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FACULTAD DE MEDICINA
Centro Universitario de Investigaciones Biomdicas
MAESTRO EN CIENCIAS
En la. especialidad de :
FARMACOLOGIA
Presenta:
A mis hermanos:
Ma. Rosario, Elsa, Horacio,
Maria Elizabeth y Gabriel;
por su apoyo y convivencia
armnica.
AGRADEZCO:
I.- INTRODUCCION.
EVENTO PRIMARIO
DAO CRONICO
(leve-persistente)
(regenera) espontneamente
CIRROSIS
3
semana despus de descontinuar la administracin del CC14 en
ratas que fueron intoxicadas durante 7 semanas con dicho
agente (8,9,13). De acuerdo con estos datos, la cirrosis
debera ser reversible cuando el agente etiolgico e s
eliminado. Sin embargo, en humanos se ha observado que la
fibrosis puede continuar paulatinamente hasta cirrosis,
independientemente de que el agente etilogico est o no
presente.
En los animales con cirrosis inducida por CC14,
se presentan diversas manifestaciones en forma semejante a'la
cirrosis humana. Mostrando aumento en la actividad de la
adenilato ciclasa incrementando los niveles de adenosin
monofosfato ciclico (AMPc) (14), elevacin del lactato y la
prolina sricos (15), alteracin de la actividad de las
ATPasas de membrana plasmtica de hepatocitos (16,17), a la
vez que un incremento en la concentracin de colgena en
hgado (l-4). Tambin se ha reportado un aumento en la
actividad simptica (5), que se asocia con los cambios
metablicos encontrados como disminucin del depsito de
glucgeno heptico.
Adems, en el hgado de los sujetos
cirrticos, ocurren cambios funcionales, metablicos y
hormonales (5) que se detectan por la alteracin de los
valores normales de algunos indicadores (6,7). Como son el
aumento de la actividad srica de las enzimas transaminasa
glutmico pirvica TGP (ALAT) y gamma-glutamil transpeptidasa
4
concentracin de catecolaminas plasmticas y urinarias,
adems de un incremento del AMPc en el plasma (19-21), esto
ltimo, al parecer como resultado de la estimulacin
adrenrgica. Dicho evento, trae por consecuencia un
incremento de la actividad metablica del hepatocito, mediado
por el AMPc (22-26). Analizando la relacin existente, entre
algunos de los eventos descritos anteriormente durante la
cirrosis, podemos comentar que probablemente estos fenmenos
conducen a un incremento en el dao heptico, as como a la
fibrognesis (cuadro 2).
En una revisin previa, sobre el modelo
experimental con CC14, Prez-Tamayo report que existe mucha
similitud entre ste y la cirrosis humana (9), por lo que, el
mismo, se ha considerado ideal para estudiar los mecanismos
fisiopatolgicos del proceso y adems evaluar diversas
terapias farmacolgicas.
Para explicar la participacin del
txico CC14 en el dao heptico, en 1967 Recknagel (8)
plante diferentes teorias. En una de ellas sugiri que el
efecto del compuesto, sobre el hgado conduce a una
liberacin masiva de catecolaminas que se traduce en una
reduccin de flujo sanguneo heptico y un incremento en la
movilizacin de cidos grasos desde depsitos perifricos, lo
que ocasiona el hgado graso. Posteriormente se han reportado
una serie de estudios acerca de la participacin adrenrgica
en la cirrosis heptica; en 1979, Ciplea, Henrikssen y otros
(19-21), mostraron que la actividad nerviosa simptica
5
+ LACTATO 9 PROLINA
LIBRE
ESTIMULACION DE J
FIBROGENESIS
f CATECOLAMINAS $ AMPC
TRATAMIENTO DE
- LA
- CIRROSIS HEPATICA
7
antifibrognicos, entre los cuales se incluyen: anlogos de
prolina, agentes quelantes de hierro, agentes latirognicos,
penicilamina, corticosteroides, colchicina, y silimarina
(34,35).
Entre los distintos compuestos con actividad
antifibrognica, la colchicina es la que en la actualidad se
considera con mayores ventajas para el tratamiento de la
cirrosis experimental y en algunos casos en la humana
(30,35).
As como estos frmacos se han utilizado en los
padecimientos hepticos y la mayoria de ellos han sido
obtenidos de productos naturales, existen tambin muchas
otras plantas que han sido tradicionalmente utilizadas por
sus propiedades hepatoprotectivas (36). Los datos encontrados
acerca del uso de productos naturales, generalmente son de
tipo emprico pero en algunos casos, es posible comprobar
cientificamente su actividad teraputica. Para ello, se
requiere de un modelo experimental adecuado, cuyos
resultados puedan extrapolarse para su utilizacin en
humanos.
Es un hecho que las plantas producen una amplia
variedad de substancias qumicas que tienen efecto sobre los
tejidos animales. Aunque a veces, toda una planta, incluidas
las races tiene uso medicinal, lo ms comn es que los
principios activos se concentren en ciertos rganos.
Generalmente son las hojas las partes que resultan ms ricas
en compuestos de aplicacin teraputica, ya que constituyen
los rganos de mayor actividad qumica donde se lleva a cabo
8
la sntesis d e compuestos orgnicos as como la
fotosntesis.
El uso de plantas para tratar enfermedades es
probablemente una prctica tan antigua como la humanidad
misma. Desde tiempo inmemorial el hombre ha recurrido a las
plantas en busca de curacin para sus males y alivio a sus
dolores. Esa bsqueda lo ha hecho profundizar en el
conocimiento de las especies vegetales que poseen propiedades
medicinales y ampliar su experiencia en el uso de los
productos que de ellos se extraen. Casi la mitad de los
medicamentos que se prescriben actualmente proceden del reino
vegetal.
Dentro de este rubro es interesante destacar,
el empleo de los extractos acuosos de Romero (Rosmarinus
officinalis), ya que desde la prehistoria el hombre utiliz
sus infusiones y sahumerios como curativos de varias
afecciones. Mucho ms prcticos, Galeno y Dioscrides lo
recetaban en las enfermedades del hgado y del estmago; tras
ellos, los rabes lo usaron abundantemente, y descubrieron
la manera de extraer su aceite esencial por destilacin.
9
Europa, de donde fue importada y actualmente se cultiva en
diversos lugares de la Repblica Mexicana. Se produce en
regiones soleadas con clima templado (37).
1. CARACTERES TAXONOMICOS
10
ROMERO
Rosmarinus officinalis
(Lobiadas)
NOMBRES POPULARES
HIERBA DE LAS CORONAS
ROMEO
ROSMARINO
ROSEMARY
ROSA MARINA
BEDOLLITO
ROMERO
12
habitaciones. Las personas que sufren de neuralgias, catarros
o dolores de cabeza, se alivian, aspirando directamente por
la nariz el humo de Romero (42).
Como puede detectarse, empricamente se han
descrito una multitud de efectos, que cientficamente an no
han sido demostrados. Esta informacin debe ser tomada con
cautela, hasta que los extractos de esta planta hallan sido
estudiados sobre modelos experimentales validados
cientficamente y que aporten respuestas sobre sus efectos.
Al respecto, en los ltimos aos se han descrito algunos
atributos sobre el Romero.
13
En 1992, otros autores informaron el efecto de
la ingestin de los extractos de R. officinalis en rata,
describiendo que la suplementacin de un extracto al 1%,
resulta en una disminucin del 47% de la incidencia de tumor
mamario inducido por dimetil bencn-antraceno (DMBA)
comparado con el control (45).
Tambin se ha reportado el aislamiento de
varios de los constituyentes de los extractos
hidroalcohlicos y acuosos, entre los cuales se encuentran
compuestos que pueden ejercer efecto antioxidante (46-53).
Dicha accin ha sido demostrada ms recientemente por otros
investigadores (54-56).
Entre otros datos reportados, a los extractos
de Romero, se le atribuye un efecto bactericida; el cual
inhibe el crecimiento de 21 microorganismos Gramm (+), 9 de
los cuales son enteropatgenos (57).
14
JUSTIFICACION
15
HIPOTESIS
OBJETIVOS
16
DISEO EXPERIMENTAL
17
OBTENCION DE EXTRACTO TOTAL DE ROMERO
HOJAS : AGUA A
?;
ROMERO
condiciones apropiadas de bioterio, con ciclos luz-obscuridad
de 12-12 horas, temperatura ambiente adecuada, as como agua
Y alimentacin ad libitum consistente en Nutricubos Purina
(Purina Mxico, S.A.). Los animales en experimentacin se
agruparon como sigue:
19
Para todos los grupos de animales que se les
administr CC14, se adecu la dosis al crecimiento de la
rata, segun el siguiente esquema:
Ira. semana.- 0.15 ml de solucin CC14:Aceite mineral 1:7
(v/v) .
2da. semana.- O.15 ml de solucin CC14:Aceite mineral 1:6
20
Con una parte del hgado se determin glucgeno
heptico Y la concentracin de ADN (cido
desoxirribonuclico). Adems una pequea fraccin del mismo,
se utiliz para las tcnicas histolgicas y la cuantificacin
de colgena. Con el resto del hgado se obtuvo la fraccin
microsomal heptica, en donde se midi la actividad
enzimtica de la hidrolasa de aspirina. Esto ltimo con la
finalidad de medir, mediante algn indicador, la capacidad de
biotransformacin del rgano.
Tambin se determin la concentracin de glucgeno
muscular, para establecer su relacin en cuanto a la
concentracin de glucgeno heptico.
Los datos obtenidos de cada uno de los indicadores
de dao heptico medidos en los diferentes grupos
experimentales, se sometieron a un anlisis de varianza
(ANOVA) para un diseo experimental completamente al azar.
As mismo, posterior al ANOVA, se realiz la
prueba de comparaciones mltiples de medias, propuesta por
Tukey, tambin denominada prueba de Diferencia Minina
Significativa Honesta (DMSH), con el fin de detectar entre
cuales grupos se ubican las diferencias (59).
21
FUNDAMENTOS, MATERIAL Y METODOS
22
concentracin de este parmetro incrementa su valor,
sugeriria una replicacin celular.
b) Tcnica de medicin.
Se anestesi la rata en atmsfera de ter, y se
realiz diseccin de la cavidad abdominal para obtener un
gramo de hgado el cual se homogeniz (Wheaton Instruments
Overhead Stirrer) en cido perclrico (HC104) 0.5 N (este
procedimiento se realiz a 4OC). El homogenado se centrifug
a 900xg y el precipitado obtenido se resuspendi en HC104
0.5 N, para ser hidrolizado a ebullicin durante 30 minutos,
y as extraer el ADN.
Despus de la hidrlisis, se recentrifug a la
misma velocidad, Y en el sobrenadante (extracto) se
cuantific el ADN hacindolo reaccionar con una solucin de
difenilamina al 0.2% en cido actico, con cido sulfrico.
Se incub a 50C durante 3 horas. Al trmino de la
23
incubacin se ley la absorbancia contra blanco de reactivos
a 600nm en espectrofotmetro (Spectrophotometer Perkin Elmer
Junior Model 35). Las concentraciones se obtuvieron
interpolando las lecturas de absorbancia en la curva de
calibracin respectiva o utilizando el valor del patrn.
2. PRUEBAS METABOLICAS.
24
a) Fundamento del mtodo
Esta determinacin se basa en hidrolizar el
glucgeno en unidades de glucosa que se cuantifica hacindola
reaccionar con antrona en cido sulfrico (61), formando un
complejo de color, cuya lectura a 620 nm es proporcional a la
concentracin. Los resultados se expresan en g/lOO g de
hgado.
b) Tcnica de medicin.
Se extrajo un gramo de tejido (hgado y/o msculo
esqueltico), y se hidroliz con hidrxido de potasio al 30
% durante 30 minutos. El hidrolizado se diluy en agua
destilada (1:500) y posteriormente se hizo reaccionar con
antrona (0.2 % en cido sulfrico) a temperatura de
ebullicin. Despus de enfriar, se leyeron las absorbancias a
620 nm, contra blanco de reactivos, Las concentraciones se
calcularon utilizando el valor de un patrn de glucosa.
25
incrementan los valores de este metabolito, siendo un
indicador importante para el estudio de las teraputicas a
emplear.
b) Tcnica de medicin.
La determinacin se realiz, al desproteinizar una
muestra de sangre total con cido perclrico helado al 8 %.
En el mtodo espectrofotomtrico descrito por Marbach en
1967 (62), se midi la produccin de NADH, a partir de NAD,
cuando se combina un volumen del desproteinizado con la
mezcla de reaccin, la cual contiene: buffer glicina (0.6 M),
hidrazina (0.5 M), NAD (10 mg), agua destilada y lactato
deshidrogenasa (1000 U/mL) a pH 9.2. Despus de incubar 30
minutos a 37 OC, se ley el incremento en absorbancia a 340
nm debido a NADH formado, el cual fu proporcional a la
cantidad de lactato presente en la muestra, que se expres en
mg/dL.
26
C. CUANTIFICACION DE BILIRRUBINA TOTAL.
27
procedimiento de Malloy-Evelin, por copulacin con cido
sulfanlico diazotado tras la adicin, en solucin cida, de
metanol, el cual acelera dicho acople. La azobilirrubina
purpura es medida por espectrofotometra a 560 nm,
reportndose los valores en umol/L.
b) Tcnica de medicin.
El suero se diluy en agua destilada y metanol,
adicionando enseguida el diazorreactivo al 3 % (cido
sulfanilico 26.2 mmol/L y nitrito de sodio 0.235 mmol/L), y
se dej proseguir la reaccin por 10 minutos. Se leyeron las
absorbancias a 560 nm contra blanco de reactivos. La
concentracin se calcul con los datos obtenidos de un suero
patrn.
28
El estudio de las proteinas sricas totales da una
informacin clnica bastante pobre, pues muchas enfermedades
se manifiestan por una modificacin de las proporciones
relativas de los dos grupos principales, la denominada
relacin albumina/ globulina o relacin A/G.
..
b) Tcnica de medicin.
Para cuantificar proteinas totales (64),
pipetearnos en un tubo de ensayo: reactivo de Biuret
(tartrato de sodio y potasio 18 mmol/L, iodato de potasio 10
mmol/L, sulfato de cobre 12 mmol/L, hidrxido de sodio 200
mmol/L), y el suero problema, mezclando e incubando a 37 OC,
durante 15 minutos. Se midieron las extinciones contra blanco
29
de reactivos a 545 nm. Las concentraciones se calcularon,
utilizando el valor del patrn.
La medicin de albmina (65) se realiz haciendo
reaccionar el suero problema con el reactivo de color (cido
lctico 806 mmol/L, verde de bromocresol 1.44 mmol/L,
hidrxido de sodio 5 mol/L, y Tween 20 en un volumen de 20
mV4 , se mezcl suavemente y se dej en reposo a temperatura
ambiente durante 15 minutos. Las extinciones de las muestras
contra blanco de reactivos se leyeron en espectrofotmetro a
630 nm (Spectrophotometer Perkin Elmer Junior Model 35).
GGTP
aa + glutatin e =======- gamma glutamil-aa + cisteinglicina
30
liberndose p-nitroanilida a partir del sustrato utilizado,
la cual es medida espectrofotomtricamente a 410 mm,
comparando las lecturas obtenidas de las muestras problema
contra una curva de calibracin para tener la actividad en
umol/L/h, segn el mtodo descrito por Szasz (66).
b) Tcnica de medicin.
El suero se adicion a un tubo de ensayo, que
contena las siguientes soluciones: Tris-HC1 (200 mM), MgCl
(200 m) adems de glicil glicina (40 mM) y una solucin de
gamma- glutamil p-nitroanilida (lOmM), todo a un pH de 8.2.
Se incub a 37 OC durante 30 minutos, al trmino de los
cuales se adicion c i d o actico 1.5 M para detener la
reaccin. Las muestras se leyeron en un espectroftometro a
410 nm contra blanco de reactivos, la actividad se calcul
interpolando las lecturas de absorbancia en la curva de
calibracin respectiva.
B. TRANSAMINASAS.
31
glutmico oxalactica (TGO) o amino transferasa de aspartato
(ASAT).
La TGP, en orden decreciente de concentracin, se
encuentra en los siguientes rganos: hgado, rin, corazn,
mfisculo estriado y pncreas. Los niveles sricos de TGP se
manifiestan considerablemente elevados en las lesiones agudas
del hepatocito. En algunos casos el aumento es mayor que el
de la TGO, lo que di lugar a la idea de que las mediciones
de TGP eran ms especficas para corroborar el diagnstico
de alteraciones agudas del hgado que las mediciones de TGO.
Sin embargo la experiencia no confirma esta opinin.
Los origenes tisulares de la TGO son: corazn,
hgado, msculo estriado, rin y pncreas Los cifras
sricas de la TGO aumentan considerablemente en lesiones
agudas tanto del corazn como del hepatocito. En las lesiones
hepticas agudas, se observan cifras mayores a 1200
unidades/mL, existiendo slo un aumento moderado en las
ltimas etapas de la cirrosis.
TGP
glutamato + piruvato -=======-H alfa-cetoglutarato + alanina
32
TGO
glutamato+oxalacetato -=====- alfa-cetoglutarato+aspartato
b) Tcnica de medicin.
Para TGP.- Pipetear en tubos de ensayo: solucin
amortiguada de sustrato (amortiguador de fosfatos 100 mmol/L,
DL-alanina 200 mmoljl, alfa cetoglutarato 2 mmol/L). Para
TGO.- Solucin amortiguada de sustrato (amortiguador de
fosfatos 100 mmol/L, L-aspartato 100 mmol/L, alfa
cetoglutarato 2 mmol/L).
En ambos tubos se agreg suero problema, se mezcl
e incub a 37 C durante 30 minutos, al trmino de los
cuales, se adicion el reactivo de coloracin (2,4-
dinitrofenilhidrazina 1.5 mmol/L), se mezcl y dej en reposo
33
actividad se calcul, interpolando las lecturas en una curva
de calibracin.
34
se clasifica la hidrolasa de aspirina, que se localiza
principalmente en la fraccin microsomal heptica.
35
La fraccin resuspendida se utiliz como material
enzimtico en la medicin de la actividad de la hidrolasa de
aspirina.
b) Tcnica de medicin.
Se adicion en tubos de ensayo: solucin buffer de
fosfatos (0.05 M, pH=7.4), cido acetilsaliclico (0.2 M),
fraccin microsmica y se incub a 37 C durante 10 minutos,
al trmino de los cuales se adicion cido tricloroactico
helado al 20 % y se centrifug a 900 x g (Centrifuga
Sol-Bat Mod. J-12).
El sobrenadante obtenido se ley a 300 nm en un
espectrofotmetro UV (Beckman DU-65 Spectrophotometer) contra
blanco de reactivos. La actividad obtenida se report en umol
de AS/mg proteina/h.
36
5. ASPECTOS MORFOLOGICOS DEL HIGADO.
37
formaldefdo y embebidos en parafina, para posteriormente ser
cortados y teidos con hematoxilina-eosina, as como tincin
tricrmica de Masson (69).
La tincin del corte permite estudiar y conocer
las caracteristicas estructurales de los tejidos y las
relaciones entre las clulas que los constituyen. La utilidad
del mtodo se debe a que los distintos componentes de la
clula, muestran afinidades diferentes para casi todos los
colorantes.
38
b)Tcnica de medicin.
39
RESULTADOS
40
DISEO EXPERIMENTAL
Ctrl ]J
CC 14 1
CCl4+R 1 I 1 I
R- CCl4
0 0 14
TIEMPO (SEMANAS)
42
1
ADN EN CIRROSIS
1600
T
<
l-
//
1OOO-
+
hlgado
hgado
6 00 00
I I I I
I I
I /
0
C CC14 CCl4+R
CCCI+R R-CC14 R
2 . PRUEBAS METABOLICAS
44
.
46
--__
CUADRO # 4
GLUCOGENO MUSCULAR EN CIRROSIS
GRUPO X E.S
c 1.10 .10
CC14 1.14 0.18
CC14+R 1.15 0.25
R-CC14 1.00 0.11
R 1.10 0.10
mgAY/
20
49
CUADRO # 5
BILIRRUBINA EN CIRROSIS
GRUPO
C 3.61 0.52
3 . PRUEBAS ENZIMATICAS
51
CUADRO # 6
PROTEINAS TOTALES EN CIRROSIS
/ l-
/ /,
,---.--
_- T -
umol/L /h
60 c
.L
54
ACTIVIDAD DE TOP EN CIRROSIS
50 l
4 0 l-
/
*
I -
J
J- / 1
1, -m./,
c
30
mU/ml
20
10
i
/
0 L---I
100
-T--
80 , -F- -l
-;._.
60
mU/ml
40
20
0
C
-
--
CC14
-
1
CCl4*R
/
R-CC14
-
-__
R
i/
4. PRUEBAS DE BIOTRANSFORMACION
57
ACTIVIDAD DE HIDROLASA
DE AAS EN CIRROSIS
1
-
/
34
/
,-__-I -
2.6 - L/-- -
:T /.----r .-I-
__-
,
2-
umd/mg
pratlhr
1.6 -
*/
l-
0.6 -
OV
C
I
I;,
I
CC14
I
CCl4+R R-CC14
-
5. PRUEBAS MORFOLOGICAS
59
FIGURA 10. Fotomicrografa de corte de hgado de rata Wistar del
grupo control, teida con Hematoxilina-Eosina. Aumento
100 x. Observese parte del lobulillo heptico con vena
centrolobulillar (extremo superior derecho), espacio
porta (extremo medio izquierdo). Parnquima heptico y
espacio porta sin cambios histolgicos.
FIGURA ll. Fotomicrografia de corte heptico de rata cirrtica.
Tincin Hematoxilina-Eosina. Aumento 100 x. Se observa
espacio porta y parnquima heptico con ndulos grandes
bien delimitados por tejido conectivo fibroso que
comunica entre si ha dichos ndulos.
FIGURA 12. fotomicrografa de corte heptico de rata cirrtica
Tincin Tricrmica de Masson. Aumento 100 x. Observese
un ndulo hepticoparnquimatoso delimitado por bandas
gruesas de colgena.
En los cortes de hgado de las ratas
correspondientes al modelo de prevencin (figura 13) se
observ parnquima heptico sin alteraciones microscpicas
importantes, esto es, mostr un parnquima muy semejante al
observado en los cortes de animales control. En la
fotomicrografia mostrada, se observan hepatocitos
semiconservados, con ncleos redondos y de 1 a 2 nuclelos
visibles y citoplasma acidfilo intenso. Los ncleos muestran
cierto grado de pleomorfismo con anisonuclesis, as mismo se
observan clulas de Kupffer reactivas y sinusoides dilatados.
Lo anterior concuerda con una imagen de tejido en franca
regeneracin heptica, dato que nos sugiere que la estructura
heptica ha sido protegida de manera parcial contra el dao
que genera el CC14.
La tincin tricrmica de Masson en cortes de
hgado de animales pertenecientes al grupo de prevencin,
mostr regeneracin parnquimatosa e hiperplasia del tejido
conectivo fibroso.
En el grupo de animales del modelo de reversin
(figura 14), cuando se analizaron los cortes de hgado, se
observ parnquima heptico con ndulos microscpicos
delimitados por espacio leve del estroma conjuntivo
(colgena). E n la figura mostrada se observa al centro un
espacio porta rodeado por ndulos parenquimatosos en
regeneracin, notndose tejido conectivo fibroso que delimita
dichos ndulos, este espacio muestra mnima reaccin
inflamatoria crnica y las venas centrolobulillares son
63
FIGURA 13. Fotomicrografia de corte de hgado de rata del modelo
de prevencin, teida con Hematoxilina - Eosina.
Aumento 400 x.
FIGURA 14. Fotomicroqrafia de corte heptico de rata del modelo
de reversin, teida con Hematoxilina-Eosina. Aumento
100 x. Observese espacio porta rodeado por ndulos
parnquimatosos en reqeneracin, ntese tejido
conectivo fibroso que delimita dichos ndulos.
normales. En la tincin tricrmica de Masson, de estos mismos
cortes se observaron abundantes ndulos regenerativos con
hiperplasia del estroma fibroso. La descripcin estructural
microscpica de estos cortes nos sugieren que el Romero
propicia el estado regenerativo del hgado.
Cuando se observaron los cortes de tejido heptico
de las ratas sanas que recibieron Romero (figura 3.5)
encontramos parnquima heptico con ncleos hiperreactivos
cuya cromatina es finamente granulosa y presencia de hasta
dos nuclelos. En la fotomicrografa puede apreciarse el
hipercromatismo nuclear y la anisocitosis, eventos que
concuerdan con los ocurridos previo a la duplicacin celular,
es posible en algunos sitios observar clulas duplicadas. El
citoplasma es finamente acidfilo granuloso, los espacios
porta presentan vena muy congestionada, pero las venas
centrolobulillares son normales. Las estructuras observadas
coinciden con las presentes en los cortes de hgados
normales.
6 . CUANTIFICACION DE
- COLAGENA HEPATICA
66
FIGURA 15. Fotomicrografa de corte de hgado de rata que recibi
slo los extractos de Romero. Tincin Hematoxilina-Eosina.
Aumento 100 x. Se observa vena centrolobulillar con luz
ocupada parnquima con hipercromatismo nuclear,as como anisocitosis.
concentracin de este parmetro, en los hgados de ratas
cirrticas comparadas con los valores del grupo
control (p < 0.01).
En la misma figura, se puede observar la
concentracin obtenida en el grupo de animales
correspondientes al modelo de reversin, los cuales, muestran
que ocurri una recuperacin del 50 % del dao presente en
animales cirrticos. Sugiriendo esto, un efecto de reversin
del dao,desde el punto de vista de reduccin parcial de la
fibrosis.
Cuando se realiz la medicin de colgena, en el
hgado de ratas del grupo de prevencin, se observ que a
partir del control, increment en 114 % lo cual sugiere una
proteccin parcial del dao, impidiendo un depsito fibroso
de la magnitud encontrada en los animales cirrticos sin
tratamiento.
En lo concerniente a los animales que slo
recibieron los extractos de Romero, no se observ diferencia
significativa en la concentracin de colgena, comparado con
el grupo de ratas control. Nuestros resultados sugieren que
los extractos totales de Romero, participan de alguna manera
en la disminucin parcial de la concentracin de colgena
heptica.
68
COLAGENA EN CIRROSIS
.. 3
<T
--1
160
120
ug/mg
protena
80
J
_- -- i -l-
40 1 71
0
, nIu--
=============================================================
INDICADOR (variable) SIGNIFICANCIA
=============================================================
Protenas Totales n.s
Albmina n.s
Globulinas n.s
Relacin A\G n.s
B i l i r r u b i n a **
,Lactato n.s
Glucgeno Heptico **
Gluceno Muscular n.s
Relac 9 6n GH\GM n.s
G a m m a G T P * *
T G O * *
T G P * *
p " " * *
C o l g e n a * *
=============================================================
* p<o.o5E' ** p<O.Ol, n.s no significativo.
70
DISCUCION
71
teraputica ms para el tratamiento de esta enfermedad, como
se ha reportado en los ltimos aos con otros compuestos
(71) l
72
del Romero puede inducir la replicacin de ADN, ya que esta
misma respuesta se present tambin en las ratas que solo
recibieron el extracto. Este efecto podra tener como
consecuencia la replicacin de parnquima heptico
propiciando una recuperacin gradual de la funcionalidad. A
diferencia de lo reportado por Kanta y Kokudo (74,75),
nuestros resultados mostraron un incremento en la
concentracin total de ADN en hgado cirrtico (interpretando
este fenmeno como un aumento en la sintesis), mientras que
los citados autores, describen una disminucin de la sntesis
de ADN medida en funcin de la incorporacin de 3*H-timidina,
en ratas con cirrosis. Por tratarse de distinto parmetro de
medicin, no es posible contrastar ambos resultados, pudiendo
interpretarse de manera diferente.
El aspecto anteriormente descrito, lo corroboramos
con los estudios histolgicos de los animales tratados con
Romero, en donde se observaron solo algunas clulas
binucleadas, tejido en franca regeneracin, eventos que
concuerdan con los ocurridos previo a la duplicacin celular.
Estos cambios observados no se encontraron en hgados
cirrticos sin tratamiento.
Niiya y col., (76) reportaron en 1991, que el
hgado tiene capacidad funcional y habilidad regenerativa,
aunque las clulas parenquimatosas hepticas usualmente son
estables en el ciclo celular. Dichas clulas presentan una
recuperacin progresiva de sus funciones y volumen celular,
despus de una hepatectoma parcial cualquier dao
73
heptico. Aunque estos datos provienen de estudios in vitro,
es importante comentar que nuestros hallazgos realizados en
experimentos in vivo, concuerdan con un proceso regenerativo.
Esto significara que, al existir clulas nuevas con
funcionalidad intacta, existe una probabilidad ms de
sobrevivencia del hgado con el consecuente inicio de las
funciones bioqumicas y fisiolgicas de dicho rgano.
En los animales con cirrosis inducida por CC14 se
presentan diversas manifestaciones en forma semejante a la
cirrosis humana. La hiperactividad adrenrgica presente,
podra ser responsable de innumerables efectos, algunos
resultantes de la estimulacin de la adenilato ciclasa, lo
cual incrementa los niveles de AMPc (14). Como se ha
descrito,* el aumento de este segundo mensajero, desencadena
una serie de cambios funcionales y metablicos al interior
del hepatocito, como la degradacin del glucgeno heptico
entre otros (77). Cambios metablicos similares se observaron
en los animales cirrticos de nuestros experimentos. Cuando
los animales fueron tratados con Romero, no se present
efecto benfico, esto es, no se recuper el valor control del
depsito de glucgeno. Probablemente este efecto est
influenciado, en parte, por la proporcin de Romero
utilizada. En relacin al efecto metablico desencadenado por
catecolaminas, podemos comentar que recientemente se ha
reportado que el hgado puede sintetizar su propia adrenalina
74
El aumento de lactato en sujetos cirrticos
(7,15), se ha tomado como un indicador de dao heptico, y en
afos recientes se ha relacionado como un estimulo para la
fibrognesis (18,79). En nuestros resultados se present un
incremento en la concentracin sanguinea de lactato en ratas
cirrticas, observndose adems, que con el tratamiento de
Romero disminuyo este valor. Podriamos sugerir que al
disminuir la concentracin de lactato, eliminariamos la
participacin de un estimulo para la fibrognesis. Por otro
lado, considerando que la hiperlactacidemia resulta de un
imbalance en la produccin de lactato contra su utilizacin,
como lo describen Menino y col. (80) podriamos comentar,
que el incremento sanguneo de lactato puede ser debido
mayormente a la inhibicin de su utilizacin por las .clulas
hepticas, probablemente por el dao existente.
Con respecto a la participacin del lactato como
uno de los estmulos para la fibrognesis, en relacin con
los cambios estructurales, podemos comentar que, al disminuir
los niveles del mismo (como fu observado en los animales que
recibieron el tratamiento con Romero), se redujo en forma
paralela la cantidad de colgena. Hecho que tambin fue
corroborado por la observacin morfolgica cualitativa de los
cortes hepticos, en los cuales se detecta una recuperacin
parcial de la arquitectura celular daada por el CC14,
En la cirrosis, se ha descrito un aumento en los
niveles de bilirrubinas, as como de otros indicadores (19-
75
parte, pudimos evidenciar que los extractos de R.
officinalis, no modifican la alteracin en este parmetro,
por lo que podemos sugerir que este indicador de
funcionalidad heptica, no se recuper, cuando se emple esta
terapia. A diferencia de nuestros resultados, con otros
tratamientos en individuos cirrticos, s se presenta un
efecto de recuperacin hacia niveles normales (81).
Otro cambio funcional que ocurre en los humanos
con cirrosis heptica, es la modificacin de los indicadores
de sfntesis como son las concentraciones de protenas
totales, de albumina y de globulinas, y en consecuencia
existe alteracin de la relacin entre albmina y globulinas
(82). En nuestros experimentos, para este indicador, no
encontramos cambios significativos, ni en el modelo de
cirrosis ni en animales administrados con Romero. Otros
autores, han reportado que la cuantificacin de proteinas
totales en suero de los individuos con enfermedades
hepticas, da una informacin clnica bastante pobre de la
realidad funcional del hgado ya que las modificaciones en
estos parmetros no siempre sigue un patrn de comportamiento
que pueda ser de utilidad para establecer comparaciones entre
los grupos de individuos sanos, enfermos y los que han
recibido algn tratamiento (83).
Como se sabe, la actividad enzimtica del
hepatocito es indispensable para un sinnmero de funciones
metablicas (84). La presencia en suero de algunas enzimas
hepticas, ya sea de membrana o de citosol, nos indicaria un
76
dao al hepatocito. Tal es el caso de la presencia de la
GGTP, cuya actividad srica incrementada (7,18,85,86) en el
estado patolgico, fue corroborada en el suero de nuestros
animales cirrticos. Tal incremento, redujo hasta valores
cercanos a los niveles control, en las ratas que recibieron
como tratamiento los extractos de Romero, por lo que podemos
sugerir que la terapia implementada, probablemente pueda
ejercer una mejoria en el microambiente celular de la enzima
(posiblemente sobre la membrana plasmtica). Este fenmeno
podria estar relacionado a lo descrito por algunos autores
(43,46), quienes lo mencionan como efecto hepatoprotector.
Como nuestros resultados coinciden con los reportados por
otros investigadores (7,18,85-87), podemos sugerir entonces
que los extractos de Romero propician probablemente un efecto
restaurativo sobre la integridad de la membrana plasmtica
del hepatocito, ya que la actividad de la GGTP se encontr
disminuida en el suero de animales que fueron tratados con
Romero.
Las transaminasas, enzimas localizadas en las
mitocondrias y en el citosol de las clulas eucariotas se
encuentran elevadas en el estado cirrtico (aumento
relacionado con ruptura celular, permitiendo la salida de la
enzima hacia la sangre) [84]. Se ha establecido que
principalmente la TGP (7,18,88) incrementa en enfermedades
hepticas, evento que estuvo presente en nuestro trabajo al
realizar las mediciones de actividad en los animales
cirrticos. El aumento de la TGP fue del 100 %, a diferencia
77
de lo registrado para la TGO que solo present un incremento
del 32 % comparado con el control. En nuestros resultados
se pudo observar que la actividad srica de TGP en animales
que recibieron tratamiento con Romero, se recuper
parcialmente. Adems, para el caso de la TGO, en el modelo de
reversin, se present un efecto de restauracin de dicha
actividad hasta un 10 % por abajo de los valores control.
Este indicio nos sugiere que probablemente la terapia con
Romero, interviene en forma parcial en la recuperacin de
alteraciones observadas en la cirrosis, sugiriendo ademas una
participacin en la integridad membrana1 del hepatocito
(43,46).
Como se ha descrito, el hgado es un rgano de
vital importancia, que realiza diversas funciones,
necesarias para la supervivencia normal del individuo. Dentro
de dichas funciones, se encuentra la biotransformacin de
sustancias, tanto endgenas como exgenas, lo que permite al
organismo", en algunos casos, liberarse rpidamente de
compuestos nocivos. Cuando existe una enfermedad heptica,
tambin esta funcin se deteriora o no existe, como ocurre en
la cirrosis (89,90), lo cual favorece la intoxicacin de los
hepatocitos y por ende del organismo, al prolongarse el
tiempo de vida media de algunas sustancias frmacos (91) .
La actividad de biotransformacin del hgado en
nuestro trabajo, fue medida en funcin de la actividad de
hidrolasa de aspirina (HAAS), observndose una disminucin
del 50 % en dicha funcin al comparar los valores de los
-78
animales cirroticos contra los del grupo control. En la
fraccin microsomal de animales tratados con Romero, se
observ un efecto tanto preventivo como de recuperacin en un
100 % lo que nos sugiere que la teraputica induce de alguna
manera la actividad de la HAAS. En relacin a esto, como
pudo observarse en el grupo que solo recibi los extractos de
la planta, se increment levemente por arriba del control, la
actividad biotransformante de la enzima mencionada. Este
efecto podra deberse, ademas, a un fenmeno protector sobre
la integridad de las membranas del hepatocito, lo que tambin
puede ser importante para la preservacin de esta actividad
funcional del hgado (43,46).
Como ya se coment anteriormente, el aumento de
tejido conjuntivo heptico en la cirrosis Y las
modificaciones en la arquitectura celular son responsables,
en parte, de algunas de las alteraciones funcionales que se
observan en la cirrosis (2). Este proceso se caracteriza por
dafo celular generalizado (l-4,92), mismo que se pudo
observar en los cortes histolgicos hepticos de nuestras
ratas cirrticas, en los cuales se apreci el aumento de
tejido conjuntivo, formacin de ndulos de hepatocitos
rodeados por bandas de colgena y distorsin de la estructura
lobular.
Los cambios histopatolgicos, as como los de las
actividades enzimticas Y dems pruebas bioquimicas
utilizadas como indicadoras de la funcionalidad del hgado,
confirmaron un efecto hepatoprotector parcial del Romero
79
contra el dao originado por el CC14.
Efectivamente en el anlisis histopatolgico de
los cortes de hgado obtenidos de las ratas que recibieron
tratamiento con Romero, se observ recuperacin parcial de
la arquitectura celular, daada por el CC14. As tambin, se
pudo corroborar, la binucleacin y duplicacin celular
heptica, lo cual coincide con el aumento en las
concentraciones del ADN encontrados en el presente trabajo.
Al relacionar los resultados morfolgicos, con
los obtenidos en la determinacin de lactato sanguneo y de
colgena heptica, en los animales tratados con Romero,
podemos indicar que las disminuciones en los niveles de estos
dos parmetros coinciden con la restauracin de la
arquitectura celular daada en las ratas cirrticas,
En general nuestros resultados demuestran el
beneficio de usar los extractos de Romero, en el tratamiento
de la cirrosis heptica, ya que el dao del hgado es
revertido parcialmente y con su funcionalidad recuperada en
una proporcin importante, con lo que se puede propiciar una
mejor calidad de vida a los individuos cirrticos y en un
futuro, si se implementa la terapia en humanos, contribuir a
mejorar su proceso patolgico.
Adems estos resultados constituyen un argumento
cientfico slido que apoya el uso emprico que se ha dado a
las plantas. As mismo, contribuirn a realzar la importancia
del aislamiento y estudio de principios activos de diversas
plantas, puesto que la perspectiva de este trabajo a futuro
80
es aislar el compuesto activo del Romero -(R. officinalis),
que participe en la reversin del d a o heptico en los
pacientes cirrticos.
Una forma de contribuir a aumentar los estudios
en la bsqueda de principios activos, es proporcionando
informacin acerca de las plantas que se conocen como
medicinales, su identificacin , sinonimia, lugares de
distribucin y grupos de fitoconstituyentes que pudieran
ejercer el efecto que se le atribuye a la planta, y de ser
posible, posteriormente proporcionar informacin precisa
acerca de los principios activos con una eficacia cientfica
y clnicamente probada.
Un propsito adicional que se persigue es el de
sealar cun insuficiente es el conocimiento acerca de las
plantas de nuestro pas y el potencial farmacolgico que
ellas representan.
Para lo anterior se requiere de largos estudios y
concienzudas investigaciones, con el fin de dar una
aplicacin til y apropiada a toda clase de plantas
medicinales, de las cuales se extraigan los productos
esenciales de ms valioso aprovechamiento, ya que en ellos se
encierra la posibilidad de curar numerosas enfermedades ante
las cuales, en la actualidad no se ha podido incidir.
81
CONCLUSIONES
82
7 .- Los extractos totales de Romero, reducen parcialmente la
actividad enzimtica de las transaminasas (TGP Y
TGO) , elevadas en la cirrosis.
83
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