UNIVERSIDFAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

GUA DE PRCTICA FUNDAMENTO DEL CUIDADO ENFERMERO I

I.- FUNDAMENTACIN:

La preparacin y participacin del estudiante antes del ingreso a las prcticas clnicas hospitalarias, se
realizarn mediante laboratorios, l que resulta de ser de gran importancia para el aprendizaje del
estudiante de enfermera para la adquisicin de habilidades y destrezas en el manejo de diversos
procedimientos bsicos en enfermera, para ello se har uso de la tcnica de demostraciones y re
demostraciones de los procedimientos para la atencin de enfermera al paciente.

II.-COMPETENCIAS:

Adquirir competencias en la realizacin de los procedimientos esenciales en Enfermera.

Realizar en las prcticas de laboratorio un mnimo de 4 procedimientos para cada rubro establecido.

III.- DISTRIBUCIN:

ESTUDIANTES: 5 estudiantes por grupo.

SEDE : Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin

FECHA: 01-09-2016

SERVICIOS HOSPITALARIOS: Medicina General (Mujeres- Varones); Traumatologa, Ciruga General

(Varones Mujeres).

PRESENTACIN:

Laboratorios: Guardapolvo blanco con el logotipo de la Escuela Profesional, cabello recogido y bien
recortado en caso de varones, zapatos mocasn de color azul, pantaln de vestir azul, blusa blanca,
camisa blanca.

Prctica Hospitalaria: Uniforme Clnico y equipo completo.

IV.- ACTIVIDADES:

ACTIVIDAES CONTENIDO MATERIALES

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Bioseguridad Lavado de Manos. Jabn Lquido, papel
toalla, guantes estriles,
Colocacin y retiro de
guantes a granel.
guantes.
Mascarilla, Respirador
Elementos de Proteccin N95, gorra, mandiln,
Personal. botas. Norma Tcnica de
Manejo de Residuos Slidos Manejo de Residuos
Hospitalarios. Slidos Hospitalarios.

1 semana Preparacin y Asepsia, antisepsia, Algodn, gasa, campos de

manejo de desinfeccin tela, papel kraft,
material estril soluciones, frascos para
Mtodos de desinfeccin y
antispticos y
esterilizacin.
desinfectantes, equipo de
Preparacin de torundas de curacin.
algodn.

Preparacin de paquetes de
gasa estriles.

Preparacin de equipos de
curacin simple.

Coche de Curaciones.

Funciones vitales, Signos Jabn lquido, papel

Vitales.
Control de Temperatura
Control de Pulso.
Control de Respiracin
2 semana Signos Vitales
Control de Presin Arterial
toalla, termmetro oral,
axilar, rectal, torundas de
algodn, rionera, reloj
segundero, tensimetro.
estetoscopio, oxmetro,
libreta, lapicero, hoja
grficas.

Control de Oximetra

Registro en la Hoja Grfica

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Unidad Clnica Reconocimiento de la Unidad Cama, ropa de cama,
del Paciente del Paciente, identificacin y guantes de
manejo de los elementos de la proteccin,mascarilla,ma
unidad. ndiln, solera de hule
,soleras de
Reconocimiento de clases de
tela,almohada,almohadill
cama.
as
Tcnica de tendido de cama,
3
clases.
Semana
Necesidades Higiene en pacientes Cama, ropa de cama,
Bsicas del imposibilitados. guantes de proteccin,
Paciente mascarilla, mandiln,
Higiene. (ojos, odos, nariz,
solera de hule ,soleras de
boca, cabello, higiene perineal,
tela, almohada,
higiene matinal)
almohadillas, jabn,
Bao de tina, ducha y de champ ,lavatorio jarra,
esponja. toalla, etc.

Mecnica Posiciones anatmicas. Cama, ropa de cama,

Corporal guantes de
Movilizacin del paciente.
proteccin,mascarilla,ma
Cambio de posicin en ndiln, solera de hule
pacientes postrados. ,soleras de
tela,almohada,almohadill
Traslado del paciente de la as
cama a la camilla, a la silla de
4 ruedas, viceversa.
Semana
Ulceras por Presin (manejo,
curacin prevencin y
tratamiento.)
Historia Clnica Manejo de Historia clnica. Hojas que conforman la
historia clnica, balanza
Identificacin de las hojas de
con tallmetro,
la Historia Clnica.
estetoscopio,
Admisin y alta del paciente. termmetro,
tensimetro.

5 -16
Semana
PRACTICA HOSPITALARIA
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EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES : 1.Una INFECCION es un trmino clnico que indica la invasin de un
organismo, por otra especie que le es perjudicial para su normal funcionamiento o supervivencia, motivo
por el que se le califica como Patgeno. 2.Aunque muchos seres vivos son COLONIZADOS por un
microorganismo, estos viven de manera simbitica (comensal). En algunas circunstancias, la especie
invasora sobrepasa la capacidad inmunolgica de su husped y utiliza sus recursos para multiplicarse y crear
dao causando una INFECCIN. La diferencia entre Colonizacin e Infeccin no siempre esta relacionada
con la carga microbiana. 11 Bioseguridad Hospitalaria

4 3. Se denomina INFECCION INTRAHOSPITALARIA a aquella que se adquiere dentro del hospital y que no
se vena incubando al momento del ingreso. Por lo general aparece luego de las 48 horas de estada (72
horas en neonatos). Suelen ser muy peligrosas y elevan la mortalidad, la estancia de los pacientes, se
emplean mayores recursos y elevan los costos hospitalarios. 4.Para que una infeccin se propague necesita
de un conjunto de elementos denominado CADENA EPIDEMIOLGICA. Lo detallamos a continuacin.
Actualmente la CDC recomienda no hablar de infecciones nosocomiales o intrahospitalarias, sino
Infecciones relacionadas al cuidado de la salud. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated
infection and criteria for specific types of infectiones in the acute care setiting. AJIC Vol 36 Nro 5. 2009
Bioseguridad Hospitalaria

5 A. Microorganismos : Tambin denominado AGENTE o patgeno: Pueden ser bacterias, virus, hongos,
protozoarios, helmintos, algas o priones. CADENA EPIDEMIOLGICA : Es conveniente conocer algunos
trminos usados para estos agentes: Es conveniente conocer algunos trminos usados para estos agentes:
INFECTIVIDAD: Capacidad de ingresar al husped y multiplicarse. INFECTIVIDAD: Capacidad de ingresar al
husped y multiplicarse. PATOGENICIDAD: Capacidad de producir la enfermedad. PATOGENICIDAD:
Capacidad de producir la enfermedad. VIRULENCIA: Grado de severidad con que puede producir la
enfermedad. VIRULENCIA: Grado de severidad con que puede producir la enfermedad. PODER ANTIGNICO:
Capacidad de provocar respuesta del husped. PODER ANTIGNICO: Capacidad de provocar respuesta del
husped. LETALIDAD: Capacidad de producir la mortalidad del husped. LETALIDAD: Capacidad de producir
la mortalidad del husped. (* ) La OMS usa una clasificacin de riesgo para los microorganismos que va de
1-4 segn su peligrosidad para los humanos. Esta clasificacin se usa slo para los laboratorios.
Bioseguridad Hospitalaria

6 B. Fuente de Infeccin : Tambin denominado RESERVORIO. Es cualquier medio animado o inanimado,

en el que se encuentra un agente patgeno que puede pasar al husped. Entre las fuentes de infeccin
destacan: CADENA EPIDEMIOLGICA : - INANIMADO: El agua, el aire, el suelo, insumos mdicos. -
ANIMADO: Animales y el ser humano (sangre o fluidos corporales). Bioseguridad Hospitalaria

7 B. Fuente de Infeccin : CADENA EPIDEMIOLGICA : Bioseguridad Hospitalaria

8 C. Husped Susceptible : Tambin denominado simplemente HUSPED u hospedero. Por lo general se

refieren a las personas mas susceptibles de recibir los microorganismos y por lo tanto contraer una
infeccin, alergia o toxicidad. CADENA EPIDEMIOLGICA : Bioseguridad Hospitalaria

9 D. Mecanismo de Transmisin : Forma de cmo un microorganismo viaja desde la fuente de infeccin

hasta el husped susceptible. Pueden ser: CADENA EPIDEMIOLGICA : - DIRECTO: Cuando los
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microorganismos pasan directamente desde la fuente de infeccin (individuo infectado) hasta el husped
susceptible ya que entre ella y ste tiene lugar un contacto fsico real. - INDIRECTO: En los casos en los que
existe un eslabn entre la fuente de infeccin y el husped. Tales como objetos en contacto con un
individuo infectado (fmites), los alimentos, el agua, etc. Bioseguridad Hospitalaria

10 D. Mecanismo de Transmisin : CADENA EPIDEMIOLGICA : Bioseguridad Hospitalaria

11 E. Va de Salida : Es la forma como un microorganismo sale de la fuente de infeccin. Por ejemplo: A

travs de secreciones exhaladas por la tos o estornudo (gotitas de fludge); en ciertas ocasiones la va de
salida es a travs de heridas abiertas. CADENA EPIDEMIOLGICA : Bioseguridad Hospitalaria

12 F. Va de Entrada : Es la forma como un microorganismo entra en el husped susceptible. Las Vas

pueden ser: CADENA EPIDEMIOLGICA : - VIA RESPIRATORIA: Por inhalacin. - VIA CONJUNTIVAL: Por
proyeccin de aerosoles o gotas. - VIA DERMICA: Por contacto de piel desprotegida. - VIA PARENTERAL: Por
pinchazos o cortes. - VIA DIGESTIVA: Por ingestin de alimentos, mal lavado de manos, etc. Bioseguridad
Hospitalaria

13 CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD : 1.Se denomina BIOSEGURIDAD al conjunto de normas y

procedimientos destinados al control de los riesgos biolgicos generados durante el proceso de atencin del
paciente. 2.De manera extendida, este trmino se emplea tambin para definir las normas relacionadas con
el comportamiento preventivo del personal a la exposicin de riesgos (biolgicos, qumicos, fsicos y otros)
relacionados a su propia actividad, as como tambin la exposicin de pacientes y familiares. 22
Bioseguridad Hospitalaria

14 Principios de Bioseguridad : 1.UNIVERSALIDAD: Deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de su diagnstico. Deben usarse rutinariamente y en toda circunstancia.
Deben ser practicados por todos los trabajadores no importando su profesin. 2.USO DE BARRERAS:
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos. 3.MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO: El conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo. Bioseguridad Hospitalaria

15 -Son medidas que combinan precauciones para el manejo de sangre, fluidos corporales y secreciones.
-Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y con todos los pacientes no importando su
diagnstico. -Sus elementos principales son: lavado de manos, uso de equipos de proteccin personal,
limpieza y desinfeccin del entorno, manipulacin de desechos y prevencin de accidentes con punzo
cortantes. PRECAUCIONES ESTANDAR : 33 Bioseguridad Hospitalaria

16 A: Lavado de Manos : -Es la medida mas importante, mas efectiva y la ms econmica para la
prevencin de infecciones nosocomiales. -Sin embargo, estudios internacionales han demostrado que de
manera global, menos del 50% del personal cumple con un adecuado lavado de manos. -La falta de
adherencia esta relacionada al sexo del personal (los hombres se lavan menos que las mujeres), la profesin
(los mdicos se lavan menos que las enfermeras), la carga laboral (los que tienen mayor trabajo con
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pacientes se lavan menos que el resto), y facilidades arquitectnicas. -Las medidas que han demostrado
efectividad para el apego al lavado de manos son: educacin contnua del personal, educacin al paciente
(que exija lavado de manos), supervisin y promocin institucional. Bioseguridad Hospitalaria

17 A: Momentos para el Lavado de Manos : Bioseguridad Hospitalaria

18 A: Tipos de Lavado de Manos : Lavado de Manos Social Lavado de Manos Clnico Lavado de Manos
Quirrgico Su objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes visibles. Se usa: al contacto social con el
paciente, para el control de funciones vitales, despus de usar el bao. Puede usarse un jabn neutro. Dura
10 segundos (cante un happy birthday) Su objetivo es la reduccin significativa de la flora transitoria y
residente. Se usa para un procedimiento invasivo, al contacto con sangre y fludos, con un paciente
infectado. Debe usarse un jabn con antisptico. Dura 60 segundos Su objetivo es la destruccin de la flora
transitoria y residente. Se usa para procedimientos quirrgicos. Debe usarse un jabn o soluciones
antispticas. No es necesario el uso de escobillas estriles, las cuales pueden circunscribirse slo a uas.
Dura 3-5 minutos. (El lavado de 5 min es tan efectivo como el de 10 min) Bioseguridad Hospitalaria

19 A: Tcnica del Lavado de Manos : Mojarse las manosPonga jabn en la palma de las manos Frotarse las
manos hasta crear espuma Fregar el jabn por la parte delantera y trasera de ambas manos Lvase los
nudillos de los dedos Lave el espacio entre su dedo pulgar e ndice 1234 567 Refriegue la punta de sus
dedos contra la palma de su mano 8 Enjuguese bien las manos 9 Squese las manos con papel toalla y use
ste para cerrar la llave Bioseguridad Hospitalaria

20 A: Lavado de Manos : -Si las manos estn visiblemente sucias debe lavarse las manos con agua y jabn.
-Si las manos no estn visiblemente sucias puede usar los preparados con base alcohlica (alcohol gel por
ejm). stos preparados tiene una actividad efectiva contra los virus, hongos y bacterias gram positivas y
negativas, no son efectivos ante bacterias con esporas. -Los preparados con base alcohlica disminuyen el
tiempo del lavado de manos (15-20 segundos) y es tan efectivo como el lavado de manos. -No es cierto que
los preparados alcohlicos lesionan o irritan mas la piel en comparacin al lavado de manos con agua y
jabn. Los estudios no han demostrado diferencias significativas. Bioseguridad Hospitalaria WHO.
Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. 2009

21 A: La seguridad de las Manos : -La piel debajo de los anillos esta mas densamente colonizada por
grmenes que las areas comparables de la piel en los dedos que no tienen anillos; por lo tanto, llevar joyas
fomenta la presencia y la supervivencia de la flora transitoria. Esta prohibido ponerse anillos o joyas durante
la atencin de salud. -Las reas por encima y por debajo de las uas atraen a los grmenes, sobretodo si las
uas son largas, estn esmaltadas y son postizas. Usar uas artificiales puede contribuir a la transmisin de
ciertos agentes patgenos asociados a la atencin de salud. -Asegurar la seguridad de las manos no
llevando joyas, manteniendo las uas cortas y cuidando la piel son otros aspectos de la higiene de las
manos que aumentan la eficacia de la friccin de las manos con un producto de base alcohlica y del lavado
con agua y jabn. Bioseguridad Hospitalaria

22 B: Uso de Guantes : -Es un mecanismo de barrera de proteccin de riesgos biolgicos a la exposicin de

sangre, fluidos corporales y contra objetos punzo cortantes. -Su uso es necesario cuando haya contacto con
sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del paciente, adems cuando se vayan hacer procedimientos
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invasivos como una venopuntura o manipulacin de objetos manchados con sangre o fluidos corporales.
-Debe verificarse su integridad antes de colocrselos; debe cambiarse cuando estn rotos o deteriorados;
adems debe cambiarse entre pacientes y despus de tener contacto con solventes o aceites. Bioseguridad
Hospitalaria Olsen RJ et al. Examination gloves as barriers to hand contamination in clinical practice. JAMA,
1993, 270:350353.

23 B: Tipos de Guantes : Quirrgicos De Examen Utilitarios Objetivo: Los guantes quirrgicos son una
barrera protectora para la contaminacin, evitan que los microorganismos lleguen al paciente, protegen las
manos del contacto con sangre, tejidos o fluidos corporales. Se usan para manejar elementos estriles y
tejidos corporales. Objetivo: Guantes para examen de un solo uso. Se usan cuando hay contacto con
mucosas intactas o cuando el principal propsito del uso del guante es reducir el riesgo de exposicin del
proveedor del servicio Objetivo: Se deben utilizar estos guantes fuertes de goma para hacer actividades de
limpieza y mantenimiento, para tocar desperdicios o sbanas y dems tela sucia, para tocar instrumentos y
otros objetos contaminados y para limpiar superficies contaminadas. Despus de limpiar estos guantes, se
pueden volver a utilizar. Bioseguridad Hospitalaria

24 C: Uso de Batas o delantales plsticos: Empleamos batas o delantales plsticos en procedimientos que
puedan generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos corporales. Algunas batas son descartables y
otras reutilizables en cuyo caso son depositados en lugares especficos y enviados a lavandera.
Bioseguridad Hospitalaria

25 Para ponrselo la secuencia es: Lavado de manos colocarse bata guantes tarea. Para quitrselo la
secuencia es: sacarse los guantes higiene de manos sacarse el mandil higiene de manos. Bioseguridad
Hospitalaria

26 D: Mascarillas y Respiradores: - Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden
expuestos a salpicaduras con fluidos corporales del paciente. - Existe la mascarilla mdica y los respiradores,
su eleccin depende del grado de riesgo que se enfrenta y proteccin que se desee alcanzar. - Su uso
precisa una adecuada tcnica de colocacin, verificar un adecuado sellado de la nariz y boca, cambiarlo si
est deteriorado y no dejarlo colgado en el cuello u otro lugar. U.T.1.1. Bioseguridad Hospitalaria

27 -Las mascarillas mdicas brindan proteccin contra partculas de gotas grandes (>5). -Se usan cuando
se brinde una atencin de rutina a pctes con enfermedades que emitan microgotas, por ejm VSR,
adenovirus y gripe, influenza -Debe colocrsele tambin a los pctes con estas. -Los respiradores (N95)
brindan proteccin contra aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire. -Se usan cuando se brinde
atencin a pctes que emitan aerosoles ejm TBC o sarampin. -Adems cuando se realicen procedimientos
como: aspirados, intubaciones, broncoscopas, etc. D: Mascarillas y Respiradores: Bioseguridad Hospitalaria

28 E: Protector Facial y Gorro: Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen
salpicaduras de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposicin de las mucosas de la
boca, nariz y ojos; las gafas y las mascarillas se deben descontaminar previo al lavado habitual con solucin
de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido. Bioseguridad Hospitalaria
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29 E: Protector Facial y Gorro: El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos
que flotan en el aire de los hospitales por lo cual se consideran fuente de infeccin y vehculo de
transmisin de microorganismos. Por lo tanto se debe colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es
cubriendo completamente el cabello y su uso debe ser restringido a las reas establecidas. Esta indicado en
todos los procedimientos que implique tcnica asptica como en los procedimientos odontolgicos, en el
laboratorio clnico, en los servicios de patologa, en el quirfano y salas de parto. Bioseguridad Hospitalaria

30 F: Manejo de Material Punzo Cortante: El uso y disposicin de desechos de material punzocortante es

fundamental para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisin de enfermedades
infecciosas. Para tal propsito se debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable,
donde se deber desechar todas las agujas, hojas de bistur, restos de ampolletas de cristal. Bioseguridad
Hospitalaria

31 -Se deben extremar precauciones al momento de usar o manipular objetos punzo cortantes. -No
doblar, romper, quitar o reencapuchar las agujas de las jeringas. Use el destructor de agujas o la caja rgida
para tal efecto. -No tirar al tacho las agujas. F: Manejo de Material Punzo Cortante: Bioseguridad
Hospitalaria

32 G: Manejo de Ropa Sucia : Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plstico y trasportarla en carros
exclusivos. Se debe usar guantes para manipularla; cuando se cierre la bolsa, procurar el aire que sale de la
misma se dirija hacia donde no haya personas. Bioseguridad Hospitalaria

33 OTRAS NORMAS EN BIOSEGURIDAD : 44 Orientadas a proteger al personal que labora en instituciones

de salud y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la
actividad asistencial. -Mantener el lugar de trabajo en optimas condiciones de higiene. -Realice desinfeccin
y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la
jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfeccin. -No es permitido la
preparacin y consumo de alimentos en las areas asistenciales y administrativas. -No guardar alimentos en
la neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes y qumicos. -Utilizar un par de
guantes por paciente. Bioseguridad Hospitalaria

34 OTRAS NORMAS EN BIOSEGURIDAD : 44 -Evite deambular con los elementos de proteccin personal
fuera de su rea de trabajo. -Mantenga sus elementos de proteccin personal en optimas condiciones de
aseo en lugar seguro y de fcil acceso. - Restrinja el ingreso de alto riesgo biolgico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesario y a los nios. - La ropa
contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviado a la lavandera en
bolsa de plstica roja. - Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el
smbolo de riesgo biolgico. Bioseguridad Hospitalaria