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Ahora bien la evolucin de la mortalidad infantil se present de distintas formas, no solo en los
diferentes pases sino tambin dentro del propio pas. As por ejemplo, en el departamento de
Huancavelica, donde se registran elevadas tasas de mortalidad infantil, tasas que oscilan
alrededor de los tres dgitos, la declinacin se aproxima al 17%, en tanto que el departamento
de Lima, de baja mortalidad infantil, la declinacin es cercana al 22%. Estas diferencias en los
niveles y tendencias de la mortalidad infantil indudablemente estn asociadas a factores
econmicos, sociales, culturales, atencin de la salud y por su puesto a ciertas caractersticas
demogrficas, para abreviar, podra entenderse como las condiciones de vida de los
pobladores y las estructuras demogrficas son importantes determinantes de los niveles,
tendencias y diferenciales de la mortalidad infantil.
Desde 1995, el INEI instituy un programa de encuestas para medir anualmente las
Condiciones de Vida en nuestro pas. El propsito de estas encuestas es brindar informacin
que permita disear polticas sociales y estrategias para mejorar las condiciones de vida de los
hogares. La Encuesta Nacional de Hogares 1998, del Segundo Trimestre, consiga en su
cuestionario las preguntas necesarias para estudiar la mortalidad infantil, aspecto que se
abordar en esta parte del estudio.
Factores de Riesgo
Del modelo logstico generado podemos observar que el signo de los coeficientes de algunas
variables es positivo, eso significa que la variable aumenta la probabilidad del suceso en
estudio lo que es lo mismo aumenta la probabilidad de muerte de nios en los hogares. En
efecto se tiene; el resumen siguiente:
Las personas sin nivel de educacin (Rec. nived (1)) ofrecen un riesgo de 2.13 veces mayor
que otros niveles educativos respecto a la mortalidad en la niez, en tanto que las personas
con nivel de educacin primaria (nived (2)) ofrecen un riesgo de 1.12 veces mayor que otros
niveles educativos superiores respecto a la mortalidad en la niez. Es decir que los hogares
con madres sin nivel educativo o que hayan alcanzado mximo la primaria, estn en alto riesgo
de mortalidad temprana, contrariamente, los hogares con madres que alcanzaron la secundaria
o los niveles superiores de estudio estn garantizando la supervivencia de sus nios. Est
claro, entonces, que el O.R. disminuye a mayor nivel educativo.
Otra variable que indica riesgo de muerte infantil en los hogares es: Servicios Higinicos
conectados a red pblica (Rec Serhi (1)), en los hogares sin servicios higinicos conectados a
Red Pblica, el riesgo es de 1.92 veces mayor con respecto a los hogares que tienen si tienen
acceso a la Red Pblica.
En resumen se tiene que las variables que exponen al riesgo de muerte infantil en los hogares
son: Hacinamiento, madres sin nivel de educacin o primaria, y viviendas sin servicio higinico
conectado a red pblica.
Las variables que favorecen la supervivencia de los nios en los hogares seran: Parto
atendido por profesional u otro tcnico, residencia urbana, estado civil casado, nivel de
educacin secundaria y servicio de agua conectado al domicilio.
Las poblaciones rurales, sobre todo las poblaciones rurales de la sierra, de alta dispersin
territorial y topografa accidentada, distantes y carentes de infraestructura vial para llegar a
los polos de crecimiento y desarrollo, ubicados en los centros urbanos, con marcadas
diferencias culturales y an tnicas, condicionan una situacin de atraso e
indudablemente de medio fcil para generar pobreza.
Los aspectos demogrficos que caracterizan a las poblaciones urbanas y rurales son
igualmente proclives a generar pobreza, las reas rurales tienen un alto crecimiento
natural, que contrarrestado por la alta emigracin, producen un bajo crecimiento real de la
poblacin, pero crecimiento al fin. La estructura demogrfica muestra un gran grupo de
pobladores menores de 18 aos que viven condiciones de pobreza y pobreza extrema.
Las tasas de dependencia muestran una peculiar caracterstica, pues "En la familia
campesina hay una "nueva" divisin del trabajo que ha trasladado la responsabilidad del
trabajo agrcola y pecuario a las mujeres y los nios"4
La Costa tiene una tasa de mortalidad infantil de 41.1 por mil, con la gradiente por estrato de
pobreza en ascenso: 36.4 por mil y 46.1 por mil. Los niveles de mortalidad infantil evidencian
que la regin de la costa tiene en general las mejores condiciones de vida del pas.
La Sierra con la tasa promedio de mortalidad infantil ms elevada (60.6 por mil), es la regin
con las condiciones de vida ms desfavorables para la niez, con gran proporcin de
pobladores que dependen de la agricultura y probablemente donde el minifundio est ms
acentuado, peridicamente afectado por sequas y heladas que desbastan los sembros de los
campesinos, nico sustento para sus hogares. La tasa de mortalidad infantil para el estrato
pobre es 65.8 por mil, 20 puntos ms alta que la del estrato no pobre.
La selva, igual que la sierra con elevadas tasas de mortalidad infantil, tiene condiciones de vida
diferentes, pero igualmente desfavorables para la vida de los nios. La tasa promedio para la
selva es de 46.9 por mil, el estrato no pobre con una tasa relativamente baja 38 por mil y con
mayor nivel de mortalidad infantil los estratos pobres (48.6 por mil) y pobres extremos (64.4 por
mil).
Es de fcil constatacin el hecho que los pueblos con mayores niveles de desarrollo son los
ms educados, de ah que sea tan importante la inversin, ahora, en educacin para construir
un futuro pas desarrollado. La educacin es la que brinda mayores niveles de conocimiento,
destrezas y habilidades para resolver problemas, produce un incremento de la productividad y
da mayor capacidad a las personas para lograr metas, seleccionar oportunidades y en general
mayores ingresos sobre la base del trabajo.
Pero no solamente eso, la mayora de las variables sociales y demogrficas, si no son todas,
muestran una relacin inequvoca con la educacin, cualquiera que sea el indicador que se
tome, de all que los niveles de ingreso y los de educacin estn directamente relacionados con
todas las areas de estudio, y muy particularmente en este caso que se ve la pobreza que
afecta a los hogares del pas.
El inicio fundamental en el proceso de aprendizaje es saber leer y escribir, luego se debe asistir
a los ciclos peridicos de la educacin formal tratando de alcanzar los niveles ms altos, de
esta forma los jefes del hogar o cualquier ciudadano no solamente tendrn posibilidades a
acceder a trabajos mejor remunerados sino que se sentirn preparados para afrontar las crisis,
los estados de pobreza y en general alcanzar mejores condiciones de vida.
En los ltimos aos nuestro pas ha experimentado un importante aumento de los niveles de
educacin, sobre todo en el sexo femenino se presenci un ingreso masivo a la educacin
secundaria, producto de ello, el pas ha mostrado una importante disminucin de los niveles de
fecundidad, se ha producido una mayor participacin de la mujer en el campo laboral, y tal vez
lo ms importante, se ha logrado una mejor percepcin respecto al cuidado de los hijos, su
alimentacin, atencin en los problemas de salud, lo que al final se traduce en una mayor
supervivencia de los nios.
En el cuadro 11 se aprecia la relacin negativa entre los niveles de educacin alcanzado por
las madres y la tasa de mortalidad infantil. Entre el paso de las madres sin nivel de educacin a
las del nivel superior, la tasa de mortalidad infantil se reduce a la tercera parte.
En la encuesta se pregunt a todas las personas si durante los tres ltimos meses present
alguna enfermedad o accidente. La posibilidad de enfermar o sufrir accidente la relacionamos
con la mortalidad infantil, dado que este evento no feliz altera las condiciones normales del
desarrollo de los hogares, afectando directamente la economa y la condicin de salud que las
madres necesitan para el adecuado cuidado de los hijos y en general al manejo del hogar,
hecho que pudiera ocasionar muertes de nios. La influencia en la mortalidad infantil se
evidencia ms si las madres estn afectadas por enfermedades crnicas o asociadas a
estados proclives a la enfermedad como podra ser la desnutricin, lo cual se puede asumir sin
mucho riesgo de equivocacin.
En el cuadro 14 tenemos las tasas de mortalidad infantil sobre este tema. En el total de
mujeres se evidencia las diferencias entre los dos grupos, as, los hogares con madres donde
no ocurri el evento indeseable de la enfermedad o el accidente, tienen una tasa de mortalidad
infantil de 32.3 por mil nacidos vivos, tasa que casi se duplica para los otros hogares, es decir
para los que fueron afectados por la enfermedad o accidente de sus madres, que llega al 55.1
por mil. Estas diferencias se repiten en mayor o menor grado cuando analizamos estos dos
grupos de hogares en funcin de los estados de pobreza, verificando tasas muchos ms
elevadas en los hogares con madres enfermas.
Por otro lado se repite la constante en la gradiente de la mortalidad infantil al pasar del menor
al mayor grado de pobreza. Dentro de los hogares sin presencia de enfermedad o accidente la
tasa de mortalidad de menor nivel, 26.2 por mil para los no pobres, pasa 36.3 por mil para los
hogares pobres y 47.4 para los hogares en extrema pobreza.
En los hogares con madres que han sufrido enfermedad o accidente se da igualmente esa
relacin trgica entre estado de pobreza y mortalidad infantil, en el grupo de no pobres la tasa
es 33.9 por mil, llegando cerca al doble para los hogares pobres, 66.5 por mil nacidos vivos.
3.4-2 Alfabetismo
El saber leer y escribir es la puerta principal de ingreso hacia el conocimiento y todo lo que ello
significa en la vida de las personas, y en todo caso hacerlo bien, se convierte en una habilidad
que discrimina a los ciudadanos en dos grupos tan dispares que para ellos no se puede pensar
siquiera en la equidad, derecho fundamental de las democracias.
de acudir a los servicios de salud, produce desigualdades lamentables desde que conducen a
la muerte prematura a sus hijos por no haber tenido la oportunidad de aprender a leer y escribir
y ejercitar esa cualidad.
En los hogares donde las madres son alfabetas, la brecha debido a la pobreza seala una
mayor mortalidad infantil en los pobres respecto a los no pobres del 27.3 por ciento. En los
hogares donde las madres no saben leer y escribir la relacin de tasas de se eleva a casi
cuatro veces, es decir una brecha del 120.8%.
Las diferencias en la mortalidad infantil ocasionadas por el estado de pobreza de los hogares,
son evidentes, sin embargo en los grupos de madres analfabetas, estas diferencias se
multiplican (Grfico N 11), demostrando de esta forma, que el importante hecho de saber leer
y escribir es una habilidad que ayuda a aliviar la sobre mortalidad infantil que va acompaada a
la pobreza.