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INRS, 2010.
Conception graphique et mise en pages Patricia Fichou. Illustrations Maylis Agopian INRS.
Aide, accompagnement,
soin et services domicile
Obligations des employeurs prestataires
ED 6066
novembre 2016
Ont contribu llaboration de cette brochure les fdrations et unions demployeurs suivantes :
ADESSA (Anglique Watisse), ADMR (Matthieu Laurent), A Domicile Fdration nationale (Alexandra Godet-Laloi),
FESP (Miriana Clerc), FNAAFP/CSF (Claire Perrault), UNA (Manuella Pinto)
Introduction ....................................................................................................................................... 5
Prvenir les risques professionnels lis cette activit est une obligation
juridique.
Un absentisme important,
de nombreux accidents du travail,
qui sadresse-t-elle ? accidents de trajet et maladies
professionnelles et des demandes
Cette brochure sadresse aux structures prestataires relevant de la loi rcurrentes de la part de nos salaris
du 2 janvier 2002 rnovant laction sociale et mdico-sociale et/ou de la de librer la parole nous ont amens
loi du 26 juillet 2005, dite loi Borloo , dans leurs activits daide, avoir une politique des ressources
humaines oriente notamment vers
daccompagnement et de soin la personne.
de bonnes conditions de travail.
Paralllement, nous voulons permettre
aux personnes ges de maintenir,
voire de dvelopper, des aptitudes
dans la ralisation des actes de la vie
quotidienne dans un environnement
scuris. Nous devons donc
leur garantir un accompagnement
de qualit domicile.
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La prestation de service
1 dans le secteur de laide
et du soin domiciles
direct. Dans ces deux cas, le bnficiaire reste lemployeur ; il est ce titre responsable de la
gestion, de la formation, de la sant et de la scurit des salaris.
Les salaris du secteur ont souvent plusieurs employeurs de statuts diffrents.
Dans le cadre des services la personne, 365 millions dheures de travail sont ralises
dans les structures prestataires, ce qui reprsente 41 % de lactivit et 34 % des salaris.
48,8 % des heures sont consacres aux personnes ges ou dpendantes,
28,3 % des travaux mnagers (mnage, repassage),
6,9 % lassistanceaux pesonnes handicapes,
4,6 % la garde denfants,
4,4 % au petit jardinage,
2 % la prparation de repas et commissions,
1,4 % de laide et de laccompagnement aux familles fragilises.
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q
Quelques chiffres relatifs aux accidents du travail
et maladies professionnelles
noter que la frquence des accidents de trajet de ce secteur (13 accidents pour 1000 salaris)
est parmi les plus leves de lensemble des branches dactivits.
Pour les maladies professionnelles, sont prdominantes les affections priarticulaires (tableau
57) : 95 % (79,3 % tous secteurs confondus).
Elles recouvrent des pathologies (tendinopathie, tendinite, syndrome du canal carpien...) des
membres suprieurs (paule, coude, poignet, main, doigt) et infrieurs (genou, cheville, pied).
UAu total pour 2014, prs de 15 000 accidents du travail, 1150 maladies professionnelles et
2250 accidents de trajet sont lorigine de 1 552632 journes de travail perdues.
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2 Employeurs : vos obligations,
vos responsabilits
Obligations
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Risque infectieux et secret mdical
La question du secret mdical est rcurrente dans le secteur de laide domicile face
la prvention des risques, notamment infectieux, tant dans le sens salari/personne aide
que personne aide/salari. Il est ncessaire de rappeler quil est possible de
se protger efficacement sans connatre le diagnostic prcis de la personne malade ;
les prcautions dhygine prendre tant universelles et les mmes dans la plupart
des situations.
Lemployeur met en uvre les mesures prvues larticle L. 4121-1 sur le fondement des
principes gnraux de prvention suivants :
1. viter les risques.
2. valuer les risques qui ne peuvent pas tre vits.
3. Combattre les risques la source.
4. Adapter le travail lhomme, en particulier en ce qui concerne la conception des postes
de travail ainsi que le choix des quipements de travail et des mthodes de travail et
de production, en vue notamment de limiter le travail monotone et le travail cadenc et
de rduire les effets de ceux-ci sur la sant.
5. Tenir compte de ltat d'volution de la technique.
6. Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n'est pas dangereux ou par ce qui est moins
dangereux.
7. Planifier la prvention en y intgrant, dans un ensemble cohrent,
la technique, lorganisation du travail, les conditions de travail,
les relations sociales et linfluence des facteurs
ambiants, notamment les risques lis au harclement
moral, tel qu'il est dfini larticle L. 1152-1.
8. Prendre des mesures de protection collective
en leur donnant la priorit sur les mesures
de protection individuelle.
9. Donner les instructions appropries aux
travailleurs.
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domicile, nos professionnels sont
confronts des contraintes
organisationnelles, des efforts physiques,
une importante activit mentale,
et une charge psychique, voire
motionnelle, lourde. Ladaptabilit
des situations inhabituelles est Responsabilits
indispensable.
Des actions de prvention ont t mises
en uvre :
remise aux nouveaux embauchs
q La responsabilit civile
dun livret sur les risques et la prvention, Le principe est que la rparation des accidents du travail est forfaitaire,
organisation de runions de travail quaucune action en rparation ne peut tre exerce contre lemployeur ou
et de rflexion mensuelles pour
ses prposs.
les salaris avec la Caisse rgionale
dassurance maladie (CRAM) sur des Sauf en cas de :
thmes prcis : lever-coucher, rfection Faute inexcusable de lemployeur : en vertu du contrat de travail le liant
du lit, charge psychologique, son salari, lemployeur est tenu envers celui-ci dune obligation de scurit
travail actif avec les membres de rsultat. Le manquement cette obligation a le caractre dune faute
du Comit dhygine, de scurit
inexcusable, lorsque lemployeur avait ou aurait d avoir conscience du
et des conditions de travail (CHSCT)
partir du document unique, danger auquel tait expos le salari et quil na pas pris les mesures
formations en ergonomie, aux ncessaires pour viter laccident.
dplacements de personnes mobilit Accident de la circulation : lorsque le salari est passager (employeur ou
rduite, en gestion du stress, autre salari conducteur) ou conducteur non responsable.
sensibilisation des clients
la prvention des risques professionnels
par les responsables de secteur.
q La responsabilit pnale
La responsabilit pnale de lemployeur peut tre engage pour non-respect
des dispositions du code du travail relatives lhygine et la scurit. Art. R. 4741-1
et suivants du code du travail
La responsabilit pnale de lemployeur peut aussi tre engage sur le fondement des
infractions dfinies par le code pnal : blessures involontaires, homicide involontaire
Un exemple de jurisprudence
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3 Salaris : vos obligations,
vos responsabilits
Obligation de scurit
Conformment aux instructions qui lui sont donnes par lemployeur, dans les conditions
prvues au rglement intrieur, il incombe chaque salari de prendre soin, en fonction de sa
formation et selon ses possibilits, de sa sant et de sa scurit ainsi que de celles des autres
personnes concernes (collgues, bnficiaires de laide) par ses actes ou ses omissions au
travail (par exemple, ne pas respecter les rgles de scurit imposes par lemployeur malgr
des rappels lordre rpts).
Les instructions de lemployeur prcisent, en particulier lorsque la nature des risques le justifie,
les conditions d'utilisation des quipements de travail, des moyens de protection et des
substances et prparations dangereuses. Elles sont adaptes la nature des tches accomplir.
Art. L. 4122-1 du code du travail
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4 Lvaluation des risques
Lemployeur transcrit et met jour dans un document unique les rsultats de lvaluation
des risques pour la sant et la scurit des travailleurs. Cette valuation comporte un inventaire
des risques identifis dans chaque unit de travail de lentreprise ou de ltablissement,
y compris ceux lis aux ambiances thermiques. Art. R. 4121-1 du code du travail
Lunit de travail constitue le cadre de lanalyse des risques. Elle doit tre comprise au sens large
afin de recouvrir les situations trs diverses dorganisation du travail. Elle ne peut pas se rsumer
un poste de travail, une fonction, une activit, un processus, mais bien une situation de travail
dans laquelle un ou des salaris sont exposs un mme risque professionnel. Dans le secteur
de laide et du soin domicile, lunit de travail est principalement le lieu dhabitation
du bnficiaire.
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Exemples de risques professionnels auxquels peuvent tre exposs les intervenants
domicile et suggestions dactions de prvention
I Circuler sur la voie publique. I Accident de la circulation. I Mener des actions de sensibilisation.
I Vrifier lexistence dun permis de conduire, dune assurance
du mdecin du travail.
I Favoriser, quand cest possible, lutilisation des transports
en commun.
I Prendre en compte les distances parcourues pour se rendre
I Plusieurs fois par jour, monter dans I Trbuchement, faux-pas, I tre vigilant sur son environnement de travail : sols glissants
la voiture, en descendre, accder glissade ou encombrs, prsence de fils lectriques au sol ou danimaux
aux habitations, se dplacer lintrieur domestiques
des logements. I Porter des chaussures couvrantes qui tiennent le pied.
I Arriver chez un bnficiaire en fin de vie : I Trouble psychologique. I Formaliser dans un document le rle de lintervenant
pousser la porte, apprhender de retrouver I Agression physique. et le remettre au bnficiaire lors de la premire visite,
le bnficiaire bless ( cause afin de limiter les carts avec les attentes du bnficiaire.
dun malaise ou dune chute), voire dcd. I Sassurer de la mise en place dun soutien et dune coute
I Passer au bureau, tre en conflit avec des intervenants (se donner les moyens de rguler
le responsable de secteur propos du planning. les difficults motionnelles, le stress et lpuisement professionnel).
I Sparer physiquement deux membres I Proposer des formations pour permettre aux intervenants
de la famille qui se battent. de mieux grer les relations avec les bnficiaires, leurs familles
I Injonctions contradictoires entre et les soignants (affirmation de soi, gestion de situations difficiles).
le responsable de secteur, le bnficiaire I Runions dchanges organises par le responsable de secteur.
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Situations de travail Principaux risques Pistes
Plusieurs fois par jour
I Passer laspirateur. I Postures contraignantes I Sassurer que les bnficiaires mettent disposition
I Travailler accroupi pour aider la toilette, et rptitivit des quipements et des produits adapts aux tches effectuer.
nettoyer un tapis de certains gestes. I Aider dfinir les besoins des bnficiaires en aides techniques
I Transporter le linge sale dun bnficiaire I Risques infectieux. I Fournir des quipements de protection individuelle
pour un lave-linge. des mains). Voir avec le mdecin du travail les vaccinations
I Le bnficiaire tousse, se mouche, qui pourraient tre recommandes aux intervenants.
a de la fivre, prend des antibiotiques I Prvoir et former la conduite tenir en cas durgence
I Dbarrasser la sonde urinaire usage. (nettoyage, dsinfection et protection de toutes les plaies,
consultation dun service des urgences en cas daccident
dexposition au sang ou des liquides biologiques).
I Nettoyer les WC. I Risques chimiques. I Mettre disposition des gants de protection quand
I Dtartrer les robinets de la cuisine. il y a des produits de nettoyage ou autres produits chimiques
I Nettoyer les sols. manipuler.
I Rappeler les rgles dutilisation des produits chimiques :
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Spcificits de la prvention des risques professionnels
au domicile dun particulier
Le caractre priv du domicile rend son accs soumis laccord de son occupant, y compris pour
les agents des CARSAT, les mdecins du travail ou les membres du CHSCT. Il nest donc pas ais
de mener lvaluation des risques, de lactualiser et de mettre en uvre des actions de
prvention.
La visite dvaluation des besoins du bnficiaire de laide par le responsable de secteur est
mise profit galement pour un reprage des risques de lunit de travail. Contrler le matriel
disponible et suggrer du matriel, des produits et des amnagements adapts contribuent
ce reprage. Il nen reste pas moins quil est souvent difficile dobtenir laccord du bnficiaire
et encore plus de lui faire accepter des installations telles que lit mdicalis, lve-personne
Le tabagisme passif est une gne de plus en plus souvent voque laquelle sont
confronts les intervenants domicile, mais le domicile priv est exclu de linterdiction
rglementaire de fumer car il ne sagit pas dun lieu collectif.
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Actions dinformation
5 et de formation la charge
de lemployeur
Actions dinformation
q Le document unique
Le document unique d'valuation des risques est tenu la disposition :
des travailleurs,
des membres du CHSCT ou des instances qui en tiennent lieu,
Dans le cadre des dlgus du personnel,
de notre politique du mdecin du travail,
de prvention, il y aura des agents de linspection du travail,
une vritable implication de des agents des services de prvention des organismes de Scurit
la mdecine du travail et le document sociale.
unique est aujourdhui un vrai outil
de travail.
Un avis indiquant les modalits d'accs des travailleurs au document
unique est affich une place convenable et aisment accessible dans
les lieux de travail. Dans les entreprises ou tablissements dots
d'un rglement intrieur, cet avis est affich au mme emplacement
que celui rserv au rglement intrieur. Art. R. 4121-4 du code du travail
Cette information ainsi que la formation la scurit sont dispenses lors de lembauche
et chaque fois que ncessaire.
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Une prise
de conscience sinstalle
chez les aides domicile, une plus
grande implication de leur part dans la
prvention des risques professionnels.
Un travail est en cours sur
lestimation, pour chaque risque, de la
gravit
des dommages et la frquence de
lexposition aux dangers. Pour ensuite
hirarchiser les risques et dterminer
les priorits en terme dactions mettre
en uvre ou en terme de pistes
damlioration.
Actions de formation
q Formation la scurit
Art. L. 4141-1 et suivants et R. 4141-1 et suivants du code du travail
Le salari doit tre inform des risques auxquels il est expos son poste de travail et
des moyens pour les viter. Cette formation la scurit relative lexcution du travail doit
tre renouvele rgulirement et aussi souvent que ncessaire.
Pour certains travaux comportant des risques particuliers, des formations spcifiques au poste
et aux risques sont prvues par le code du travail.
Le mdecin du travail est associ par lemployeur llaboration des actions de formation la
scurit.
Les formations la scurit sont conduites avec le concours, le cas chant, des services de
prvention des organismes de Scurit sociale.
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q Formation professionnelle continue
Indpendamment de ces actions de formation obligatoires en application du code du travail,
le salari peut solliciter une formation dans le cadre de la formation professionnelle continue
participant la prvention des risques professionnels.
Pour des informations sur les dispositifs de formation, il faut sadresser lorganisme paritaire
collecteur agr (OPCA) :
UNIFORMATION,
AGEFOS-PME.
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Principaux interlocuteurs
en prvention
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Comment dclarer
accident du travail
et maladie professionnelle
Accident du travail
Lorsquil est victime dun accident du travail, le salari doit informer son employeur dans
les 24 heures. Lemployeur dlivre une feuille d'accident du travail (tlchargeable sur le site
www.net-entreprises.fr ou auprs de la CPAM) au salari accident lui permettant de se faire
soigner sans faire lavance des frais. Lemployeur dclare laccident dans les 48 heures
(imprim tlchargeable sur le site www.net-entreprises.fr ou auprs de la CPAM) par lettre
recommande avec accus de rception la Caisse d'assurance maladie dont dpend le salari
en prcisant les lieux, circonstances et identit des tmoins ventuels. Il peut formuler des
rserves quant au caractre professionnel de laccident lors de la dclaration d'accident du
travail. En cas d'arrt de travail, lemployeur adresse, ds rception, une attestation de salaire
la Caisse dassurance maladie par Internet (sur le site www.net-entreprises.fr) ou par courrier.
Mission : lorsque laccident a lieu en dehors du lieu habituel de travail, loccasion dun
dplacement ncessaire lexcution du travail. Ce type daccident est assimil un accident
de travail.
Trajet : lorsque laccident a lieu entre le domicile et le lieu de travail ou entre le lieu de djeuner
et le lieu de travail. Il est considr comme un accident de travail mais la cotisation est
spcifique et la protection par le droit du travail est diffrente.
Maladie professionnelle
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de lINRS, adressez-vous au service Prvention de votre Carsat, Cram ou CGSS.