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Formulario de aplicacin Diploma internacional (Fellowship) en liderazgo,

gestin del cambio y desarrollo de proyectos en educacin para profesionales


de la salud

1. Nombre, gnero y fecha de nacimiento

Apellidos ESCARATE ARGANDOA


Nombre CAROLINA
Segundo Nombre ANDREA
Gnero Masculino
Femenino
Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa) 26/MAYO/1984

2. Su Institucin
Nombre de su Institucin (nombre de la institucin que apoya la implementacin de
su proyecto de innovacin educativa)

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

3. Informacin de contacto
Facilite la informacin de contacto relacionada con su trabajo y hogar en la casillas
correspondientes. Por favor indique cmo preferira ser contactado.

Informacin del trabajo


Nombre de su Institucin UC
Direccin AV. VICUA MACKENNA 4860, MACUL

Pas CHILE

Telfono fijo -

Telfono celular o mvil +56995294094


Direccin de correo CESCARATE1@UC.CL
electrnico

Informacin de su residencia
Direccin SAN JOS DE LA SIERRA 93B, DEPTO 510,
LAS CONDES

Pas CHILE
Telfono de su residencia -
Telfono de contacto en caso de +56984492019
emergencia
Telfono celular o mvil +56995294094

Direccin de correo electrnico CESCARATE1@UC.CL

Mtodos de contacto
Mtodo preferido para contactarle Telfono de emergencia
Telfono de la residencia
Celular o mvil personal
Va correo electrnico
Celular o mvil del trabajo
Telfono fijo del trabajo
Direccin preferida Hogar
Trabajo

4. Por favor seleccione su campo de estudios de pregrado de la lista a


continuacin. Si corresponde a un campo de conocimiento que no est en la
lista, por favor marque Otro e ingrese el campo de estudio.

Fonoaudiologia
Biologa
Ciencias biomdicas
Enfermera
Farmacia
Fisioterapia
Medicina
Nutricin/Diettica
Odontologa
Psicologa
Terapia Ocupacional
Trabajo Social
Otro: ______________________

5. Por favor liste TODOS su(s) ttulo(s) profesional(es)

CIRUJANO DENTISTA
____________________________________________________________________________________________
ESPECIALISTA EN PERIODONCIA
____________________________________________________________________________________________
ESPECIALISTA EN IMPLANTOLOGA ORA

____________________________________________________________________________________________

6. Indique su rango acadmico actual y departamento.

Rango Acadmico INSTRUCTOR ASISTENTE ADJUNTO


Departamento ESCUELA DE ODONTOLOGIA, FACULTAD
DE MEDICINA

7. Cmo se enter del programa?

Fuente Decano o Directivo acadmico snior


Fellow
Internet
Otro

Nombre
8. Describa porqu est aplicando a este programa (mximo 500 palabras)

La motivacin principal es generar cambio a nivel de los planes de estudio y


cmo podemos innovar en los programas educacionales tanto a nivel macro
cmo en metodologas y formas de aprendizaje ms modernas y efectivas,
pensadas en las nuevas generaciones de alumnos.
Adems, poder participar dentro de actividades de gestin y no slo, como
docente clnico/ terico y contribuir al desarrollo de la escuela.

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