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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

El sistema multimodal trata de evaluar la "personalidad total" del cliente


cubriendo su perfil C.A.S.I.Co (C: Cognicin, A: Afecto, S: base Somtica, I:
Interpersonal Co: Conducta!. arte de la concepcin de #ue los seres

$umanos tienen imgenes pensamientos (cognicin!, afectos, sensaciones


sobre una base somtica conductas en conte%tos interpersonales. Cada caso
puede ser evaluado en las anteriores dimensiones las interacciones #ue se
producen entre ellas.
1. DATOS GENERALES
&ec$a:
'ombre del nio)a:
Edad:
'ombre de los padres:
*omicilio:
+elfono:
Curso escolar actual:
Centro escolar:
'ombre del tutor)a:

2. MOTIVO DE CONSULTA
*escripcin del problema por los adultos consultantes

reguntarle al nio si sabe por #u le traen $asta a#u-

3. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA


Cundo comen/ este problema0
A #u lo atribuen los familiares el mismo nio0

Cmo $a ido evolucionando0

Cmo $an intentado solucionarlo cada familiar0


4. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somtico del nio actual enfermedades pasadas relevantes

1tros problemas emocionales anteriores del nio

2bitos de salud: comida, sueo, esf-nteres, e3ercicio...roblemas

*atos de embara/o parto

*esarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras..!

*esarrollo intelectual (nivel de lengua3e conocimientos!

*esarrollo socio afectivo (relaciones con otros nios adultos!

5. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composicin familiar: componentes, parentesco, edades profesin

Antecedentes somticos actuales pasados

Antecedentes ps-#uicos actuales pasados

roblemas socioeconmicos

roblemas familiares conugales

6. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIO Y FAMILIARES


Not: ermite ampliar la informacin anterior. +iene sub reas para los
familiares el nio. A menudo, e%cepto en casos de grave retraso en el
desarrollo, es deseable la entrevista con3unta nio4adultos, si es posible con
el nio a solas despus. Es importante e%plicar al nio #ue tiene derec$o a la
confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e. los padres!5 e
informar a los padres previamente de ello.

6.1. !"# $o%&'t'(:


adres:

Como describen el carcter del nio, su manera de ser


Con #u padre le identifican ms (a #uin se le parece ms0!

A #u causa atribuen los problemas cada padre

6ue normas e%igen cumplir al nio (p.e estudios, aseo...!

Cuales considera cada padre, #ue son las maores virtudes defectos de su
$i3o)a
reguntar si tienen proectos sobre su $i3o en el futuro

reguntar sobre si le observan alg7n retraso del lengua3e, intelectual o


psicomotor o dificultad escolar

reguntar si el nio refiere preocupaciones4temores de #u tipo

'io)a:

reguntarle #ue nos diga #u tipo de nio)a es, #ue nos diga cmo es su
manera de ser

roectos del nio: 6ue te gustar-a ser de maor0 6u edad te gustar-a


tener0

6u clase de cosas te gusta soar o imaginar0

Se%ualidad: Si volvieras a nacer te gustar-a ser nio o nia0 uedes


e%plicarme en #ue se diferencia un nio de una nia0

Contar alg7n sueo o pesadilla

*ibu3ar un nio pedirle #ue nos cuente4invente una $istoria sobre l)ella

6.2. !"# )#$t'(:


adres:

6ue cosas $an observado #ue le dan ms miedo, alegr-a, enfado triste/a
al nio)a
Como e%presan su alegr-a disgusto al nio (alaban/as, regalos,
actividades con3untas, etc.!

'io)a:

edirle #ue nos cuente #ue cosas le dan ms miedo, alegr-a, enfado
triste/a

edirle #ue nis $aga un dibu3o sobre los sentimientos ("dibu3a un nio #ue
est alegre, triste, asustado o enfadado "! cuntame #ue le pasa, como se
siente

6.3. !"# *o+,t'$:


adres:

roblemas de salud actuales del nio tratamiento en curso

edirles #ue nos describan si $a problemas de sueo, alimentacin o


control de esf-nteres

'io)a:

edirle #ue nos diga si padece molestias o dolores corporales a #u los


ac$aca

reguntarle si tiene problemas de sueo, comida o esf-nteres

edirle un dibu3o sobre la enfermedad #ue se invente una $istoria al


respecto.

6.4. !"# '&t#"-#"*o&:


8 adres:
8 roblemas familiares, conugales, laborales econmicos
8 Como se relaciona el nio con cada padre, $ermanos, otros familiares
cercanos, amigos profesores.
8 Con #uin se lleva peor me3or. 6u sucede en eso0
8 'io)a:
8 edirle #ue nos $able de su familia, padres, $ermanos...
8 6ue te gustar-a #ue cambiara de (cada padre, $ermano...!0
8 +ienes amigos)as0 Cmo se llaman0 6u te gusta $acer con ellos0
8 Cules son tus 3uegos preferidos0 9uegas con tus padres, $ermanos...0
8 Celebran tus cumpleaos0 Como0 6uienes participan0
8 edirle #ue dibu3e a su familia cuente una $istoria sobre ella. *espus lo
mismo con un amigo el colegio.

6.5. !"# $o&/0$t0:


8 adres:
8 6u conductas agradan ms menos a los padres de su $i3o)a como act7an
ante las mismas (castigos premios!
8 Actividades, 3uegos personas preferidas del nio, seg7n cada padre

8 'io)a:
8 Colegio: edirle #ue nos diga #ue le gusta)disgusta ms del colegio #ue
asignaturas se le dan me3or)peor5 as- como se lleva o le parece su profesores
8 edirle #ue nos cuente #ue actividades, 3uegos personas se los pasa me3or
8 edirle #ue nos diga cuales persona3es de los dibu3os, cuentos, tele son sus
preferidos #ue les gusta de ellos
8 Como con #uin celebra su santo cumpleaos si se lo pasa bien
8 osibilidad de si tenemos 3uguetes a mano pedirle al nio #ue seleccione los
#ue desee se invente una $istoria con ellos nos la cuente (preguntarle por
los persona3es, #ue ocurre, #ue siente piensa cada uno, como terminar la
$istoria!.

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