VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE TUBERCULOSIS

En el Per anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de enfermedad

activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, somos uno de los
pases con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las Amricas. Por otro lado, la
emergencia de cepas resistentes han complicado las actividades de prevencin y
control, en los ltimos 2 aos en el pas se han reportado ms de 1500 pacientes con
tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por ao y alrededor de 100 casos de
tuberculosis extensamente resistente (XDR) por ao.
La tuberculosis es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiolgica y de notificacin
obligatoria aprobada con Resolucin Ministerial N 948- 2012/MINSA, adems con la
Directiva Sanitaria N 053- MINSA/DGE-V01( aprobada con RM N 179-2013/MINSA),
se establecen los procesos para la notificacin de casos en la vigilancia de tuberculosis

La implementacin de un sistema de vigilancia epidemiolgica de Tuberculosis en el

pas, tiene como finalidad fortalecer el sistema de informacin epidemiolgica
estandarizada que permita, evaluar el impacto de estrategias de prevencin y control,
as como generar evidencias que permitan optimizar la toma de decisiones.

1. DEFINICIONES DE CASO
1. 1. Caso nuevo de tuberculosis pulmonar con confirmacin bacteriolgica,
es el caso nuevo con diagnstico de tuberculosis pulmonar confirmada a travs
de frotis directo positivo, cultivo positivo o prueba molecular. Incluye las
siguientes definiciones de caso especificadas en la Norma Tcnica de Salud
para el Control de la Tuberculosis:
Caso de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP)
Caso de tuberculosis pulmonar cultivo positivo (TBP-CP)
2. Caso nuevo de tuberculosis pulmonar sin confirmacin bacteriolgica, es
el caso nuevo de tuberculosis pulmonar, al que se le ha realizado el
procedimiento de seguimiento diagnstico, presentando bacteriologa negativa
y, a quien se decide iniciar tratamiento antituberculosis por otros criterios (clnico,
epidemiolgico, diagnstico por imgenes, inmunolgico, o anatomopatolgico).
Incluye las siguientes definiciones de caso especificadas en la Norma Tcnica
de Salud para el Control de la Tuberculosis:
Caso de tuberculosis pulmonar con frotis negativo y cultivo negativo
Caso de tuberculosis pulmonar sin baciloscopa
3. Caso nuevo de tuberculosis extrapulmonar, es el caso nuevo en el que se
diagnostica tuberculosis en otro(s) rgano(s) que no sean los pulmones, el
diagnostico puede ser por criterio bacteriolgico, clnico, histolgico u otros.
4. Caso de tuberculosis menngea en menores de 5 aos, es el caso de
tuberculosis que afecta al sistema nervioso central en menores de 5 aos.
5. Caso de tuberculosis abandono recuperado, persona con diagnstico de
tuberculosis que deja de asistir al tratamiento durante treinta das consecutivos
(un mes), reingresando al servicio de salud con baciloscopa o cultivo positivo. A
 veces la baciloscopa es negativa, pero existe una tuberculosis activa segn
criterios clnicos y radiolgicos.
6. Caso de tuberculosis recada, persona que, habiendo sido declarado curado
(confirmado con bacteriologa negativa) de cualquier forma de tuberculosis,
despus de un ciclo completo de tratamiento, presenta evidencias de
enfermedad activa.
7. Caso de tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR), persona con
tuberculosa pulmonar o extrapulmonar, que cuenta con resultado de prueba de
sensibilidad que demuestre resistencia al menos a isoniacida y rifampicina.
8. Caso de tuberculosis extensamente resistente (TB XDR), persona con
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar que cuenta con resultado de prueba de
sensibilidad que muestra resistencia a rifampicina, isoniacida, una
fluoroquinolona (levofloxacina o moxifloxacina) y a un antibitico inyectable de
segunda lnea (kanamicina, amikacina o capreomicina).
9. Caso de tuberculosis monorresistente, persona con tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar, que cuenta con resultado de prueba de sensibilidad que muestra
resistencia a un medicamento antituberculosis de primera lnea.
10. Caso de tuberculosis polirresistente, persona con tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar, que cuenta con resultado de prueba de sensibilidad que
demuestra resistencia a ms de un medicamento antituberculosis de primera
lnea (no incluye la combinacin de isoniacida ms rifampicina).

TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD

Para el ao 2013 y 2014 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica, 226 y
241 casos de TB en trabajadores de salud respectivamente y se estim una incidencia
de TB en TS a nivel nacional de 101 y 100 casos nuevos de TB por cada 100 mil TS
respectivamente.
En los ltimos 8 aos se han reportado 233 casos de TB resistente en trabajadores de
Salud, de los cuales el mayor porcentaje 75% fueron TB MDR y 3 casos de TB XDR. En
los ltimos 3 aos se han reportado entre 8 y 9 casos de TB MDR por ao.
El 58% de los casos de TB en TS fueron procedentes de la provincia de Lima y Callao
y 28% fueron procedentes principalmente de 8 departamentos del pas.
El promedio de edad de los TS afectados por TB fue de 37 aos, con un rango de edad
entre 19 a 70 aos y el mayor porcentaje fueron de sexo femenino (62%), el promedio
de edad fue menor en mujeres (36 aos) que en varones (40 aos).
Del total de casos notificados en los aos 2013 y 2014, el 68% de casos trabajaban en
EESS de MINSA, 21% en EESS de EsSalud y 11% de Establecimientos privados, FFAA
y PNP
El 83% de los TS afectados por TB fueron profesionales o tcnicos de la salud
asistencial, y de estos la mayor proporcin de afectados fueron tcnicos en enfermera,
enfermeras y Mdicos
TUBERCULOSIS EN PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD
La incidencia de tuberculosis en PPL es 25 veces mayor que la incidencia en poblacin
general, para el ao 2014 la incidencia en PPL fue de 2213 casos nuevos de TB por
cada 100 mil PPL, sin embargo en algunos establecimientos penitenciarios, han
reportado tasas superiores a 5000 casos de TB por cada 100 mil PPL.
En los ltimos 10 aos se ha incrementado el nmero de PPL afectadas por
tuberculosis. Para el ao 2014 se reportaron alrededor de 2100 afectados por TB, 25%
ms que el ao anterior y 60% ms de lo reportado antes del ao 2009. Por otro lado,
tambin se ha observado el incremento de los casos de TB MDR, en el ao 2014 se
reportaron 201 PPL con TB MDR, casis 4 veces ms de lo reportando en aos anteriores

MORTALIDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD POR TUBERCULOSIS

La informacin estimada de mortalidad por TB en nuestro pas, muestra que se alcanz
la meta de reducir a la mitad la mortalidad por TB respecto al ao 1990, con una
disminucin estimada del 71%, de 34 muertes por TB por cada 100 mil habitantes en el
ao 1990 a una 9.8 para el ao 2012.
Para el ao 2012, 8 departamentos tuvieron tasas superiores al nivel nacional: Ucayali,
Loreto, Moquegua, Huanuco, Madre de Dios, Tacna, Lima y Callao.
El 65% de las defunciones por TB ocurrieron en personas mayores de 50 aos. La edad
promedio de muerte por TB vario entre 50 y 55 aos y se mantuvo con una tendencia
casi estacionaria en el periodo de anlisis
La tuberculosis representa el 1.4% de la carga de enfermedad en el pas y fue
responsable de que se perdieran 51 597 aos saludables (AVISA) en el ao2012, Los
AVISA por TB se componen principalmente por AVP (siendo estos un 95% de los
mismos).

CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN LA CIUDAD DE CHICLAYO 2016

Los internos del establecimiento penitenciario de Chiclayo, afectados con tuberculosis
vienen recibiendo atencin por parte del personal de la Gerencia Regional de Salud de
Lambayeque. La responsable de la Estrategia Sanitaria Regional de Prevencin y
Control de la Tuberculosis, Karina Vsquez, precis que actualmente, el penal de
Chiclayo cuenta con una poblacin de 3 mil 585 internos; de los cuales hasta el
momento, se tienen registrados 83 casos de presos afectados con la tuberculosis.
Indic, que esta accin de la estrategia se brinda durante todo el ao; con el objetivo de
fortalecer tanto la atencin oportuna y permanente al paciente afectado; como las
actividades en este centro penitenciario.
Participan de esta jornada de atencin, los mdicos consultores del Comit Regional de
Evaluacin de Retratamiento de la mencionada estrategia, conformada por los
profesionales, Jorge Belloso Rodrguez, Carlos Bernal Ohama, Jhon Carpio Balarezo.
As como Cecilia Coronado Cobeas, neumloga del Hospital Regional y la doctora
Jenny Domenack Tarrillo, responsable Estrategia de Tuberculosis Red Chiclayo.
BIBLIOGRAFA:

Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las

Personas afectadas por Tuberculosis - NTS N104 - MINSA/DGSP v.01. 2013.

Roque-Henrquez J, Roman-Roman F, Eunbee-Cho C, Contreras-Mendoza

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http://148.215.2.11/articulo.oa?id=203129458008

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Versin actualizada 2010. Washington, D. C. 2010.