El arte de los champs en

dermatologa
canina y felina: estrategias de
tratamiento
y prevencin

Este artculo revisa la tecnologa actual relacionada con los

champs veterinarios utilizados para perros y gatos. Se exponen
los criterios utilizados para evaluar su eficacia, se revisan sus
indicaciones en desrdenes queratoseborreicos, enfermedades
parasitarias, bacterianas, fngicas y alrgicas y, finalmente, se
presentan las propiedades de los humectantes.
R
Palabras clave: perro, piel, dermatologa,
tratamiento tpico, champs, humectantes. Clin.
Vet. Peq. Anim., 26(1): 29-38, 2006

Champs veterinarios: qu son y cmo actan?

Las formulaciones de champ tradicionales se componen de agentes tensoactivos (limpiadores,
espumantes y acondicionadores), as como espesantes, suavizantes, agentes secuestradores,
conservantes, perfume y, en ocasiones, opacificadores y aditivos colorantes'.

Los tensoactivos son molculas anfiflicas, es decir, dotadas de afinidad dual, tanto para el
agua como para el aceite. Los tensoactivos se componen de una parte hidroflica ("cabeza" hi-
droflica) y una parte lipoflica ("cola" lipofilica) (Fig. 1). Reciben el nombre de tensoactivos (com-
ponentes con actividad de superficie) debido a su propensin a la adsorcin en diversas superficies
de contacto (aceite/agua, aire/agua, etc...), modificando las propiedades de la superficie de contacto
(disminucin de la tensin en dicha superficie y estabilizacin de la misma).

En el agua, los tensoactivos forman estructuras miceliales (Fig. 2). Estas estructuras corres-
ponden a una ordenacin molecular espontnea de las molculas anfifilicas, cuyo objetivo es reducir
al mnimo el contacto de la parte lipoflica del tensoactivo con el medio acuoso. El proceso de
formacin de micelas explica muchas de las propiedades tensoactivas y, en particular, su capacidad
para emulsionar, asi como para solubilizar y dispersar aceites, suciedad y desechos, facilitando su
eliminacin con agua. El proceso de emulsificacin desarrollado por los tensoactivos se resume en
la Figura 3. La parte lipofilica de la molcula tensoactiva envuelve los compuestos oleosos (inclusive
los desechos) para formar una micela.

Los tensoactivos pueden clasificarse en cuatro grupos con arreglo a su naturaleza jnica:
- Los tensoactivos aninicos estn cargados negativamente en soluciones acuosas debido a la
presencia de sales de cidos grasos (jabones) y grupos sulfato, sulfonato, carboxilato o fosfato. Los
jabones fueron los primeros en desarrollarse. Los aceites y las grasas utilizados para la produccin de
jabones son los siguientes: aceite de coco (copra), copra hidrogenada y aceites de palma, de
Carlotti et al.

castor y de oliva. La sntesis de los triglicridos sulfatados es

ms reciente. Estos compuestos poseen propiedades limpia-
doras suaves y son bien tolerados por la piel. Los alquilsulfo-
natos y los alquilsulfosuccinatos tambin se utilizan frecuen-
temente para formular champs en virtud de sus excelentes
propiedades limpiadoras y espumantes. Los tensoactivos ani-
nicos poseen propiedades limpiadoras y espumantes favorables Cabeza hidrofilica Cola lipoflica
y suelen utilizarse en combinacin con tensoactivos no i-nicos
y anfteros para mejorar su tolerancia local.
- Los tensoactivos catinicos estn cargados positivamente Figura 3. Diagrama del proceso de emulaificacin.
en soluciones acuosas. Entre los tensoactivos catinicos
destacan las sales de amonio cuaternario, las sales de alqui-
lamina, las sales de alquilpiridinio y los aminxidos. Aunque sus
propiedades limpiadoras y espumantes son dbiles, poseen la
capacidad para ser absorbidos sobre superficies biolgicas
cargadas negativamente, como el pelo, para mejorar su textura
y volumen. En consecuencia, los tensoactivos catini-cos se
utilizan como acondicionantes.
- Los tensoactivos no jnicos son tensoactivos suaves, re-
sistentes a las variaciones en el pH y compatibles con tenso-
activos aninicos y catinicos. Entre esta clase destacan los
steres de glicol y los steres de cidos grasos, fas alcanola-
midas, los derivados polietoxilados y los derivados polihidro-xi.
Se utilizan frecuentemente en combinacin con tensoacti-vos Figura 2. Diagrama de una estructura micelial.
aninicos y catinicos para mejorar su tolerancia local. - Los
tensoactivos anfteros son molculas muy especficas que
se comportan como tensoactivos aninicos o cati-nicos en
Aceite / Partculas
funcin del pH de la fase acuosa: los tensoactivos anfteros
de suciedad
son aninicos (cargados negativamente) en presencia de p1-
17 y catinicos (cargados positivamente) en presencia de
pH<7. Cada tensoactivo anftero se caracteriza por su punto
411 ,V
isoelctrico, que define el valor del pH para el cual presenta
una carga neutra global. En funcin del pH de la fase acuosa,
pueden ser formulados con tensoactivos aninicos o catinicos Tenscactivos

(y en ocasiones con ambos). Poseen propiedades limpiadoras

y espumantes favorables. Los tensoactivos anf-teros ms
profusamente utilizados son las betainas, las imi-dazolinas y los
continuacin, pruebas in vivo estandarizadas, que optimizan los
derivados de aminocidos.
potenciales efectos secundarios de la frmula. Por ltimo, la
tolerancia local y la eficacia se evalan en perros y gatos afec-
Los champs para mascotas, lo mismo que los champs para tados por procesos para los cuales est indicado el champ.
uso humano, tienen que garantizar la limpieza del pelo y la piel,
dejndolos suaves, flexibles, brillantes y fciles de manejar. Sin
La piel canina y felina es a menudo ms sensible que la
embargo, los champs para mascotas deben presentar
humana debido a diferencias anatmicas y fisiolgicas, entre las
propiedades limpiadoras excelentes, mejores que las de champs
que destacan el espesor de estrato crneo (ms fino), el pH de
de uso humano. Por lo tanto, se preparan con mayores
la piel (relativamente ms alcalino) y la densidad de los folculos
concentraciones de agentes limpiadores y, en consecuencia,
pilosos (ms alta), que pueden facilitar la penetracin cutnea
deben formularse con combinaciones apropiadas de agentes
de principios activos.
tensoactivos con objeto de combinar propiedades limpiadoras
favorables y una tolerabilidad local perfecta sobre la piel canina y
En resuenen, los champs veterinarios, a diferencia de los
felina. Asimismo, exceptuando algunos champs muy especficos,
champs humanos, estn diseados especficamente para
los champs para mascotas tienen un pH fisiolgico adaptado al
perros y gatos tomando en consideracin las diferencias ana-
pH de la piel canina y felina. Otra caracterstica importante de los
tmicas y fisiolgicas y sus enfermedades especficas. En con-
champs para mascotas es su facilidad de enjuague. Esto es
secuencia, son formulados con caractersticas y componentes
debido a que los agentes tensoactivos pueden causar irritacin
muy especficos, as como el pH y agentes limpiadores adap-
cutnea cuando no son eliminados por completo durante el
tados. La tolerancia local y la eficacia son parmetros funda-
aclarado, y tambin a que los perros y los gatos lamen a menudo
mentales que los laboratorios veterinarios evalan durante el
su pelaje ingiriendo restos de champ.
desarrollo de los productos para las especies de destino y las
indicaciones especficas. Esta evaluacin se lleva a cabo antes
Tras haber adoptado estas precauciones, es importante
del lanzamiento, a diferencia de lo que ocurre con champs y
evaluar la tolerancia local de la frmula. Para ello se utilizan, en
otros productos tpicos diseados para humanos.
primer lugar, modelos experimentales con mtodos in vitro al-
ternativos si los componentes de la frmula son irritantes, y
aFigura 1. Diagrama de la molcula de un agente tensoactivo.

30

Cmo se utilizan?
El tratamiento tpico debe estar precedido siempre de un
adecuado lavado de la piel con un limpiador tpico. Lo ideal es
aplicar dos veces un champ dotado al mismo tempo de
propiedades limpiadoras y teraputicas.
El efecto mecnico del bao (eliminacin de escamas y
costras) es beneficioso en todos los casos. El agua hidrata el
estrato crneo, aunque su efecto es transitorio en ausencia de
agentes hidratantes'.
Un champ puede utilizarse en una zona limitada (por
ejemplo, barbilla, patas, zona dorsolumbar o ventral), igual que
se utilizan en humanos para zonas de piel pilosa o, lo que es
ms corriente, sobre toda la superficie corporal de un perro o
un gato para tratar procesos generalizados.
En la segunda aplicacin, el champ debe dejarse actuar
durante algunos minutos para permitir que los principios activos
se absorban correctamente y accedan en niveles suficientes a
las capas celulares profundas. Este perodo oscila entre 5 y 15
minutos en funcin del preparado elegido, su concentracin, el
tipo de base y la enfermedad de la piel. A continuacin, debe
enjuagarse la piel concienzudamente, durante un mnimo de 5
minutos, para evitar la irritacin y permitir que la piel adquiera
una hidratacin adecuada.
El champ puede aplicarse varias veces por semana durante
dos semanas. Seguidamente, la frecuencia se reduce hasta
llegar al intervalo ms prolongado durante el cual el tratamiento
es todava eficaz, habitualmente entre una y dos semanas
aproximadamente.
Eficacia del tratamiento con champ
El criterio principal en la evaluacin de la eficacia de los
champs es la mejora clnica (ms adelante se aborda la
eficacia en indicaciones especficas) 2. Aunque su empleo se
ha incrementado considerablemente en Norteamrica du-
rante los 25 ltimos aos, la aceptacin en Europa ha sido
ms lenta 3. No obstante, actualmente los champs se utilizan
profusamente en Europa a pesar de que se les haba
considerado contraindicados, e incluso nocivos, en los aos
60. Este dogmatismo era un error que, probablemente, haya
retrasado considerablemente el empleo de los champs
medicinales que los dermatlogos veterinarios consideran
hoy indispensables.
La eficacia de los champs sobre la hidratacin cutnea, la
pelcula de lpidos en la superficie y el estrato crneo, que
revisten gran importancia en los trastornos queratoseborrei-cos,
puede evaluarse objetivamente mediante diversas tcnicas,
entre las que destacan la medicin de la prdida trans-cutnea
de agua, PTEA (o transepidermai water foss, TEWL), el recuento
de corneocitos, la medicin del espesor de la capa crnea, la
abrasin ("stripping"), el anlisis qumico de la pelcula de
lpidos, la medicin del contenido hdrico la biopsia superficial y
la corneometra48. En uno de los estudios7 se comprob que la
corneometra, al contrario que la medicin
Vol, 26, n 1. 2006
de la PTEA (o TEM), proporcionaba resultados reproducibles.
Otro estudio, dado que los resultados de la medicin de la PTEA
(o TEWL), la corneometra y la sebometra no eran re-
producibles, considera que estos procedimientos no eran de
utilidad para evaluar los efectos de tratamientos tpicos en el
perro8. La microscopia electrnica podra, tal vez, ser tilg.
En los ltimos aos se han mejorado considerablemente
formulaciones tpicas, especialmente prolongando la accin de
los principios activos aplicados sobre la piel. El microen-
capsulado en liposomas prolonga el efecto hidratante. El mi-
croencapsulado en microvesiculas multilaminares, como
Spherulites, incrementa la biodisponibilidad de los agentes
teraputicos y estimula las propiedades hidratantes inmediatas
y residuales. Los agentes activos se liberan a travs de la rotura
de la membrana. Los tensoactivos Spherulites son anfifilicos y
poseen dos partes antagonistas, una hidroflica y la otra
hidrofbica. Se unen para formar fases laminares y se ordenan
en capas concntricas mediante un proceso de fabricacin
especifico. Son multilaminares y cada membrana acta como
una barrera de difusin para reducir la prdida de principios
activos al medio externo. Actan como vehculo para un gran
nmero de agentes activos, hidrofllicos o hi-drofbicos
(lipoflicos), liberados continua y progresivamente en la
superficie de los pelos y la piel. Esta formulacin tenso-activa es
muy til en dermatologa, dado que permite el acceso de
componentes activos hidroflicos a un medio oleoso y, ala
inversa, de componentes activos hidrofbicos a un medio
acuoso. El tipo de tensoactivo es variable; en algunos casos se
trata de tensoactivos catinicos cuya carga es positiva, por lo
que Spherulites se acopla preferentemente al pelo y a la piel,
mientras que en otros casos (tensoactivos no ini-cos), la carga
es neutra permitiendo que Spherulitese penetre en las capas
cutneas ms profundas. En un estudio se ha demostrado que
Spherulites no inicas pueden penetrar en la epidermis, los
folculos pilosos, las glndulas sebceas y la dermis 10. La
presencia de quitosanida en las Spherulites ca-tinicas
refuerza su carga positiva y, mediante la formacin de una
pelcula que rodea el pelo, consigue propiedades hidratantes
excelentes y efecto prolongado.
Recientemente se dispone de una nueva formulacin ve-
terinaria (mkroemulsin espumante), con una solubilidad ex-
celente de los principios activos (particularmente hidrfobos).
Las microemulsiones intensifican tambin la biodisponiblidad de
los principios activos, que difunden fcilmente y poseen tambin
un efecto limpiador eficaz".
El uso de champs en trastornos querato-
seborreicos12
1. Agentes queratomoduladores
Los agentes queratomoduladores actan de dos formas
diferentes1,12-14:
- Restablecimiento de la multiplicacin y queratinizacin normal
de los queratinocitos. Es probable que unos de ellos
produzcan un efecto citosttico en las clulas basales
31
Carlotti et al.

que reducirla la tasa de divisin de stas. Los agentes que

actan de este modo reciben el nombre de queratopls-
ticos (queratoreguladores).

- Eliminacin del exceso de clulas crneas por incremento de la

descamacin (el hinchazn de los corneocitos ablanda el
estrato crneo y la reduccin de la cohesin interce-lular
incrementa su desprendimiento). Los agentes provistos de
esta actividad se denominan queratoriticos

El cido saliclico es un agente queratoltico. Reduce el pH

de la piel dando lugar a un incremento de:
1. La cantidad de agua que la queratina es capaz de ab-
sorber. En consecuencia, tambin se incrementa la hidrata-
cin del estrato crneo.
2. La descamacin, a travs de un efecto directo sobre el
cemento intercelular y el sistema de unin intercelular (des-
rnosomas).

Estas acciones contribuyen a ablandar la capa crnea. El cido

salicilico acta sinrgicamente con el azufre y a menudo se
halla presente en pequeas cantidades en los champs. Su
eficacia vara en funcin de la concentracin.

El alquitrn de hulla (coal tar) es un agente querato-

plstico (citosttico). Reduce la sntesis nuclear en las capas
basales epidrmicas14.15. Tambin es antisptico y antipruri-
ginoso. Este agente activo procede de numerosas fuentes di-
ferentes y sus variedades son tambin mltiples. El alquitrn es
una mezcla compleja de hidrocarburos aromticos y sus
componentes son numerosos (ms de 10.000). Es dificil de-
terminar cul o cules de ellos son responsables de los efectos
teraputicos. En consecuencia, la estandarizacin es com-
plicada y deben utilizarse preparados de buena calidad. Aunque
el olor y la consistencia de los preparados comerciales dificultan
en ocasiones su uso, actualmente se dispone de preparados
veterinarios desodorizados. Con la aplicacin
concentraciones elevadas (superiores al 3%) se han descrito
efectos secundarios (sequedad de la piel, pigmentacin de
pelajes claros e irritacin)1. Est contraindicado en el gato.
El azufre es suavemente queratoltico. Forma sulfuro de
hidrgeno en la capa crnea y posee otras muchas propie-
dades, principalmente antiseborreicas (ver ms adelante). Es
tambin queratoplstico, debido a un efecto citosttico directo
y posiblemente a causa de su interaccin con la cistel-na
epidrmica para formar cistina, un componente importante de
la capa crnea3.13-15. Aunque tambin es antisptico, produce
efectos secantes, Ejerce una actividad sinrgica con el cido
salicilico, sinergia que se manifiesta de forma ptima cuando
ambas sustancias se incorporan al champ a concentraciones
idnticas16. Est siendo sustituido gradualmente en los
preparados tpicos por otros agentes querato-moduladores
ms eficaces y con menos efectos secundarios, dado que, por
ejemplo, causa un efecto rebote de la seborrea y, tras la
finalizacin de un tratamiento eficaz, el proceso puede no slo
recidivar sino incluso empeorar.
El disulfuro de selenio es queratoltico y queratoplsti-co,
dado que reduce el recambio epidrmico y perturba la
formacin de puentes disulfuro en la. queratina. Es tambin
antiseborreico (ver ms adelante), pero posee tambin efec-
tos detergentes, irritantes y secantes3,13.14. Tambin puede
causar un efecto rebote de fa seborrea y, en ocasiones, irrita-
cin cutnea. Est contraindicado en el gato,
El lactato amnico ejerce actividad queratoplstica y
queratolitica. En el tratamiento de la seborrea humana, se ha
comprobado su eficacia para reducir la descamacin excesiva
debido a su actividad queratoplstica17-20. Aunque sus me-
canismos de accin en los trastornos seborreicos no se han
de aclarado todava en todos sus extremos, parece estimular las
clulas epidrmicas, corrigiendo trastornos de ta multiplicacin
y maduracin de los queratinocitos, facilitando su diferenciacin
terminal y normalizndose el proceso de desea-macin21,22. Sus
propiedades son tiles en los trastornos se-borreicos gracias a
su considerable capacidad hidratan-te19,222. En varios estudios
clnicos en humanos se ha comprobado que esta sustancia es
muy bien tolerada, incluso cuando se aplica durante perodos
prolongados17-21.
2. Agentes antiseborreicos
Los agentes antiseborreicos inhiben o reducen la produc-
cin de sebo por las glndulas sebceas y contribuyen a des-
pejar los conductos.
El azufre (ver anteriormente) es un agente antiseborrei-co
clsico, pero puede desencadenar un efecto de rebote.
El disulfuro de selenio (ver anteriormente) produce
efectos antiseborreicos, pero tambin puede causar un efecto
de rebote.
Adems de su actividad antibacteriana, el perxido de
benzoilo es antiseborreico y acta hidrolizando el sebo y re-
duciendo la actividad de las glndulas sebceas. En uno de los
32 A.V. E. P. A.

estudios realizados se ha demostrado que los champs con
perxido de benzollo al 3% incrementan la prdida transepi-
drmica de agua (PTEA o TEWL) y reducen la concentracin de
lpidos en la superficie cutnea y los recuentos de corneo-citos6.
El perxido de benzollo ejerce una accin de lavado folicular
que es muy til en el tratamiento de trastornos co-mednicos
y/o hiperqueratosis folicular3.414.23. Se han descrito efectos
secundarios (irritaciones, erupcin eritematosa) especialmente
a concentraciones superiores al 5%4. Puede causar tambin
sequedad cutnea, por lo que siempre deben aplicarse agentes
emolientes tras el uso del producto.
El gluconato de cinc posee propiedades antiseborreicas.
El cinc, como inhibidor de la 5a-reductasa de tipo 1, regula por
decremento la produccin de sebo y se utiliza en dermatologa
humana para tratar el acn vulgar, tanto por va tpica como
por va oral24, La vitamina B6 (piridoxina) desempea tambin
un papel en la secrecin de sebo y produce un efecto sinrgico
con el cinc cuyo mecanismo es todava des-conocido25.
Recientemente, en un estudio aleatorio a doble ciego del
tratamiento de trastornos queratoseborreicos grasos, se ha
demostrado que un champ veterinario con cido saliclico,
gluconato de cinc, vitamina B6, cidos linoleico/gamma-
linolnico, piroctona lamina (agente anti-fngico y
antibacteriano, ver ms adelante) y aceite de lep-tosperma (tea
tree) es tan eficiente como un champ a base de alquitrn de
hulla, cido saliclico y azufre26.
3. cidos grasos esenciales e hidratantes
En varios champs veterinarios se han incorporado cidos
grasos esenciales por sus propiedades suavizantes e hi-
dratantes. En uno de los estudios realizados se ha demostrado
que en perros seborreicos, la prdida transepidrmica de agua
(PTEA o TEWL) anormal podia corregirse aplicando cido
linoleico27. Algunos champs contienen hidratantes, como
glicerina, cido lctico y polisteres de cidos grasos. Los
hidratantes pueden ser depositados en estructuras multilarni-
nares, para lograr una liberacin prolongada (Spherulitese), o
en estructuras mono/oligolarninares (liposomas) para asegurar
efectos continuos de los niveles de hidratacin.
4. Cmo utilizar champs en los trastornos queratose-
borreicos?
Estn indicadas las siguientes normas:
- Los perros con pelo largo y trastornos seborreicos graves pueden
ser esquilados. Este procedimiento permite una aplicacin ms
eficaz y una mejor distribucin del principio activo,
inicialmente, los champs deben aplicarse varias veces por
semana. Ms tarde, la frecuencia de las aplicaciones puede
reducirse gradualmente hasta establecer el intervalo ms
prolongado durante el cual el tratamiento es todava eficaz y
que suele corresponder a unas dos semanas.
Los casos deben monitorizarse frecuentemente. A menudo
ser necesario cambiar el agente teraputico en funcin de
la aparicin de efectos secundarios, efectos de rebote o
cambios en el cuadro clnico (por ejemplo, transicin de se-
borrea grasa a seborrea seca).
Cuanto ms grave sea la dermatitis tanto ms activo y po-
tente debe ser el champ y ms frecuentes sus aplicaciones.
DE, __
A, V. E.P.A.
Vol. 26, n 1.2006
En caso de trastornos queratoseborreicos leves y/o pitiriasi-
formes, deben seleccionarse agentes queratolticos, mientras
que para trastornos graves y/o psoriasiformes tambin se
aplicarn agentes queratorreguladores (queratoplsticos). En
todos los casos, pero especialmente en la seborrea grasa, los
agentes antiseborreicos pueden ser tiles.
Uso de champs en enfermedades
parasitarias
Los champs antiparasitarios que contienen organoclora-
dos, piretrinas naturales o piretroides sintticos, no se consi-
deran tan eficaces como las soluciones antiparasitarias utili-
zadas en el aclarado, baos13, y otras formulaciones (sprays,
pump-sprays, polvos, "spot-ons", "line-ons" o agentes sist-
micos), principalmente porque su accin es corta debido al
enjuague2. No obstante, pueden estar indicados en procesos
como sarna, cheiletielosis, sarna otodcica, infestacin por
garrapatas, trombiculosis y pediculosis.
Los champs insecticidas contienen a menudo piretroides
sintticos elegidos por su rpido efecto demoledor (" knock-
dovvn"): se utilizan preferentemente en forma de cmodo
tratamiento nico para librar al animal de una infestacin por
pulgas residentes. Dado que habitualmente se observa una
accin poco o nada residual despus de que el champ es eli-
minado por enjuague, el animal tratado vuelve a ser de in-
mediato vulnerable a la reinfestacin por pulgas en busca de
hospedadores. Por lo tanto, normalmente, los champs tienen
una aplicacin limitada en el tratamiento a largo plazo de la
infestacin por pulgas (pulicosis) y la dermatitis alrgica por
pulgas28. No obstante, se ha comprobado recientemente que
un champ con deltametrina (al 0,07%) mantiene un efecto
antialimentacion >90% transcurrida 1 hora de la prueba
(infestacin), que perdura durante 1 semana29.
Para reducir la inflamacin resultante en la pulicosis, se
utiliza un champ al que se le aade harina de avena coloidal
como agente antipruriginoso (ver ms adelante) y un pi-
retroide (bioaletrina).
Los champs con perxido de benzollo se recomiendan en
el tratamiento de la demodicosis debido a su efecto de-
sengrasante y de lavado folicular3.13.
Numerosas enfermedades parasitarias (por ejemplo, sarna,
cheiletielosis) y la dermatitis alrgica a las pulgas pueden causar
un trastorno queratoseborreico y los animales afectados se be-
neficiaran de la aplicacin de champs queratomoduladores3.
Uso de champs en enfermedades bacte-
rianas (pioderma)
Se utiliza tratamiento tpico en la pioderma canina para re-
ducir la poblacin bacteriana cutnea; en este contexto, los
champs antbacterianos tambin eliminan los desechos tisula-
res, permitiendo el contacto directo del principio activo con el
microorganismo y fomentando la eliminacin del exudado13.
33
Carloni er a/.
Los casos leves de pioderma superficial pueden ser tratados
exclusivamente con champs, especialmente si stos se utilizan
frecuentemente al comienzo (incluso a diario), reduciendo
progresivamente la frecuencia de las aplicaciones en funcin de
la respuesta del animal. No obstante, en la mayora de los
casos, se administrarn antibiticos sistmicos para asegurar
una respuesta ms rpida, en cuyo caso el champ desempea
un papel de apoyo3. Una indicacin corriente para el uso a largo
plazo es el perro propenso a presentar foli-culitis recurrentes,
bien sean idiopticas o secundarias a enfermedades cutneas
endocrinas o alrgicas, incluso cuando se ha podido controlar
el prurito causado por la dermatopa-tia alrgica. En estas
situaciones, los champs antibacterianos bien tolerados pueden
producir un efecto profilctico si se usan con regularidad, es
decir, cada 1 a 2 semanas3,13.
En casos de pioderma profundo, el esquilado es preferible
antes de utilizar champs (y empapamientos). Esto impedir la
formacin de una costra obturadora y permitir que el producto
entre en contacto con las lesiones (fornculos, l-ceras)13 En
tales casos, los champs deben utilizarse muy frecuentemente
al comienzo del tratamiento.
Los agentes que se incluyen en los champs antibacteria-
nos son los siguientes: clorhexidina, povidona yodada, perxido
de benzollo y lactato de etilo.
La clorhexidina4,30 es un antisptico biguandico muy eficaz
frente a la mayora de las bacterias (grampositivas y gram-
negativas), exceptuando algunas cepas de Pseudomonas y
Serrada, Es bactericida por su accin sobre la membrana cito-
plasmtica iniciando la prdida de componentes intracelulares. Las
concentraciones varian en los champs entre el 0,5 y el 4D/D
(diacetato o digluconato). Se requiere una formulacin apropiada,
dado que la clorhexidina puede mostrar incompatibilidad con los
tensoactivos corrientes (especialmente aninicos) utilizados en los
champs31. Posee un efecto profilctico, debido a su persistencia
sobre la piel, a pesar del enjuague, si est aplicada cada 48 horas32
y precisamente durante 5 horas en condiciones experimentales33.
Es bien tolerada.
La povidona yodada es un yodforo que libera yodo
lentamente a los tejidos4.13. El yodo valorable es habitualmente
del orden del 0,2 al 0,4%. Es bactericida y acta en unos pocos
segundos al 0,005%2. Posee tambin un efecto profilctico
debido a su persistencia sobre la pie! (5 horas en condiciones
experimentales)33. Es relativamente secante, lo que puede ser
compensado con la inclusin de emolientes en los champs.
Puede ser irritante y causar manchas4.
El perxido de benzollo (ver anteriormente) es meta-
bolizado en la piel a cido benzoico, y es probable que una gran
parte de su actividad microbicida derive del reducido pH
cutneo3. Esta situacin desorganiza las membranas celulares
microbianas34. De hecho, es un agente oxidante que libera
oxigeno naciente en el interior de la piel y produce una serie de
reacciones quirnicas que causan cambios en la permeabilidad y
rotura de membranas bacterianas4. Posee un efecto profilctico
excelente si se aplica cada 48 horas32 y fue lo ms eficaz en un
estudio comparativo frente a clorhexidina al 0,5%, yodo en
forma de complejo y triclosn33. Se utiliza
en general a concentraciones del 2 al 3%, que son bien tole-
radas; sin embargo, a concentraciones superiores puede apa-
recer irritacin (eritema, prurito y dolor)4. En un estudio clnico
realizado en 1984 en 30 perros con foliculitis, el 61% de los
animales respondi perfectamente a un champ con perxido
de benzollo al 2,5% sin tratamiento concomitante 34. En un
estudio comparativo con lactato de etilo en piodermas
superficiales, el 70% de 10 perros respondi perfectamente a
un champ con perxido de benzollo al 2,5%35.
El lactato de etilo es hidrolizado en la piel a etanol y cido
lctico, reduciendo de este modo el pH cutneo y actuando en
forma similar al perxido de benzolo3. Se utiliza a una
concentracin del 10%, que raramente causa efectos se-
cundarios adversos (irritacin, eritema, prurito)4. En un estudio
comparativo con perxido de benzollo, el 90% de 30 perros con
pioderma superficial respondi perfectamente a un champ con
lactato de etilo al 10%35. En un estudio reciente (no ciego y sin
comparacin con placebo), en el que se comparaban dos
grupos de 10 perros con pioderma superficial, se comprob que
un champ con lactato de etilo al 10%, utilizado dos veces por
semana, reduca la duracin del tratamiento con antibitico
sistmico requerido en el pioder-ma superficial canino36. Sin
embargo, no ha demostrado actividad profilctica cuando es
aplicado cada 48 horas32.
Otros agentes antibacterianos que se utilizan en champs
son: el hexaclorofeno (no demasiado, debido a su neurotoxi-
cidad), la hexetidina (disponible en un solo producto) y el tri-
closn (que tiene un efecto profilctico a 5 horas, ms escaso
que los del perxido de benzollo y de la clorhexidina en un
estudio comparativo33, pero que no tiene ningn efecto pro-
filctico si es aplicado cada 48 horas32).
La piroctona olamina es un agente antifngico (ver ms
adelante) que tambin posee propiedades antibacterianas. Se
ha aadido a dos formulaciones de champ recientemente
autorizadas, diseadas especificamente para la atopia canina y
tos trastornos queratoseborreicos grasos.
Uso de champs en enfermedades fngicas
Los champs antimicticos se utilizan como tratamiento
coadyuvante para dermatofitosis y dermatitis por Malassezia.
Aunque reducen la infectividad en casos de dermatofito-sis,
no son eficaces en el tratamiento cuando se utilizan so-1537. Los
champs que carecen de propiedades antifngicas, o que las
presentan slo con carcter limitado, pueden diseminar
esporas38. No obstante, en presencia de un trastorno
queratoseborreico, los champs queratomoduladores se utilizan
antes del tratamiento tpico antifngico y, en este caso, son
beneficiosos para eliminar las escamas y las costras infectadas.
En un estudio in vitro, un champ con ketoconazol fue eficaz en
inhibir el crecimiento en Medio Analtico de Dermatofitos
(Dermatophyte Test Medium) de Microsporum canes del pelo
infectado, si bien se precisaron ms aplicaciones que con otras
soluciones antifngicas (enilconazol, sulfuro de cal ["lime sulfur"],
clorhexidina al 2% o povidona yodada)39. En una revisin, un
champ con miconazol se consider tan
34 A.V.E.P.A.

eficaz como el sulfuro clcico y el enilconazol en el tratamiento
de dermatofitosis felinas". En un estudio se demostr que un
champ que contenia clorhexidina (al 2%) y miconazol (al 2%),
aplicado dos veces por semana, aceleraba la curacin clnica,
pero no la micolgica, en gatos infectados por Microsporum
canis y tratados con griseofulvina40. En otro estudio, un champ
combinado (miconazol y clorhexidina), aplicado dos veces por
semana, fue superior a un champ de mi-conazol y ambos
fueron mejores que un champ placebo, o un champ de
clorhexidina, para acelerar la cura micolgica de gatos
infectados tratados con griseofulvina41. En un tercer estudio,
gatos infectados tratados con griseofulvina mostraron una cura
clnica y micolgica ms rpida cuando se trataron tambin mente en el perro. No se dispone de estudios controlados de la
tpicamente con champ de miconazol/ clorhexidina dos veces
por semana, en comparacin con gatos que no recibieron
tratamiento tpico42. En un estudie in vitro ms reciente se
demostr que una combinacin de miconazol y clor-hexidina en
la proporcin 1:1, era ms eficaz contra Microsporum canis que
cualquiera de estos agentes solos43.
En la dermatitis por Malassezia, el tratamiento tpico cons-
tituye una alternativa al tratamiento sistmico. En lesiones ex-
tensas es preferible el uso de champs o lociones antifngicas.
Si bien pueden utilizarse con tratamiento sistmico, no se dis-
pone de pruebas definitivas a favor de que la combinacin de
ambos sea ms eficaz que el tratamiento sistmico solo. La te-
rapia tpica no debe utilizarse por si sola para confirmar el
diagnstico, pero si mantiene al paciente en estado de remisin,
el diagnstico quedara confirmado. Los champs que contienen
miconazol (al 2%), clorhexidina (2 al 4%), una combinacin de
ambos (al 2%, respectivamente), ketoconazol (al 2%) o una
combinacin de dorhexidina (al 2%) y ketoconazol (al 1%) son
los ms apropiados, lo mismo que enjuagues como sulfuro
clcico y enilconazo113.".45. Se cree que los champs con sulfuro
de selenio son menos eficaces45.
La piroctona olamina es un antifngico, de la familia de la
hidroxipiridona, que no guarda relacin con otros antispticos
utilizados en medicina veterinaria. Se utiliza a menudo en
champs humanos para tratar trastornos cutneos relacionados
con Malassezia (como la caspa)48. Es activa frente a der-
matofitos, levaduras y tambin bacterias grampositivas y
gramnegativas, y est incluida en dos champs recientes for-
mulados para combatir la atopia canina y los trastornos que-
ratoseborreicos grasos. En un estudio se ha demostrado el
efecto antifngico in vivo, inmediato y residual, de un champ
con piroctona ()lamina frente a Malassazia pachydermatis4 7. En
otro estudio se demostr recientemente que el tratamiento
tpico (en combinacin) con un champ con piroctona ola-mina
y actato amnico, y una locin con piroctona olamina y cido seborrea seca, est indicado incrementar la humedad de la piel
saliclico, fue eficaz en trastornos queratoseborreicos asociados
a la proliferacin de Malassezia en perros48.
Uso de champs en enfermedades alrgicas
Es probable que todos los champs eliminen alrgenos de
la piel, lo que se supone til en la dermatitis atpica canina.
Tambin contribuyen a rehidratar la piel seca, que es corriente
en perros con dermatopatia alrgica. Adems, los champs
dotados de efecto antipruriginoso pueden mejorar
Vol. 26, n" 1. 2008
la situacin de los perros alrgicos, siempre que se utilicen
frecuentemente (por ejemplo, dos veces por semana, como
mnimo al inicio del tratamiento). Los champs antiprurigino-
sos se consideran en general tratamientos coadyuvantes. No
suelen ser eficaces como tratamiento nico 3.13.
Los champs antipruriginosos contienen hidrocortisona al
1%, fluocinolona al 0,01 %, difenhidramina al 2%, pramoxi-na
al 1% y/o harina de avena coloidal. En un estudio clnico se ha
demostrado la utilidad de los enjuagues que contienen el
anestsico local, pramoxima49. Se ha demostrado que los
champs con fluocinolona tpica no se absorben sistmica-
eficacia de los champs antipruriginosos13.
Recientemente se ha desarrollado un champ diseado
especificamente para la dermatitis atpica canina. Contiene
cido linoleico y cido gamma-linolnico, monosacridos y
oligosacridos, vitamina E y piroctona olamina. Se ha demos-
trado que los lpidos intercelulares del estrato crneo estn al-
terados en perros atpicos9 y que el cido linoleico puede
contribuir a restablecer la funcin barrera de la piel (ver ante-
riormente)27, limitando de este modo la penetracin transcu-
tnea de alrgenos. Los monosacridos y oligosacridos son
agentes inmunomoduladores que pueden inhibir la secrecin de
citoquinas proinflamatorias (como el TNF a) y limitar la expresin
de molculas de membrana (como ICAM 1). Se han efectuado
estudios in vitro en humanos50 yen perros51. La vitamina E es
antioxidante, estabiliza los lisosomas, reduce la sntesis de
prostaglandina E2 (PGE2) e incrementa la produccin de
interleuquina 2 (11.-2), con el resultado de efectos an-
tiinflamatorios e inmunoestimulantes13. La piroctona olamina es
un agente antisptico, activo contra bacterias grampositi-vas,
bacterias gramnegativas, dermatofitos y levaduras. Es muy
utilizado en formulaciones tpicas, en dermatologa humana
frente a la proliferacin de Malassezia furfur y es tambin eficaz
sobre Malassezia pachydermatis47 . El concepto de este champ
es prometedor, dado que su objetivo es proporcionar una
respuesta teraputica a alteraciones que aparecen
potencialmente en la dermatitis atpica canina. Los primeros
ensayos son prometedores52 y es imprescindible la realizacin
de otros ensayos controlados para evaluar mejor la eficacia
clinica de este producto en perros atpicos.
Hidratantes
En todos los trastornos cutneos, y especialmente en la
del animal, tras la aplicacin del champ, con un hidratante. Se
ha demostrado que la hidratacin cutnea es menor en perros
con descamacin que en perros normales 53.
Los hidratantes lubrifican, rehidratan y suavizan la piel. En
el idioma francs, todos ellos se engloban, incorrectamente,
bajo la rbrica de emolientes. Los hidratantes se componen
realmente de emolientes verdaderos, emulsionantes/ emo-
lientes, apsitos oclusivos y agentes rehidratantes,
Restablecen una pelcula cutnea superficial artificial. Diluidos en
agua, pueden ser introducidos mediante masajes en la piel o
aplicados como locin. Sin diluir, pueden ser pulverizados tras
A.V. E. P. A 35
Carlotti et ai.

la aplicacin de un champ. No deben ser enjuagados. En
Europa, en los preparados veterinarios se hallan nicamente
emolientes y agentes rehidratantes (en Norteamrica existe
una combinacin emulsionante/ emoliente). Los apsitos
oclusivos nunca se han utilizado ni comercializado en el mbito
veterinario debido al riesgo de maceracin.
Los emolientes lpidos, que contienen alcoholes de lanolina,
parafina liquida o aceites minerales, se tornaron prestados de
la dermatologia humana y actualmente se utilizan en raras
ocasiones. Si se utilizan en forma de emulsin en agua tibia,
mejoran el estado del pelaje; sin embargo, producen tambin
un efecto engrasante que constituye un claro inconveniente. En
Francia se comercializa un emoliente lip-dico veterinario que
contiene polisteres de cidos grasos. La aplicacin local de
cidos grasos esenciales tambin ha sido propuesta para
suavizar y rehidratar la piel y reducir la prdida transcutnea de
agua (PTEA o TEWL)27. No representa ningn efecto oclusivo
importante y los efectos beneficiosos se obtienen,
probablemente, por la incorporacin de cidos grasos
esenciales (especialmente cido linoleico) a las cera-midas del
estrato crneo.
Los emolientes no lipdicos poseen propiedades rehidra-
tantes y suavizantes. Reducen el olor y mejoran el aspecto del
pelaje sin producir efectos engrasantes. El elevado peso mo-
lecular de sus principios activos y su naturaleza higroscpica los
convierte en eficaces agentes teraputicos protectores de
superficies. Como ejemplos, podramos citar los siguientes:
cido lctico, glicerina, propilenglicol, urea y quitosanida.
Los agentes activos pueden combinarse con hidratantes:
extractos de harina de avena coloidal y aloe vera para actividad
antipruriginosa, cido saliclico para actividad queratoltica y al-
quitrn de hulla para actividad queratoplstica. Se ha aadido
piroctona olamina a una locin que contiene cido salicilico 48.
Se ha desarrollado una locin para complementar el champ
diseado especficamente para la dermatitis atpica canina.
Contiene, en un excipiente de emulsin lquida, monosacridos y
disacridos (libres y en Spherulitese), vitamina E y cido lino-
leico. Esta locin puede utilizarse entremedias de champs52.
Conclusin
Las estrategias de tratamiento y prevencin, en dermato-
loga veterinaria, incluyen frecuentemente el empleo de
champs medicinales. El plan teraputico debe ser definido
tanto a corto como a largo plazo para obtener los mejores re-
sultados, intensificar el cumplimiento de los propietarios y li-
mitar los efectos secundarios potenciales 54. Incluso con los
enormes progresos recientes realizados en la dermatologa de
los animales de compaa, sigue imperando cierto grado, tanto
de arte como de ciencia, en el planteamiento del tratamiento
tpico ptimo3.
Agradecimientos
Los autores agradecen a las Doctoras Cristeta Fraile y
Beatriz Lertxundi, veterinarias, por su ayuda en la traduccin al
castellano.

.1 kit!

The art of shampoos in canine and feline dermatolog -y: treatment and prevention strategies

Surnmary
This paper reviews che current technology pertaining to veterinary shampoos used for dogs and can. The criterio used ro evaluare
(heir efficacy are presented. The indications for the use of shampoos in keratoseborrhoeic disorders, parasitic diseases, bacterial diseases,
fungal diseases and allergic diseases are reviewed. In keratoseborrhoeic disorders both keratomodulating and anriseborrhoeic agents are
used. Antiparasitic shampoos are not frequently used in veterinary dermatology and rheir indications and limitations are discussed.
Antibacterial, antifungal and antiseptic agents are included in shampoos designed to treat dermatoses resulting from microbiological agents.
Their indications and efficacy are presented. shampoos are used nowadays in conjunction with other forms of therapy to treat allergic skin
diseases. The benefits of such adjuncrive ropical therapy are discussed. Lasdy, the properties of moisturizers are presented and the value of
rheir use in combination with therapeutic shampoos is emphasized.

Key words: dog, skin, dermarology, ropical therapy, shampoos, moisturisers.

75,
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36 A,V.E.P.A.