MORTALIDAD INFANTIL, POBREZA Y CONDICION DE VIDA

En los ltimos aos el Gobierno est realizando una serie de acciones orientadas a mejorar las condiciones de vida y
disminuir la pobreza que afecta a un gran sector de la poblacin, en tal sentido es indispensable contar con informacin
especializada que permita formular, ejecutar y evaluar los Programas Sociales que se han puesto en marcha en todo el
territorio nacional.

Convergente con este propsito del Gobierno, el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) viene
implementando una poltica institucional destinada a satisfacer las necesidades, no solo de las entidades pblicas, sino
adems de instituciones privadas y organismos internacionales, sobre informacin confiable, oportuna y con cierto nivel
de anlisis, de forma que se facilite una adecuada toma de decisiones.

En este marco, el INEI, a travs del Programa MECOVI, ha realizado estudios con el propsito de mejorar la tcnica de
captacin de datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), a la vez que auspicia investigaciones bsicas sobre
temas referidos a las condiciones de vida y pobreza, derivados de la informacin que brinda esta encuesta.

Es conocido que el desarrollo de los nios presenta etapas de crucial importancia en la formacin de capital humano.
Este ciclo se extiende desde el mismo embarazo hasta la adolescencia, y a lo largo de l los nios presentan
necesidades y caractersticas distintas. As, se pueden identificar cuatro etapas claramente diferenciadas: el embarazo,
la infancia (primeros 5 aos), la niez (entre los 5 y 11 aos) y la adolescencia (12 y 18 aos).

En relacin a la morbimortalidad infantil se sabe que las condiciones de salud de la madre tambin son un factor
determinante.

Es evidente que un aspecto de indudable importancia para evaluar las Condiciones de Vida de una poblacin es
conocer su Estado de Salud, el mismo que tiene incidencia inmediata en la mortalidad, no obstante, se realizan menos
esfuerzos para analizar el estado de salud de la poblacin que para la mortalidad, debido posiblemente a la falta de
informacin especializada que permita medir la salud; por el contrario, las posibilidades de conocer la mortalidad son
mayores, entre otros aspectos porque la muerte, en el caso de los informantes de una encuesta, es un hecho
claramente definido que no presenta dudas, en tanto que los conceptos de salud o enfermedad son a veces imprecisos
lo que podra conducir a mediciones bastante vagas.

La mortalidad infantil es un indicador utilizado para monitorear el estado de salud de una poblacin y principalmente para
evaluar las condiciones de vida de la poblacin, ya que se considera que refleja las condiciones sanitarias, las prcticas
dietticas y el estado nutricional de la poblacin. Uno de los objetivos de la presente investigacin es analizar los
niveles y diferenciales de la mortalidad infantil, tal es as, que se han observado cambios sostenidos del indicador a
travs del tiempo, encontrndose una disminucin de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) para el Per en 60.53% del ao
1986 al 2005. Esta situacin se habra producido, principalmente, por los esfuerzos para mejorar las condiciones de
salud de la madre y sus hijos. Sin embargo, an persisten inequidades ante la muerte que enfrenta la poblacin infantil.

Estas inequidades se remiten a profundas desigualdades econmicas, sociales y culturales que coexisten al
interior del pas, que se presentan diferenciadas por reas urbanas, rurales y regiones naturales, por nivel social
(educacin de la madre) y caractersticas individuales (edad de la madre, orden al nacimiento, intervalo
intergensico y sexo). La regin natural donde ms ha disminuido la TMI en el periodo de estudio es la Sierra, con
65.45%, sin embargo, contina siendo la regin natural que presenta la mayor TMI en el contexto global del pas.

La mortalidad infantil constituye una temtica compleja en que la enfermedad y la muerte se presentan como
fenmenos biolgicos en un contexto social; en general, se acepta que este proceso es muy sensible en condiciones
de vida adversas, donde se expresan caractersticas ambientales, econmicas, culturales y polticas; alcanzando un
alto impacto en las probabilidades de enfermar y secundariamente morir, en esta etapa de la vida. En consecuencia,
el nivel de morbimortalidad infantil es considerado como un indicador de desarrollo y crecimiento de un pas, as como
el de las adecuadas polticas de salud del mismo

La captacin de informacin sobre la Mortalidad General de la poblacin a travs de encuestas, es una alternativa de
sumo inters, no solamente por la posibilidad de relacionar la mortalidad general y las condiciones de vida, como es el
caso de la ENAHO, sino adems porque este tipo de informacin captada en una encuesta o en el Censo, permitira
estudiar la mortalidad por edad y sexo, puesto que la informacin cuya fuente es el Registro Civil, est afectada por un
alto sub-registro.

La mortalidad por edades muestra la tpica curva, que caracteriza tanto a pases en desarrollo como a los
desarrollados, es decir tanto el inicio como el final los valores son elevados aunque no tanto en el inicio de la curva,
que representa la mortalidad de menores de 5 aos.
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el Per, la niez es uno de los grupos ms vulnerables y desprotegidos. Los nios y las nias son los ms afectados
por la pobreza, afectando directamente a su morbilidad, no slo porque su bienestar y calidad de vida dependen de
las decisiones de sus padres y del entorno familiar y comunitario, sino por el impacto que esta tiene sobre su proceso
de acumulacin de capital humano y es por ello que las condiciones de vida en las que se desenvuelven son crticas.

La poblacin total del Per segn el Instituto Nacional de estadstica e Informtica (INEI) - Per:

Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950 - 2050; para el ao 2010 es de 29 461 933 del cual el 10,4 % est
conformado por nios y nias menores de cinco aos.

Los nios, nias y adolescentes constituyen uno de los grupos ms vulnerables de la poblacin,
por lo que a continuacin, se presentan los principales indicadores de la situacin de la niez,
mostrando los contrastes entre reas de residencia.

PER: INDICADORES DE LA SITUACIN DE LA INFANCIA

(Primer Semestre 2010)

INDICADOR NACIONA URBANO RURAL

Mortalidad infantil (por 1000 nacidos vivos). L 19,5 16,0 25,0

Tasa de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos. 23,6% 14,6% 39,0%

Proporcin de nios menores de 5 aos con anemia. 50,5% 46,2% 57,5%
Proporcin de menores de 36 meses con Insuficiencia
Respiratoria Aguda 16,4% 16,2% 16,8%

Proporcin de menores de 36 meses con Enfermedad

Diarreica Aguda 19,0% 19,5% 18,0%

Fuente: INEI- Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES, Primer Semestre 2010.

El Per ha logrado avances importantes en los ltimos aos en la mejora de la situacin de la salud de la primera
infancia. Segn la ENDES, en la ltima dcada ha aumentado de manera importante la atencin prenatal y del parto y
se ha reducido significativamente la mortalidad infantil y en la niez.

Los recientes progresos en materia de supervivencia infantil se han conseguido a menudo a expensas de un aumento
de la inequidad. Las sucesivas intervenciones se centran en los mismos sectores de la poblacin, mientras en otros
sectores los nios son ignorados sistemticamente, lo que se refleja en una tendencia al aumento de las diferencias en
lo referente a la supervivencia infantil. Esa tendencia es harto patente en el caso de la neumona, que constituye la
principal causa de mortalidad en la niez, est estrechamente asociada a la pobreza y la malnutricin, y plantea ms
dificultades que cualquier otra causa de mortalidad en la niez para lograr un manejo de casos comunitario eficaz.

2 Formulacin del problema

Cul es la tendencia de las enfermedades prevalentes de la infancia en el Per en los ltimos diez aos?

3 Sistematizacin del problema

El anlisis con la ENDES nos permitir conocer la tendencia de las enfermedades prevalentes de la infancia y la
evolucin en los ltimos diez aos?

Es posible que exista relacin de los

indicadores y las brechas de los niveles geogrficos sobre las enfermedades

prevalentes en la infancia en el Per?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1 Objetivo General:

Estimar y analizar los niveles, diferenciales y factores determinantes prximos, intermedios y distantes de la mortalidad
infantil en el Per para los aos: 1986, 1991-92, 1996, 2000 y 2004-05.

Determinar la tendencia de las enfermedades prevalentes de la infancia en el Per en los ltimos diez aos.

2 Objetivos Especficos:

Analizar las tendencias de las enfermedades prevalentes de la infancia en el Per.

Establecer los principales indicadores y brechas en sus diferentes niveles geogrficos, sobre la
tendencia de las enfermedades prevalentes de la infancia en el Per.

Elaborar indicadores que formulen eficiencia y equidad en salud.

Analizar los niveles y las tendencias de las tasas de mortalidad infantil en el Per para el periodo 1986
al 2004-05.

Disear un marco terico-metodolgico para analizar los factores determinantes de la mortalidad infantil
y su aplicacin para el caso del Per.

Analizar los cambios de los factores determinantes de la mortalidad infantil en el Per durante el periodo
1986 al 2004-05.

POBLACIN DE REFERENCIA

Es el modelo que sirve de muestra para

la evaluacin de las medidas antropomtricas que alcanzan los menores segn edad y sexo, como indicativo del
estado nutricional.

En Per, desde la ENDES 2005 la clasificacin del Estado Nutricional se viene realizando teniendo como base el
Patrn de Crecimiento Internacional Infantil de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS difundido internacionalmente
el ao 2006.

DESCRIPCIN DE LAS VARIABLES UTILIZADAS EN EL ESTUDIO

Variables Cdigo Categoras

Variable Dependiente:
Mortalidad antes de cumplir el ao de vida mi 0: no muri
(Mortalidad infantil) 1: muri

Variables Independientes:
Determinantes Distantes (Geogrficos)
rea de residencia resid 0: Urbana
1: Rural
 1: Lima
Regin de residencia region metropolitana
2: Resto costa
3: Sierra
4: Selva

Determinantes intermedios
(socioeconmicos)
De los padres
Educacin del padre educpad 0: > 9 aos
1: Hasta 9 aos
Ocupacin del padre trapadre 0: Empleo no
agrcola
1: Otros
Educacin de la madre educmad 0: > 9 aos
1: Hasta 9 aos
Actividad econmica de la madre activmad 0: no trabaja o
trabaja en casa
1: Trabaja fuera de
casa
Estado marital de la madre estmarit 0: En unin
1: No unida

Conocimiento de la madre sobre peligro de conpelig 0: Si

muerte del nio 1: No

Del hogar
N de nios menores de 5 aos viviendo en el numenor5 0: Hasta 3
hogar 1: > 3

Hacinamiento hacinami 0: No hay

hacinamiento
1: Hay
hacinamiento (>
3.4)

Caractersticas de la vivienda
Servicios sanitarios sanit 0: Si
1: No
Servicio de agua potable agua 0: Si
1: No
Material del piso de la vivienda piso 0: Si tiene
1: No tiene
Tratamiento del agua antes de tomarla tratagua 0: Hervida
1: No hervida
Determinantes prximos
(Acceso a servicios de salud)

Acceso a informacin sobre PF pf 0: Si

1: No
Uso de mtodo moderno de PF metmoder 0: Si
1: No
N de visitas prenatales visipren 0: 4+
1: <4
Personal que asisti el parto persopar 0: Profesional
1: No profesional
(Biolgicos)
Factores materno infantil
Edad de la madre al nacimiento (en aos) edadmad 0: 20 - 35
1: Menos de 20 >
orden de nacimiento ordennac 0: <3
1: 3
Intervalo intergensico intervin 0: 24a++
Sexo del nio sexoni 1:
0: < 24
Mujer
1: Hombre
Deficiencias nutricionales
 Peso del recin nacido (en gramos) pesonace 0: de 2500 a ms
1: Menor de 2500

Lactancia materna (en meses) lactar 0: De 6 +

1: Menos de 6

Variables distantes

a) Geogrficas: El rea de residencia es definida en la forma clsica: urbana y rural.

Variables intermedias

a) De los padres: Educacin del padre, es definida a partir del nmero de aos de educacin concluidos.

La ocupacin del padre definida a partir de la actividad econmica como empleo agrcola u otros (empleo no
agrcola, hogar y oficios domsticos).

La educacin de la madre es definida segn el nmero de aos de estudio concluidos, resultando las
categoras: ms de 9 aos y hasta

9 aos.

b) Del hogar: Nmero de nios menores de 5 aos es clasificada en dos categoras: hasta

3 nios y ms de 3 nios menores de 5 aos.

b) Caractersticas de la vivienda (o de salud ambiental): La disponibilidad de servicios sanitarios, es definida de

acuerdo a si la vivienda cuenta o no con desage.

HIPOTESIS

La prevalencia de las enfermedades de la infancia en el Per y su comportamiento en los ltimos 10 aos ha sido
regresiva debido a las polticas de salud y el manejo de los programas que han contribuido a evitar el crecimiento.

Existen varios indicadores del nivel de la mortalidad, tales como la tasa bruta de mortalidad, las tasas de mortalidad por
edades, y la esperanza de vida al nacer. Si bien es cierto que el primer ndice es el ms asequible, solamente se usa
como un indicador de la reduccin de la poblacin por efecto de los fallecimientos, no es el ms adecuado para medir
los niveles de mortalidad ni menos para realizar comparaciones del nivel entre poblaciones con distinta estructura por
edad. En cambio, las tasas de mortalidad por edad y la esperanza de vida al nacer, se usan con ms propiedad en la
determinacin y comparacin de los niveles de mortalidad, independientemente de la estructura por edad de la
poblacin, el problema con el que se tropieza, en este caso, es la falta de informacin de las defunciones desagregada
por edad y sexo.

Es de mencionar que en el pas existe cierta tradicin en los estudios de la mortalidad infantil, pues diferentes
encuestas especializadas, como las ENDES, y los censos de las ltimas dcadas, han colectado datos que permiten
cuantificar este hecho vital, resaltando diferenciales relacionadas a caractersticas, sociales, demogrficas y relativas al
lugar de residencia.

Estas diferencias en los niveles y tendencias de la mortalidad infantil indudablemente estn asociadas a factores
econmicos, sociales, culturales, atencin de la salud y por su puesto a ciertas caractersticas demogrficas, para
abreviar, podra entenderse como las condiciones de vida de los pobladores y las estructuras demogrficas son
importantes determinantes de los niveles, tendencias y diferenciales de la mortalidad infantil.

El segundo grupo de datos se consigna en el Captulo "Fecundidad y Salud", donde las mujeres de 12 a 49 aos de
edad declaran sobre el Total de Hijos(as) Nacidos(as) Vivos(as) y la supervivencia de estos hijos(as).

El estudio de la mortalidad infantil adquiere importancia debido al gran nmero de vidas que se pierden en el primer
ao despus del nacimiento, por lo general, en el primer mes de vida se producen decesos relacionados con factores
biolgicos, despus del primer mes estos factores pierden importancia, pasando a ser el centro de la atencin los
factores no biolgicos, entre ellos las enfermedades resultantes de la falta de acceso a los servicios de salud, el
cuidado deficiente de los nios y la falta de una alimentacin adecuada, as como otros factores relacionados a las
condiciones de vida o al medio en que se desarrollan los nios.
La pobreza es un resumen de los factores del medio negativos a la supervivencia de los nios, en este sentido las
estimaciones de la mortalidad, infantil donde se involucran los niveles de pobreza, explican los diferenciales no
biolgicos de la muerte temprana. Desde que la informacin que se utiliza para el clculo de la mortalidad infantil es de
tipo retrospectivo, es decir, los hijos tenidos de toda la vida, el mtodo de medicin de la pobreza ms adecuado para
este caso es el de las Necesidades Bsicas Insatisfechas, que mide la pobreza inercial, que identifica adems, a la
poblacin que requiere de polticas sociales que le permitan el acceso a los servicios de agua, educacin, vivienda
adecuada, etc.

Desnutricin Crnica

Es el porcentaje de nios menores de cinco aos cuya Talla para la Edad est dos desviaciones estndar por debajo
de la mediana del Patrn de Crecimiento Internacional tomado como Poblacin de Referencia

ANEMIA

La anemia es una condicin en la cual la sangre carece de suficiente glbulos rojos, o la concentracin de
hemoglobina es menor que los valores de referencia segn edad, sexo y altitud.

La hemoglobina es un congregado de protena que contiene hierro, se produce en los glbulos rojos de los seres
humanos y su carencia indica, en principio, que existe una deficiencia de hierro.

Infecciones Respiratorias Agudas-IRA

Las Infecciones Respiratorias Agudas son un complejo y heterogneo grupo de infecciones causadas por distintos
grmenes, que afectan cualquier parte del aparato respiratorio y que por su ubicacin en dicho aparato respiratorio se
denominan:

IRA no complicadas:

Resfro comn: nasofaringitis, rinofaringitis.

Sinusitis

Faringitis, amigdalitis

Bronquitis

Otitis media

IRA complicada

Neumona: Respiracin rpida.

Neumona grave: Tiraje subcostal

Neumona muy grave: estridor en estado de reposo.

Enfermedades Diarricas Agudas-EDA

Se define como diarrea a la presencia de tres o ms deposiciones sueltas o lquidas en un periodo de 24 horas. Si un
episodio de diarrea dura menos de 14 das, se trata de diarrea aguda. Si dura 14 das o ms, se la denomina
persistente, que es la que suele causar problemas nutricionales y puede producir la muerte de los nios y nias
con diarrea.

Bajo Peso al Nacer

El peso al nacer es la primera medida del peso del recin nacido hecha despus del nacimiento y hasta un mximo de
24 horas posterior al nacimiento del nio. La misma puede haberse realizado con cualquier instrumento de peso. La
persona quien pes al nio puede ser la partera, la obstetra, la enfermera, la tcnica enfermera, un familiar, etc.