SEGUNDO CURSO FARMACOLOGIA CLINICA Y DIETETICA PROFESORES Juan V. Beneit Montesinos, Profesor Agregado Enrique Pacheco del Cerro, Profesor Encargado de CursoINTRODUCCION LA TERAPEUTICA EN ENFERMERSA La profesién de Enfermeria aparece en la Historia ligada a la caridad, puesto que su objetivo estaba limitado a la asistencia, en Ja enfermedad y en la agonia, a los pobres y desamparados, pero con el transcurso del tiempo [os avances experimentados por la Medi- cina y la diversificacion de los distintos tratamientos hacen que el profesional de Enfermeria deba conocer en profundidad la Farmaco- logia, la Dietética y la Terapéutica Fisica, puesto que ellos son los responsables de la administracién de los medicamentos, las dietas y Jas técnicas necesarias para el tratamiento de los enfermos, siendo, por otra parte, quienes si conecen a Ia perfeccidn los efectos té- xicos de los férmacos y agentes fisicos que administran, pondrén ‘en funcionamiento ef mecanismo de alarma necesario para evitar que dichos fenémenos téxicos progresen y lleguen a comprometer fa vida del enfermo. Otra misién fundamental del Diplomado en Enfermeria es ser vehiculo de informacién entre el médico y ef enfermo, en cuanto deberé informar a este dltimo sobre fa terapéutica. empleada, asi como ensefiarle en algunos casos concretos {a técnica de admi- nistracién de los medicamentos que necesita. Por otra parte, trans mitiran al médico informaci6n sobre Jos. posibles.efectos secundarios, interacciones medicamentosas, etc., mediante una cuidadosa_e_in- teligente observacion y registro de dichos efectos. Pero desde nuestro punto de vista, fundamentado en las conclu- siones y recomendaciones de! simposio que sobre «Interaccién de la asistencia sanitaria y la educacién de la Medicina. y otras profe-. siones sanitarias» se celebré en octubre de 1979 en.-Madrid, bajo fos auspicios de la Facultad de Medicina de la Universidad Com- plutense, la Fundacién JUAN MARCH y Ia Fundacién JOSIAH MACY, Jr. de Nueva York; los diplomados en Enfermeria: formarian parte. de los equipos de salud que deben atender las necesidades prima- rias de la poblaci6n y que seran los responsables de educar y en- a7sefiar a los sanos, facilitandoles intormacién cuyo fin serd incre- mentar la Salud Publica. Para conseguir todo lo enunciado anteriormente necesitarén una formacion basica y especializada comin con el resto del equipo. Por lo tanto, sus estudios de Farmacologia Clinica, Dietética y Te- rapéutica Fisica, deben poser fa profundidad y el rigor cientifico que s6lo puede concebirse si éstos se realizan dentro de Ja Univer- sidad y si de una vez se olvidan algunos conceptos que sobre la educacién de estos profesionales circulan por algunos ambientes profesionales y que sélo pretenden una formacién eminentemente préctica sin contemplar unos minimos criterios de rigor cientitico. Para ello, nuestras asignaturas intentarén cumplir los objetivos de una formaci6n universitaria dotada de todo rigor cientifico, sin olvidarse por ello de una ensefianza practica necesaria para poder poner estos conocimientos tedricos al servicio de la comunidad a la que han de servir estos profesionales. ESQUEMA SOBRE LA MISION DE LOS DIPLOMADOS EN ENFERMERIA CON RESPECTO A LA TERAPEUTICA — Prescripcién — Control — Ordenes — Valoracién de resultados — Informacion DIPLOMADO EN ENFERMERIA — taformacién — Administracién — Educacién — Controt tratamiento — Informacién — Primera alarma con respecto —— Farmacovigilancia a los efectos toxicos — Ensefianza sobre uso y administracion en determinados casos — Recibir informacion sobre el medicamento y transmitirla 172OBJETIVOS GENERALES DEFINICION DE OBJETIVOS (1) EN LA ENSENANZA DE LA TERAPEUTICA — Los objetivos bésicos de la ensefianza do la Terapéutica (Farmaco- cologia Clinica, Dietética, Terapéutica Fisica y Rehabilitacién) son el desarrollo de actitudes personales, capacidades, habilidades y habitos que son esenciales para el tratamiento del enfermo, con medicamentos, alimentos y efectos fisicos, de los que han de co- nocerse una serie de caracteristicas para que sea posible ia rea lizacién de una terapéutica y una atencién de enfermeria racional. — En la FARMACOLOGIA CLINICA los objetivos son: — ES estudiante a la terminacién del periodo de ensefianza debe ser capaz di @ Identificar los férmacos que va a administrar, asi como aquellos que no deben ser administrados. @ Recoger informacién sobre las actitudes y las evaluaciones que los pacientes hacen de los medicadmentos que estén recibiendo. (Esta recogida de datos es fundamental para realizar una correcta ilancia terapéutica y para poder corregir abusos farmacold- gicos). e Explicar las pautas terapéuticas a los pacientes con el fin de asegurar el cumplimiento de la prescripcién médica. @ Describir tas vias de administracién de los farmacos, ensefiando al enfermo las técnicas de administracién, siempre que sea ne- cesario (al paciente diabético hay qu2 ensefiarle la técnica de racién de insulina). inguir las circunstancias que puedan modificar la accién acos (otros medicamentos que el enfermo toma sin n, drogas: , factores ambientales) y comunicar dichas circunstancias al responsable de 1a terapéutica. — En Ia DIETETICA los objetivos son: © Definir tos conceptos de alimentacién y nutricién y establecer los factores socio-econémicos y culturales que modifican los diferentes habitos alimenticios. e Ensefiar a la comunidad los habitos alimenticios adecuados para aumentar su estado de salud y prevenir la aparicién de enfer~ medades. © Determinar las caracteristicas generales de la Dictoterapia e iden- tificar las dietas utilizadas en los principales procesos patolé- gicos. — En la TERAPEUTICA FISICA Y REHABILITACION, los objetivos son: @ Describir las técnicas de exploracién y tratamiento mds frecuen- temente empleadas, asi como los datos fundamentalés de la técnica de realizacién, os (1) Los verbos “itlizados en la elabsratién de objetivis han sido obtenidos del documento preparado por el Centro de Ensefianza Superior de Cuidados de Enfermeria (Yaundé). Guia de la OMS. (1980). 173© Valorar estadistica y epidemiolégicamente la frecuencia de inca- pacidad e invalidez causadas por los procesos més frecuentes. © Realizar las técnicas més utilizadas en los niveles primarios de incapacidad de los procesos mas frecuentes. — Seria interesante realizar como actividad ,colectiva una escala com- parativa (0 a 100} de las materias que constituyen el curriculum de la Escuela Universitaria de Enfermeria. Las encuestas se realizan entre alumnos, profesores y profesionales. — Planificar unas Jornadas de Trabajo sobre la ensefienza de la Tera- péutica (Farmacologia Clinica, Dietética y Terapéutica Fisica) en las Escuelas de Enfermeria. PROGRAMACION PARTE I. FARMACOLOGIA GENERAL TEMA 1: Concepto y evolucién histérica de la Farmacologia. Subdivi- sién de la Farmacologie. La Terapéutica en Enfermeria. TEMA 2: Informacién general acerca de los medicamentos. Formas me- dicamentosas. Distribucién de medicamentos en el medio hos- pitalario. TEMA 3: Farmacocinética I. Absorcién. Vias de absorcién de férmacos. TEMA 4: Farmacocinética Il. Distribucién de los férmacos en el orga nismo. Biotransformacién y eliminacién de férmacos. TEMA 5: Mecanismos de accién de los farmacos. Interaccién farmaco- receptor. Antagonismos y sinérgismos. TEMA 6: Toxicologia. Principios generales en el tratamiento de las in- toxicaciones. Atencion de enfermeria en las intoxicaciones mas ‘comunes. PARTE Il. FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO TEMA 7: Bases anatomo-f 80 auténomo. TEMA 8: Farmacologia de los ganglios auténomos, Bloqueantes ganglio- nares. Farmacos parasimpaticoniméticos. Farmacos parasimpaticoliticos. Farmacos simpaticomiméticos. Férmacos simpaticoliticos—I. Bloqueantes de neurona adrenér- gica. Férmacos simpaticoliticos—l. Bloqueantes de los alfa adreno- ceptores. Bloqueantes de los beta adrenoceptores. Atencién de Enfermeria en la terapéutica con farmacos que actian sobre el sistema nerviosoauténomo. ANESTESIA Anestésitos locales. Tipos de anestesia local. TEMA 16: Coadyuvantes de la anestesia. Bloqueantes neuromusculares. Medicacién preanestética. légicas para el estudio del sistema nervio- 178PARTE V. TEMA 20: TEMA 21: TEMA 2: TEMA 23: TEMA 24: TEMA 25: PARTE Vi. TEMA 26: TEMA 27: ‘TEMA 22: TEMA 29: PARTE Vil. TEMA 30: TEMA 31: TEMA 32: Anestésicos generales. Practica de la anestesia. Farmacologia Clinica de la anestesia general. Complicaciones y peligros de la anestesia. AUTACOIDES: Autacoides. Histamina y antihistaminicos. Prostaglandinas. Ki- nanimas plasmaticas. FARMAGOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Introduccién al estudio de la farmacologia del sistema nervio- so central. Paso de los farmacos al sistema nervioso central. Neurotransmision en el sistema nervioso central. Terapéutica farmacolégica de Ia epilepsia. Terapéutica farmacoldgica de la enfermedad de Parkinson. Estimulaciones de! sistema nervioso central. Depresores del sistema nervioso central. Hipn y sedantes. Psicoférmacos |. Terapéutica farmacolégica de ta ansiedad. Te- rapéutica farmacolégica de la esquizofrenia. Psicofarmacos M1. Terapéutica farmacoldgica de depresion. FARMACOLOGIA DEL DOLOR Analgésicos opidceos y sus antagonistas. Farmacos analgésicos-antitérmicos y antiinflamatorios. La analgesia en las enfermedades reuméticas. La analgesia de las ceféleas. Atencién de enfermeria en la terapéutica dé! dolor. DEPENDENCIA Y ABUSO DE FARMACOS Farmacodependencia. Alucinégenos. Farmacos de uso no terapéutico. Tabaco. Alcohol. Derivados del canhabis. Atencién de enfermeria en ia adicién y abuso de farmacos. PARTE Vill. FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 33: TEMA TEMA 38: PARTE IX. Bases electrofisiolégicas de la farmucologia cardfaca. Terapéutica farmacolégica de la insuficiencia cardiaca. Digité licos. Farmacos utilizados en el tratamiento de las arritmias. Terapéutica farmacolégica de la insuficiencia coronaria. Farmacos utilizados en el tratamiento de la hipertensién ar- terial. Farmacologia de! shock. Atencién de enfermeria del shock. FARMACOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO TEM 39: Farmacos antitusigenos.. Mucoliticos y expectorantes. Terapéuti- tica del asma bronquial. 175PARTE X. FARMACOLOGIA RENAL TEMA 40: Farmacologia de la diuresis. PARTE XI. FARMACOLOGIA DEL SISTEMA HEMATOYETICO TEMA 41: Farmacologia de la coagulacién sanguinea. TEMA 42; Férmacos utilizados en el tratamiento de las anemias. PARTE XI. FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO TEMA 43: Terapéutica farmacoldgica de la dlcera gastroduodenal. TEMA 44: Medicacién purgante y anesosmética. PARTE Xl. REPRODUGCION Y EMBARAZO TEMA 45: Control farmacoldgico de la fertilidad. Medicamentos anticon- ceptivos. TEMA 46: Farmacologia del parto. PARTE XIV. FARMACOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO TEMA 47: Farmacologia del tiroides. Hormonas tiroideas. Medicacién an- titiroidea. TEMA 48: Farmacologia del pancreas endocrino. Insulina. Antidiabéticos orales. Atencién de enfermeria en la terapéutica de la diz betes. Farmacologia de ta corteza suprarrenal. Uso clinico de los cor- ticoesteroides. Hormonas sexuales masculinas. Esteroides anabolizantes. Hormonas sexuales femeninas. Estrégenos. Progestégenos. FARMACOLOGIA DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS Antisepsia: Conceptos generales. Medicamentos antisépticos. Antiséptices urinarios. Quimioterapia: Introduccién. Mecanismos de accién de los qui- mioterépicos. Sulfamidas. Antibiéticos |. Antibiéticos betatactamicos. Antibidticos I. Antibiéticos de amplio espectro. Antibidticos Ill. Antibiéticos aminoglucésidos. Antibiéticos IV. Otros antibiéticos. Quimioterapia antituberculosa. Pautas terapéuticas del trata- miento farmacolégico de la tuberculosis. Quimioterapia antiamebiana. Quimioterapia antipalidica. Tratamiento farmacolégico de las parasitosis. Antiparasitarios externos: Insecticidas. Antiparasitarios internos: Quimioterapia antihelmintica =. — TEMA 62: Quimioterapia antineopldsica. Atencién de enfermeria del pa siente Sometido a terapéuticaantineopésica. 176TEMA 63: Farmacologia de la inmunidad. Inmunoterapia. Férmacos :inmur . nosupresores. CIRGUNSTANCIAS QUE MODIFICAN LOS EFECTOS ~ >> DE'LOS FARMACOS : ‘TEMA 64: El efecto placebo en farmacologia. TEMA 68: Problemas relacionados con el uso simulténeo de medicamen- ‘tos. Interacciones medicamentosas. - PARTE XVIII. DIETETICA TEMA 66: Conceptos generales de alimentacion y nutricién. Alimentacién en las diferentes etapas de la vida. Recomendaciones dietéti- cas actuales. Factores socio-culturales y econémicos: Su influencia en, ta alk mentacién. Cédigo alimentario espafiol. Principios de dietética. Principios inmediatos. Alimentos inorgénicos. Vitaminas. Los alimentos: Clasificacién. Equivalencia en principios: inmé- diatos de los alimentos. Valor nutritivo’de los alimentos: Ali- mentos fundamentales: Seleccién, manejo y conservacién. TEMA 71: Dieta basal hospitalaria. Dietas terapéuticas. Cédigo de dietas. TEMA 72: Administracién de las dietas. Dietas por via oral. Dietoterapia por via digestiva, sondas nasogéstrica. TEMA 73: La dieta en Cirugla. Dieta del: pre y’postoperatorio. TEMA 74: Dieta de! . pales formas medicamentosas. istemas de distribucion de medicamen- TEMA 3: FARMACOCINETICA 1 Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Farmacocinética. Generalidades. — Absorcién, — Difusién pasiva. — Transporte especializado. — Transporte vesicular 0 pinocitosi — Cinéticas de absorcién. — Vias de absorcién de férmacos. Ventajas ¢ inconvenientes. el concepto de farmacocinética. ir los procesos que sufre un férmaco en su paso por el organismo. — Distinguir las diferencias especificas de los principales meca mos y cinéticas de absorcién. — Enumerar fas principales vias de administracién de férmacos se- fialando sus ventajas e inconvenientes. r en la explicacién del tema en el apartado especifico de istracion de {érmacos. — Manejar los diferentes diagramas de administracién de solucio- nar en «venoclisise. TEMA 4: FARMACOCINETICA 1 Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Distribucién de fos férmacos en el organismo. — Unién a proteinas plasmaticas. — Fijacién de los farmacos a los tejidos. — Redistribucién, — Paso de los férmacos a través de las barreras naturales. Barrera 183hemato-encefélicas_y placentaria. — Modelos compartimentales. — Biotransformacién de farmacos. — Factores que modifican el metabolismo de los farmacos. — Eliminacién de farmacos. Vias de eliminacién. OBJETIVOS — Definir el concepto de distribucién de férmacos en el organismo. — Enumerar los diferentes compartimentos acuosos del organismo. — Definir el concepto de volumen aparente de distribucién. — Deseribir las caracteristicas de la unién de los férmacos a las proteinas plasméticas y determinar las alteraciones farmacociné- ticas que leva consigo. — Enunciar las caracteristicas generales de las barreras orgénicas y la constitucién de las mds importantes. —Comparar las diferencias existentes entre los modelos mono y bicompartimentales — Definit el concepto de biotransformacién de farmacos. — Enumerar los factores que modifican el metabolismo de los far macos. — Definir el concepto de eli vias de eliminacién. ACTIVIDADES — Dibujar ta barrera hemato-encefalica y placentaria. — Escoger los 10 farmacos que atraviesen y los 10 que no atravie- sen la barrera hemato-encefélica. Idem para la barrera placen- taria. cidn de férmacos y enumerar las TEMA 5: MECANISMOS DE ACCION DE LOS FARMACOS Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Mecanismos de accién de los férmacos. — Interacciones farmaco-recepto. — Curvas dosis-efacto. — Antagonismos y sinergismos. oBJETIVOS — Definir ios conceptos de receptor, afinidad, actividad intrinseca o eficacia, agonista, agonistas parciales y antagonistas. — Deseribir fas caracteristicas de las curvas dosis-efectos. ACTIVIDADES — Dibujar una curva dosis-efecto. — Representar gréficamente el antagonismo competitive y no com petitivo. — Seleccionar cinco ejemplos de antagonismo competitive y no com- Petitivo, tres de antagonismo fisiolégico, dos de sinergismo por sumacion y dos de sinergismo por potenciaci6n. 184TEMA 6: TOXIGOLOGIA Tiempo:"1 hora CONTENIDO = Toxicologla: Conceptos. — Toxicidad de los -farmacos. —-Toxicidad experimental. — Principios generales en el tratamiento de las intoxicaciones. — Centro de Informacién: Toxicolégica en Espafia, oBJeTIvos — Definir los conceptos de farmaco, xenobidtico y toxén. — Diferenciar entre efectos terapéuticos y los efectos. colaterales o indeseables de un medicamento. — Distinguir las diferentes causas por las que un medicamento pue- de ser potencialmente téxico. —— Definir el concepto de farmacodependencia. - — Describir la teratogenicidad, — Definir los conceptos de dosis eficaz media DEx, dosis letal me- dia Diy, dosis letal maxima Dli, dosis letal minima Dly e indi ce terapéutico IT. — Definir los conceptos de riesgo terapéutico y farmacovigilancia: : — Desoribit y efectuar las maniobras que retrasan la absorcién de sustancias téxicas, asi como definir aquellas situaciones en que estas _maniobras estén contraindicadas. — Describir las formas de -acelerar ta .eliminacién de un ‘téxico. — Enumerar Jos principales sistemas de neutralizacién de. los--to- xones. ACTIVIDADES — Participar ‘en la explicacién del tema en el apartado especifico- de las ‘técnicas de provocacién del vomito y de! lavado de .estémago. — Realizar como trabajo un estudio sobre «El Centro de informa cién toxicolégica en Espafiar. — Enumerar cinco de los. principales antidotos, asi como~su poso- logia, via de administraci6n e intoxicacién en. que se usan, PARTE Il. FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Tiemy horas TEMA 7: BASES ANATOMO-FISIOLOGICAS PARA EL ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Sistema nervioso auténomo. Caracteristicas generales. — Bases anatomoffisiolégicas para el estudio del sistema”nervioso autonomo. — Mecanismos envueltos en la transmisién de! imputso en. el: siste- ma nervioso auténomo.. — Transmisién. colinérgica. — Transmisién adrenérgica.— Transmisién purinérgica. OBJETIVOS — Enumerar tas diferencias principales existentes entre el sistema nervioso somatico y el sistema nervioso auténomo. — Describir las caracteristicas anatomoffisiolégicas de las dos por- ciones del sistema nervioso aut6nomo (simpético y parasimpati- co) y especificar las diferencias existentes entre ambas. —Enumerar los diferentes procesos que sigue una sustancia para poder ser considerada como neurotransmisor. — Especificar las caracteristicas de la neurotransmisién adrenérgi- ca, colinérgica y purinérgica y establecer las diferencias més no- tables entre cada una de ellas. ACTIVIDADES — Resumir los temas correspondientes al sistema nervioso auténo- mo explicados en las asignaturas de Anatomia y Fisiologia de pri- mer curso. — Dibujar tos tos elementos que constituyen una sinapsis. TEMA 8: FARMACOLOGIA DE LOS GANGLIOS AUTONOMOS Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Farmacologia ganglionar. — Receptores ganglionares. Secuencia’ trifésica ganglionar. — Estimulantes ganglionares. — Bloqueantes ganglionares. OBJETIVOS — Deseribir el mecanismo de la transmisién sinéptica entre los gan- glios auténomos. — Enumerar los diferentes receptores ganglionares y explicar su pa pel en la transmisién ganglionar. —Identificar los farmacos estimulantes ganglionares y explicar su metanismo de accién, acciones farmacolégicas, indicaciones y con- traindicaciones. — Idem para los bloqueantes ganglionares. ACTIVIDADES — Analizar la descripoién realizada por PATON de un hombre con tratamiento prolongado con bloqueantes ganglionares (hexameto- nio) y explicar fos sintomas que padece en funcién de las accio- nes de los bloqueantes ganglionares. TEMA 9: FARMACOS PARASIMPATICOMIMETICOS Tiempo: 1 hora CONTENIDO: — Caracteristicas de la transmisién colinérgica. Receptor colinérgico muscarinico. — Férmacos parasimpaticomiméticos de accién directa. — Férmacos parasimpaticomiméticos de accién indirecta o anti ‘tarasicos. lines- 186‘OBJETIVOS — Identificar los férmacos parasimpaticomiméticos y clasificarlos en funcién de su mecanismo de accién. — Describir los principales procesos de la transmisi6n colinérgica. — Deseribir el receptor colinérgico muscari — Distinguir el mecanismo de accién, las acciones farmacolégicas y toxicas, las indicaciones y contraindicaciones de los parasimpatico- miméticos de accién directa, de los de accién indirecta o anticolines- terdsicos. . — Explicar el mecanismo de accién de fos parasimpaticomiméticos de accién indirecta, diferenciando los reversibles de los irreversibles. — Determinar fas caracteristicas de la intoxicacién por anticolineste- rasicos irreversibles (insecticidas organofesforados) y explicar su tratamiento. ACTIVIDADES — Construir una tabla en donde figuren las principales acciones de la estimulacién del parasimpatico por aparatos y drganos. PARTE II. TEMA 10: FARMACOS PARASIMPATICOLITICOS Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Farmacos parasimpaticoliticos. Clasificacién. Farmacocinética. Accio- nes farmacolégicas. Toxicidad. Indicaciones terapéuticas. Contrain- dicaciones. oBJETIVos — Identificar los principales férmacos parasimpaticoliticos diferencién- dolos en funcién de sus caracteristicas farmacocinéticas. — Desoribir el mecanisma de accién, acciones farmacolégicas, to dad, indicaciones y contraindicaciones de los farmacos parasimpati- coliticos. TEMA 11: FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Transmisién adrenérgica. — Férmacos simpaticomiméticos. Clasificacién. — Receptor adrenétgicas. — Aminas simpaticomiméticas de accién directa. Caracteristicas espe- cificas de cada una de ellas. Toxicidad. Indicaciones terapéuticas. Contraindicaciones. : — Aminas simpaticomiméticas de acci recta. Clasi in farma- cocinética. — Principales aminas de accién indirecta. Tiramina. Anfetaminas. Otras aminas. — Indicaciones terapéuticas y contraindicaciones de las aminas simpa- ‘ticomiméticas de accién indirecta. jpales procesos de la transmisién adrenérgica. 187— Identificar los farmacos simpaticomiméticos y clasificarlos en fun cién de su mecanismo de accién. —— Describir los receptores adrenérgicos y las acciones mediadas por su estimulacién. — Explicar el mecanisme de accién, 1as acciones farmacolégicas, la ‘toxicidad, las indicaciones y contraindicaciones de las principales aminas simpaticomiméticas de accién directa. — Idem de las aminas simpaticomiméticas de accién indirecta y mixta. — Determinar el papel que representa la adicién y el abuso de las anfetaminas en la sociedad actual. ACTIVIDADES — Construir una tabla con tas principales acciones mediadas por la estimulacién de los diferentes receptores adrenérgicos. — Proponer como trabajo de curso: «Importancia del consumo de anfe- taminas en algunas comunidades: estudiantes, deportistas, etc.». TEMA 12: FARMACOS SIMPATICOLITICOS | Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Diferencias entre el bloqueo simpatico ejercido a nivel pre y post- sinaptico. — Simpaticoliticos presindpticos 0 bloqueantes de neurona adrenér- gica. — Principales mecanismos de accién y férmacos mas representatives del bloqueo de la neurona adrenérgica. ‘OBJETIVOS — Diferenciar los distintos bloqueos simpéticos que pueden realizar- se segtin el lugar de actuacién. — Identificar los principales férmacos simpaticoliticos presindpticos 0 bloqueantes de neurona adrenérgica y describir su farmacocinética, mecanismo de accién, acciones farmacolégicas, toxicidad, indicacio- nes terapéuticas y contraindicaciones. ACTIVIDADES — Dibujar una neurona adrenérgica y representar el mecanismo de ac- cién de los principales farmacos bloqueantes de dicha neurona. TEMA 13: FARMACOS SIMPATICOLITICOS I Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Bloqueantes de los receptores adrenérgicos. — Acciones farmacolégicas dependientes de! bloqueo alfa y del! blo- queo beta. — Férmacos alfa bloqueantes. — Farmacos beta bloqueantes. ‘OBJETIVOS — Identificar la localizacién y las acciones mediadas por la estimula- cién de los diferentes receptores adrenérgicos. — Describir la farmacocinética, mecanismo de accién, acciones farma- 188colégicas, toxicidad, indicaciones. terapéuticas -y .contraindicaciones, de los principal $ — Idem de los principales bloqueantes beta adrenérgicos. “ACTIVIDADES — Enumerar jas principales indicaciones terapéuticas y. las. contraindi- caciones de los bloqueantes alfa y beta adrenérgicos, razonéndolos en base a sus acciones farmacolégicas..- - TEMA 14: ATENCION DE ENFERMERIA EN LA TERAPEUTICA ~ 5 ‘CON FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO. AUTONOMO ‘Tiempo: t-hora CONTENIDO x — Sinopsis de los principales mecanismos de accién, indicaciones y contraindicaciones de los farmacos que actian sobre el sistema nervioso auténomo. = — Clinica, terapéutica y atencién de‘enférmeria de! Glaucoma. — Otros férmacos que actiian sobre el ‘sistema nervioso ‘auténomo_uti- lizados en Oftalmologia. — Clinica, terapéutica y-atencién dé enfermeria de la miastenia grave. OBJETIVOS . — Sintotizar e1 mecanismo de accién, indicaciones y contraindicacto- nes de los principales grupos farmacolégicos..con el. fin de obtener una visién de conjunto de la utilizacién dé estos farmacos en la terapéutica. — Describir las principales caracteristicas -clinicas del glaucoma, .iden- tificando los farmacos contraindicados e indicados en este .cuadro especificando ‘las pautas de atencién de Enfermeria necesaria para una correcta: terapéutica. — Idem para la miastenia grave. ACTIVIDADES — Esquematizar los’ mecanismos de accién, indicaciones. y contraind- caciones de los: férmacos que actian sobre ef sistema nervioso auténomo. — Desarrollar como trabajo: «Atencién de Enfermerfa en la terapéutica de la retencién urinarias. PARTE Ill. ANESTESIA Tiempo: 4 horas ‘TEMA 15: ANESTESICOS LOCALES CONTENIDO . — Anestésicos locales. Quimica y clasificacién, Farmacocinética._ Ac- ciones farmacolégicas. Toxicidad. E — Tipos de anestesia local. ‘OBJETIVOS Bole gt —, Identificar los principales anestésicos. locales, describiendo ‘sus. far- macocinética, mecanismo de accién, acciones farmacolégicas, toxici- dad, indicaciones y contraindicaciones. impo: 1 hora 189“— Deseribir las principales técnicas de aplicacién de los anestésicos locales. ACTIVIDADES — Desarrollar las diferentes técnicas de administracién de los anesté- sicos locales. TEMA 16: COADYUVANTES DE LA ANESTESIA CONTENIDO — Coadyuvante de la anestesia. — Bloqueantes neuromusculares. Historia. Clasificacion. Farmacociné- tica. Mecanismo de accién. Acciones farmacolégicas. Toxicidad. Indi- caciones. Contraindicaciones. — Medicacién preanestésica. ‘OBJETIVOS — Definir los objetivos de anestesia general. — Identificar los principales bloqueantes neuromusculares, describien- do sus caracteristicas farmacocinéticas, sus diferentes mecanismos de accién, toxicidad, indicaciones y contraindicaciones. — Enumerar ‘los principales grupos farmacolégicos que se util fa medicacién preanestésica. TEMA 17: ANESTESICOS GENERALES Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Anestésicos generales. Clasificacién. — Periodos y planos de ia anestesia, — Métodos de administracién de los anestésicos generales, — Farmacologia de los principales anestésicos generales. OBJETIVOS — Identificar los principales anestésicos generales. — Enumerar los periodes y planos de la anestesia. — Describir los sistemas de administracién de tos anestésicos gene- rales. — Describir las caracterfsticas farmacocinéticas, mecanismo de ac- cién, acciones farmacoldgicas, toxicidad, indicaciones y contraindi- caciones de los principales anestésicos generales. TEMA 18: PRACTICA DE LA ANESTESIA CONTENIDO — Preparaci6n para la anestesia. Visita preoperatoria. Preanestesia. — Métodos de administracién de los anestésicos generales. — Farmacologia clinica de la anestesia general. — Complicaciones y peligros de la anestesia ‘OBJETIVOS — Contribuir dentro de un equipo a !a preparacién del paciente para la anestesia. iempo: 1 hora 190— Identificar los farmacos utilizados en fa medicacién. preanestésica y administrarlos correctamente. — Describir las distintas indicaciones y contraindicaciones de los dife- rentes sistemas de administracién. de anestésicos. — Enumerar las principales complicaciones y peligros de la anestésid. ACTIVIDADES — Realizar como trabajo de curso: . — Emparejar correctamente cada farmaco antiepiléptico con el tipo de epilepsia en el que esta indicado. TEMA 22: TERAPEUTICA FARMACOLOGICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Enfermedad de Parkinson: Caracteristicas generales. — Terapéutica farmacolégica de la enfermedad de Parkinson. — Férmacos que estimulan la actividad dopaminérgica central. — Férmacos que disminuye la actividad colinérgica central. @BJETIVOS — Describir los principales tipos, caracteristicas fi nicas de la enfermedad de Parkinson. — ldentificar los férmacos antiparkinsonianos, su farmacocinética, me- eanismo de accién, acciones farmacolégicas y téxicas, indicaciones y contraindicaciones. ACTIVIDADES — Resumir las principales caracteristicas anatomo-fisiolégicas del sis- ‘tema extrapiramidal de los temas explicados en el curso anterior en las asignaturas de Anatomia y Fisiologia. atolégicas y cli- TEMA 23: ESTIMULANTES Y DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Farmacos estimulantes det S.N.C. — Principales caracteristicas fisio-patolégicas del suefio. — Hipnéticos y sedantes. — Barbitdricos. — Hipnéticos no barbitéricos. 192— Terapéutica del insomnio. — Atencién de enfermeria en’ la terapéutica’ del insomnio. OBJETIVOS — Identificar los férmacos estimulantes del S.N.C. — Describir las principales caracteristicas fisio-patologicas del suefo. — Mentificar los farmacos hipnéticos y sedantes, su farmacocinética, ‘su mecanismo de accién, sus acciones farmacolégicas y toxicas, sus indicaciones y contraindicaciones. — Deseribir las caracteristicas principales det PAE. del insomnio. ACTIVIDADES — Realizar el tema -Fisiologia del suefio», tomando como base los co- nocimientos adquiridos en la asignatura de Fisiologi — Realizar como trabajo de curso: «Atencién de enfermeria en el in- somnio=. TEMA 24: PSIGOFARMACOS ! Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Terapéutica farmacolégica de la ansiedad. — Ausioliticos. — Terapéutica farmacolégica de la esquizofrenia. — Neurolépticos. ‘OBJETIVOS — Enumerar las principales caracteristicas de la ansiedad. — IMdentificar los farmacos ansioliticos, su farmacocinética, mecanis- mo de acci y t6xicas, indicaciones y contre: indicaciones. = Deseribir as principales caracteristicas cl I icas de la esquizofrenia. traindicaciones. ACTIVIDADES. — Realizar como trabajo de curso: «Atencién de enfermeria de la es- quizofrenia». TEMA 25: PSIGOFARMACOS 1 Tiempo:'1 hora CONTENIDO — Terapéutica farmacologica de la depresién. — Farmacos antidepresivos. ‘OBJETIVOS — Enumerar tas caracteristicas generales de la depresién. — Identificar los férmacos antidepresivos, su farmacocinética, meca- nismo de accién, acciones farmacolégicas y téxicas, indicaciones y pales caracteristicas de la terapéutica y aten- cién de enfermeria de la depresin. 193ACTIVIDADES — Realizar como trabajo de curso: «Atencién de enfermeria en el pa- ciente deprimido». . PARTE Vl. FARMACOLOGIA DEL DOLOR Tiempo: 4 horas TEMA 26: ANALGESICOS OPIACEOS Y SUS ANTAGONISTAS Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Historia del opio y sus alcaloides. — Analgésicos opiaceos y sus antagonistas. — Morfina y opidéceos quimicamente relacionados. — Receptores opidéceos y péptidos endégenos. — Intoxicacién, formas de abuso, farmacodependencia y sindrome de abstinencia de la morfina y opidceos relacionados. — Meperidina y derivados. — Antagonistas y agonistas parciales. OBsETIVOS — Describir los analgésicos derivados del opio o narcéticos y enume- rar sus principales caracteristicas, asi como su importancia social. — Gomparar fos férmacos opidceos, tipo morfina y derivados, interpre- tando sus efectos farmacolégicos y téxicos y determinar sus indica ciones terapéuticas principales. — Deseribir las caracteristicas principales de los receptores opidceos y enumerar los principales péptidos opiéceos enddgenos. — Determinar las caracteristicas principales de la dependencia a los opiaceos @ identificar fos sintomas y signos caracteristicos del sin- drome de abstinencia enumerando tas principales pautas terapéu- ticas. — Identificar los antagonistas y agonistas parciales de los opiéceos y enumerar sus acciones farmacolégicas y sus indicaciones terapéu- ticas. los analgésicos opidceos con sus correspondientes nombres comerciales. — Resumir la legislacién existente en nuestro pais sobre el uso de sustancias narcéticas. — Realizar como trabajo de curso: «Farmacodependencia 2 sustancias opidceas (morfina, heroina, metadona, ete.), importancia en Espa fia y tratamiento de la deshabituacién>. TEMA 27: FARMACOS ANALGESICO-ANTITERMICOS ANTIINFLAMATORIOS Tiempo: 1 hora — Caracteristicas generales de los analgésicos-antitérmicos y antiin- flamatorios. — Clasificacién en funcién de su accién analgésica. -— Farmacocinética. — Acciones Farmacolégicas y mecanismo de accién. 194— Toxicidad, interacciones y precauciones. — Indicaciones terapéuticas: OBJETIVOS — Definir las caracteristicas generales de los .analgésicos antitérmi- cos y compararlas con las de los analgésicos opidceos 0 mayores. —Enumerar los diferentes grupos de. analgésicos-antitérmicos, asi como los principales compuestos de-cada grupo. _ — Deseribir las caracteristicas farmacocinéticas, mecanismo de accién y acciones farmacologicas de los analgésicos-antitérmicos. — Determinar la toxicidad, interacciones y precauciones de cada uno de los grupos farmacolégicos de los analgésicos antitérmicos. — Enumerar as principales aplicaciones terapéuticas de los analgési- cos-antitérmicos. ACTIVIDADES —_ — Citar una serie de los analgésicos pertenecientes a este grupo (nom: bres comerciales) y averiguar a qué grupo pertenecen. — Realizar un esquema o tabla en el que figuren los analgésicos-anti- térmicos més utilizados en nuestro pais y los efectos téxicos~que puede producir su administracién. TEMA 28: LA ANALGESIA EN DISTINTAS SITUACIONES ESPECIALES Tiempo: 1 hora CONTENIDO . . — Principales enfermedades reuméticas: Caracteristicas clinicas. — Tratamiento de las principales enfermedades reuméticas. — Férmacos antirreumsticos. — Rehabifitacién de determinadas enfermedades reuméticas. — Atencién de enfermeria en las enfermedades reuméticas. — Gefdleas:. Clasificacion’y caracteristicas clinicas; <2 2° — Tratamiento de la fase aguda de las ceféleas. = Profilaxis de las ceféleas. 2 z OBJETIVOS — Enumerar 1s principales enfermedades reuméticas y describir fas caracteristicas especificas de su terapéutica. — Deseribir las caracteristicas farmacocinéticas, mecanismo. de acci6n y acciones. farmacolégicas de los. férmacos antirreumaticos. — Determinar la. toxicidad, interacciones y precauciones de los. férma- cos utilizados en las enfermedades reumaticas. — Definir las caracteristicas generales de la terapéutica rehabilitadora en las enfermedades reuméticas. —Describir las caracteristicas de la atencién de enfermeria en \ fos, procesos reumaticos. — Enumerar los distintos: tipos de ceféleas y describir las caracteris- ticas especificas de su tratamiento. — Describir las caracteristicas farmacocinéticas, mecanismo de accién y acciones farmacolégicas y téxicas de los férmacos utilizados en la fase aguda de las ceféleas. — Idem de los férmacos utilizados en la profilaxis de tas ceféleas. 195AcTIviDADES — Realizar una tabla en la que figuren emparejados fos principales pro- cesos reuméticos y el tratamiento de cada uno de ellos. — Desarroliar como trabajo de curso: «Atencién de enfermeria y reha- bilitacién de los reuméticos incapacitantes». TEMA 29: ATENCION DE ENFERMERIA EN LA TERAPEUTICA DEL DOLOR Tiempo: 1 hora ‘CONTEN!DO — El dolor: Caracteristicas fisiopatolégicas y clinicas. Clasificacién. — EI dolor agudo: Tratamiento. — El dolor crénico: Tratamiento. — Atencién de enfermeria en la terapéutica det dolor. ‘OBJETIVOS — Enumerar los procesos que intervienen en la génesis y percepcién del dolor. — Comparar los distintos tipos de dolor, haciendo énfasis en el dolor agudo y crénico. — Describir fos principales procesos de atencién de enfermeria en la terapéutica del dolor. ACTIVIDADES — Resumir los temas correspondientes a las asignaturas de y Anatomia sobre el dolor, génesis, vias de integracién, etc. — Realizar como trabajo: «Atencién de enfermeria en el dolor crénico». — Colaborar en la explicacién de! tema en el apartado especifico de atencién de enfermeria del dolor. jologia PARTE VI. DEPENDENCIA Y ABUSO DE FARMACOS Tiempo: 3 horas TEMA 30: FARMACODEPENDENCIA Tiempo: 1 hora CONTENIDO — Farmacodependencia: Concepto. — Dependencia psicolégica. — Dependencia fisica — Clinica de la farmacodependencia. Principales tipos; opidceos, alco- hol, barbitdricos y otros sedantes, anfetaminas, cannabis y aluci- négenos. — Terapéutica de la farmacodependencia. — Alucinégenos. el concepto de farmacodependenci — Deseribir las caracteristicas generales de la dependencia psicol6- gica, asi como el mecanismo de iniciacién. — Idem de la dependencia fisica, asi como su mecanismo de produc- cién. — Describir la clinica de la farmacodependencia y comparar los prin- 196