PEMERINTAH PROVINSI MALUKU

DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

Ambon, Juli 2015

Nomor : /VIII/Satker 04/2015 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (satu) berkas Provinsi Maluku
Perihal : Mohon Persetujuan Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Pelaksanaan Pertemuan di -
Workshop Standar Tempat
Akreditasi
Baru Di Provinsi Maluku

Dalam Rangka pelaksanaan kegiatan Pertemuan Workshop Standar

Akreditasi Baru Di Provinsi Maluku pada tanggal 12 15 Agustus 2015 di
Balai Pelatihan dan Penelitian Kesehatan Provinsi Maluku dengan biaya
sebesar Rp. 189.028.000 (Seratus Delapan Puluh Sembilan Juta Dua Puluh
Delapan Ribu Rupiah), maka dengan ini kami mohon persetujuan ibu untuk
melaksanakan kegiatan tersebut. Bersama ini pula kami lampirkan TOR
kegiatan dimaksud.
Demikian penyampaian kami, atas persetujuan dan perkenan Ibu
diucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Pejabat Pembuat Komitmen

JOHANA RAHAIL, S.Pd, M.kes DARMAWATI T, SKM, M.Kes

NIP. 19601206 198603 2 003 19690329 199402 2 002
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

RENCANA ANGGARAN BIAYA

PERTEMUAN WORKSHOP STANDAR AKREDITASI BARU DI PROVINSI MALUKU

1. Belanja Bahan
a. ATK Rp. 1.168.000
b. Komputer suplay Rp. 1.135.000
c. Penggandaan Rp. 1.000.000
d. Spanduk Rp. 350.000
e. Kit Peserta Rp. 4.500.000
f. Snack Rp. 6.528.000
g. Makanan Rp. 17.280.000
2. Jasa Profesi
a. Honorarium NS Rp. 19.200.000
b. Honorarium Moderator Rp. 1.050.000
3. Sewa
a. Sewa Ruangan Kelas Rp. 600.000
b. Sewa Wireless Rp. 300.000
c. Sewa Auditorium AC Rp. 300.000
d. Sewa Infocus Rp. 320.000
e. Sewa Laptop Rp. 500.000
f. Sewa Whiteboard Rp. 140.000
g. Sewa Ruang Makan Rp. 600.000
4. Belanja Pejalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota
a. Transport NS Rp. 32.500.000
b. Transport Peserta Rp. 69.000.000
c. Uang Harian Fullboard Rp. 9.000.000
d. Transport Lokal Rp. 1.800.000
e. Uang Harian Fullday Rp. 4.080.000
f. Uang Harian Perjadin Rp. 11.400.000
g. Biaya Penginapan Rp. 1.627.000
h. Biaya Penginapan NS Rp. 4.500.000
i. Dst

TOTAL RP.189.028.000

Mengetahui, Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

JOHANA RAHAIL, S.Pd, M.kes DARMAWATI T, SKM, M.Kes

NIP. 19601206 198603 2 003 19690329 199402 2 002
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku selaku Kuasa Pengguna Anggaran dengan ini :

1. Menyetujui pelaksanaan kegiatan Pertemuan Workshop Standar Akreditasi Baru Di

Provinsi Maluku pada tanggal 12 15 Agustus 2015 di Balai Pelatihan dan
Penelitian Kesehatan Provinsi Maluku dengan biaya sebesar Rp. 189.028.000
(Seratus Delapan Puluh Sembilan Juta Dua Puluh Delapan Ribu Rupiah)
2. Menolak pelaksanaan Kegiatan Pertemuan Standar Akreditasi Baru Di Provinsi
Maluku pada tanggal 12 15 Agustus 2015 di Balai Pelatihan dan Penelitian
Kesehatan Provinsi Maluku dengan biaya sebesar Rp. 189.028.000 (Seratus Delapan
Puluh Sembilan Juta Dua Puluh Delapan Ribu Rupiah) dengan alasan :
..
3. Lain-lain :
Buatkan segera pertanggung jawaban kegiatan kegiatan yang sudah selesai.

Demikian untuk ditindak lanjuti.

Ambon, Juli 2015

Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Maluku
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. MEIKYAL PONTOH, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19631027 199703 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

Kode Kegiatan : 011.A

PPK : Darmawati.T . SKM, M.Kes
Kegiatan : Pertemuan Workshop Standar Akreditasi Baru Di
Provinsi Maluku
Rp. : Rp. 189.028.000

1. Tanggal, Juli 2015 Catatan :

Pejabat Penandatanganan SPM 1. Ketersediaan dana
a. Ada
b. Tidak ada
2. Sifat pembayaran
a. UP / GUP / TUP
HASAN MULUD, SH b. LS
NIP. 19621119 199103 1 005 3. Penanggungjawab sebelumnya
a. Ada
b. Ada, belum lengkap
c. Tidak ada
d. Lain-lain :
..
..
4. Laporan Kegiatan sebelumnya
a. Ada
b. Ada, belum lengkap
c. Tidak ada
d. Lain-lain :
...
...

2. Tanggal, Juli 2015

Ka. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. MEIKYAL PONTOH, M.Kes

NIP. 19631027 199703 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

Ambon, Agustus 2015

Nomor : /VIII/Satker 04/2015 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (satu) berkas Provinsi Maluku
Perihal : Mohon Persetujuan Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Pelaksanaan Pertemuan di -
Peningkatan Pelayanan Tempat
Ponek
Di RS Kab/Kota Di Provinsi
Maluku.

Dalam Rangka pelaksanaan kegiatan Pertemuan Peningkatan

Pelayanan Ponek Di Rumah Sakit Kabupaten/Kota Di Provinsi Maluku pada
tanggal 25 28 Agustus 2015 di Balai Pelatihan dan Penelitian Kesehatan
Provinsi Maluku dengan biaya sebesar Rp. 173.145.000 (Seratus Tujuh Puluh
Tiga Juta Seratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah), maka dengan ini kami
mohon persetujuan ibu untuk melaksanakan kegiatan tersebut. Bersama ini
pula kami lampirkan TOR kegiatan dimaksud.
Demikian penyampaian kami, atas persetujuan dan perkenan Ibu
diucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Pejabat Pembuat Komitmen

JOHANA RAHAIL, S.Pd, M.kes DARMAWATI T, SKM, M.Kes

NIP. 19601206 198603 2 003 19690329 199402 2 002
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

RENCANA ANGGARAN BIAYA

PERTEMUAN PENINGKATAN PELAYANAN PONEK DI RS KAB/KOTA
DI PROVINSI MALUKU

1. Belanja Bahan
a. ATK dan Komputer Suplay Rp. 1.000.000
b. Penggandaan Rp. 1.000.000
c. Spanduk Rp. 350.000
d. Kit Peserta Rp. 4.700.000
e. Snack Rp. 7.480.000
f. Makanan Rp. 19.800.000
2. Belanja Jasa Profesi
a. Honorarium NS Rp. 17.600.000
b. Honorarium Moderator Rp. 3.000.000
3. Belanja Sewa
a. Sewa Ruangan Kelas Rp. 600.000
b. Sewa Wireless Rp. 300.000
c. Sewa Auditorium AC Rp. 300.000
d. Sewa Infocus Rp. 320.000
e. Sewa Laptop Rp. 500.000
f. Sewa Whiteboard Rp. 140.000
g. Sewa Ruang Makan Rp. 600.000
4. Belanja Pejalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota
a. Transport NS Rp. 13.000.000
b. Transport Peserta Rp. 69.000.000
c. Uang Harian Fullboard Rp. 9.000.000
d. Transport Lokal Rp. 1.800.000
e. Uang Harian Fullday Rp. 5.780.000
f. Uang Harian Perjadin Rp. 11.400.000
g. Biaya Penginapan Rp. 1.575.000
h. Biaya Penginapan NS Rp. 3.000.000
i. Dst

TOTAL RP.173.145.000

Mengetahui, Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

JOHANA RAHAIL, S.Pd, M.kes DARMAWATI T, SKM, M.Kes

NIP. 19601206 198603 2 003 19690329 199402 2 002
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku selaku Kuasa Pengguna Anggaran dengan ini :

1. Menyetujui pelaksanaan kegiatan Pertemuan Peningkatan Pelayanan Ponek Di

Rumah Sakit Kabupaten/Kota Di Provinsi Maluku pada tanggal 25 28 Agustus
2015 di Balai Pelatihan dan Penelitian Kesehatan Provinsi Maluku dengan biaya
sebesar Rp. 173.145.000 (Seratus Tujuh Puluh Tiga Juta Seratus Empat Puluh Lima
Ribu Rupiah).
2. Menolak pelaksanaan Kegiatan Pertemuan Peningkatan Pelayanan Ponek Di Rumah
Sakit Kabupaten/Kota Di Provinsi Maluku pada tanggal 25 28 Agustus 2015 di
Balai Pelatihan dan Penelitian Kesehatan Provinsi Maluku dengan biaya sebesar Rp.
173.145.000 (Seratus Tujuh Puluh Tiga Juta Seratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah)
dengan alasan : ..
3. Lain-lain :
Buatkan segera pertanggung jawaban kegiatan kegiatan yang sudah selesai.

Demikian untuk ditindak lanjuti.

Ambon, Agustus 2015

Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Maluku
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. MEIKYAL PONTOH, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19631027 199703 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS KESEHATAN
Jl.Dewi Sartika (Karpan) Telp. 355668 355158 314764 345924 Fax. 355986 Kode Pos. 97121

AMBON

Kode Kegiatan : 012.B

PPK : Darmawati.T . SKM, M.Kes
Kegiatan : Pertemuan Peningkatan Pelayanan Ponek di Rumah
Sakit Kab/Kota di Provinsi Maluku
Rp. : Rp. 173.145.000

1. Tanggal, Agustus 2015 Catatan :

Pejabat Penandatanganan SPM 1. Ketersediaan dana
c. Ada
d. Tidak ada
2. Sifat pembayaran
a. UP / GUP / TUP
HASAN MULUD, SH b. LS
NIP. 19621119 199103 1 005 3. Penanggungjawab sebelumnya
a. Ada
b. Ada, belum lengkap
c. Tidak ada
d. Lain-lain :
..
..
4. Laporan Kegiatan sebelumnya
e. Ada
f. Ada, belum lengkap
g. Tidak ada
h. Lain-lain :
...
...

2. Tanggal, Agustus 2015

Ka. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. MEIKYAL PONTOH, M.Kes

NIP. 19631027 199703 2 001