1.

El CID EN RELACION A ASU CAUSA

Desprendimiento prematuro de placenta ( V )
Muerte fetal intrautero prolongada ( V)
Infeccin del tracto urinario ( f )
Sepsis post-aborto ( v)
Atona uterina ( v )
Pre-eclampsia grave y eclampsia ( v )
Sindorme de hellp ( v )
Endometritis (F )
2. LA DIABETES M.Y GESTACION EN RELACION A COMPLICACIONES OBSTETRICIAS
INDIQUE V O F
Parto pretermino ( v )
Anemia ( f )
Infecciones del tracto urinario ( v )
Macrosomia ( v )
Postermino ( f )
Abortos espontaneos y malformaciones fetales ( v )
Asfixia perintal Intraparto ( v )

3. RESPECTO A LA ITS VIH Y GESTACION

A) Completar la clnica de sfilis congnita
La gravedad clnica va desde el aborto tardo al parto pretermino MUERTE
NEONATAL, INFECCION NEONATAL e INFECCION LATENTE lesiones cutneas,
osteocondritis, anemia,hepatoesplenomegalia y afectacin del SNC LA FORMA
TARDA, CON UNA PERSISTENCIA DE MS DE DOS AOS, PUEDE ORIGINAR
QUERATITIS INTERSTICIAL, DEFORMACIONES DE HUESOS Y DIENTES, SORDERA
DEL VIII PAR, NEUROSFILIS Y OTRAS MANIFESTACIONES TERCIARIAS

B) TRATAMIENTO DE LA SIFILIS TEMPRANA

Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis.

Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.
Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procana + probenecid.
En los alrgicos a la penicilina: Doxiciclina o eritromicina.

C) MENCIONE LAS PRUEBAS DE SEGUIMIENTO DE LA GESTACION INFECTADA POR

EL VIH.
Pruebas de Tamizaje
Las Pruebas Rpidas son utilizadas para poder contar con una ayuda diagnstica inmediata,
para iniciar la profilaxis y evitar la transmisin madre nio del VIH. Si resulta reactiva se
solicitar una prueba de ELISA para VIH.
Pruebas confirmatorias
Las pruebas confirmatorias para VIH (WB, IFI), sern procesadas en el INS.

D) COMPLETAR EL MANEJO DEL PARTO CON GESTANTE CON VIH

La CESREA electiva es la va del parto, para lo cual ser programada oportunamente. Para
ello se debe considerar la confirmacin de la edad gestacional para programar A LAS 38
SEMANAS. Para la extraccin del y retro del recin nacido mantener las membranas
amniticas ntegras. Se tiene que tener en cuenta la ligadura del cordn umbilical (sin ordear)
 INMEDIATAMENTE DE PRODUCIDO EL PARTO, AS MISMO LA COLOCACIN de doble
campo aislando el campo de la histerotoma para evitar el contacto de secreciones y fluidos
de la madre con el recin nacido.
El da del parto la gestante independientemente del esquema que reciba, se le administrar
ZIDOVUDINA 300 MG CADA 3 HORAS HASTA CULMINAR EL PARTO.

4. RESPECTO AL SHOCK HEMORRAGICO OBSTETRICO

MENCIONE 5 FACTORES DE RIESGO ASOCIADO

Sndrome HELLP
Higado graso agudo del embarazo
Embarazo ectpico
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
INDIQUE EL CUADRO CLINICO

Taquicardia: > 90 lpmp

Hipotensin: < 90 mmHg PS
Oliguria: < 30 cc/ Hr
Signos de hipoperfusin tisular: llenado capilar > 2 seg
Cianosis y frialdad cutnea:
Alteracin del estado de sensorio: Confuso, letrgico
COMPLETAR EL ENUNCIADO EN RELACION AL MANEJO
MEDIDAS GENERALES:
Abrir DOS VAS venosas con catteres N 16 o N 18 e iniciar infusin rpida de Solucin salina 9 o/oo
Asegurar la permeabilidad de la va area
Administrar Oxgeno POR CATETER NASAL (3 litros por minuto)
Colocar SONDA DE FOLEY e iniciar control horario de la diuresis
Control estricto de FUNCIONES VITALES CADA 10 MINUTOS.

5. SHOCK HEMORRAGICO OBSTETRICO EN RELACIONN A LAS COMPLICACIONES

INDUQIUE V O F
Coagulacin intravascular diseminada (F )
Insuficiencia renal ( V)
Asfixia neonatal ( F)
Insuficiencia heptica ( F)
Isquemia de miocardio ( F )
Sndrome de dificultad respiratoria (F )
Muerte ( V)
DPP ( F)

6. RESPECTO A LA HEMORRAGIA POST-PARTO

RELACION A ALA ETIOLOGIA V O F
Antonia uterina (v)
Placenta obstruida (f)
Afectos en coagulacin (f)
Lesin de canal de parto (v)
Inversin uterina (v)
Involucion del lecho placentario ( F)
 Retencin de restos placentarios (v)
No trastornos de coagulacin (f)

COMPLETAR EL ENUNCIADO DE LA ATONIA UTERINA

Masaje uterino externo

: Instalar va endovenosa con ClNa 9 1000 ml con oxitocina (2 A 4 AMPOLLAS DE 10
UI), e infundir a una velocidad inicial de 5 ml/minuto (100 mU/minuto) e ir aumentando segn
el tono uterino y el sangrado.
Si el sangrado es abundante colocar segunda va slo con ClNa, pasar 500 cc a chorro y
continuar a 30 gotas por minuto o segn necesidad.
Aplicar ENDOMETRINA 0.2 MG intramuscular que se puede repetir a las 2 a 4 horas.
Respecto al MISOPROSTOL 800 A 1000 Ug intrarectal en el tratamiento y 600 Ug via oral o
Revisin manual DE LA CAVIDAD UTERINA, extraer cogulos y restos y realizar masaje
uterino bimanual

7. INFECCION DE LA HERIDA OPERATORIO EN RELACION AL DIAGNOSTICO

INDIQUE V O F
Drenaje purulento de la incisin ( V )
Taquicardia ( F)
Dolor, eritema, tumefaccin (V )
Loquios mal oliente ( F )
Dehiscencia ( V )
Fiebre (V )