Necesidades teraputicas
el equipo multidisciplinar de Po-
en la rehabilitacin
de personas con dao
cerebral sobrevenido
OLGA GARCA SNCHEZ
Neuropsicloga. Centro de Dao Cerebral
POLIBEA REHABILITACIN
P
olibea, que naci como
un centro especial de
empleo muy vinculado
al Centro Dato II (cen-
DAO CEREBRAL
tro de da para personas con disca-
pacidad fsica), gracias a la cada
vez mayor especializacin de sus
profesionales, puso en marcha hace
varios aos una unidad de atencin
al dao cerebral; y en su afn de
ofrecer cada vez mejor servicio a
las personas con discapacidad, y
debido a la patente falta de recursos
con la que cuentan las personas con
dao cerebral que han superado la
20
Para esta creacin de recursos,
primera fase de su rehabilitacin,
est inmersa en un proyecto que
tiene previsto crear en septiembre
de 2006 un Centro de Rehabi-
litacin para personas con dao
cerebral y, ms adelante, en cola-
boracin con el centro LESCER la
creacin de una Red de recursos
socio-sanitaria para la atencin de
personas con este tipo de dao que
incluir centros de rehabilitacin
de carcter ambulatorio, centros de
evolucin y centros de da y ocupa-
cionales, adems de estudios y
viviendas tuteladas.
libea Rehabilitacin (Unidad de
rehabilitacin ambulatoria) consi-
der de vital importancia hacer un
anlisis de las necesidades tera-
puticas que demanda este tipo de
poblacin, para ello se ha llevado
a cabo un proyecto piloto de 12
meses de duracin, en el que se
ofreca la rehabilitacin adecuada
en dos fases (la primera hasta los
12 meses tras la lesin y la segun-
da hasta 36 meses desde la lesin)
a las personas que asisten del cen-
tro de da y a los usuarios de la
unidad de dao cerebral. El pro-
yecto, cuyos resultados ahora se
presentan, ha sido financiado por
Obra Social Caja Madrid.
EL DAO CEREBRAL
Han sido muchos los estudios
llevados a cabo hasta la fecha en
el campo de las neurociencias y
muchos los avances obtenidos,
principalmente orientados a sal-
vaguardar la vida del paciente en
las primeras horas tras un dao
cerebral sobrevenido; sin embar-
go, an son muy pocos los estu-
dios orientados al anlisis de las
necesidades teraputicas de una
poblacin, como la de afectados
por dao cerebral, que cada vez
es mayor. Los traumatismos cra-
neoenceflicos (TCE) siguen
siendo la patologa cerebral ms
frecuente. El dao cerebral pos-
traumtico constituye la primera
causa de muerte antes de los 35
aos. Su elevado ndice de morta-
lidad, las prolongadas hospitali-
zaciones y las graves secuelas
resultantes, hacen que los TCE
constituyan uno de los problemas
socioeconmicos ms importan-
tes del momento actual.
 Diversos estudios norteame-
ricanos sitan la incidencia
media de la lesin cerebral
entorno a 250 casos por cada
100.000 habitantes. Si extrapo-
lamos esta tasa a la poblacin
espaola nos encontramos con
que 100.000 personas al ao
sufren una lesin cerebral en
nuestro pas, de los que entre
20.000 y 30.000 son debidas a
traumatismos craneoenceflicos
derivados de accidentes de trfi-
co, laborales, cadas, agresiones,
en personas que no superan los
30 aos de edad. De acuerdo con
el Programa HELIOS de la
Unin Europea, la incidencia de
traumatismos craneoenceflicos
supera cada ao a otros proble-
mas tan importantes como las
lesiones medulares, drogas y
nuevos casos de SIDA. Sin
embargo, hasta la fecha no se ha
realizado un estudio epidemiol-
gico absolutamente fiable.
De las 18.000 lesiones cerebra-
les graves que se producen anual-
mente en Espaa, un tercio corres-
ponden a accidentes de trfico. Se
puede decir, por tanto, que el dao
cerebral adquirido es consecuen-
cia, en su mayor parte, de TCE,
pudindose definir ste como la
epidemia silenciosa de nuestro
tiempo. Este aumento es atribui-
ble al acelerado ritmo de vida de la
sociedad moderna y a los avances
de la tecnologa que aumentan las
posibilidades de supervivencia tras
el TCE. Esto tambin trae como
consecuencia, en ocasiones, el
aumento del nmero de personas
con secuelas severas que requieren
ayuda de su familia, de los servi-
cios sociales o que necesitan reha-
bilitacin. El impacto social que
supone esto debe ser tenido en
cuenta por una sociedad que desti-
na gran cantidad de medios para
salvar a las personas de situaciones
lmites, pero que no realiza des-
pus una rehabilitacin integral
para paliar stos dficit.
En definitiva, en el momento
actual se evidencia un gran avance
en la lucha por salvar vidas, que-
dando pendiente el trabajo en la
prevencin de la discapacidad
rehabilitando de forma ms inten-
siva y prolongada los dficits tanto
motricos como cognitivos que
presente la persona.
RECURSOS ACTUALES
No hay en Espaa ningn cen-
tro de rehabilitacin pblico espe-
cfico para personas con dao
cerebral que supere los 12 meses
de intervencin y garantice la con-
tinuidad rehabilitadora. En la ac-
tualidad, existe en la Comunidad
de Madrid el CEADAC, que es un
recurso estatal vlido pero no sufi-
ciente, ya que pasados los 12
meses como mximo (en ocasio-
nes menos) las personas son dadas
de alta con secuelas incapacitantes
y con potencial por rehabilitar que
nicamente acaba cubriendo m-
nimamente un centro de da (cuan-
do se consigue plaza tras aos de
lista de espera). Es importante alu-
dir, que en la actualidad nos
encontramos con una necesidad
social de primer orden que afecta a
miles de personas que necesitan
una atencin socio-sanitaria que
cubra todas las fases de la rehabili-
tacin, ya que la rehabilitacin
sanitaria realizada en los primeros
meses tras la lesin no se ve com-
plementada con una rehabilitacin
para la evolucin en los siguientes
meses, pasando la persona a una
situacin de vaco, perdindose en
la mayora de los casos en el cami-
no hasta encontrar una plaza de
destino en un centro de da (no
especfico).
Es evidente la carencia de
recursos socio-sanitarios para
esta poblacin, sin embargo de-
bemos aludir y agradecer los
esfuerzos que se han realizado en
los ltimos aos por parte de las
asociaciones que iniciaron ya su
andadura a finales de los 80. Ac-
tualmente, FEDACE (Federacin
Espaola de Dao Cerebral)
agrupa a 22 asociaciones, que
caminan sobre la base de su pro-
pia experiencia, llevando a cabo
programas de apoyo a las fami-
lias afectadas. Es importante tra-
bajar de forma conjunta, con el
conocimiento acumulado en
cada una de las asociaciones que
forman la Federacin. Sin perder
21
 de vista la evidente falta de potencial de recuperacin que Las secuelas de un TCE son
recursos pblicos para esta presentan estas personas en esta numerosas y complejas. Adems
poblacin. etapa de la rehabilitacin. de los problemas cognitivos y
Debemos tener una visin motricos aparecen importantes
proactiva de la situacin y co- ABORDAJE ACTUAL AL problemas de conducta que inca-
cienciarnos que una rehabilita- TCE SEVERO pacitan an ms a la persona que
cin intensiva y especfica en El esfuerzo principal en esta ha sufrido el dao. Los dficit
personas que se encuentran en primera etapa est dirigido a la cognitivos ms importantes de
una etapa subaguda no slo com- prevencin y tratamiento en la los TCE son: los problemas aten-
pletara el proceso rehabilitador fase aguda (recogida, traslado, cionales, la disminucin de
que necesita la persona sino que neurociruga, UCI). De esta aprendizaje y memoria, la reduc-
minimizara los gastos finales de manera se salvan muchas vidas, cin del pensamiento abstracto,
la intervencin sobre estas pato- pero posteriormente no se dedica la planificacin y solucin de
logas, ya que una rehabilitacin suficiente esfuerzo en su rehabili- problemas, las dificultades de
continuada, especfica, multidis-
ciplinar, y adaptada a cada etapa
que atraviesa la persona permiti-
r prevenir secuelas y minimizar
los dficits finales que presente,
ganando sta una mayor autono-
ma y una mejor reinsercin
psico-social, bajando por tanto
los costes finales que el estado
debe afrontar con pensiones o
con ayudas sociales.
Es vital la creacin de este
recurso especfico para dao
cerebral que cubra las necesida-
des de las dos fases rehabilitado-
ras: hasta 12 meses despus de la
lesin (rehabilitacin orientada a
restituir funciones- subagudos) y Trabajo cognitivo de compensacin de dficits de memoria
hasta 36 meses (orientada a la a travs de una agenda y horario visual
compensacin del dficit y a la
reinsercin- postagudos).
En la actualidad no existe nin- tacin. Las personas acaban en comunicacin y la falta de con-
gn recurso en el que se realice recursos polivalentes pero no ciencia de sus limitaciones.
esta segunda etapa ya que la per- especficos de dao cerebral, Polibea Rehabilitacin pre-
sona o vuelve a su casa o entra en centrados principalmente en las tende ofertar un recurso inmedia-
un centro de da que no tiene la secuelas fsicas, con escasa aten- tamente posterior a esa primera
intervencin teraputica que real- cin a los aspectos sociofamilia- fase de rehabilitacin sanitaria y
mente necesita, de ah la impor- res, a los problemas conductua- previa a la concertacin de plaza
tancia de crear este recurso para les, logopdicos o neuropsicol- de destino, con la mxima de
la atencin de estas personas. Po- gicos, que inciden negativamente poder aplicar los objetivos obte-
libea Rehabilitacin tiene como en la rehabilitacin. Adems se nidos en la primera etapa de reha-
misin en los prximos aos produce un gran abstencionismo bilitacin y proporcionar una
demostrar con este recurso la hacia los pacientes poco colabo- secuencia de reestructuracin
necesidad rehabilitadora y el radores. biopsicosocial que aproximar a
22
la persona con dao cerebral
sobrevenido a una mayor norma-
lizacin personal y de su entorno.
POR QU CONSIDERAMOS
NECESARIA LA CREACIN
DE UN CENTRO DE
REHABILITACIN PARA
LA EVOLUCIN
Trabajando el equilibrio postural
La importancia de un centro
de rehabilitacin para la evolu-
cin dedicado a personas con
dao cerebral sobrevenido reside
en dar una continuidad ptima al
proceso rehabilitador. El poten-
cial de mejora de estas personas
una vez abandonado el perodo
hospitalario, as como la rehabi-
litacin inicial en unidades de
carcter temporal, no disminuye
hasta un tiempo bastante ms
avanzado que el contemplado
actualmente a nivel institucio-
nal.
Resulta de vital importancia
para alcanzar los mejores resul-
tados en la intervencin que
tanto la persona como sus fami-
liares tengan la certeza desde el
inicio que la responsabilidad
sobre la vida de la misma no
tiene un lmite determinado por
criterios institucionales. La reha-
bilitacin es un proceso cuya
finalizacin oscila de manera
considerable dentro de la pobla-
cin con dao cerebral sobreve-
nido, debido a lo cual no se pue-
den unificar perodos temporales
que desdean claramente una
fase clave en la recuperacin
final.
En definitiva, consideramos las
unidades de rehabilitacin de
carcter temporal como lugares en
los que, pese a realizar un buen tra-
bajo, se parte de la premisa inicial
de que habr que abandonarlo con
la seguridad de no haber termina-
do el tratamiento. Es imprescindi-
ble tomar conciencia de que una
rehabilitacin multidisciplinar
post-aguda minimiza los dficits
futuros de la persona.
NECESIDAD
DE UNA ATENCIN
ESPECIALIZADA
Polibea Rehabilitacin cuenta
con un equipo profesional de pri-
mer orden con amplia experien-
cia en la intervencin de personas
con dao cerebral sobrevenido y
avalado por la experiencia de
Polibea, que nace en 1983 como
Centro Especial de Empleo, y la
Asociacin Dato, asociacin con
25 aos de experiencia en la aten-
cin a personas con discapacidad
fsica gravemente afectadas.
Hasta la fecha, en todos los re-
cursos con los que contamos en la
actualidad, Centro de Da, Centro
Especial de Empleo y estudios-
viviendas, se llevan a cabo progra-
mas personalizados de reinsercin
social, ocupacional y laboral,
diseados siempre en funcin de
la persona y de sus necesidades
esenciales en todos los mbitos.
La intervencin tiene un carcter
absolutamente funcional, centran-
do la rehabilitacin en la discapa-
cidad y no en el dficit.
Dicho equipo multidisciplinar
est compuesto por las siguientes
disciplinas rehabilitadoras:
- Neuropsicologa
- Fisioterapia
- Terapia Ocupacional
- Logopedia
- Psicologa Clnica
- Trabajo Social
- Otras disciplinas rehabilita-
doras: psicomotricidad y mu-
sicoterapia
- Consultoras: neurologa, psi-
quiatra y medicina rehabili-
tadora
- Expertos en reinsercin so-
cio-laboral
23
 Polibea rehabilitacin contar
con una codireccin cognitiva -
motrica a cargo de dos profesio-
nales (neuropsicloga y fisiotera-
peuta), para poder acompaar de
forma integral a la persona en su
proceso rehabilitador. Combi-
nando y dando igual importancia
a la atencin motrica de la per-
sona y a la atencin cognitiva y
emocional.
NECESIDADES
TERAPUTICAS
Vista la precariedad de recur-
sos encontrados para esta pobla-
cin en la actualidad y vindonos
inmersos en la creacin de un
centro de rehabilitacin, hemos
credo necesario analizar las
necesidades teraputicas de este
tipo de poblacin cada vez ms
creciente. Cremos conveniente
analizar las fases por las que
pasan estas personas y sus necesi-
dades teraputicas en funcin de
la etapa de rehabilitacin (agu-
dos, subagudos y postagudos). La
poblacin para la realizacin del
24
estudio fueron los usuarios del
Centro de Da Dato II y de la
Unidad de Dao Cerebral Polibea
Rehabilitacin.
A continuacin describimos
brevemente las necesidades tera-
puticas de los pacientes en cada
una de las fases, tras poner en
marcha los programas rehabilita-
dores diferenciales. Para ello
hemos querido representar grfi-
camente, mediante un modelo
rehabilitador, la intensidad y los
objetivos teraputicos de cada
una de las fases. Adems, ejem-
plificaremos con varios cuadros
las diferencias teraputicas entre
las fases, para poder diferenciar
los objetivos especficos que nos
hemos marcado con los pacientes
que estaban en un primer estado
de la intervencin y los pacientes
que estaban en un segundo esta-
do. En ocasiones hemos llegado
a la conclusin de que los objeti-
vos marcados en cada fase eran
los adecuados, mientras que en
otras han sido variados, han evo-
lucionado y se han concretado
an ms las necesidades terapu-
ticas de cada fase.
Queda hoy, como principal
reto, llevar a la prctica con un
mayor nmero de usuarios este
conocimiento hasta convertirlo
en programas concretos de reha-
bilitacin, con diferentes objeti-
vos, metodologas e intensidades
rehabilitadoras, para poder po-
nerlo en comn con otros profe-
sionales que trabajen con esta
poblacin y crear entonces proto-
colos comunes de paso de pa-
cientes de un estado de la inter-
vencin a otro.
En la actualidad Polibea se
encuentra creando un protocolo
de actuacin comn avalado por
Clasificacin Internacional del
funcionamiento (CIF), escala de
valoracin de discapacidades
avalada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y
refrendada por distintos estudios
realizados en toda Europa. Esta
escala permite la creacin de un
protocolo de intervencin desde
el primer momento de la rehabili-
tacin hasta la reincorporacin de
la persona en la sociedad, plante-
ando objetivos centrados en la
discapacidad y no slo en la defi-
ciencia derivada del dao cere-
bral sobrevenido.
El desarrollo de este proyecto
supone la creacin de un protoco-
lo de actuacin especfico para
pacientes con dao cerebral
sobrevenido. Dicho protocolo
est basado en la lesin de la per-
sona y en su situacin sociofami-
liar quedando determinada la
evolucin a lo largo del mismo
por el aumento de la funcionali-
dad de la persona y no slo por
parmetros temporales.
 CONCLUSIONES DE LAS NECESIDADES TERAPUTICAS EN LAS DISTINTAS FASES
DE LA INTERVENCIN

ESTADOS PACIENTE FAMILIA

I (0-6 meses) Agudos -Estimulacin -Informacin y apoyo emocional

-Farmacologa
-Cuidados mdicos
- Comienzo Rhb integral-intensiva

II (6 - 12 meses) Subagudos -Rhb integral e intensiva -Informacin

(motrica, cognitiva, conductual -Grupos de apoyo
y emocional) -Participacin en programas
(con su familiar)

III (12- 36 meses) -Adaptacin al dficit -Como en estado II

Subagudos -Rhb para la evolucin, orientada - Grupos de formacin
a la funcionalidad, centrada (ms especficos, mayor implicacin)
en compensacin, problemas -Psicoterapia
conductuales y emocionales
-Rhb intensiva en dficits especficos

IV (ms de 36 meses) - Reinsercin psico-social en Centro de - Programas de respiro y apoyo

Postagudos-crnicos Da, Centro Ocupacional, Centro Especial emocional
de Empleo, Viviendas tuteladas

El Centro de Dao Cerebral Polibea Rehabilitacin que abre sus puertas el prximo mes de septiembre
cubrir la atencin de 60 usuarios, 30 de la fase II- III y 30 de la fase IV.

Tcnicas de intervencin Recuperacin I Recuperacin II Recuperacin III Recuperacin IV

(n de sesiones semanales) (0- 6 meses) (6-12 meses) (12-36 meses) (>36 meses)

Fisioterapia OOOOO OOOOO OOO OO

Logopedia OOOOO OOOOO OOO OO

Terapia ocupacional OO OOOOO OOOOO OOOO

Rehabilitacin cognitiva OOOO OOOOO OO OO

(restitucin de funciones)

Rehabilitacin cognitiva OO OOOO OOOOO OOOO

(compensacin
de funciones)

Terapia conductual OOO OOOO OOOO OOOO

Trabajo social OOOO OOOO OOOO OOOO

Psicoterapia O OOO OOOO OOOO

O - Nmero de sesiones semanales, obtenidas como media tras el estudio realizado

25
 RECUPERACIN I
FISIOTERAPIA
Subagudos (6 - 12 meses)
Correccin de las alteraciones del tono
muscular.
Tratamiento de las rigideces articulares.
Adquisicin y mejora del equilibrio postu-
ral.
Reeducacin de la bipedestacin y de la
NECESIDADES marcha.
TERAPUTICAS Mejora de la coordinacin y de la flexibi-
lidad.
RECUPERACIN I
NEUROPSICOLOGA
Subagudos (6 - 12 meses )
Recuperacin de los procesos atenciona-
les y mnsicos alterados.
Restauracin del funcionamiento ejecuti-
vo y la capacidad de solucionar proble-
mas.
Reeducacin de las capacidades lingsti-
cas alteradas.
Recuperacin de un nivel de conciencia de
las limitaciones adecuado, segn la fase.
NECESIDADES Recuperacin de la situacin laboral y social
TERAPUTICAS anterior a la lesin (si fuera posible).
Restauracin del entorno socio-laboral
anterior a la lesin, y restitucin del mxi-
mo nivel cognitivo.
(Vuelta a su antiguo entorno, cuando fuese
posible)
La restitucin de funciones se encuentra supeditada siempre a la gravedad y pronstico de la lesin, y nunca
a parmetros temporales, pudiendo en ocasiones comenzar la sustitucin y compensacin de las mismas si se
considera necesario para la evolucin de la persona en un estadio inicial.
26
RECUPERACIN II
Postagudos (12 - 36 meses)
Conservar la amplitud articular.
Preservar la longitud y tono muscular ade-
cuados.
Potenciacin muscular globalizada y fle-
xibilizacin de la columna vertebral en
prevencin de posibles alteraciones.
Aplicacin y manejo de rtesis y ayudas
tcnicas en caso de necesidad.
Optimizar la funcin cardiovascular,
aumentando la tolerancia al esfuerzo.
Mantener o facilitar la autonoma en los
desplazamientos.
Potenciar la integracin social del usuario
adaptada a sus necesidades.
RECUPERACIN II
Postagudos (12 - 36 meses)
Optimizacin de las capacidades atencio-
nales y mnsicas preservadas, mejorando
su rendimiento y compensando las altera-
das.
Compensacin del funcionamiento ejecuti-
vo y la capacidad de solucionar problemas
generando estrategias alternativas.
Eliminar la necesidad de requisitos cogniti-
vos para hacer posible la realizacin de acti-
vidades con un objetivo funcional.
Sustitucin de las capacidades lingsticas
alteradas.
Optimizacin de las habilidades sociales y
de habilidades de comunicacin.
Optimizacin de un nivel de conciencia de
las limitaciones adecuado.
Readaptacin a una nueva situacin socio-
laboral.
(Generacin de un nuevo entorno)
 RECUPERACIN I RECUPERACIN II
PSICOTERAPIA
(6 - 12 meses ) (12 - 36 meses )

Programa neuroconductual

Reducir la desinhibicin y la impulsividad.

Disminuir la apata, as como la falta de motivacin.
Reducir la irritabilidad excesiva.
Eliminar las respuestas de marcado carcter agresivo.
Reeducar posibles conductas sociales inapropiadas (desinhibicin, introspeccin
inadecuada).
Lograr un adecuado autocontrol.
Proporcionar estrategias de afrontamiento y solucin de problemas.
Reeducacin de posibles trastornos de ganancia secundaria (somatizacin, neuro-
sis de renta-simulacin).
Reeducar cambios de personalidad producidos por el dao cerebral.
Eliminar o reducir trastornos psiquitricos postraumticos (trastornos de ansiedad, tras-
tornos del estado de nimo, trastornos psicticos, trastornos del sueo, etc.).

Programa de atencin a familias y de respiro familiar

Se encuentra dividido en tres fases:

1.- Intervencin directa a nivel informativo.

NECESIDADES - Informacin, orientacin y asesoramiento referente a la situacin de su
TERAPUTICAS familiar.
- Asesorar sobre los recursos econmicos y asistenciales disponibles.
- Orientacin jurdica y otros aspectos legales, tutelas o incapacitaciones.

2.- Intervencin formativa para familias.

- Formacin en grupo para familiares directos.
- Habilidades sociales y de comunicacin.

3.- Asistencia y apoyo familiar.

- Respiro familiar.
- Interaccin familiar

Cuyos objetivos son:

Informar y formar acerca del dao cerebral que ha sufrido su familiar para favo-
recer una mayor comprensin de la situacin y de sus consecuencias.
Prestar apoyo emocional para solucionar o al menos paliar los problemas con los
que se encuentra la familia.
Dotar de habilidades de afrontamiento y solucin de problemas que faciliten el
manejo de situaciones cotidianas.
Ayudar a fortalecer las redes sociales prximas a la familia.
Proporcionar un adecuado respiro familiar.
Crear grupos de autoayuda con diferentes familias que asisten al centro.

27
 TERAPIA RECUPERACIN I
OCUPACIONAL (6 - 12 meses)
Recuperar la capacidad motora perdida o
disminuida para mejorar su funcionalidad.
Estimular las funciones cognitivas del
usuario para mejorar sus rutinas diarias.
Valorar la vuelta al puesto de trabajo ante-
rior al accidente, si procede, sugiriendo la
adaptacin del mismo a las capacidades y
NECESIDADES necesidades de la persona.
TERAPUTICAS Asesorar sobre los posibles cambios en el
domicilio del usuario, adaptndolo a las
capacidades y necesidades de la persona.
Reeducar las habilidades y las actitudes
necesarias en el desempeo de las activi-
dades bsicas de la vida diaria y potenciar,
si procede, las habilidades instrumentales.
RECUPERACIN I
PSICOMOTRICIDAD
(6 - 12 meses)
Potenciar las conductas motrices de base:
Mejorar el conocimiento y la conciencia
del propio cuerpo para conseguir un
correcto control tnico-postural.
Favorecer el establecimiento del equili-
brio-desequilibrio, actuando por consi-
guiente en el tono y afectando esencial-
mente la propioceptividad.
Mejorar la coordinacin y disociacin
NECESIDADES psicomotriz.
TERAPUTICAS
Estimular las reas perceptivomotrices:
Proporcionar el mximo de experiencias
sensoriomotrices.
Integrar el esquema corporal y construir
una imagen corporal ajustada.
Corregir las posibles alteraciones en la
estructura espacio-temporal.
28
RECUPERACIN II
(12 - 36 meses)
Mantener o facilitar las funciones motoras
del individuo.
Ofrecer las estrategias necesarias, que
mejoren la vida cotidiana del sujeto, para
afrontar los problemas cognitivos con los
que se enfrenta.
Promover las habilidades prevocacionales.
Desarrollar un programa de accin domici-
liaria para informar e implicar a la familia
en el proceso teraputico de la persona.
Mantener las habilidades necesarias para
la realizacin de las actividades bsicas de
la vida diaria y potenciar aqullas que lla-
mamos instrumentales para una mejor
integracin familiar y social.
RECUPERACIN II
(12 - 36 meses)
Fomentar un mejor conocimiento del
cuerpo (posibilidades y limitaciones) y
de la bsqueda de un estar mejor.
Potenciar una mejor armonizacin de la
unidad somatopsquica y, en consecuen-
cia, una ms adecuada utilizacin del
cuerpo-instrumento en el tiempo y en el
espacio (economa de energas, aumento
de la eficacia).
Mejorar la comunicacin consigo mismo
y con los otros.
Reajustarse en el espacio y en el tiempo.
Calmar los padecimientos psquicos que
hacen sntoma en el cuerpo (dolores, con-
tracturas, tics, inhibiciones, hipertonas,
actitudes corporales inadecuadas).
Desarrollar una representacin corporal
real, que puedan sentirse en el espacio.
Para que puedan articular el cuerpo real
con el cuerpo imaginario (sueo, juegos,
fantasas, emociones, expresiones afecti-
vas).
 LOGOPEDIA RECUPERACIN I (6 - 12 meses)
Estimulacin de la emisin vocal y la inte-
ligibilidad del habla.
Estimulacin de las habilidades lingsti-
cas bsicas, tratando de aumentar el nivel
de las funciones de expresin y compren-
sin del lenguaje.
Reeducacin de tareas de lectura y escri-
tura.
Estimulacin de la intencin comunicati-
va y dotacin de principios bsicos para la
comunicacin (en el caso de que sea nece-
sario).
Aprendizaje de prerrequisitos comunicati-
vos (respiracin, prosodia, ritmo, coordi-
NECESIDADES nacin fono articulatoria) y habilidades
TERAPUTICAS de comunicacin.
Entrenamiento del proceso de deglucin.
TRABAJO SOCIAL RECUPERACIN I (6 - 12 MESES)
Estudiar la realidad del paciente y de su
entorno social y familiar dando respuesta
a las necesidades que se diagnostiquen.
Informar sobre las ayudas y recursos asis-
tenciales.
Gestionar aqullos recursos que ms se ade-
cuen a la satisfaccin de las necesidades
que presentan el paciente y su familia.
Prestar especial atencin al impacto del
dao cerebral en las familias, ofreciendo
NECESIDADES informacin sobre las posibilidades reha-
TERAPUTICAS bilitadoras y el apoyo necesarios durante
todo el proceso.
Colaborar con los Servicios Sociales y de
Salud de nuestra comunidad coordinndo-
se con los equipos de trabajo social de
otros centros.
Ejercer de tutor de la persona en todo el
proceso rehabilitador.
RECUPERACIN II (12 - 36 meses)
Perfeccionamiento en emisin vocal y
articulacin.
Favorecer un mayor nivel de comprensin
de rdenes lingsticas complejas, as
como la expresin de enunciados ms ela-
borados.
Aumentar la comprensin y expresin
semntica, al igual que las relaciones
entre significados.
Adquisicin y reeducacin de las habili-
dades de comunicacin necesarias para
usar en los diferentes contextos que rode-
an al paciente.
Implantacin y enseanza inicial de un
SAC (Sistema de comunicacin aumentati-
va / alternativa) apropiado en el caso que se
requiera.
Alcanzar un nivel de lectura y escritura flui-
do y funcional en los casos que se precise
manteniendo la estimulacin de la primera
fase, en caso de que sea necesario.
Establecer un proceso de deglucin ade-
cuado y adaptado a las necesidades del
paciente, interviniendo en los procesos
deglutorios complejos y en su coordina-
cin y dominio.
Control de los procesos de respiracin y
control diafragmtico.
Mantenimiento de las habilidades reedu-
cadas con anterioridad.
RECUPERACIN II (12 - 36 MESES)
Gestionar aqullos recursos o ayudas que
compensen las funciones que no sea posi-
ble rehabilitar en el paciente.
Atender las demandas del paciente o la
familia con el fin de alcanzar el mayor
grado de normalizacin en su vida coti-
diana.
Estudiar las necesidades de ocupacin,
formacin, y ocio del paciente o la familia
gestionando y organizando los posibles
recursos.
Fomentar el encuentro entre familiares de
personas afectadas por el dao cerebral a
fin de favorecer la ayuda mutua.
Colaborar con los Servicios Sociales de
zona, dando a conocer los recursos exis-
tentes en la comunidad al paciente y su
familia.
Detectar posibles situaciones de conflicto
(familiares, institucionales, etc.) con el
objetivo de llevar a cabo una intervencin
preventiva y de resolucin de los mismos.
29
 FUTURO INMEDIATO DE
POLIBEA
REHABILITACIN
El Centro de dao cerebral
Polibea Rehabilitacin abrir sus
puertas en septiembre para paliar
la deficiente atencin que reciben
aquellas personas cuya lesin es
Imagen de las instalaciones
todava reciente (meses) y ya no
cumplen los criterios para seguir
recibiendo asistencia sanitaria
inmediata. Son muchos los que
tras sufrir un dao cerebral sobre-
venido permanecen en un servi-
cio de rehabilitacin durante
algunos meses y, posteriormente,
vuelven a sus casas, perdiendo la
rehabilitacin realizada, esperan-
do una plaza de destino en un
centro de da, para la cual no slo
tardarn tiempo sino que desapa-
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recern las posibilidades rehabi-
litadoras que mantiene an la
persona. Es imprescindible tomar
conciencia de que una rehabilita-
cin post-aguda minimiza los
dficits futuros de la persona.
Polibea Rehabilitacin plan-
tea como objetivo una terapia
post-aguda integral e integradora
que incide sobre los dficits cog-
nitivos, motricos y emocionales
que presente el usuario, todo ello
enmarcado en un enfoque biopsi-
cosocial, proporcionando un
acompaamiento a la persona en
sus diferentes etapas evolutivas
con carcter rehabilitador.
Polibea Rehabilitacin se
compone de dos unidades rehabi-
litadoras que compartirn instala-
ciones (Unidad de Evolucin y
Unidad de Da). Estas dos unida-
des suponen dos fases de la inter-
vencin diferenciales dentro de
un proceso de evolucin que atra-
viesa la persona que sufre un
dao cerebral, incidiendo en la
etapa post - aguda (Unidad de
Evolucin) ya que esta etapa se
encuentra en un marco socio-
sanitario y no ha sido atendida
hasta ahora.
Polibea Rehabilitacin pre-
tende situarse en el futuro inme-
diato como pieza clave que
garantice la continuidad en el tra-
tamiento global y especfico de
personas con dao cerebral
sobrevenido.
Ha sido de vital importancia
el estudio financiado por Obra
Social Caja Madrid para poder
poner hoy en marcha este recurso
tras estudiar las necesidades tera-
puticas que necesitan estas per-
sonas en su proceso rehabilitador.
Queremos, por ltimo, mos-
trar nuestro ms sincero agrade-
cimiento a Obra Social Caja
Madrid por el apoyo financiero
para la realizacin de este progra-
ma. La sensibilidad social y la
preocupacin por el bienestar de
los colectivos ms desfavoreci-
dos, que desde siempre ha mos-
trado esta entidad, han hecho
posible la puesta en marcha de
este proyecto que constituye un
reto ambicioso y con gran pro-
yeccin de futuro.