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Biomecnica
Equipo #1
Integrantes:
Elizabeth Ledesma Jimnez 141201
Krisell Arlette Lizrraga Sapin 141216
Cristian Daniel Galvan Medina 141166
Mayra Alejandra Hernndez Granados 141183
Diego Salinas Vega 141165
Dailynne Alejandra Moriel Soto 134056
Edgar Eduardo Ramrez Pantalen 92688
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Contenido
Introduccin 3
Biomecnica de una rodilla sana 4
Anatoma de las articulaciones rodilla 8
Biomecnica de la articulacin tibiofemoral 8
Biomecnica de la articulacin patelofemoral 10
Lesin del ligamento anterior cruzado en deportes 12
Biomecnica de una rodilla lesionada por LCA 14
Lesin del ligamento posterior cruzado en deportes 16
Conclusiones 18
Referencias 19
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Introduccin
puede hacer para mantener un buen estado de salud, la actividad fsica reduce el riego de
muerte prematura, as como enfermedades cardiovasculares, diabetes, entre otras (Bahr &
Maehlum, 2007). Aunque el ejercicio fsico presenta muchos beneficios, no est exento de
riesgos colaterales, siendo uno de ellos las lesiones. Osorio, Clavijo, Arango, Patio &
Gallego (2007) definen a la lesin deportiva como la que ocurre cuando los atletas estn
funcionamiento de la estructura, siendo los deportes de contacto, tales como el futbol soccer,
futbol americano, rugby, baloncesto, artes marciales y jockey los ms propensos a desarrollar
El 80% de las lesiones sufridas en la prctica del deporte comprometen a los tejidos
ocasionadas por el uso excesivo de los tejidos blandos, este tipo de lesiones son las que estn
recreativo y en el 40% de los casos de lesin, haba una lesin previa que fue agravada por
Gallego, 2007). Las lesiones varan de acuerdo a la edad y al tipo de deporte que se est
practicando, sin embargo, Osorio et al. (2007) afirman que hasta un 90% de las lesiones en
todos los deportes se producen en cadera, muslo, pierna, rodilla, tobillo y pie, otro aspecto
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que consideraran son las diferencias de gnero respecto a las lesiones, obteniendo como
resultados de una revisin literaria que las mujeres son ms incidencia en las lesiones de
rodilla.
una con una lesin del ligamento anterior cruzado (ACL) y otra con una lesin del ligamento
cruzado posterior, se eligieron estas dos lesiones debido a que son las que tienen una mayor
de la rodilla.
de estudio de muchos profesionales de la salud (Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009; Gngora,
Rosales, Gonzlez, & Pujals, 2003). En la rodilla se unen 3 huesos: el extremo inferior del
fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula, esta aumenta el brazo de palanca del aparato
marcha, carrera y salto, ms an, ha de poseer una gran estabilidad en extensin completa
para soportar el peso corporal sobre un rea relativamente pequea, pero al mismo tiempo
debe de estar dotada de la movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar
eficazmente al pie en relacin con las irregularidades del terreno (Gngora, Rosales,
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El complejo articular de la rodilla est conformado por las articulaciones femorotibial
y patelofemoral, cada una de stas est encargada de proporcionar cierto rango de movilidad
se estudian cada una de estas articulaciones por separado (Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009)
Los meniscos son dos almohadillas de fibrocartlago con forma similar a una C
entre los dos huesos (Figuras 2 y 3). Las funciones de los meniscos son: 1) absorber
los choques; 2) transmitir el peso del cuerpo sobre la zona de la meseta tibial; si no
estuvieran, el peso recaera en una zona de menor amplitud, causando un mayor desgaste de
la rodilla; 3) difundir el lquido sinovial para hacer el movimiento ms fluido dado que reduce
menisco externo proporciona movilidad a la rodilla, mientras que el interno hace ms estable
la articulacin.
Figura 2. Izquierda: vista superior. Derecha: vista posterior. Articulacin de la rodilla: meniscos,
ligamentos y tendones (Moore & F., 2009).
tibia se inserta en la parte anterior de la espina tibial y termina en el cndilo tibial medial y
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la cara medial del cndilo externo. Desempea un papel clave en el mantenimiento de la
flexionar reduce el desplazamiento hacia adelante de la tibia con respecto a los cndilos
de la tibia y se inserta en la parte posterior del cndilo femoral interno, es mucho ms slido
colateral tibial (LCT). El primero se origina en el cndilo lateral del fmur y se inserta en la
parte externa de la cabeza fibular, mientras que el LCT se origina de la cara externa del
rodilla est el ligamento transversal de la rodilla que conecta los meniscos entre ellos y el
patelofemorales, en el lado
externo se encuentra el
ligamento patelofemoral
desplazamiento lateral de la
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rtula. En la parte posterior de la rodilla, el ligamento meniscofemoral posterior conecta estas
La rodilla cuenta tanto con rotacin interna y externa, la rotacin interna lleva la punta
del pie hacia adentro durante la aduccin del pie y es de 30, mientras que la externa realiza
la accin contraria, mandando la punta del pie ms afuera de lo normal, la amplitud de esta
rotacin es de 32 y si la pierna est en ngulo recto (90), la rotacin externa presenta 42.
Esta articulacin tambin cuenta con un movimiento pasivo que permite un grado de
del cndilo medial respecto al lateral. Al existir una diferencia en el tamao de los cndilos
denominado atornillamiento que produce el encaje del fmur con la tibia en extensin
completa y aumenta la estabilidad articular. (Gngora, Rosales, Gonzlez, & Pujals, 2003;
de dicho ciclo, pero cabe resaltar que en todo el ciclo nunca lograr estar del todo extendida.
mxima de la cadera, el rango de movimiento puede aumentar hasta 160 (Panneso, Trillos,
& Ingrid, 2009). En condiciones normales la flexin de la rodilla solo es limitada por ls
otro lado, a partir de la mxima extensin se puede realizar un movimiento, de forma pasiva
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Por ltimo, la flexin de la rodilla permite tambin unos ligeros movimientos
laterales, en valgo y en varo, que no exceden de 12 y que facilitan el acoplamiento del pie
grande del cuerpo humano, el cual provee proteccin a la rodilla y constituye el mecanismo
como apex. La superficie posterior tiene una cara lateral y otra medial, las cuales se articulan
con los cndilos mediales y laterales del fmur, respectivamente. La faceta medial se
subdivide en dos ms: la lateral es ms grande y ms larga que la medial y es cncava, tanto
parte superior de la trclea femoral durante la extensin y el superior con la regin posterior
convexa permite el paso de vasos sanguneos y est separada de la piel por la bursa prepatelar,
tambin por las fibras del tendn del cuadriceps. La superficie posterior es oval, suave,
atravesada por una cresta vertical que la divide en una faceta medial y en una lateral. La
superficie distal es el sitio de unin del ligamento patelar (Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009).
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La articulacin femoro-patelar es un diseo biomecnico original. La rtula, pese a
sus pequeas dimensiones, est destinada a transmitir las mayores presiones que se producen
en el aparato locomotor, imprescindible para que el individuo corra, salte, etc. (Usabiaga,
2012)
extensin. Hay cuatro funciones biomecnicas de la rtula: aumento del brazo de palanca
efectivo del cudriceps, estabilidad funcional bajo carga de la rodilla, transmisin, sin prdida
por friccin de la fuerza del cudriceps en flexin y proteccin sea de la trclea y cndilos
femorales en flexin.
horario entre 0-90 y horario entre 90-120. La patela es sometida a una serie de fuerzas que
de extensin, aunque con un componente a externo, sobre el tendn rotuliano adems del
Fuerzas de compresin en el plano sagital: son fuerzas que sujetan la rtula contra el
una compresin sobre la trclea) y en una de rotacin interna tibial (UDEA, 2014).
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Lesin del ligamento anterior cruzado en deportes
Muchos autores indican que la lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) de la
rodilla es muy frecuente, en especial entre jvenes deportistas y ms entre las chicas que
entre los chicos. De hecho, a pesar de los programas de prevencin que se llevan a cabo,
frecuencia como por la gravedad que conlleva. Los ligamentos cruzados de la rodilla son los
deslizamiento del cndilo hacia delante. El LCA se tensa durante el movimiento de flexo-
hiperextensin de la rodilla y previene el deslizamiento hacia atrs del fmur sobre el platillo
tibial. Adems, evita la rotacin axial excesiva de la tibia sobre el fmur y mantiene la
del mayor nmero de ellas, y en los deportes femeninos (ftbol, gimnasia y baloncesto) sta
lesin es la ms frecuente. La incidencia por 1,000 horas de exposicin es mayor entre las
gimnastas, seguidas de los jugadores de ftbol americano, las jugadoras de baloncesto y las
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Las futbolistas tienen el doble de riesgo de lesionarse, y las jugadoras de baloncesto
tres veces ms. Las diferentes incidencias de la lesin segn el sexo tienen a igualarse con el
paso de los aos, sobre todo cuando se llega al deporte profesional (Hernndez & Monllau,
2012).
articular, fuerza muscular, surco intercondleo y tamao del LCA. Por otra parte, en los
factores hormonales se estudia el efecto de los estrgenos sobre las propiedades mecnicas
del LCA y mayor riesgo de lesin durante la fase preovulatoria del ciclo menstrual (Mrquez
Tal como se mencion anteriormente, las roturas del ligamento cruzado anterior ms
frecuentes son provocadas por traumatismos indirectos, es decir sin contacto sobre la rodilla.
El Dr. David Lpez Capap, especialista en ciruga ortopdica y traumatologa del Hospital
General Universitario Gregorio Maraon en Madrid, indica que estas lesiones de no contacto,
son habitualmente provocadas por giros bruscos con el pie fijo en el suelo, mecanismo por el
cual tambin se provocan roturas meiscales. Es comn en futbolistas en los que el pie queda
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Las lesiones por traumatismos directos, es decir con contacto en la rodilla, son menos
frecuentes. Sin embargo, la ms habitual es provocada por una fuerza deformante en valgo
La lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) es un reto para el cirujano ortopdico,
con lesin de LCA: los capaces de compensar la lesin, con funcin similar a la de la rodilla
El LCA soporta una cantidad de carga que en su ausencia nicamente puede compensarse
cajn anterior es el LCA, por tanto, una lesin es crtica para la estabilidad de la articulacin
estabilizadora.
Hay una respuesta cerebral a la lesin del LCA resulta evidente con potenciales evocados,
tanto sensitivos como motores, se ha visto cmo vara la respuesta muscular, tanto en
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secuencia como en intensidad con un peor ajuste al estmulo mecnico y una respuesta ms
Figura 5. Prueba del cajn anterior. En Tydi Fisioterapia (p. 58), por S. Porte, Espaa S.L.
La ciruga se lleva a cabo cuando el tejido est blando y suave, el arco de movimiento sea
Tcnica quirrgica:
Los procedimientos son realizados con anestesia raqudea; en posicin de decbito dorsal
rodilla por lo menos 110 grados, para poder realizar los tneles femorales. Se utiliza injerto
postoperatorios. En cuanto a la reconstruccin con doble banda respecto a las tcnicas simple
banda, estudios actuales sugieren que esta tcnica tendra como principal ventaja la mejor
estabilidad rotacional.
a) b) c)
Figura 6. a) Tcnica Transtibial (TT), b) Tcnica transportal con simple banda anatmica, c) Tcnica
transportal con doble banda anatmica. En Artroscopia, Vol 21. (p. 57-58), por L. Nandrin, Santa Fe,
de la rodilla, sin embargo, es ms robusto que el LCA, pero se va estrechando a medida que
y ocupa un rea semilunar en la parte lateral del cndilo interior. Pasa por atrs del LCA
provee del 90% al 95% de la resistencia total al desplazamiento posterior de la tibia sobre el
fmur, evita la excesiva rotacin interna de la tibia, limita la extensin, ayuda a la flexin
normal, ya que controla los movimientos de deslizamiento de los cndilos femorales, y gua
a stos hacia atrs en la extensin (Paus & Del compare, 2002; Campuzano, 1998). Debido
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rodilla son un reto mdico en cuestiones de diagnstico y terapia (Lpez D., s.f).
sobre una rodilla en flexin, esto puede ser por accidentes viales, una cada fuerte o golpes
de frente causado al realizar algn deporte, por ejemplo. El traumatismo directo puede
ocasionar una lesin solo al LCP debido a arrancamiento seo a nivel de insercin tibial del
Se puede diagnosticar una rotura completa del LCP va resonancia magntica por
contusiones seas. Otro signo de ruptura es el cajn posterior, por la contraccin de los
msculos isquio-tibiales. Al haber rotura, se debe confirmar que es aislada o si hay otros
posterior, puesto que a 90 y 30 grados de flexin opone resistencia del 95%. Cuando no
hay LCP, la resistencia del ngulo posteroexterno (PAPE) y del ligamento lateral interno se
esttico de la rodilla y si se llega a presentar una ruptura aislada del LCP, existira
dinmico durante la primera fase de la marcha; ya que ayuda a que la tibia se mantenga fija
en el piso y el fmur consiga una ligera flexin y balanceo. (Paus & Del compare, 2002).
Cuando hay ruptura de LCP, la contraccin del cudriceps impide la produccin del
tibia de desliza sobre el fmur hasta que las formaciones perifricas se tensan y permiten el
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movimiento de rodamiento de la flexin. (Paus & Del compare, 2002).
c) Uso excesivo del PAPE, que por la ausencia de LCP provee el 60% del freno posterior
La siguiente tabla presenta la cinemtica una rodilla sana y otra lesionada en respuesta a una
Rodilla sana:
Carga anterior 4.75 0.56 -1.10 0.76 1.6
Carga posterior -5.035 -0.02 -.072 0.48 -0.362
Lesin en LCP:
Carga anterior 5.93 0.88 -1.26 0.94 2.36
Carga posterior -10.71 -0.84 -1.76 1.31 -1.86
Tabla 1. Comparacin de rodilla sana con rodilla que tiene una lesin LCP (Pea, Calvo, & Doblar, 2006).
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Conclusiones
para poder realizar comparaciones con una rodilla lastimada y entender un poco ms los
la articulacin tras alguna lesin ligamentosa puede ayudar tanto a comprender los patrones
de la lesin, como sus consecuencias, siendo este conocimiento una herramienta muy til
paciente afectado. Las lesiones ligamentosas mencionadas anteriormente, suelen ser muy
comunes entre los deportistas de alto rendimiento debido al contacto que existe entre ellos al
momento de estar practicando dicho deporte, por ejemplo, en el ftbol americano, rugby,
entre otros. Sin embargo, estas lesiones tambin se pueden presentar por el no contacto, un
ejemplo claro es haciendo giros bruscos con el pie fijo en el suelo. Segn el estudio de la
biomecnica de estas lesiones comparadas con una rodilla sana, se puede concluir que las
solicitaciones sobre el LCP son, generalmente mayores que las que actan sobre el LCA y,
sin embargo, las roturas son menos frecuentes. En general, los ligamentos cruzados son
estructuras mecnicamente bien diseadas para las actividades diarias normales, pero en el
caso especfico de los deportes las fuerzas aumentan y si la rodilla se somete a posiciones
inadecuadas o contactos fuertes, los ligamentos se pueden romper con mucha facilidad.
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