICAS:
Orientacin Preliminar de la empresa
-El anlisis del tipo de produccin indicar los tipos de peligro.
-Revisin de las caractersticas del tipo de plantilla ayudar a detectarlos grupos
vulnerables y necesidades especiales.
-Analizar los mtodos de trabajo, sustancias qumicas, nmero de trabajadores
expuestos para determinar problemas prioritarios.
- Analizar el conocimiento de los problemas sanitarios por parte de los trabajadores
y su grado de formacin.
- Estudiar los planes de cambios en los sistemas de produccin, establecimiento de
nuevas instalaciones, mquinas y equipos.
Vigilancia del medio ambiente de trabajo
-Identificacin y evaluacin de los factores del medio ambiente de trabajo que
puedan afectar la salud de los trabajadores.
-Evaluacin de las condiciones de higiene en el trabajo y de los factores de la
organizacin del trabajo.
-Evaluacin de los medios de proteccin colectiva e individual.
-Evaluacin de la exposicin de los trabajadores a los agentes nocivos.
- La verificacin de los sistemas de control destinados a eliminar o reducir la
exposicin. Elaborar un inventario de Riesgos
Informacin a la empresa, la direccin y los trabajadores sobre los peligros para
la salud en el trabajo
-Los datos resultantes de la vigilancia del lugar de trabajo deberan consignarse en
forma adecuada y a disposicin.
Evaluacin de los riegos para la salud en el trabajo
- Identificacin de los peligros para la salud.
- Anlisis del modo en que el peligro puede afectar al trabajador.
- Identificacin de los trabajadores expuestos.
- Identificacin de trabajadores o grupo de trabajadores con puntos vulnerables
especiales.
________________________________________________________________________________
71
- Evaluacin de las medidas actuales de prevencin y control.

- Formulacin de conclusiones y su documentacin.
Vigilancia de la salud de los trabajadores
-Comprende varias formas de evaluacin mdica de los efectos sanitarios de la
exposicin de los trabajadores a los peligros del lugar de trabajo.
-Ayudan a detectar circunstancias que hagan a un trabajador mas vulnerable a los
efectos de agentes peligrosos o signos de deficiencia sanitaria causada por dichos
agentes.
- La vigilancia de la salud de los trabajadores puede ser PASIVA o ACTIVA
- Reconocimientos mdicos previos a la asignacin.
- Reconocimientos mdicos peridicos.
- Reconocimientos mdicos en la reincorporacin al trabajo.
- Reconocimientos mdicos generales.
- Reconocimientos mdicos al trmino del servicio.
Iniciativas sobre medidas preventivas y de control
-Prestacin de asesoramiento sobre medidas preventivas y de control que ayuden a
evitarlos.
-Tales medidas se recomiendan conjuntamente con otros servicios tcnicos de la
empresa tras consultar a la direccin, la empresa, los trabajadores y sus
representantes.
- Tenerse en cuenta que las inversiones en materia de seguridad y salud pueden dar
frutos durante largos periodos en el futuro, pero no necesariamente en forma
inmediata.
- Documentar las recomendaciones propuestas
Funcin de Asesoramiento
Servicios de asistencia sanitaria en el trabajo y servicios sanitarios generales
preventivos y curativos
Adaptacin del trabajo a los trabajadores
Proteccin de grupos vulnerables
Informacin, educacin y formacin
Actividades de promocin de la salud
Recopilacin de datos y mantenimiento de registros
Investigacin
________________________________________________________________________________
72
GESTIN DEL MDICO DE EMPRESA ANTE LA

NUEVA NECESIDAD DE LA SALUD
OCUPACIONAL
CUAL DEBE SER EL PAPEL: El papel esencial del mdico es mejorar las
condiciones de trabajo de los trabajadores
PAPEL ESENCIAL DEL MDICO
- El mdico debe utilizar todos los medios a su alcance para preservar la salud de los
trabajadores.
- Debe tener una buena formacin, conocer de legislacin, servirse de la clnica, la
higiene industrial, fisiologa, ergonoma, psicologa.
- Comprobar si tal o cual candidato posee las condiciones fsicas requeridas para
este o aquel puesto.
- Analizar los riesgos de puesto de trabajo:
a) Los movimientos a que obliga
b) Las actitudes que impone
c) Los equipos que se manejan
d) Su peso
e) Cuntas veces se levantan cada hora
f) La temperatura que soporta
g) El polvo que respira
- Eliminar todo cansancio intil, evitar enfermedades profesionales y prevendr
accidentes.
- Va mas all del estudio de sntomas clnicos y del diagnstico precoz de las
enfermedades.
- El mdico debe conocer todos los rincones de la fbrica, todos los trabajos que en
ella se efectan
- El mdico de fbrica tiene el deber de vivir las condiciones de trabajo de aquellos
cuya salud cuida, de quitarse la bata blanca para vestir del modo del trabajador.
- Se debe tener un espritu crtico, independencia, y sobre todo no olvidar jams que
el pensamiento solo vale si se acompaa de la accin.
EN RESUMEN.
________________________________________________________________________________
73
LA MEDICINA DEL TRABAJO TIENE POR OBJETIVO PROPORCIONAR UN

ESTATUTO FISIOLGICO AL TRABAJO Y TRANSFORMARLO DE ESTE
MODO EN FORMA MENOS LETAL
CONCLUSIONES
- En la actualidad el mdico realiza una labor Operativa-Servicio, pero debe prestar
una labor de investigador, prevencin, de brindar propuestas de solucin, de Gestor
de la S.O.
- El mdico debe desarrollar su visin integral.
- Debe COMPROMETERSE y no solo estar involucrado.
- Que se le otorgue mayor apoyo y reconocimiento.
- Que se desarrollen planes ambiciosos para su rea.
- Se deben desarrollar los RRHH a travs de el entrenamiento continuo.
- Que se le otorgue mayor apoyo y reconocimiento.
- Que se desarrollen planes ambiciosos para su rea.
- Se deben desarrollar los RRHH a travs del entrenamiento continuo.
Recordemos que al final. Que.
LA PREVENCIN ES MAS IMPORTANTE QUE LA REPARACIN
Dos caminos divergan,
Yo fui por el menos transitado y eso hizo que todo fuese diferente...
________________________________________________________________________________
74
SESIN 6
ENFERMEDAD PROFESIONAL
D.S. N 003-98-SA define como:
Todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador, como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha
visto obligado a trabajar
Ley de Seguro Universal:
Todo estado patolgico que ocasione incapacidad temporal, permanente o muerte y
que sobrevenga como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea el
trabajador.
DS 009 2005 TR
Es el dao orgnico o funcional infringido al trabajador como resultado de la
exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos,
inherentes a la actividad laboral.
CARACTERISTICAS
- Las enfermedades se presentan en diversas formas clnicas, pero tienen
siempre un agente causal de origen profesional u ocupacional.
- El inicio de las enfermedades es lento y solapado, surgen como resultado de
repetidas exposiciones laborales, pueden tener un periodo de latencia
prolongado.
- Las enfermedades en su mayora son progresivas, irreversibles y graves.
- Muchas son previsibles.
________________________________________________________________________________
75
ELEMENTOS BSICOS
- Agente; debe existir un agente en el ambiente de trabajo que por su
propiedad puede producir dao a la salud.
- Exposicin; debe existir la demostracin que el contacto entre trabajador
afectado y el agente sea capaz de provocar dao a la salud.
- Enfermedad; debe haber una enfermedad claramente definida en todos sus
elementos clnicos, antomo-patolgicos o un dao al organismo del
trabajador expuesto a los agentes.
________________________________________________________________________________
76
- Relacin de causalidad, deben existir pruebas de orden clnico, patolgico,

experimental o epidemiolgico que permita establecer una asociacin de
causa efecto.
FUNDAMENTOS EPIDEMIOLGICOS
- Los estudios epidemiolgicos permiten evaluar las diferencias de frecuencia
de una enfermedad en grupo ocupacional, respecto a otros que no estn
expuestos a los mismos agentes.
- El fundamento epidemiolgico es capital para incorporar otras patologas en
las lista de enfermedades profesionales.
- Condiciones: Precisar el agente, definir la enfermedad, determinar el nivel de
frecuencia suficiente que permitan aceptar una asociacin positiva entre el
agente y la enfermedad estudiada.
FUNDAMENTOS MDICO LEGALES
- La ley o los reglamentos que regulan el establecimiento de las listas de
enfermedades profesionales.
- Necesidad de incorporar algunas enfermedades de los trabajadores de la salud
en la lista.
- Otras enfermedades no justificadas.
- Garantizar el otorgamiento automtico de las prestaciones para aquellas que
aparecen en la lista.
________________________________________________________________________________
77
GRUPO 1: ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR
AGENTES QUMICOS
Enfermedades causadas por metales
1. Por plomo y sus derivados
2. Por el mercurio, sus amalgamas y sus compuestos
3. Por el cadmio y sus compuestos
4. Por el magnesio y sus compuestos
5. Por los compuestos del cromo
________________________________________________________________________________
78
6. Por el berilio y sus compuestos

7. Por el vanadio y sus compuestos
Enfermedades causadas por metaloides
8. Por el fsforo y sus compuestos
9. Por el arsnico y sus compuestos
10. Por el flor y sus compuestos
11. Por el xido de carbono
12. Por el cido sulfhdrico
13. Por los isocianatos o poliuretanos
14. Por el sulfuro de carbono
Enfermedades causadas por compuestos orgnicos
15. Benceno y sus homlogos
16. Nitro y amino derivados de los hidrocarburos aromticos y sus derivados
17. Derivados halgenos de los hidrocarburos de la serie aliftica
18. Por gases, vapores o polvos txicos.
19. Bromo, cloro, derivados sulfricos, steres de cido ntrico
Principales actividades capaces de producir enfermedades

- Extraccin de aluminio a partir de sus minerales
- Preparacin de polvos de aluminio
- Preparacin de aleaciones de aluminio
- Fabricacin y preparacin de abrasivos de aluminio
- -Fabricacin de artefactos pirotcnicos con granos de aluminio
________________________________________________________________________________
79
- -Utilizacin de hidratos de aluminio en la industria papelera, en el

tratamiento de aguas, en la industria textil, en las refineras de petrleo.
Principales actividades capaces de producir enfermedades

- Minera de arsnico, fundicin de cobre, produccin y uso de
herbicidas arsenicales, pesticidas, insecticidas
- Fabricacin de vidrio
- Calcinacin, fundicin y refino de minerales arsenicales
- Fabricacin y empleo de pinturas y colorantes arsenicales
- -Desincrustado de calderas
- -Decapado de metales
- -Limpieza de metales. Revestimiento electroltico de metales
- -Industria del caucho
- -Aleacin con otros metales, Pb, Co, Zn
CADMIO
CONSIDERACIONES GENERALES
Es un elemento que se encuentra en la naturaleza asociado a muchos
minerales.
Color blanco plateado
Gran cantidad de aplicaciones industriales
Es un producto secundario de la fundicin y refinamiento de minerales
como zinc, plomo, cobre, etc. Es un mineral no esencial para el
hombre y se encuentra en tejidos biolgicos por exposicin ambiental.
Tiene una vida media biolgica de 8 a 30 aos.
________________________________________________________________________________
80
Puede generar intoxicaciones masivas por contaminacin alimentaria.

Ej. Enfermedad de Itai-Itaien Japn.
Lmites de exposicin:
o Sales de Cd y vapores:
ACGIH TLV-TWA (1990): 0,05 mg/m3 TLV-C: 0,05
mg/m3.
o - Exposiciones a 5 mg/m3 inhaladas por 8 horas pueden ser
letales.
o Rango de dosis letal por ingestin es de 350 a 8900 mg.
FUENTES DE EXPOSICIN
Exposicin no ocupacional
- Contaminacin de aire, agua,
- alimentos (en zonas que rodean
- fundidoras de zinc). Ingestin de alimentos envasados en recipientes con
soldadura de cadmio. Humo de cigarrillo.
Exposicin ocupacional
- Aleaciones con otros metales: fundicin y refinacin de zinc, plomo y cobre.
Recuperacin y refinamiento de
- cadmio. Fabricacin de acumuladores elctricos.
- Pigmentos en la industria de
- Pinturas
- En la industria del plstico.
- Utilizacin de varillas para soldar que contienen cadmio.
- Operaciones de galvanoplastia.
________________________________________________________________________________
81
CADMIO TOXICOCINTICA
Fijacin:
A las protenas plasmticas. La mayor parte se encuentra dentro de los eritrocitos,
unidos a hemoglobina y metalotionina (protena de bajo peso molecular, con gran
afinidad por los metales, rica en grupos SH).
Acumulacin:
En hgado y riones principalmente. Tambin en pncreas y glndulas salivales.
Eliminacin:
________________________________________________________________________________
82
- Orina (va principal).

- Heces.
- Faneras.
CUADRO CLNICO
EFECTOS AGUDOS:
Cuadro inicial:
INGESTIN:
- Vmitos
- Diarreas
- Dolores abdominales
INHALACIN:
- Irritacin nasofarngea
- Cefalea
- Mialgias
- Nuseas
- Sabor metlico
INHALACIN (cont.):
Fiebre
Escalofro
Disnea
Tos
Opresin torcica
EN CASOS GRAVES:
- Neumonitis qumica fulminante
- Edema pulmonar no cardiognico
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia heptica
- Muerte
EFECTOS CRNICOS:
- Proteinuria:
________________________________________________________________________________
83
Al inicio, eliminacin de protenas de bajo peso molecular, como

microglobulina beta-2.
- Pigmentacin amarilla del esmalte de dientes
- Sndrome de Fanconi:
o Aminoaciduria
o Glucosuria
o Hipercalciuria
o Fosfaturia
- Osteomalacia:
Dolores seos sobre todo en pelvis y extremidades inferiores.
Fracturas patolgicas.
- Alteraciones respiratorias:
rinitis
bronquitis
enfisema
- Anemia
- Carcingeno:
Mayor incidencia de cncer pulmonar y de la prstata
IARC clasifica el metal como probablemente carcingeno para
humanos. NIOSH lo clasifica como potencialmente
carcingeno
DIAGNSTICO DE LA INTOXICACIN
Antecedentes de exposicin
Cuadro clnico
Pruebas complementarias
Pruebas complementarias
Exposicin aguda:
- Gasometra: Hipoxemia
- Radiografa de trax: Infiltrados pulmonares difusos,
bronconeumona
- Prueba de funcin pulmonar
- Pruebas de funcin renal.
________________________________________________________________________________
84
- Pruebas de funcin heptica.

Exposicin crnica:
- Cuantificacin de mioglobulina beta-2 en orina, albmina y
eliminacin total de protenas.
- Hemograma completo: anemia
- Valoracin de la funcin pulmonar: Revela obstruccin de
vas respiratorias y disminucin de la capacidad de difusin
para el monxido de carbono.
- Radiografas seas: mineralizacin anormal, fracturas
patolgicas.
- Los valores de cadmio en sangre no son de gran utilidad en
exposicin crnica.
- Se ha sealado efectos renales cuando la concentracin de

cadmio en orina excede 0,01 mg/g creatinina.
INDICADORES BIOLGICOS
MEDICIN DE CADMIO EN SANGRE:
Valores normales: Cadmio en sangre 0,004 mg/L
- ACGIB IBE: 5 g/L
- OMS (1981): las concentraciones de cadmio en sangre no deben exceder 10
g/L y medidas de control deben ser aplicadas si las concentraciones exceden
5 g/L
MEDICIN DE CADMIO EN ORINA:
________________________________________________________________________________
85
- Valores normales: Cadmio en orina: 0,0002 mg/L

- OSHA (1990) y ACGIB (1991-1992) IBE: 5 g/g creatinina
- OMS (1981): las concentraciones de cadmio en orina no deben exceder 10
g/g creatinina y medidas de control deben ser aplicadas si el valor excede 5
g/g de creatinina.
- Determinacin de niveles de metalotionina en orina (por
radioinmunoensayo).
PREVENCIN
Procesos que generan la produccin de vapores y xido de cadmio deben ser
aislados y cerrados Ventilacin adecuada en las reas de trabajo
Medidas protectoras para el personal
Higiene personal
Minimizar las descargas de desechos de cadmio sobre todo a las fuentes de
abastecimiento de agua
Vigilancia biolgica: Deteccin temprana de proteinuria
TRATAMIENTO
Mantener un buen flujo urinario mediante la administracin de lquidos
intravenoso
Tratamiento sintomticoNo se ha demostrado eficacia con la utilizacin de
agentes quelantes ni con las medidas de dilisis, hemoperfusin o dosis
repetidas de carbn
Aplique medidas de soporte de las funciones vitales
Medidas de descontaminacin:
Inhalacin:
Retirar al individuo del sitio de exposicin
Administrar oxgeno suplementario
Ingestin:
Administrar carbn activado.
NO inducir el vmito (accin irritante del cadmio.
NO administrar catrticos si el paciente tiene diarreas.
Lavado gstrico.
________________________________________________________________________________
86
________________________________________________________________________________
87
________________________________________________________________________________
88
________________________________________________________________________________
89
________________________________________________________________________________
90
ENFERMEDADES CAUSADAS POR AGENTES

FISICOS
FACTORES QUE DETERMINAN LA NOCIVIDAD
- Nivel de intensidad
- Tiempo de exposicin
- Frecuencia
- Caractersticas individuales del trabajador
________________________________________________________________________________
91
________________________________________________________________________________
92
________________________________________________________________________________
93
________________________________________________________________________________
94
SESIN 7
TOXICOLOGA OCUPACIONAL
TOPICOS A DESARROLLAR
Ideas Generales.
Contaminantes qumicos.
Conceptos bsicos de toxicologa ocupacional.
Criterios de toxicidad.
MSDS.
Emergencias con MAT PEL
IDEAS GENERALES
El trabajador, su puesto y sus riesgos
NORMAS A CONSIDERAR:
- DS 055-2010/EM del 21-8-2010 Reglamento de Seguridad y Salud
Ocupacional en Minera
- RM 312-2011/MINSA del 25-4-2011 Protocolos de Exmenes Mdicos
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
Obligatorios por actividad
- Ley 29783/MINTRA del 20-8-2011. Ley sobre Seguridad y Salud en el
Trabajo.
MARCO NORMATIVO NACIONAL PARA QUMICOS EN EL TRABAJO
________________________________________________________________________________
95
DS 015-2005 SA: Reglamento sobre valores lmite permisibles para agentes

qumicos en el ambiente de trabajo . Per: 1975 DS N 00258-75-SA
EFECTOS DE LOS AGENTES QUMICOS
a. .Al trabajador.
b. Al medio ambiente.
c. A la propiedad.
d. Al proceso
TIPOS DE EFECTO EN EL TRABAJADOR
- Efectos irritantes y asfixiantes: Por contacto con gases y vapores de la piel

y mucosas de rbol respiratorio y ocular, o por desplazamiento de oxgeno
y/o interferencia en el transporte del mismo por ejemplo ej. CO cianuro.
- Efectos sobre el rbol respiratorio: Por inhalacin de polvo metlico da

origen neumopatas laborales (ej. Neumoconiosis, neumonitis por
hipersensibilidad, asma ocupacional, cncer ocupacional (ej. Mesotelioma
por asbesto).
- Efectos cutneos: Dan origen a las dermatosis ocupacionales ortorgicas

(lesin por cido y/o base) y alrgicas (respuesta inmunolgica del trabajador
previa sensibilizacin) por ejemplo cromo de cemento, epoxi, ltex, etc.
- Efectos mutagnicos (sobre clulas germinales), cancergenos (resto de

clulas) y teratognicos. (transplacentario).
- Efectos sistmicos. Hepatotxicos (anestsicos, disolventes), mielotoxicos

(benceno), neurotxicos (mercurio), nefrotxico, etc.
- Efectos txicos. Agudo, subaguda, crnica, retardada, etc.
DEFINICIN DE TOXICOLOGIA
- Etimologa. Ciencia de los venenos
________________________________________________________________________________
96
Toxicon: Veneno. Logos: Tratado o estudio.

- Paracelso 1493-1541: Toda sustancia es txica,no hay ninguna que no sea
txica; es la dosis la que hace la diferencia entre una sustancia txica y un
medicamento.
- Pedro Mata (1867): Ciencia que trata de las intoxicaciones y de las
sustancias que la originan.
- Caadas Villanueva (1998): Ciencia que estudia los txicos y la
intoxicaciones comprendiendo el estudio del agente txico, su origen, sus
propiedades, mecanismo de accin, las consecuencias de sus efectos lesivos, ,
los mtodos analticos para su investigacin, los modos para evitar la
contaminacin ambiental y de los lugares de trabajo, las medidas
profilcticas de la intoxicacin y el tratamiento general.
Identificacin del riesgo + criterio de toxicidad
Rama de la toxicologa mdica que se ocupa de los contaminantes qumicos
empleados en el lugar de trabajo.
________________________________________________________________________________
97
CONCEPTOS BASICOS
Txico o xenobitico: Toda sustancia qumica extraa que ingresa al
organismo, interacciona con l y puede alterar la bioqumica esencial de la
vida
Intoxicacin: Signos y sntomas derivados del txico
Toxicidad: Capacidad de una sustancia para producir efectos perjudiciales
para el organismo vivo.
FORMAS DE INTOXICACIN
Intoxicacin aguda: Dosis altas o nica y sntomas en perodo inferior a 24h.
Intoxicacin Subaguda: Dosis frecuentes de varios das hasta 3 meses.
Intoxicacin crnica: Las ms importante del medio laboral, dosis bajas,
repetidas > 3meses produce dao por efecto acumulativo o aditivo
Intoxicacin retardada: Se debe a dosis nica que quedo latente.
.ms a detalle
Intoxicacin crnica:
- Efecto acumulativo: Cuando la absorcin > eliminacin por ejemplo
insecticida organoclorados (acumulacin por afinidad fisicoqumica) y
los metales pesados (por afinidad qumica)
- Efecto aditivo: cada absorcin un efecto inapreciable hasta que se
alcance un nivel clnico, ej. Sustancias cancergenas (benceno).
________________________________________________________________________________
98
Intoxicacin retardada: Insecticida organofosforados y plastificantes

inductores de polineuropata retardada y la neuritis permanente con la
degeneracin axonal, ataxia y parlisis de los MMII (15-21 das
postexposicin) respectivamente.
ETIOLOGIA DE LAS INTOXICACIONES EN EL TRABAJO
- Son un derrame accidental de MAT-PEL y origina intoxicacin
aguda..ACCIDENTES DE TRABAJO
- Por absorciones crnicas de una MAT- PEL y originan intoxicaciones
crnicas.ENFERMEDAD OCUPACIONAL
EL FENOMENO TXICO
Fase de Exposicin
Fase Toxicocintica.
Fase Toxicodinmica.
________________________________________________________________________________
99
FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICIDAD

Del txico
a. Propiedades fsico-qumicas.
b. Dosis
c. Concentracin.
d. Exposicin.
e. Toxicocintica (absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin.
f. Toxicodinmica. (efecto global y selectivo).
Consideraciones: Hipoalbuminemia Obesidad Variante polimrficas de
citocromos Disminucin del filtrado glomerular Insuficiencia renal y/o
heptica Gestacin.
CRITERIOS DE TOXICIDAD
INDICES DE TOXICIDAD
Para va digestiva y piel:
- Dosis efectiva 50 (DE 50): Cantidad de txico que produce un efecto en el
50% de la poblacin expuesta
________________________________________________________________________________
100
- Dosis letal 50 (DL 50): Cantidad de txico que mata al 50% de la poblacin
expuesta.
Para va respiratoria:
- Concentracin efectiva 50 (CE 50): Concentracin de txico que produce un
efecto en el 50% de la poblacin expuesta
- Concentracin letal 50 (CL 50): Cantidad de txico que mata al 50% de la
poblacin expuesta.
LIMITES TOLERABLES DE EXPOSICIN
- La NIOSH (National Institute of Occupational and Safety Health) utiliza el
REL ( Recommended Exposure Limit Lmites Recomendados de
Exposicin ).
- La OSHA ( Occupational Safety and Health Administration) utiliza los PEL (
Permissible Exposure Limit Lmites Permisibles de Exposicin) que son
publicados en el Code of Federal Regulations (29 CFR 1910) para la
industria en general.
- La ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists)
utiliza los TLV ( Threshold Limit Value Valores Umbrales Lmites) .
- Espaa: Tabla de lmites de exposicin profesional para agentes qumicos

2012. Exposicin diaria (ED) Exposicin de corta duracin (EC) Indicador
biolgico (IB) Valor Limite Ambiental (VLA).
- Per: TLV STEL (2005).
- Los RELs de NIOSH y los TLVs de ACGIH se basan principalmente en la
preocupacin por la prevencin de las enfermedades ocupacionales. Los
PELs de la OSHA son normas legales en los Estados Unidos.
- Los TLV son revisados y actualizados anualmente , mientras que los PEL
demoran largo tiempo en ser actualizados
- En muchos casos los valores de los TLV son inferiores que los PEL
- Los REL son tpicamente 1/3 o 1/10 de los TLV/PEL
Los valores lmites de exposicin se reportan en:
1. Proporcin Gaseosa ( Gases y vapores ) :
ppm (partes por milln) : partes de vapor o gas por milln de partes de
aire a la temperatura y presin ambiente
2. Peso ( Polvo, Humo, Fumes ) :
- mg/m3 miligramos de una sustancia por metro cbico de aire
________________________________________________________________________________
101
- g/m3 microgramos de una sustancia por metro cbico de aire

3. Nmero de Partculas ( Polvos minerales )
m.p.p.p.c.a. : ( millones de partculas por pie cbico de aire ).
TLVs
La ACGIH considera 4 categoras de valores lmites de exposicin :
- TLV-TWA (Time Weighted Average-Promedio de Tiempo Compensado) :
Es la concentracin promedio a la cual un trabajador puede exponerse
durante 8 horas diarias, 40 horas a la semana, por 40 aos sin ningn
efecto adverso sobre la salud.
- TLV-STEL (Short Term Exposure Limit-Exposicin Lmite a Corto
Plazo): Es la concentracin mxima a la cual los trabajadores pueden
exponerse por un perodo de 15 minutos sin sufrir irritacin, cambio
crnico o irreversible de tejido, o suficiente narcosis como para aumentar
la propensin a accidentes, perjudicar el auto rescate, o reducir
materialmente la eficiencia en el trabajo. No se permiten mas de 4
perodos de exposicin de 15 min, con por lo menos 60 min entre cada
perodo de exposicin, siempre que no se exceda el TLV-TWA diario.
El STEL se debe considerar como un techo absoluto, que no se debe
exceder en ningn momento.
- TLV-C (Ceiling-Techo) : Es la concentracin que jams se debe
sobrepasar, ni siquiera en forma instantnea, produce irritacin
intolerable, dao tisular o narcosis.
- Designacin Skin(piel) : Las sustancias seguidas por la designacin Skin
son aquellas que pueden incrementar la exposicin total al ser absorbidas
a travs de la piel ( incluyen membranas mucosas y ojos), al igual que por
otros medios.
MSDS
________________________________________________________________________________
102
DEFINICIN
MSDS (Material Safety Data Sheets.Hoja de Datos de Seguridad de
Materiales).
Es una hoja de datos sobre una Sustancia, que constituye un riesgo para la
salud, en el lugar de trabajo.
Cada hoja tiene la informacin crtica, que todo trabajador que manipula
una sustancia qumica y/o est expuesto a la misma, debe conocer: sobre
su uso, peligros para la salud, transporte y almacenamiento para poder
protegerse, y a la vez saber qu hacer en caso de Emergencia y
sobreexposicin.
Mucha de la informacin que se encuentra en las MSDS, no se encuentran
en las etiquetas.
COMPONENTES DE UNA MSDS:
1. Nombre Qumico
2. Ingredientes peligrosos/ Identidad Qumica: PELs y los TLVs.
3. Caractersticas fsicas y Qumicas : -Apariencia y olor -Punto de Ebullicin
-Presin de vapor (mm Hg) - Densidad de vapor - Solubilidad en agua -
Gravedad Especfica - Punto de Fundicin - Tasa de evaporacin - Nivel
Explosivo Inferior - Nivel Explosivo Superior
4. Informacin sobre Incendios y Explosiones : -Punto de Ignicin -Los
medios y procedimientos adecuados para apagar un incendio relacionado con
el qumico
5. Reactividad: Contacto con el aire, agua u otros qumicos. -Incompatibilidad
-Descomposiciones peligrosas - Polimerizacin peligrosa
6. Peligros para la Salud
- Vas de entrada -Peligros para la salud (Agudos crnicos)
- Carcinogenicidad -Signos y Sntomas de Exposicin
- Condiciones mdicas generalmente agravadas por la exposicin
- Procedimientos de Emergencia y primeros auxilios
7. Uso, manejo y almacenamiento
8. Proteccin y Precauciones Especiales: EPP y otros equipos de proteccin
que se deben usar al trabajar con los qumicos, procedimientos especiales,
informacin adicional de salud y seguridad, letreros que deben ponerse, e
informacin adicional que no est cubierta en otras secciones
________________________________________________________________________________
103
MAT-PEL
MATERIAL PELIGROSO
Una sustancia puede considerarse peligrosa si es inflamable, explosiva, txica,
corrosiva, radioactiva, criognica, o que fcilmente se descompone para liberar
oxgeno a elevadas temperaturas
DAOS CAUSADOS
Prdidas de vidas humanas
Impactos Ambientales
Daos a la salud humana
Daos Econmicos
Efectos Psicolgicos en la poblacin
Compromiso de la imagen de la industria y el gobierno
RESPUESTA DE EMERGENCIA CON MATERIALES PELIGROSOS
Nivel 1. Primera respuesta bsica.
Nivel 2. Primera respuesta Operaciones
Nivel 3. Tcnico en materiales peligrosos.
Nivel 4: Especialista con materiales Peligrosos
Nivel 5: Comandante de incidentes.
DEPARTAMENTO DE TRANSPORTE (DOT)
Es utilizado por el Departamento de Transporte de los Estados Unidos de
Amrica (DOT).
Utiliza 4 dgitos.
Permite identificar y diferenciar nueve grupos de sustancias peligrosas.
Utiliza color y smbolos
________________________________________________________________________________
104
SISTEMA DE CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS PELIGROSAS (ONU)

1. Explosivos
2. Gases
3. Lquidos Inflamables
4. Slidos Inflamables
5. Oxidantes y Perxidos Orgnicos
6. Materiales Txicos y Sustancias Infecciosas
7. Materiales Radioactivos
8. Materiales Corrosivos
9. Materiales Peligrosos Miscelneos
ETIQUETA NARANJA
Cdigo de identificacin de riesgos
- El nmero duplicado indica una intensificacin del riesgo (ejm. 33)
- Cuando una sustancia posee un nico riesgo, este es seguido por un cero
(ejm. 30)
- Si el cdigo de riesgo est precedido por la letra X, indica que el material
reaccionar violentamente con el agua (ejm. X88)
________________________________________________________________________________
105
MATPEL NO IDENTIFICADO
Cuando no se conoce cules son los materiales involucrados en una emergencia, se
debe suponer que existe una situacin grave y se deben tomar medidas de seguridad
y precauciones mximas para prevenir cualquier efecto indeseable en el personal de
emergencia o en cualquier otra persona en el rea.
GRENA
Borde Amarillo : Por orden de nmero de identificacin
________________________________________________________________________________
106
Borde Azul : Por orden alfabtico

Borde Naranja :
o Peligros Potenciales
Incendio o Explosin
A la salud
o Seguridad Pblica
Guas
Ropa Protectora
Evacuacin
o Respuesta de Emergencia
Fuego
Derrame o fuga
Primeros Auxilios
Borde Verde:
Tabla de distancias de aislamiento inicial y accin protectora
Si la entrada de un ndice (pag. amarilla o azul) esta sombreada y no hay fuego,
busque el nmero de identificacin y el nombre del material en la pag. Verde.
Si hubiera fuego o se involucra un incendio, vaya directamente a la pag. Naranja
(seguridad pblica)
________________________________________________________________________________
107
PARTICIPACIN DEL PERSONAL SANITARIO COMO PARTE DEL

EQUIPO DE RESPUESTA DE EMERGENCIA
Evaluacin del personal operativo que entra y sale de la zona caliente
o Antes de entrar
o Inmediatamente despus de salir
o Tratamiento de Patologa por calor
Triage : Sistema START (Simple Triage and Rapid Transport)
________________________________________________________________________________
108
Aplicacin de antdotos, si fuera necesario

Transporte a Centro Hospitalario.
EVALUACIN MDICA DESPUS DE LA DECONTAMINACIN
Una vez fuera de la zona caliente, se reevala los valores basales, si despus
de descansar hay una variacin > 10% de la FC o se excede la FC mxima, se
diagnostica como golpe de calor
Si la T es > 1C, se debe reducir el periodo de trabajo en un tercio
Es obligatorio que el personal descanse y se rehidrate una vez fuera de la
zona caliente
ANTIDOTOS
Nitrito de Amilo : Cianuros
Atropina : Organofosforados, carbamatos
Budesonida : Gases irritantes
Gluconato de calcio: Ac. Fluorhdrico
Solucin de Cobre : Fsforo blanco
Dimercaprol : Arsnico, mercurio
Sulfonato de Dimercaptopropano (DMPS) : Arsnico , mercurio
cido dimercaptosuccinato (DMSA) : Arsnico, mercurio
Hidroxocobalamina : cianuros
Azul de metileno: Nitritos , dinitrobenceno ( metahemoglobina )
Polietilenglicol : Fenol
Permanganato de potasio : Fsforo blanco
Pralidoxima : Organofosforados
Salbutamol : Gases irritantes
Nitrito de Sodio : Cianuros
Tiosulfato de sodio : cianuros
Sulfato de Terbutalina : Gases irritantes
________________________________________________________________________________
109
________________________________________________________________________________
110

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SALUD OCUPACIONAL Dr.

Offdan Narvaez Chavez

VISION DE LOS TEMAS A DESARROLLAR

La Seguridad y la Salud en el trabajo en el Per.

SALUD DE LOS TRABAJADORES EN EL PER

SITUACIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

MESA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PUNTOS CRTICOS EN SST EN EL PER (I)

8. Medio Ambiente y el Trabajo.

PROMOCIN, DIFUSIN Y APOYO

FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS

SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO

Reduccin progresiva de la cobertura de Se ampla la cobertura de riesgos

SECTORES ESPECIALMENTE DESPROTEGIDOS

CALIDAD DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO

Nula o mnima participacin de los Los trabajadores participan en la

MEDIO AMBIENTE Y EL TRABAJO

SALUD OCUPACIONAL EN AREQUIPA

La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar

OBJETIVOS DE SALUD OCUPACIONAL

FUNCIONES DE LA SALUD OCUPACIONAL

ESTRATEGIA MUNDIAL OBJETIVOS Y ACCIONES

DA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

fallecimientos relacionados con el trabajo, a elevar la competitividad de las

QUIENES HACEN SALUD OCUPACIONAL?

RELACIN SALUD Y TRABAJO

El trabajo: Es la actividad bsica y exclusiva del hombre por medio de la cual

La actividad de los trabajadores: es decir el trabajo mismo, su organizacin y

CARACTERSTICAS DEL MAPA DE RIESGO OCUPACIONAL

4. Dilogo social y tripartismo.

TRATADO DE LIBRE COMERCIO

SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El incumplimiento del empleador en el deber de prevencin genera la obligacin de

PARTICIPACION DE LOS TRABAJADORES

SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ART. 36

a. Identificacin y evaluacin de los riesgos que puedan afectar a la salud en el

Se realizan investigaciones de accidentes donde se determinan las causas bsicas

CMO IMPLEMENTAR EFICIENTEMENTE EL

PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y

SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE

2. Reduce costos operativos

CONTRUIR EMPRESAS SALUDABLES

Evaluacin y control de los riesgos laborales.

EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD

Promocin de la Salud puede definirse como el esfuerzo de pasar de tratar las

MISION GENERAL DE LA PROMOCIN DE LA

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA PSLT

INTEGRALIDAD: Debe reconocer el efecto independiente de los factores

SOSTENIBILIDAD: La promocin y proteccin de la salud debe ser parte integral

OBJETIVOS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD

ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCIN DE LA

La presente estrategia tiene el papel de sensibilizar y crear un contexto favorable

ELEMENTOS CLAVE DE UN PROGRAMA DE PSLT

CONCEPTOS Y DEFINICIONES SOBRE MEDICINA

Fue conocida como la especialidad mdica que se ocupaba de la vigilancia de la

MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO

El desarrollo de nuevas tecnologas mtodos de produccin condiciona la

Es el mbito de accin para investigadores interesados en el mejoramiento de las

ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR

17. Derivados halgenos de los hidrocarburos de la serie aliftica.

TALLER: CENTRO LABORAL SALUDABLE