Facultad de Ciencias Mdicas

Escuela de Medicina Humana

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DOCENTE:
Carolina Armas

TEMAS:
ITS - VIH-SIDA
SIFILIS

ALUMNO:
Gutirrez Pretel Robert

CICLO:
VIII

GRUPO:
17

TRUJILLO PER
2013
 INFECTADA POR
INFECTADA POR
SFILIS
VIH

DETECTADA

PRUEBA RPIDA PRUEBA CONFIRMATORIA SFILIS SFILIS

y/o ELISA para VIH (IFI o WB). CONGNITA MATERNA

Infeccin que Sistmica de

TRANSMISIN VERTICAL DEL VIH
adquiere el evolucin
recin nacido crnica,
va transmitida por
transplacentaria contacto sexual
, durante el y ocasionada por
DURANTE LA
desarrollo fetal el Treponema
GESTACIN, PARTO O
LACTANCIA MATERNA o en el pallidum.
momento del
nacimiento.

Virulencia de la Carga viral

cepa viral
Factores
obsttricos

Tambin se considera
infectado aquel nio
NIA/O expuesto a VIH al que se le
INFECTADO POR realiza una prueba de PCR
EL VIH (DNA) con resultado
NIA/O
EXPUESTO A VIH positivo en 2
oportunidades diferentes.

Toda nia/o con ELISA

Toda hija/o nacido para VIH reactivo y prueba
de madre infectada confirmatoria positiva
por el VIH. despus de los 18 meses
de edad.
 EPIDEMIOLOGIA

ITS VIH - SFILIS

SIDA

Per, 2008: 76,000 casos de

VIH. Per, la prevalencia de
1. principal va de sfilis durante el
transmisin es la sexual embarazo es en
con 97 % de los casos, promedio del 1,4% y la
2. Transmisin vertical de
tasa de recin nacidos
madre a hijo con 2 %
con sfilis congnita es
de 3,6 casos por 1000
nacidos vivos.
Per, abril del 2010 (a
27 aos de la aparicin
del primer caso de sida):
3. Se ha registrado 38
mil 867 casos de
VIH
4. 25 mil 666 de sida
 DIAGNOSTICO

PRUEBAS DE LABORATORIO PRUEBAS DE LABORATORIO

PARA VIH DE SIFLIS

Prueba de
Denzyme- tamizaje que REGINA
Identifica la
linked identifica la
presencia de PLASMTICA
inmunosor presencia de
anticuerpos RPIDA RPR
anticuerpos no
bent assay contra el VIH, en
especficos contra
nios menores de
ELISA el Treponema
18 meses
pallidum.

Detecta anticuerpos Treponema

Prueba contra el Pallidum
PRUEBA DE Treponema
rpida para Hemaglutina
TAMIZAJE pallidum. Se utiliza cin (TPHA)
VIH como prueba
confirmatoria.
Son la
Inmunoelectrotrasf
Prueba erencia o Western
confirmada Blot (WB), Prueba treponmica
para VIH Inmunofluorescenc que detecta ELISA
ia indirecta (IFI), anticuerpos; IgM, IgG
Radioinmunoprecip o Ig total especficos
itacin (RIPA) de treponema.

Reaccin en Cadena Prueba

de la Polimerasa, treponmica Fluorescent
PCR-DNA- obtIene un gran Treponema
confirmatoria
VIH nmero de copias para sfilis, Absorption
Cualitativo de un fragmento de considerada la (FTA
ADN viral en los
prueba Standard.
nios expuestos
menores de 18
meses.

Puede llevar aos despus de la
infeccin el desarrollar sntomas
ms severos.
PARA GESTANTES QUE ACUDEN AL
CONTROL PRENATAL EN
CUALQUIER MOMENTO DE LA
GESTACIN
Si tiene diagnstico de infeccin
con el VIH previo a la gestacin
con un examen de ELISA reactivo
junto con una prueba
confirmatoria para infeccin por
VIH (IFI o Western Blot).
PARA GESTANTES QUE ACUDEN
A PRIMER CONTROL PRENATAL
DESPUS DE LAS 20 SEMANAS
DE GESTACIN
Si tienen dos Pruebas de ELISA para
VIH reactivas o dos (02) pruebas
rpidas reactivas (solo en lugares
donde no exista posibilidad de
realizar prueba de ELISA)
Fiebre.
CUADRO CLINICO Dolores de cabeza.
Dolor de garganta.
Dolores en general.
Fatiga.
PARA GESTANTES QUE ACUDEN AL
CONTROL PRENATAL ANTES DE
LAS 20 SEMANAS DE GESTACIN Y
QUE TIENEN ELISA REACTIVO
Prueba confirmatoria para
infeccin por VIH ( IFI o
Western Blot).
PARA GESTANTES QUE ACUDEN AL
SERVICIO DE SALUD EN TRABAJO
DE PARTO Y SIN CONTROL
PRENATAL PREVIO
Si tiene dos pruebas rpidas para
VIH reactivas, las cules pueden ser
hechas al ingreso de la gestante al
establecimiento.
 ESCENARIO 1

GESTANTE DIAGNOSTICADA POR PRIMERA VEZ DURANTE EL PRIMER CONTROL

PRENATAL Y QUE NO CUMPLE LOS CRITERIOS PARA INICIO DE TARGA

Debe recibir consejera especializada

pos prueba y consejera de soporte.

Criterios de TARGA:
Recuento de linfocitos CD4 y una Carga Viral en
toda gestante diagnosticada a travs del INS.

VA DEL PARTO

CESREA VA VAGINAL

Si la carga viral del III Trimestre es Gestante deber recibir 300 mg de

> 1000 copias/mL zidovudina (AZT) cada 3 horas hasta
que se produzca el nacimiento
300mg de zidovudina (AZT) 3 horas
antes del inicio de la ciruga.

Si no cumple criterios para inicio de TARGA o existe imposibilidad de tener los resultados, iniciar
tratamiento con zidovudina (AZT) 300 mg/da dos veces al da desde las 28 semanas de gestacin
hasta el momento del parto.

El nio recibir zidovudina(AZT) en solucin 2 mg/Kg/ de peso cada 6 horas por una semana. El
tratamiento profilctico con AZT en el recin nacido se iniciar antes de las 8 horas de vida.

En el caso que la madre hubiese recibido menos de 4 semanas de profilaxis con AZT en el
momento del parto se considerar como insuficiente y el nio recibir zidovudina en solucin
2mg/kg cada 6 horas por 6 semanas.

Se suspende la zidovudina en la madre despus del parto

Se prohibir la lactancia materna

 ESCENARIO 2

GESTANTE DIAGNOSTICADA POR PRIMERA VEZ EN CONTROL

PRENATAL Y CUMPLE CRITERIOS DE INICIO DE TARGA

Se debe realizar un estudio de recuento de linfocitos CD4 y una Carga Viral en toda
gestante diagnosticada a travs del INS, para determinar si cumple con los criterios de
inicio de TARGA.

Toda gestante con criterio de inicio de TARGA ser informada de los beneficios y riesgos
del TARGA durante la gestacin y luego de firmar la hoja de consentimiento informado
iniciar tratamiento.

INICIAR TRATAMIENTO TRIPLE CON:

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP) o
Stavudina (d4T) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)
Recibir consejera post-prueba y consejera de soporte.
De ser posible la terapia antiretroviral debe iniciarse despus del primer
trimestre de gestacin.
La terapia continuar durante el intraparto y despus del parto.
No debe utilizarse Efavirenz (EFV) durante el primer trimestre de
gestacin.
La va de parto aconsejada es el parto abdominal (cesrea electiva) solo si
la carga viral tomada en el ltimo trimestre es mayor de 1000 copias/mL
Despus del parto el nio recibir zidovudina(AZT) en solucin 2 mg/Kg
cada 6 horas por una semana.

En el caso que el esquema de tratamiento antiretroviral recibido por la gestante

sea Estavudina (d4T) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)
El nio recibir zidovudina en solucin 2mg/kg cada 6 horas por 6
semanas.

Se prohibir la lactancia materna

 ESCENARIO 3

GESTANTE QUE ESTUVO RECIBIENDO TARGA ANTES DEL

EMBARAZO

Toda gestante que estuvo recibiendo TARGA durante la gestacin no

requerir prueba de diagnstico pero recibir consejera de soporte.

La gestante continuar con el tratamiento que ha estado recibiendo

previamente con la excepcin del efavirenz (EFV), debe ser sustituido
con nevirapina (NVP) durante el primer trimestre de gestacin.

El TARGA continuar en el intraparto y despus del parto

Despus del parto el nio recibir zidovudina(AZT) en solucin 2 mg/Kg cada

6 horas por una semana.

En el caso que el esquema de tratamiento recibido por la gestante incluya

AZT como parte del esquema de TARGA, el nio recibir zidovudina en
solucin 2mg/kg cada 6 horas por 6 semanas.

Se prohibir la lactancia materna

 DE LA FORMA DE PARTO

CARGA VIRAL (*) EDAD RECOMENDACIO

GESTACIONAL NES
CALCULADA
Mayor o igual Mayor de 34 Cesrea electiva a
1,000 copias/ml semanas de partir de las 38
gestacin semanas
Menor de 1,000 Mayor de 34 Parto vaginal
copias/ml o semanas de
indetectable gestacin

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Norma tcnica de salud para la profilaxis de la transmisin madre-nio del

vih y la sfilis congnita.2008

Anlisis de la situacin de la epidemia del VIH-SIDA unidad tcnica de

vigilancia, investigacin y anlisis de la ITS, VIHSIDA.2011

Norma tcnica para la prevencin de la transmisin vertical (madre-nio)

del vih.2010

MINSA, extrado de:

http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2011/sifilis/index.asp