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Una MRI (en ingls) tambin produce imgenes que permiten a los
mdicos ver la ubicacin de un tumor de pulmn y/o las metstasis del
cncer de pulmn, y medir el tamao del tumor. Las MRI usan campos
magnticos, en lugar de rayos X, para producir imgenes detalladas del
cuerpo. Se administra un tinte especial, denominado medio de contraste,
antes de la exploracin, a fin de crear una imagen ms clara. Este tinte
se puede inyectar en la vena del paciente o puede ser administrado en
forma de pastilla para tragar. Las exploraciones por MRI no funcionan
bien para tomar imgenes de partes del cuerpo en movimiento, como los
pulmones, que se mueven con cada respiracin. Por ese motivo, la
exploracin por MRI rara vez se usa para examinar los pulmones. Sin
embargo, puede ser til para detectar el cncer de pulmn que se ha
diseminado al cerebro o a los huesos.
Broncoscopia
Para esta prueba, una muestra de mucosidad que al toser sale de los
pulmones (esputo) se examina con un microscopio para determinar si
contiene clulas cancerosas. La mejor manera de hacer la citologa del
esputo es obteniendo las muestras temprano en la maana durante tres
das consecutivos.
ETAPIFICACION
METSTASIS M
Mx: no puede determinarse su presencia.
M0: sin metstasis a distancia.
M1: hay metstasis a distancia.
Tratamiento y terapias combinadas generales
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida
Inmunoterapia
Ciruga
Un onclogo cirujano es un mdico que se especializa en el tratamiento del
cncer mediante la ciruga. En el caso del cncer de pulmn, un cirujano
torcico est especialmente capacitado para realizar cirugas del cncer de
pulmn. El objetivo de la ciruga es la extirpacin total del tumor de pulmn y
los ganglios linfticos cercanos del trax. El tumor se debe extirpar con un
borde circundante o margen de tejido pulmonar sano. Un margen negativo
significa que, cuando el patlogo examina el pulmn o la parte del pulmn
extirpada por el cirujano, no se detecta la presencia de cncer en el tejido sano
que rodea el tumor.
Radioterapia
La radioterapia es el uso de rayos X u otras partculas con alta potencia para
destruir las clulas cancerosas. Si necesita recibir radioterapia, se le pedir que
consulte a un especialista conocido como radionclogo, un mdico que se
especializa en administrar radioterapia para tratar el cncer. El tipo ms
frecuente de tratamiento con radiacin se denomina radioterapia con haz
externo, que es radiacin administrada desde una mquina externa al cuerpo.
Un rgimen (programa) de radioterapia, por lo general, consiste en una
cantidad especfica de tratamientos que se administran en un perodo
determinado. Esto puede variar de solo algunos das de tratamiento a varias
semanas.
Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir las clulas cancerosas,
generalmente al inhibir su capacidad para crecer y dividirse. Se ha comprobado
que mejora tanto la duracin como la calidad de vida de las personas con
cncer de pulmn en todos los estadios. La quimioterapia es administrada por
un onclogo clnico, un mdico especializado en el tratamiento del cncer con
medicamentos.
Los frmacos frecuentes que se usan para tratar el cncer de pulmn incluyen
2 o 3 frmacos combinados o 1 frmaco solo. La mayora de las terapias
provocan efectos secundarios que por lo general el equipo de atencin mdica
puede manejar.
Nab-paclitaxel (Abraxane)
Paclitaxel (Taxol)
Pemetrexed (Alimta)
Vinorelbina (Navelbine)
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento que apunta a los genes o a las protenas
especficos del cncer, o a las condiciones del tejido que contribuyen al
crecimiento y a la supervivencia del cncer. Este tipo de tratamiento bloquea el
crecimiento y la diseminacin de las clulas cancerosas y, a la vez, limita el
dao a las clulas sanas.
Estudios recientes demuestran que no todos los tumores tienen los mismos
blancos. Para determinar cul es el tratamiento ms eficaz, el mdico puede
realizar pruebas para identificar los genes, las protenas y otros factores
involucrados en el tumor. En algunos tipos de cncer de pulmn se encuentran
protenas anormales en cantidades inusualmente grandes en las clulas
cancerosas. Esto ayuda a que los mdicos puedan encontrar el tratamiento
ms eficaz que mejor se adapte a cada paciente, siempre que sea posible.
Adems, se estn realizando muchos estudios de investigacin para obtener
ms informacin sobre objetivos moleculares especficos y tratamientos nuevos
dirigidos a ellos. Obtenga ms informacin sobre los conceptos bsicos de
los tratamientos dirigidos.
Terapia antiangiognica. La terapia antiangiognica (en ingls) se
centra en detener la angiognesis, que es el proceso de formacin de
vasos sanguneos nuevos. Dado que un tumor necesita los nutrientes
transportados por los vasos sanguneos para crecer y diseminarse, el
objetivo de las terapias antiangiognicas es matar de hambre al tumor.
Los siguientes frmacos antiangiognicos pueden ser opciones para
tratar el cncer de pulmn:
El bevacizumab (Avastin) es un frmaco antiangiognico
que se administra junto con quimioterapia para el cncer de
pulmn. El riesgo de sangrado grave para los pacientes que
reciben bevacizumab es del 2 %, aproximadamente. Sin
embargo, es ms frecuente en los pacientes con carcinoma de
clulas escamosas, por lo que el bevacizumab generalmente no
se recomienda para pacientes con este tipo de NSCLC.
Inmunoterapia
La inmunoterapia, tambin llamada terapia biolgica, est diseada para
estimular las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir el cncer. Utiliza
materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para
mejorar, dirigir o restaurar la funcin del sistema inmunitario. Por ejemplo, la va
de muerte programada-1 (programmed death-1, PD-1) puede ser crtica para la
capacidad del sistema inmunitario de controlar el crecimiento del cncer.
Bloquear esta va con anticuerpos contra la PD-1 y el ligando de muerte
programada-1 (programmed death-ligand 1, PD-L1) ha interrumpido o
retrasado el crecimiento del NSCLC para algunos pacientes.