Curso Humanizacin de los servicios de la Salud

Semana 3 El hombre como ser bio-psico-social

Amigo Aprendiz: Hasta el momento hemos desarrollado exitosa-

mente nuestro curso. Esta semana, la dedicaremos a conocer as-
pectos importantes y sus reacciones de la persona enferma, y el
impacto que causa en su entorno familiar, laboral y social. Mucho
nimo!!!!! No olvide participar en el Foro y en las Actividades

OBJETIVOS:

Reconocer las caractersticas de los diferentes estadios de la his-

toria natural de la enfermedad, a travs de situaciones reales.
Identificar la estratificacin de las necesidades humanas aplicn-
dola a la realidad de cada participante.
Determinar aspectos psicolgicos del paciente hospitalizado y ter-
minal y su implicacin en la familia y la comunidad.
Implementar estrategias de conocimiento de s mismo en todos
los aspectos del yo.

Caso - Problema

Miguel es un Joven de 26 aos de edad, que tuvo un accidente de trnsito. El dictamen mdico
es muy complejo, desde aquel momento se encuentra hospitalizado la situacin del paciente es
critica...

Luego de ser valorado y realizados los exmenes pertinen-

tes se le diagnostico: Politraumatismo, fracturas de fmur,
tibia y peron izquierdo, trauma craneoenceflico con pr-
dida de la conciencia. Neurolgicamente quedo desorien-
tado y presento lagunas, no sabe quin es, donde vive, con
quien vive, no recuerda nada de su familia y que hace. Las
heridas y fracturas estn infectadas.

Los mdicos estn esperando que llegue algn familiar

para que autorice los procedimientos que se le deben hac-
er. Es necesario amputar la pierna izquierda pues est pre-
sentando Gangrena. Los gastos de hospitalizacin lo cubre
el SOAT. Los padres viven fuera de Bogot.

Una vez contactados los padres, se negaron a autorizar la

amputacin. Reclaman al conductor que responda por el
hijo y le exigen una gran cantidad de dinero por lo suce-
dido. Finamente por la situacin, la pierna tuvo que am-
putarse.

Transcurridos 15 das el paciente neurolgicamente reacciona positivamente y recobra la concien-

cia. Se entera de lo sucedido y al darse cuenta que no tiene su pierna izquierda se torna deprimido,
no habla, no come y llora mucho, no admite explicaciones y culpa a los padres de lo sucedido. El
equipo interdisciplinario de salud ha hecho todo lo posible para brindar una atencin integral y
adecuada al paciente y su familia.
Como se dar cuenta, esta es una situacin difcil, una vez termine de estudiar todos los temas de
la semana, haga una reflexin al respecto de la situacin y participe con su anlisis en el foro de
la semana 3.
Luego de leer el caso identifique:

1. Necesidades alteradas del paciente y la familia

2. Reacciones del paciente ante el diagnostico
3. Comportamiento de la familia relacionada con el tratamiento
4. Actitud del personal de salud que atendi el caso.

Tema 1 El hombre animal racional

La persona como ser biopsicosocial, est compuesta de materia viva (Biolgico), con una vida
psquica (emocional) y una social. La persona razona y se desarrolla, tiene necesidades que debe
satisfacer para lograr su bienestar, est en continuo crecimiento.

El hombre, est constituido entonces por tres partes:

Lo Biolgico: lo constituye el hombre como materia viva, su anatoma y fisiologa, aspecto fsico,
estatura, estructura que van cambiando mientras dura su proceso de crecimiento hasta alcanzar
la adultez. Esta influenciado por el medio en el que se desarrolla.

Lo Psquico: Esta dado por la herencia, es lo que hace que cada individuo sea
nico, forma su personalidad, determina la reaccin ante un evento determina-
do, le permite gran capacidad mental, controla la conducta, el comportamiento,
adaptacin al medio, las emociones, los sentimientos, los valores, autonoma,
desarrollo humano y social, todo esto dado por la razn que es lo que lo diferen-
cia de los otros seres vivos de la naturaleza. Las diferentes etapas del desarrollo
psicosocial interviene directamente en el comportamiento de la persona segn
la edad.

Lo Social: por naturaleza el ser humano, est llamado a vivir en comunidad. La

relacin con los dems, es el resultado de factores ambientales y culturales,
normas de conducta, creencias y costumbres que se adquieren durante la vida.
El ser social es complejo, existen circunstancias, situaciones y hechos que hacen
que el equilibrio armnico se mantenga o por el contrario se presenten situacio-
nes difciles de manejar.

La persona se desenvuelve simultneamente en diversos grupos: el familiar, el

educativo, de amigos, compaeros de trabajo, grupos polticos, religiosos, de-
portivos, en cada uno de ellos se identifica segn sus intereses. El ser humano
es un ser integral, nico y complejo, debe vivir en equilibrio y armona.

Tema 2 Las necesidades

Necesidad: Es todo aquello que no se puede prescindir para el mantenimiento del organismo o el
bienestar del ser humano.

Las necesidades afectan tanto la dimensin biolgica como la psicolgica y la social del ser hu-
mano.

El ser Humano como ser bio psico social, tiene diferentes necesidades que hacen parte de su dia-
rio vivir, a continuacin encontrara las diferentes clases:

Necesidades fisiolgicas: Llamadas tambin bsicas. Son esenciales para la supervivencia, co-
munes a todos los seres humanos. Entre ellas estn el Agua, alimento, aire, eliminacin, reposo,
dormir, hacer el amor.

Las necesidades psicolgicas: Son diferentes en cada persona, dependen de su medio cultural,
social y econmico. Necesidades de sentir, de obtener reconocimiento, de recibir afecto, de afi-
anzar la autoestima, de mejorar su imagen corporal, de xito, de realizacin, de seguridad, de
 proteccin, entre otras, lo que conlleva al desarrollo
de la naturaleza interna y a potenciar lo que hay dentro
de cada uno.

Las Necesidades sociales: Tienen que ver con el as-

pecto social y cultural del individuo y se relacionan con
las necesidades de recreacin y de pertenecer a un
grupo social y familiar, dar y recibir amor y cario.

En ocasiones, las personas no cumplen con la satis-

faccin completa de sus necesidades, esto se debe
a que intervienen factores polticos, geogrficos, re-
ligiosos, culturales, entre otros. Dependiendo de la
satisfaccin de las necesidades, el individuo obtendr
mayor o menor bienestar fsico, mental y social.

Para la satisfaccin de necesidades, el hombre tiene

derechos que han sido aceptados por la sociedad en
la que se desenvuelve, una de ellas y quiz la ms im-
portante es el derecho a la vida la cual lleva implcita
el derecho a la salud bio psico social.

En el caso de los pacientes, cuya enfermedad los inca-

pacita a cumplir sus necesidades por s solos; es necesario brindarles una mayor atencin, ya que
por el simple hecho de tener una limitacin los frustra y tienden a deprimirse.

Recuerde que: El objetivo fundamental del personal prestador de servicios de salud, es ayudarle
en la satisfaccin de sus necesidades, logrando un apoyo para la solucin de sus problemas como
lo merece.

Tema 3 La salud

La salud es el ms invaluable tesoro del ser humano, considerada como un valioso derecho fun-
damental de la humanidad.

La organizacin mundial de la salud (la OMS.) define salud como un completo bienestar fsico,
mental y social del ser humano. Lo que quiere decir sentirse bien, estar en equilibrio con nosotros
mismos, los dems y el medio que nos rodea.
La salud no es solo curacin de la enfermedad, ni buena cantidad de mdicos, hospitales y medi-
camentos. Eso es importante, pero hay muchas cosas ms en que pensar para alcanzar y conser-
var la buena salud y prevenir la enfermedad.

Para lograr el bienestar y salud integral se necesita:

1. Vivienda: adecuada y digna segn necesidades.

2. Servicios pblicos: Que permitan llevar una vida cmoda e higinica
3. Alimentacin: Balanceada y adecuada en cantidad y calidad.
4. Educacin: para prepararse y desarrollarse como personas dignas e integras.
5. Afecto y solidaridad: Muy importante para el bienestar, es el alimento del espritu.
6. Comunicacin: es la principal herramienta para relacionarse con el otro.
7. Trabajo: para asegurar unas buenas condiciones de vida y la realizacin como personas.
8. Recreacin: para relacionarse emotivamente con los dems.
9. Seguridad: tranquilidad y paz para disfrutar la vida sin temores.
10. Ambiente sano: agua y aire puro, espacios adecuados, equilibrio en la naturaleza que permita
un desarrollo sano.
11. Servicios de salud: Una atencin pronta y adecuada cuando se requiere. Por lo tanto todas
las instituciones de salud tienen como funcin proporcionar atencin completa, tanto preventiva,
curativa y de recuperacin o rehabilitacin (una atencin integral).
12. Autonoma y poder poltico: Para lograr un gobierno y un Estado til a la comunidad.
 Cada da y en forma permanente se debe mejorar la calidad
de atencin de los pacientes, usuarios o clientes en todos
los mbitos, esto debe ser acorde con la necesidad de cada
quien y de sus familias, mostrando calor humano, compren-
sin y motivacin hacia el servicio prestado.
El equipo encargado para brindar la atencin en salud a las
comunidades deben tener conocimientos, habilidades y va-
lores para atender eficientemente no slo a las personas cu-
ando estn enfermas, sino para adelantar campaas de pre-
vencin de las enfermedades, fomentar la salud y el bienestar
en general.

Esto hay que complementarlo con auto cuidados: como controles mdicos peridicos, exmenes
de laboratorios por lo menos una vez al ao, estilos de vida saludables, participar en los programas
de promocin y prevencin y sobre todo una mentalidad optimista y mucho afecto.
En definitiva tener buena salud, es un estado integral que implica cuerpo, mente, y espritu.

Recuerde: el ser humano es un ser Integral y su deber como profesional de la salud es tratarlo y
respetarlo como tal de su atencin depende el buen servicio de su empresa de salud.

Tema 4 La Enfermedad

La enfermedad es un desequi-
librio del bienestar fsico, social
y/o emocional o se podra decir
que es una desadaptacin que
sufren las personas a diferentes
medios en los que habita.

La enfermedad desencadena re-

acciones de tensin, ansiedad,
ira, culpabilidad, desconcierto.
Los exmenes, tratamiento mdi-
co, pronstico, cambios corpo-
rales, reacciones de la familia,
influyen en la adaptacin de las
personas en su nueva situacin
as sea temporal. El enfermo es
susceptible y vulnerable y le da
temor de enfrentarse a su nueva
situacin.

Las necesidades de la persona

enferma estn alteradas deman-
dan mayor atencin, aceptacin
se sienten vulnerables, se tornan
irritables, exigentes, agresivos,
despersonalizados al tratarlos
como un diagnostico, un numero, se retraen, se aslan, no hablan, se deprimen, lloran con facili-
dad, se sienten rechazados e ignorados, desencadenan mucha ansiedad e irritabilidad.

Son factores causantes de enfermedad el medio ambiente como el aire y agua contaminada, los
alimentos mal manipulados, la industrializacin y la urbanizacin, aspectos fsicos como la hiper-
tensin arterial, colesterol alto, colon irritable, dolor de cabeza frecuente, malos hbitos alimenti-
cios y de descanso, el cigarrillo y el alcohol.

Es importante destacar que tambin causan enfermedades aspectos emocionales como el estrs,
la ansiedad entre otros, que han creado muchos riesgos que desmejoran la salud y producen en-
fermedades, trastornos fsicos, psicolgicos, culturales y sociales.
La enfermedad es el resultado de la interaccin del agente agresor (que puede ser fsico, qumico,
biolgico y social) el husped susceptible (teniendo en cuenta la edad, el sexo, la raza, la herencia,
la nutricin, los hbitos, la ocupacin, las defensas) y el medio ambiente (que puede ser fsico,
biolgico y psicosocial).

A los prestadores de servicios a la salud nos corresponde la responsabilidad de orientar a los suje-
tos y a los grupos humanos para que modifiquen hbitos y costumbres, eviten el deterioro del me-
dio y minimicen los factores de riesgo que les deteriora la salud y la vida. Debemos luchar a toda
costa, por mejorar la calidad de vida y disminuir el riesgo de morbimortalidad en nuestra comuni-
dad. Lo invito a leer en los documento de apoyo, el material acerca del proceso de la enfermedad.

Tema 5 Aspectos psicolgicos del paciente hospitalizado

Las personas que presentan deterioro en la salud y requieren de una hospitalizacin por cualquier
patologa, experimentan cambios emocionales, en su humor cotidiano y en general, de carcter
psicolgico, por ello el personal interdisciplinario que lo atiende debe reconocer y ser consciente
de la situacin por la cual est pasando.

Los expertos en salud deben dar apoyo en estos casos, es lo ms importante, ya que le ayudara a
la recuperacin del paciente. Deben buscar mantener un ambiente que le ayude a restablecerse,
cuidando su comodidad fsica, ayudndolo a disminuir sus temores, motivndolo y estimulndolo,
cambiando sus pensamientos positivamente, dis-
minuyendo la ansiedad causada por la enfermedad.

A continuacin encontrar las manifestaciones ms

frecuentes de los pacientes, conceptualice las defini-
ciones y revise los cuadros de sntomas, en donde en-
contrar el manejo que se debe dar a cada situacin.
Estos trminos los puede relacionar con algn caso
que usted tenga en este momento

La ansiedad: es un estado que se caracteriza por

un incremento de las facultades perceptivas ante la
necesidad fisiolgica del organismo de incrementar
el nivel de algn elemento que en esos momentos
se encuentra por debajo del nivel adecuado, o, por el
contrario, ante el temor de perder un bien preciado.
La ansiedad no siempre es patolgica o mala: es una
emocin comn, junto con el miedo, la ira, tristeza
o felicidad, y tiene una funcin muy importante rel-
acionada con la supervivencia. Tomado de http://
es.wikipedia.org/wiki/Ansiedad

SINTOMAS
La ansiedad generalmente en estos casos se da por temor a lo desconocido. El paciente necesita
que se le explique lo que le est sucediendo y los procedimientos, requiere apoyo emocional,
puesto que se torna exigente y poco colaborador; Es importante que los prestadores de servicio a
la salud, atiendan al paciente con amor, disminuyendo sus temores y ansiedades.

La regresin: es un mecanismo de defensa que consiste en un retroceso mental a alguna etapa de

menor maduracin que implica a veces a una regresin infantil en el que sujeto empieza a actuar
como si fuera un nio.
Este mecanismo se activa por lo general en situaciones de mucha presin angustia, ansiedad o
inseguridad. La etapa que la mente elige correcta para la regresin es la cual el individuo haya
sentido mayor seguridad emocional que por lo general es en su infancia
Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Regresi%C3%B3n_(psicolog%C3%ADa)
SINTOMAS
El paciente se vuelve muy dependiente y quiere que todo se lo hagan, necesita que le satisfagan
sus necesidades (bao, cambiado de ropa, asistirlo en la alimentacin, en la eliminacin y muchos
otros aspectos.). La regresin es un estado psicolgico de carcter inconsciente caracterizado por
el refugio psicolgico de la personalidad en situaciones pasadas agradables a la persona, por ello
tiende a revivir situaciones de la niez, de la juventud y evadir las responsabilidades del presente.

La ira: es la pasin del alma que causa indignacin y enfado, o bien, apetito o deseo de venganza,
o como causa de violencia contra los dems o contra uno mismo. Tomado de http://es.wikipedia.
org/wiki/Ira.

SINTOMAS
Se torna rebelde, agresivo, irnico. Difcilmente se le pueden realizar sus cuidados y sus tratamien-
tos teraputicos, hay que persuadirlo para lograr su calma y poder atenderlo. No es recomendable
aplicarle medicamentos para tranquilizarlo. En casos extremos de ira y falta de control, es mejor
consultar a un especialista para estudiar las posibilidades de sedarlo.

La negacin: Es un mecanismo de defensa que consiste en enfrentarse a los conflictos negando

su existencia o su relacin o relevancia con el sujeto. Se rechazan aquellos aspectos de la reali-
dad que se consideran desagradables. Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Negaci%C3%B3n_
(psicolog%C3%ADa)

SINTOMAS
Se niega a aceptar su enfermedad, emite expresiones
tales como: no tengo nada, no quiero tratamiento, no
quiero que me hagan nada, no necesito que me vea el
mdico, me siento muy bien, no quiero quedarme hos-
pitalizado, en conclusin se niega a aceptar su realidad.
La negacin es otro mecanismo de carcter inconsci-
ente caracterizado por el rechazo a las situaciones que
se presentan. Si estas situaciones son constantes, es
mejor consultar a un psiclogo o psiquiatra.

La depresin: es un trastorno emocional que en t-

rminos coloquiales se presenta como un estado de
abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o
permanente. El trmino mdico hace referencia a un
sndrome o conjunto de sntomas que afectan principal-
mente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el de-
caimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que
puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la
actividad vital habitual, independientemente de que su
causa sea conocida o desconocida.
Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Depresion

SINTOMAS
En este periodo el paciente sufre, por su enfermedad, por su familia, por no poder satisfacer las
necesidades de su hogar; se siente impotente, deprimido y siente temor a la muerte. La depresin
es de los sentimientos ms comunes, se ayuda con grandes dosis de cario, paciencia y comp-
rensin.

La culpabilidad: supone la voluntaria omisin de diligencia en calcular las consecuencias posibles

y previsibles del propio hecho.
Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Culpa

SINTOMAS
Se siente culpable por su enfermedad. En este sentido es necesario explicarle las causas que
originan las enfermedades. Si bien en algunos casos hay responsabilidad personal, en muchsi-
mas los agentes patgenos se encuentran en el ambiente y a pesar de las precauciones que se
practiquen, es muy difcil eludir el contagio. En algunos casos la ayuda espiritual es recomendable
como apoyo a comprender los criterios de eternidad, justicia, amor, perdn.

El descontento: situacin de inconformismo, en donde se busca una explicacin de la situacin

SINTOMAS
Por qu yo y no otro?, por qu Dios me mand esto a m y no a otro? Son interrogantes que a
menudo se hacen las personas afectadas por una enfermedad y sin importarle que su pregunta
pueda denotar un deseo por que otro sea el enfermo. Hay que recurrir al coraje, la paciencia, para
sobrellevar una pena.

Amigo Aprendiz, acabamos de revisar la parte psicolgica que

afecta a los pacientes en estado de enfermedad, es importante
que haga una revisin de la parte legal sobre los Derechos del Pa-
ciente, de click en el enlace y haga una lectura juiciosa del tema:
RESOLUCION 13437 DE 1991

Tema 6 Jerarqua de valores del paciente hospitalizado

Valores: son aquellos juicios ticos sobre situaciones imaginarias o reales a los cuales nos senti-
mos ms inclinados por su grado de utilidad personal y social.
Tomado de http://www.mitecnologico.com/Main/DefinicionDeValoresYCaracter%EDsticas

Otra definicin de valores: Los valores humanos son aquellos bienes universales que pertenecen
a nuestra naturaleza como personas y que, en cierto sentido, nos humanizan, porque mejoran
nuestra condicin de personas y perfeccionan nuestra naturaleza humana.
Tomado http://es.catholic.net/laicos/242/668/articulo.php?id=18135

Los valores en los seres humanos no presentan igual medida, puesto que al ser estos relativos, se
ajustan a las circunstancias, a la mentalidad, a los momentos y por consiguiente, cada persona los
jerarquiza inconsciente y subconscientemente. Jerarquizar los valores, es darle un orden de priori-
dades y estas estarn presentes de acuerdo a los fines e intereses que se persigan.
De acuerdo con muchos expertos los valores se pueden clasificar y jerarquizar asi:

Econmicos: Se ven afectados ya que la capacidad laboral se altera.

Intelectuales: No est en capacidad de tomar decisiones sobre su familia.
Estticos: Todos los elementos de la enfermedad son antiestticos.
Polticos: Se deja de tenerlo en cuenta como miembro de un grupo.
Sociales: Empieza a sentirse aislado, solo, no lo visitan.
Morales y religiosos: Son trascendentales, tienen gran proximidad con el enfermo.

Teniendo en cuenta esta jerarquizacin de valores, los biolgicos estn en ltimo lugar, sin em-
bargo es importante tener en cuenta que para el tema de esta semana, son los valores biolgicos
a los que se les da prioridad, ya que el mismo paciente, es quien los evidencia en su proceso, aqu
ver una definicin de estos valores y el orden que les da un paciente:

Biolgicos: Los valores biolgicos o sensitivos no son especficamente humanos, pues se com-
parten con otros seres vivos. Entre ellos estn la salud, el placer, la belleza fsica y las cualidades
atlticas. Desafortunadamente, muchos ponen demasiado nfasis en este nivel. No es raro es-
cuchar frases como sta: Mientras tenga salud, todo lo dems no importa.
Tomado de http://es.catholic.net/laicos/242/668/articulo.php?id=18135

Estos son los valores fsicos que jerarquizan los pacientes:

Instinto sexual.
Socializacin
 Atencin y afecto
Superacin.
Alimentacin
Vestido
Vivienda

Conociendo la jerarqua de valores del paciente hospitalizado, los prestadores de salud, deben
estar preparados para lograr satisfacer estos vacos, que ocasionan los eventos patolgicos pro-
porcionando asistencia integral (fsica, moral y espiritual) a los pacientes, porque todo esto forma
parte del tratamiento teraputico y global. Lo ms importante es realizarlos con calidad y entusi-
asmo. No olvide su compromisorecuerde que usted trabaja con seres Humanos!

Tema 7 Asistencia al paciente terminal

Nos referimos al cuidado que se le brinda al paciente en sus ltimos momentos. Satisfacer sus
necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales, de acuerdo a la patologa que sufre, personalidad,
edad y sexo. Con especial atencin respetando su integridad y sus derechos.
Esta asistencia tiene como objetivo:
Contribuir al cuidado integral, proporcionando bienestar fsico, mental y espiritual al paci-
ente.
Identificar la fase, por la que atraviesa el enfermo y su familia.
Humanizar la calidad de atencin para que el paciente y su familia, disminuyan el miedo y enfr-
enten su problemtica.
Aprendan a escuchar los sentimientos y emociones del paciente, dando un trato clido y afec-
tivo.
Ser oportunos, claros y precisos en las acciones; aliviando el dolor y satisfacer las necesidades
del paciente.
Comunicar al grupo interdisciplinario, los derechos y valores del paciente moribundo.
Tratar al mximo de buscar comodidad, afecto, amabilidad al paciente y a su familia.
Conocer todas las molestias que ocasionan la enfermedad en las personas para as poder reali-
zar un excelente plan de cuidados en la atencin del paciente y su familia.

Fases del proceso de fallecimiento

El paciente terminal, pasa por diferentes fases o etapas que

el prestador del servicio de salud debe conocer, para poder
brindar atencin oportuna y de calidad al ser humano, en el
proceso del fallecimiento.

Ignorancia, Hay desconocimiento de la gravedad de la enfer-

medad, en algunas ocasiones la familia si lo sabe.
Inseguridad, el paciente manifiesta angustia, tristeza, pero
tiene esperanza de vida y hace preguntas continuamente.
Negacin, el paciente sospecha su situacin pero no quiere
aceptar la realidad y la niega.
Rebelin, el paciente busca diferentes formas para explorar,
investiga y buscar un culpable.
Pactos y promesa, el paciente intenta pactar, sobre todo
con Dios, con el fin de conseguir cambios de su destino, por
ejemplo, si me sanas o me salvas ser otra persona.
Depresin, en esta etapa el paciente y su familia se encier-
ran en s mismos, el apoyo emocional juega un papel muy importante.
Aceptacin de la muerte, esta ltima fase es por la que pasa el paciente en etapa terminal, acep-
tando lo inevitable.

Conociendo todas estas fases, por las que pasa el paciente en etapa terminal, el equipo de salud
debe especificar cada una, para ser muy puntual y oportuno en cada uno de los procedimientos.
Recuerde que el paciente tambin experimenta cansancio, nauseas y vomito, diaforesis, dolor,
disnea, incontinencia y angustia. Hay que estar atentos para ayudar a disminuirlas al mximo.