Professional Documents
Culture Documents
MEDYCZNE
ewidencyjny zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na podstawie ktrego zostao zrealizowane wiadczenie .
.
To jest tekst przykadowy.
Usu go i wpisz zgodnie z wymaganiem NFZ.
III. POTWIERDZENIE UPRAWNIENIA DO NAPRAWY WYROBU MEDYCZNEGO .
______________________________________
Data i podpis osoby wnioskujcej _________________________________
podpis osoby odbierajcej**
_____________________________________
Podpis i piecztka pracownika
oddziau wojewdzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
* Zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekw, rodkw spoywczych specjalnego ** W przypadku osoby niewidomej form potwierdzenia odbioru moe by rwnie faksymile podpisu zoona w obecnoci osoby wydajcej wyrb
przeznaczenia oraz wyrobw medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z pn. zm.). medyczny.