Aviso Epidemiolgico
CONAVE /01/ 2015 /SARAMPIN
Situacin Epidemiolgica del Brote de Sarampin en
Estados Unidos de Amrica y Deteccin de un Caso
Importado en Mxico.
Para: Todas la Unidades de Vigilancia Epidemiolgica del pas y los Centros Estatales de Enlace
para el Reglamento Sanitario Internacional.
Estimados epidemilogos, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) a travs del
Comit Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica (CONAVE) informa sobre la situacin
epidemiolgica del brote de sarampin en Estados Unidos de Amrica y la deteccin de un caso
importado en Mxico, lo siguiente:
Situacin Mundial del Sarampin:
Durante el ao 2000 a 2012, el nmero anual de casos
de sarampin reportados en todo el mundo disminuy
en un 73%, pasando de 853,480 a un mnimo histrico
de 226,722 casos.
La disminucin en 2012 se present en todas las
regiones; sin embargo en 2013, hubo un resurgimiento
de casos de sarampin debido a la ocurrencia de brotes
en varios pases africanos, al reportarse 177,963 casos.
En 2014, el 62% de los casos han sido reportados en la
Regin del Pacfico Occidental, principalmente a partir
de un brote a gran escala en Filipinas, que se ha
asociado a varios casos importados a los Estados Unidos
de Amrica y Canad.
En Amrica, hasta la semana epidemiolgica nmero 53
de 2014 y de acuerdo al boletn de vigilancia del
sarampin y la rubola en las Amricas que emite la
Organizacin Panamericana de la Salud, se han
confirmado por laboratorio un total de 1,818 casos de
sarampin en los pases de la Regin; en Brasil (689), en
Estados Unidos de Amrica (614), Canad (512), Mxico
(2 casos importados) y Argentina (1 caso); 140 de los
casos fueron importados de otras regiones del mundo,
543 estn relacionados con la importacin y del resto no
se especifica la fuente de infeccin.
16 de Enero de 2015
Sarampin
El sarampin es una enfermedad vrica,
sumamente contagiosa, con sntomas
prodrmicos de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y
manchas pequeas con centro blanco o blanco
azulado sobre una base eritematosa en la
mucosa del vestbulo de la boca (manchas de
Koplik). Entre el tercero y sptimo da aparece
una erupcin caracterstica, con mculas rojas
parduscas, que evolucionan a ppulas que
inician en la cara y despus se generalizan y
permanece de cuatro a siete das y a veces
concluye en descamacin furfurcea.
El sarampin se propaga a travs del aire al
aspirar aerosoles infecciosos originados al toser
o estornudar. Es tan contagioso que cualquier
nio que ha estado expuesto al virus y que no
tenga inmunidad contraer la enfermedad. El
periodo de incubacin es de 7 a 21 das y el
perodo de transmisibilidad es desde poco
antes del perodo prodrmico (por lo general
cuatro das antes del comienzo de la erupcin)
y hasta cuatro das despus de la erupcin.
Aproximadamente uno de cada 10 nios con
sarampin presenta una infeccin de odo y
hasta a uno de cada 20 evoluciona a neumona.
Cerca de uno en 1,000 sufre de encefalitis y uno
o dos de cada 1,000 fallecen. Otra enfermedad
que producen erupciones y que con frecuencia
se confunden con el sarampin es la rubola.
El sarampin causa la muerte de 200,000
personas anualmente en todo el mundo. Este
padecimiento tambin puede provocar aborto
espontneo o bebs prematuros.
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Los Estados Unidos de Amrica presentaron una cifra 16 de Enero de 2015

rcord de casos de sarampin durante el ao 2014, en el
que notificaron 614 casos confirmados al Centro
Nacional de Inmunizacin y Enfermedades
Respiratorias (NCIRD, por sus siglas en ingls) de los
CDC, este es el mayor nmero de casos desde el ao 2000.
Los estados con notificacin de casos son Alabama,
California, Colorado, Connecticut, Hawaii, Illinois,
Indiana, Kansas, Massachusetts. Michigan, Minnesota,
Missouri. Nebraska, New Jersey, Nuevo Mxico, Nueva
York, Carolina del Norte, Ohio, Oregon, Pennsylvania,
Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Virginia,
Washington y Wisconsin.

Definiciones operacionales:
Caso Sospechoso: Toda persona de
cualquier edad con cuadro de fiebre y
exantema.

Caso probable: Persona de cualquier edad

que presente fiebre, exantema
maculopapular sin importar la duracin del
mismo y: Uno o ms de los siguientes signos
y sntomas: tos, coriza y/o conjuntivitis.

Caso confirmado: Todo caso probable en el

En las regiones en las que se ha presentado un que se demuestre infeccin reciente
incremento en el nmero de casos, la OMS han mediante tcnicas de laboratorio o defuncin
de caso probable en el que no se disponga
atribuido el retroceso en esta lucha contra el sarampin de resultado de laboratorio y que est
a niveles de vacunacin insuficientes, a sistemas de asociado epidemiolgicamente a otro caso
vigilancia sanitarios que no funcionan y, en especial, a confirmado
la disminucin del compromiso financiero y poltico.
Cercos epidemiolgicos: Bsqueda
intencionada de casos y contactos alrededor
Antecedentes: del domicilio de los casos primarios en un
rea de 49 manzanas.
El 7 de enero de 2015, el Departamento de Salud Pblica
del estado de California, en los Estados Unidos, notific
siete casos confirmados de sarampin; adicionalmente,
dos casos ms fueron confirmados en Utah. Estos casos
tienen fecha de inicio de exantema alrededor del 31 de
diciembre del 2014 y tienen como antecedente
importante, el haber visitado el parque de diversiones
Disneylandia en el condado de Orange, California,
Estados Unidos, entre el 15 y el 20 de diciembre del 2014.
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16 de Enero de 2015

Hasta el momento han sido confirmados 36 casos en

California con la siguiente distribucin: Alameda (3), Incidencia por Sarampn,
Los ngeles (5), Long Beach (2), Orange (10), Pasadena Mxico, 1990-2014
(1), Riverside (2), San Bernardino (2), San Diego (10) y
Ventura (1).
Ao Casos Incidencia*
La investigacin contina en curso y el Departamento 1990 68,782 80.2
de Salud de los Estados Unidos ha aumentado la 1991 5,077 5.8
vigilancia epidemiolgica. 1992 846 0.9
1993 172 0.1
1994 128 0.1
1995 12 0.0
Situacin en Mxico: 1996 2 0.0
1997 0 0.0
En Mxico, el decremento de casos y defunciones por 1998 0 0.0
sarampin ha sido notorio al pasar de 68,782 casos en 1999 0 0.0
1990 a slo dos en 1996 (estos dos ltimos importados). 2000 30 0.0
En el periodo de 1997 a 2014 se han identificado un total 2001 0 0.0
de 174 casos, todos clasificados como importados o 2002 0 0.0
asociados a importacin. 2003 44 0.0
2004 64 0.1
El 10 de enero del presente ao los Servicios de Salud 2005 6 0.0
del estado de Baja California Sur (BCS), Mxico, 2006 23 0.0
notificaron un caso probable de sarampin en un 2007 0 0.0
paciente femenino de 1 ao 10 meses de edad, residente 2008 0 0.0
de San Jos del Cabo, BCS. 2009 0 0.0
2010 0 0.0
El 25 de diciembre del 2014 inici cuadro clnico con
2011 3 0.0
presencia de fiebre, tos, coriza y conjuntivitis; el da 30
del mismo mes se agreg exantema maculopapular. Se 2012 0 0.0
solicit atencin mdica privada el da 02 de enero de 2013 2 0.0
2015 y el caso fue notificado a la Jurisdiccin Sanitaria 2014** 2 0.0
el 09 de enero.
* Por 100 mil habitantes
El paciente refiere viaje a Disneylandia del 16 al 18 de Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia
diciembre y no cuenta con antecedente de vacunacin Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica.
** Acceso sem 53, preliminar.
contra sarampin. El 12 de enero el caso fue confirmado
NOTA: a partir de 1996 los casos corresponden a
a sarampin por el Laboratorio Estatal de Salud Pblica casos importados o asociados a importacin.
y el 16 del mes el resultado fue ratificado por el InDRE.

Considerando el antecedente de viaje a zona de transmisin de sarampin y la ausencia del virus de

sarampin en el pas el caso fue clasificado como importado.
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16 de Enero de 2015

El estado realiz las acciones de control correspondientes, incluida la bsqueda intencionada de casos,
sin identificar ningn otro enfermo por esta virosis.

La identificacin de este caso importado y aislado corrobora nuevamente la alta sensibilidad y

robustez del sistema de vigilancia de sarampin en las entidades federativas.

Riesgo de reintroduccin de Sarampin en Mxico

La alta sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiolgica de enfermedades febriles
exantemticas ha permitido la deteccin oportuna de casos importados y la implementacin de
acciones eficaces de control para evitar su dispersin, sin embargo, las bajas coberturas de
vacunacin en pases con transmisin, la circulacin de varios genotipos en el mundo, el alto
flujo de personas a pases con brotes principalmente Europa, (el 52% de los casos en Amrica se
debieron a la visita de personas a pases con transmisin activa), la realizacin de eventos
deportivos masivos y el aumento de casos observado en otros pases, incluyendo los Estados
Unidos de Amrica, mantienen el riesgo de reintroduccin del virus del sarampin al pas.

Se recomienda:
En Mxico no se tienen casos endmicos de sarampin desde el ao de 1996, sin embargo ante el
constante riesgo de reintroduccin de este virus al pas es muy importante garantizar la oportuna
identificacin de los casos probables de este padecimiento e implementar las acciones de control
correspondientes para mantener el estatus de pas con eliminacin endmica de sarampin. Para
ello se recomienda dar total cumplimiento a las acciones de Vigilancia Epidemiolgica y
Diagnstico por laboratorio de la Enfermedad Febril Exantemtica descritas en el Manual de
Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades
Prevenibles por Vacunacin, con nfasis en lo siguiente:

1. Capacitacin en materia de vigilancia epidemiolgica del personal mdico en las unidades de

salud de todo el sector.

2. Fortalecer la notificacin de casos probables a travs del SINAVE, incorporando mediante la

gestin correspondiente la participacin de las unidades mdicas privadas.

3. Supervisar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiolgica de

enfermedad febril exantemtica principalmente en la aplicacin de las definiciones
operacionales vigentes para la identificacin de casos.

4. Ante casos probables:

Especificar el diagnstico clnico de presuncin.
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16 de Enero de 2015

Notificar inmediatamente los casos probables de sarampin a todos los niveles

administrativos a travs de los medios establecidos (dentro de las primeras 24 horas de su
conocimiento por las unidades de salud).

Realizar el estudio epidemiolgico de caso, con adecuado llenado del formato de

Enfermedad Febril Exantemtica.
Toma de muestra serolgica, orina y exudado farngeo en el primer contacto del caso
con los servicios de salud, preferentemente en los primeros cinco das de iniciado el cuadro
para la identificacin del genotipo viral.
Realizar el estudio de los contactos.
Efectuar las acciones de control correspondientes, incluida la bsqueda activa de casos
y cerco epidemiolgico.
Seguimiento del caso hasta su clasificacin final.
5. Ante ocurrencia de brote notificar inmediatamente a los niveles administrativos superiores y
realizar la investigacin de campo correspondiente.

6. Evaluar las coberturas de vacunacin contra sarampin y rubola garantizando coberturas

por sobre el 95% a nivel local.

7. Mantener actualizada la situacin epidemiolgica del padecimiento en todos los niveles

tcnico-administrativos mediante el anlisis en los comits de vigilancia epidemiolgica.

8. Participar activamente en la toma de decisiones de medidas de prevencin y control ante

casos probables o confirmados.

9. Difundir esta informacin a todas las unidades de vigilancia epidemiolgica del estado para
orientar la deteccin y manejo adecuado de posibles casos y a los Comits Estatales para la
Vigilancia Epidemiolgica (CEVE) y las delegaciones estatales o regionales de las instituciones
del Sector Salud.

El CONAVE agradece a todas las unidades de vigilancia epidemiolgica el compromiso con la

vigilancia, prevencin y el control del Sarampin.