GOVERNO DO ESTADO DA PARABA

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

UNIDADE SETORIAL DE PLANEJAMENTO

PROJETO

Plano Estadual para Hospitais de Pequeno Porte - HPP

POLTICA NACIONAL PARA OS PEQUENOS HOSPITAIS BRASILEIROS

A Poltica Nacional para os Pequenos Hospitais Brasileiros faz parte de um

conjunto de medidas e estratgias adotadas pelo Ministrio da Sade para o
fortalecimento e aprimoramento do Sistema nico de Sade, com vistas a
Reforma do Sistema de Ateno Hospitalar Brasileiro.
Esta proposta tem como base o critrio de adeso voluntria e, tem um
grande potencial de qualificar e humanizar a assistncia, qualificar a gesto e a
descentralizao, alm de trazer elementos que fortaleam o monitoramento, a
avaliao e controle das aes e recursos empregados pelo SUS.

Justificativa:

Com a elaborao do Plano Diretor de Regionalizao, sob a gide da Norma

Operacional de Assistncia Sade NOAS/SUS-2002, os municpios
paraibanos foram divididos em Satlites, Sedes de Mdulo Assistencial, Sedes
de Micro e Macrorregio de Sade.
Esta lgica regionalizada da assistncia alijou um nmero considervel de
pequenos hospitais, localizados nos municpios satlites, de prestar assistncia
aos seus muncipes. Por isso, a maioria dos pequenos hospitais enfrenta
dificuldades em relao a sustentabilidade econmica e a definio do seu
papel no Sistema de Sade no Estado.
Considerando a evidente importncia desses Hospitais na organizao da rede
de servios, torna-se imprescindvel, o redimensionamento e adequao da
sua oferta de servios, como tambm a reavaliao dos resultados obtidos e
sua eficincia.
No estado, existem 91 HPPs, representando 9,6% do total desses
estabelecimentos em toda a regio Nordeste, sendo que apenas 43, esto
aptos a aderirem poltica, considerando os recortes da Portaria 1.044 de 1
de junho de 2004.
Nos municpios com menos de 30 mil habitantes, onde O HPP a nica opo
de atendimento hospitalar, essas unidades so referncia para o atendimento
dos casos agudos, urgncias e emergncias.
Diante do desafio de garantir a integralidade do cuidado, esforos vm sendo
empregados na busca da articulao entre os trs nveis de ateno com
nfase na ateno bsica e no primeiro nvel da mdia complexidade.
A necessidade de se apresentar uma estratgia para o enfrentamento desse
problema resultou na elaborao desse projeto de readequao dos pequenos
hospitais paraibanos para que possam prover uma ateno hospitalar
acessvel, resolutiva e de qualidade.

OBJETIVOS:

Objetivo Geral
(Re) definir o papel de estabelecimentos de sade que possuem de 5 a 30
leitos, localizados em municpios com at 30.000 habitantes, incrementando
um novo modelo de organizao e financiamento para a sua adequada
insero na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade
e qualidade entre as aes definidas para esse nvel de complexidade,
garantindo integralidade pela articulao das referncias, e, por conseguinte,
aumentando a efetividade de toda a ateno hospitalar.

Objetivos Especficos
1. Promover ajuste de leitos, baseado em caractersticas epidemiolgicas
e populacionais;
2. Adequar o perfil assistencial da unidade para realizao de
procedimentos de baixa e mdia complexidade nas clnicas: mdica,
peditrica, obsttrica, cirrgica e odontolgica;
3. Adequar o modelo de alocao de recursos financeiros utilizando
sistemas globais de oramentao;
4. Contratar as unidades, mediante definio de metas quanti/qualitativas;
5. Estimular a organizao da rede de ateno no nvel microrregional;
6. Flexibilizar o projeto considerando propostas locais para suprir
necessidades da populao por meio do Plano de Trabalho;
7. Qualificar e tornar resolutivo o atendimento prestado pelos Pequenos
Hospitais, inseridos na Rede local e articulados com as Unidades
Bsicas de Sade e Equipes do Sade da Famlia, propondo-se para
isso, uma mudana no modelo da Ateno, na lgica da organizao e
no financiamento tripartite desses Hospitais.

CRITRIOS DE SELEO

Os municpios selecionados para pleitear a qualificao no projeto em tela

foram aqueles que apresentaram sob sua gesto estabelecimento hospitalar
que preenchem os seguintes critrios:
1. Ser de esfera administrativa pblica ou filantrpica;
2. Estar localizado em municpios com at 30.000 habitantes, e no caso da
Paraba, apenas municpios Satlites;
3. Possuir entre 05 a 30 leitos de internao cadastrados no CNES;
4. Estar localizado em municpios que apresentam cobertura de PSF acima
de 70%;
5. HPPs que constam no CNES como Unidades Bsicas de Sade mas
que tenham leitos para internao em pleno funcionamento.
CONTRATO DE METAS

O contrato de metas que ser firmado entre o gestor municipal/estadual e a

Unidade de Sade dever estabelecer metas a serem alcanadas pela
entidade, ficando esta sujeita a controle de resultados para verificao do
cumprimento do acordado.
Tambm dever ser revisado, no mnimo, a cada doze meses e, se necessrio,
reajustado em seu contedo tanto no referente as metas fsicas como no
recurso financeiro. Relevante, neste caso o papel assumido pelo Controle
Social, como parte do processo de acompanhamento, avaliao e reviso dos
termos acordados.

COMPONENTE INVESTIMENTO

A fonte dos recursos dever ser garantida por meio de convnio via Fundo
Nacional de Sade, contrapartidas das Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade, o que corresponder a 50%, 25% e 25% respectivamente para o
financiamento do Projeto.

METAS

Reestruturar, qualificar e humanizar a assistncia, incrementando um novo

modelo de organizao e financiamento para a adequada insero dos HPPs
na rede hierarquizada de ateno sade, agregando resolutividade e
qualidade entre as aes definidas para este nvel de complexidade, garantindo
integralidade pela articulao das referncias, e por conseguinte, aumentando
a efetividade de toda a ateno hospitalar, qualificando a gesto e a
descentralizao, propiciando o monitoramento, avaliao e controle dos
recursos empregados na sade da populao.

IMPACTO FINANCEIRO COM A IMPLANTAO DA POLTCA HPP NO ESTADO DA

PARABA

Impacto Impacto Impacto

TOTAL GERAL
Financeiro Financeiro Financeiro
HPP/PB
Anual MS r$ Anual SES r$ Anual SMS r$

4.455.624,00 2.227.812,00 2.227.812,00 8.911.248,00

MARTA BETNIA DUARTE SILVA

Coord. Unidade Setorial de Planejamento - SES-PB

Documentos anexos:
Portaria n 1.044 de 1.06.2004, Portaria n 287, de 28.06.2004 e
Planilha para ajuste de leitos.