Otto Kernberg:

1. Biografa:
- Naci en Viena, 1928.
- A los 10 aos emigra a Chile (Valparaso).
- Estudi Medicina y se forma como Psiquiatra en la Universidad de Chile.
- 1959 lleg a Usa por una beca de la fundacin Rockefeller.
- Jefe del Centro mdico de Cornell, de Hospital de NYC.
- Analista didctico y supervisor de la Clnica de Columbia.
- Miembro docente del Instituto Psicoanaltico de Nueva York.
- Asesor ejecutivo de la Asociacin Psicoanaltica de Usa.

2. Teora:

2.1 Introduccin:

- Su gran aporte fue coinciliar aspectos de la psiquiatra con el psicoanlisis y de unificar

el lenguaje.
- Logr hacer un puente entre el aspecto biologisista de la psiquiatra y lo afectivo del
psicoanlisis.
- Sistematiz una manera de evaluar la estructura de personalidad (entrevista
estructural).
- Su obra integra distintas escuelas psicoanalticas:
a) S. Freud: Toma el concepto de pulsin y la segunda tpica.
b) M. Klein: Teora de las relaciones objetales.
c) Psicologa del Yo: impacto de las identificaciones tempranas en la psicologa.

- La personalidad estara conformada por la suma del temperamento y el carcter. Se

entender por temperamento la disposicin innata a reaccionar de manera particular
frente a los estmulos. Y por carcter, la dinmica de los patrones conductuales; dada
por la integracin del concepto de s mismo y de los otros. De esta manera, por
personalidad se entender la integracin dinmica de temperamento, carcter y
sistema de valores.

2.2 Relaciones objetales:

- Plantea que este aspecto sera puramente psquico, y que estara conformado por la
representacin de s mismo, la representacin del objeto y el afecto que los une y
colorea la relacin sujeto objeto.
- Enfatiza en la importancia de los procesos de internalizacin (incorporar experiencias
afectivamente importantes que construirn el aparato mental). Esto se dara en 3
niveles:

a) Introyeccin: Es el nivel ms bsico, temprano y primitivo. Pariticipan la

Imagen del s mismo, la Imagen del Objeto y la matriz afectiva.
Al principio no existe una diferenciacin entre imagen objetal y el s mismo. Va
a ser importante las valencias que tengan estas introyecciones: las positivas
(gratificacin del impulso libidinal), sern el precursor del objeto interno
bueno. Y las negativas, son derivadas de instintos agresivos, sern las
precursoras del objeto interno malo. Poco a poco se ir construyendo
autoimgenes e imgenes ms elaboradas, que contribuirn a la definicin de
lmites yoicos.

b) Identificacin: (18m- 2a) Como condicin, se necesita que la capacidad

perceptiva y cognitiva se hayan incrementado lo suficiente, como para
permitirle reconocer los roles en interaccin personal. Por ej: madre viste al
hijo.
Las conjunciones de las huellas mnsicas implcitas en la identificacin,
corresponden entonces a:
- Imagen de un objeto que ha adoptado un rol en su interaccin con el s
mismo.
- Imagen del s mismo, ms diferenciada del objeto.
- Matriz afectivo de interaccin.

c) Identidad del Yo: (Sigue la conceptualizacin de Erikson), es la organizacin

general de identificacin e introyeccin, bajo la funcin sinttica del Yo. Esto
implica:
- Consolidacin de las estructuras Yoicas, relacionadas con el sentido de continuidad
del s mismo.
- Concepcin del mundo y los objetos coherente y global; resultante de la organizacin
de imgenes objetalesa que formaban parte de las introyecciones e identificaciones.
- Reconocimiento de esta coherencia en las interacciones como caracterstica del
individuo por parte de su ambiente interpersonal.

2.3 Etapas del desarrollo:

1. Autismo normal: No hay diferenciacin Yo no Yo. (Igual a Mahler)
2. Simbiosis normal: 2 a 6-8 meses. Representaciones del Self y del Objeto estn
todava unidas. Hay una imagen fusionada gratificante en torno al afecto que fija
una serie de eventos internos y externos en la memoria afectiva. (Psicticos se
fijan aqu).
 3. Diferenciacin de las representaciones del Self y el objeto: 6m a 3 aos. Logra
diferenciar las representaciones, en parte gracias a la proyeccin. De esta etapa
depender el lmite del Yo. Que es condicin para la prueba de realidad (los
Limtrofes tienen dificultad en integrar las representaciones)
4. Integracin de las representaciones del Self y del objeto: 3- hasta el complejo de
Edipo. Se logran imgenes totales, y as se comienza a sentir culpa. Aqu se forma
el Super Yo, se integran las representaciones positivas y negativas.Para poder
amar, tiene que haber habido una integracin del amor y el odio. (Patologas del
carcter)
5. Consolidacin de la integracin del Yo y S. Yo.
El S. Yo se une a los ideales del s mismo y del objeto. Pasa a conformar valores
abstractos, metas e ideales. La identidad se ir formando en base a la experiencia.

2.4 La entrevista estructural:

Fue desarrollada para poder clasificar los trastornos de personalidad, segn su

organizacin. Se centra en los sntomas, conflictos o dificultades que presenta el
paciente y los modos particulares en que los refleja en la interaccin del aqu y
ahora, con el entrevistador (Kernberg 1987). La idea es que durante la entrevista, el
entrevistador logre que el paciente se angustia y as muestre sus mecanismos de
defensa. Segn se identifiquen los M.D, el grado de integracin de la identidad, y el
juicio de realidad, permiten clasificar al paciente. Esta entrevista combina el examen
mental con la entrevista de exploracin psicodinmica.

Evala 5 parmetros:
1. Identidad del Yo: Evala el grado de integracin del concepto de s mismo y otras
personas significativas.
2. Juicio de realidad: Capacidad de diferenciar el Yo del no Yo. Lo externo de lo
interno
3. Mecanismos de defensa: Cmo se defiende ante la ansiedad.
4. Relaciones de objeto: Parciales o totales
5. Manifestaciones inespecficas de debilidad Yoica: Presencia o ausencia de canales
sublimatorios, tolerancia a la frustracin y control de impulsos.

Neurtico Limtrofe Psictico

Identidad del Yo Lograda Difusin de Difusin de
Identidad Identidad
Juicio de realidad Mantiene Mantiene Alterado
Mecanismos de Maduras, Primitivas, Centradas en la
defensa organizadas en predominio de la esicin.
torno a la esicin.
represin
 Relaciones Totales Parciales Parciales
oBjetales
M. Inespecficas Presenta canales No presenta No presenta
de debilidad Yoica sublimatorios,
tolerancia a la
frustracin y
control de impulso

2.5 Clasificacin de la personalidad.

a) Personalidades normales- neurticas:

- Histrica: Atractivas socialmente, inhibidos sexualmente, competitivos, complejo
inconsciente de inferioridad.
Los rasgos del carcter: Producto de la represin de los conflictos, aparecer cierta
superficialidad. Hay una inmadurez emocional, pseudohipersexualidad: erotiza las
relaciones, pero sin comporometerse. Sus R.O son totales, pero con dificultad para
ponerse en el lugar del otro. El estilo comunicacional es lrico, potico, teatrero. Los
MD son organizados en base a la represin. La dinmica es flica; la angustia de
exclusin lo lleva a conquistar, seducir, rechazar.

- Personalidad Obsesivo-Compulsiva: Son frugales, ordenados y obstinados. Sus R.O

son totales, pero restringidas de calidez, su estilo comunicacional es lgico, narrativo y
detallista. Los M.D son el aislamiento, desplazamiento, f. reactiva y anulacin. La
dinmica central es anal retentiva.

- Personalidad depresivo masoquista: La patologa es del autoestima, son

dependientes afectivamente de la valoracin externa, tienen dificultades con el
manejo de la agresividad. Sus R.O hay una demanda implcita de afecto, busca
aprobacin y valoracin en los dems, el contacto es cauteloso para no daar ni ser
daado. Su estilo comunicacional es quejoso, lastimoso y congraciativo. Sus M.D son la
represin, aislamiento y la intelectualizacin. La dinmica es oral- canibalstica, est la
fantas de incorporar el objeto que le falta.

b) Personalidades limtrofes:
- Lmite: Tienen relaciones interpersonales intestables, oscilan del extremo de
idealizacin a la devaluacin. Esfuerzo constante por establecer relaciones de 1 a 1
donde no haya posibilidad de ser abandonado. Las defensas, son la escicin, I.P y
 devaluacin. Segn K estaran fijados en la fase de reacercamiento, por falta de
disponibilidad afectiva de la madre.

- Personalidad infantil histrinica: Emocionalmente florida, impulsiva. Seduccin cruda y

promiscua. Sus R.O son primitivas, didicas, parciales. No hay constancia Objetal, y
una fuerte ansiedad de separacin. La dinmica es que por deprivacin oral primaria,
buscara la atencin del padre a travs de conductas exhibicionistas. Sus defensas son
la escicin y negacin.

- Narcisista: Habra una patologa del amor a s mismo, parologa del amor a los dems
(envidia incc), patologa del S.Yo, tendencias antisociales, sadismo egosintnico y
tendencias paranoideas. Son grandiosos y con un sentimiento de envidia que maneja
con devaluacin, los objetos son para ser usados segn sus necesidades, o bien como
reflejo del s mismo. Su self es patolgicamente integrado, se identifican a s mismo
como imgenes idealizadas para negar la dependencia a objetos externos. Sus M.D
son la idealizacin, devaluacin, esicin, y manacas.

- Personalidad antisocial: Hay una falla respecto de las normas sociales, conductas
cureles y sdicas hacia otros. Manipuladores, agresivos, incapaces de sentir culpa. Sus
R.O se caracterizan por la desconsideracin absoluta de los dems, no establecen
relaciones significativas por envidia.

- Personalidad masoquista primitiva: No hay constancia objetal, por lo que desarrollan

un self grandioso patolgico, que mantiene la cohesin interna. Hay una falta de
confianza bsica. Los M.D son la esicin, negacin burda y proyeccin. Se
experimentan como vctimas del objeto, y esto justifica la agresin.

- Personalidad paranoide: Estn buscando permanentemente significados ocultos,

detrs de lo evidente. Son hiperalertas, desconfiados, suspicaces. Sus relaciones
interpersonales son discontinnuas, segn K, viven en la posicin EQZ-P de Klein,
porque la integracin les causa angustia. Sus defensas son primitivas.

- Personalidad eZquizoide: Hay un desapego a las relaciones sociales, por temor a

fusionarse se aslan. Experimentan las R.O como peligrosas, y por eso las evitan. Se
explica porque habra una falla temprana en la madre, y los deseos orales son
proyectados en el otro, y por eso son percibidos como peligrosos. M.D primitivos.