Professional Documents
Culture Documents
CORPO EDITORIAL
CONSELHO EDITORIAL REVISTA ELETRNICA DE NUTRIO,
ALIMENTOS E GASTRONOMIA
ANO I EDIO ESPECIAL 2013
COORDENADORA DA REVISTA
Prof. Dra. Flvia Troncon Rosa
Verificar:
Formatao:
Resumo e Palavras Chave: espaamento simples (1,0) e sem recuo, fonte 10.
Texto
Recuo 1,5 cm
Citao direta, no corpo do texto: "at trs linhas, entre aspas, com citao do
autor ao final, contendo sobrenome, ano e pgina" (MAGALHES, 2011, p. 25);
Citaes com mais de trs linhas. Dever ter recuo de 5 cm, letra arial 10,
espaamento simples, sem aspas, com citao do autor ao final, contendo
sobrenome, ano e pgina. Dar um espao entre os pargrafos (MAGALHES,
2011, p. 25).
Revista Eletrnica de Nutrio, Alimentos e Gastronomia da UniFil
Ano I Edio Especial 2013
Quando houver figura, o nome deve vir abaixo da mesma, com numerao:
FIGURA 01 Titulo da Figura. Quando necessrio, indicar a fonte logo abaixo
do ttulo da figura.
Quando houve tabela, o nome deve vir acima, com numerao: TABELA 01
Ttulo do Grfico. A indicao da fonte dever vir abaixo.
REFERNCIAS
RESUMO:
A universalidade cotidiana da alimentao evidencia sua relao com o meio cultural e social,
revelando prticas de cada povo em cada tempo. A dieta presente nos pases do Mediterrneo
concedeu populao uma ligao direta com a sade e a longevidade. Reconhecida pela
combinao entre paladar saboroso e benefcios nutricionais, a Dieta Mediterrnea composta
por um alto consumo de hortalias, frutas, cereais, leguminosas, oleaginosas, peixes, azeite de
oliva, vinho e a baixa ingesto de produtos de origem animal, acares simples e gorduras
saturadas. Este estudo teve como objetivo discutir os benefcios nutricionais da cultura
gastronmica do Mediterrneo. A busca foi realizada em livros encontrados na Biblioteca Setorial
da UniFil, e nos indexadores SciELO, Bireme, Lilacs e Biblioteca Digital de Monografias com os
termos de busca Benefcios Nutricionais, Cultura Gastronmica e Dieta Mediterrnea.
Avaliando os ingredientes da cultura gastronmica do Mediterrneo de forma isolada possvel
considerar os benefcios nutricionais que estes dispem. Porm, devido diversidade de outros
alimentos encontrados em cada pas do Mediterrneo, no possvel concluir se a longevidade
encontrada diretamente e completamente ligada alimentao.
PALAVRAS-CHAVE: Benefcios Nutricionais. Cultura Gastronmica. Dieta Mediterrnea.
ABSTRACT:
The universality of daily feeding shows its relationship to the social and cultural environment,
revealing practices of each people in each time. The present diet in Mediterranean countries gave
to the people a direct link with health and longevity. Recognized by the combination of savory taste
and nutritional benefits the Mediterranean diet is composed of a high intake of vegetables, fruits,
grains, legumes, nuts, fish, olive oil, wine and low intake of animal products, saturated fats and
simple sugars. This study aimed to investigate the nutritional benefits of the food culture of the
Mediterranean. The search was performed in books found in the Library Sector of UniFil, and
indexers SciELO, Bireme, Lilacs and Digital Library Monograph with the search terms "Nutritional
Benefits", "Gastronomic Culture" and "Mediterranean Diet. Evaluating the ingredients of the
Mediterranean food culture in an isolated manner, it is possible to consider the nutritional benefits
they offer. However, due to the diversity of other foods found in every country of the Mediterranean,
it is not possible to conclude whether longevity is found directly and completely linked to feeding.
KEYWORDS: Nutritional benefits. Gastronomic Culture. Mediterranean Diet.
1. INTRODUO
A alimentao, em todos os grupos sociais, reflete a estrutura habitual de
uma populao. A presena cotidiana e universal da alimentao na sociedade
constata sua estreita relao com o meio cultural e social, revelando traos
distintos de prticas, ideias e conflitos de cada povo em cada tempo (CARNEIRO,
2003).
As refeies propiciam a transmisso de valores e tradies de um grupo,
a partir da unidade familiar. Nestes momentos, os contornos e as regras
comportamentais aceitas pelo meio social e cultural so apresentados nova
gerao (FRANCO, 2001).
A comida cultura quando preparada e consumida, porque o homem
utiliza tcnicas e prticas culinrias, e escolhe o que comer, segundo critrios que
relacionam a economia, histria, nutrio e smbolos prprios (COSTA, 2011).
Uma preparao que aceita em uma populao pode no ser aceita em
outra, mesmo que ambos disponham do mesmo alimento. A prova do paladar
est na lngua, porm a aprovao da comida e sua incluso na cultura
gastronmica pessoal dependem da classificao instintiva do crebro das
recordaes rpidas e acumuladas durante a vida (CASCUDO, 2004).
A gastronomia ultrapassa os limites da cozinha e da mesa, tornando-se
tema, inspirao e referncia para as mais diversas demonstraes artsticas, e
constituindo um sistema complexo de regras, significados, valores e smbolos
culturais, estabelecendo uma linguagem no verbal entre os que partilham da
mesma tradio (COSTA, 2011).
Os avanos tecnolgicos e industriais so responsveis por grandes
mudanas no padro alimentar da sociedade e trouxeram consequncias na
sade da mesma. O mundo automatizado levou o homem moderno ao
sedentarismo, sendo este o principal fator responsvel pelas Doenas Crnicas
No Transmissveis (DCNT). No mundo inteiro, o avano das DCNT tem sido
significativo. Porm, no mediterrneo, este aumento no to significativo, tendo
como possvel explicao a cultura gastronmica do local aliada aos hbitos
saudveis comuns nessa populao (REZENDE, 2006).
A partir da metade do sculo XX, pesquisadores identificaram a epidemia
de doenas cardiovasculares em pases industrializados. Porm, nas pesquisas, a
incidncia destas era bem menor na Ilha de Creta, localizada no mediterrneo
(SALEN; LORGERIL, 1997). Esta incidncia deve-se ao uso de cidos graxos
monoinsaturados, como o azeite de oliva, pela populao. Vrias pesquisas
buscam confirmar singularidades e estabelecer os benefcios da alimentao
mediterrnea (ROBERTSON et al., 2001).
Reconhecida gastronomicamente e nutricionalmente pela tima
combinao entre paladar saboroso e efeitos saudveis ao organismo, a dieta do
mediterrneo propagada como modelo de dieta ideal. Formada pelo clima e
tradio agrcola da regio, composta por um alto consumo de hortalias, frutas,
cereais, leguminosas, oleaginosas, peixes, azeite de oliva, vinho e a baixa
ingesto de produtos de origem animal, acares simples e gorduras saturadas
(GRANDE-COVIN, 1996).
Rica em vitaminas, minerais, fibras, carboidratos complexos e cidos
graxos monoinsaturados, a Dieta Mediterrnea parece beneficiar a populao
regional com ndices mais baixos de DCNT e taxas altas de expectativa de vida
(FIOL, 1996).
Este estudo teve como objetivo discutir os benefcios nutricionais da
cultura gastronmica do Mediterrneo. O interesse pelo tema emergiu da
repercusso mundial dos benefcios que essa cultura alimentar parece
apresentar. A presente pesquisa busca ter relevncia nas reas de Nutrio e
Gastronomia, demonstrando a importncia da combinao das duas cincias.
2. METODOLOGIA
O presente estudo apresentou uma reviso de literatura na rea de
Nutrio e Gastronomia, com o objetivo de discutir os benefcios nutricionais
da cultura gastronmica do Mediterrneo, tema que de grande relevncia
para o trabalho de Nutrio. Para a busca das informaes necessrias
foram usadas as seguintes palavras-chave: Benefcios Nutricionais, Cultura
Gastronmica e Dieta Mediterrnea.
De forma a reunir informaes sobre os benefcios nutricionais da cultura
gastronmica mediterrnea foi realizada uma pesquisa bibliogrfica, que segundo
Gil (2002), feita por pesquisa de informaes existentes em diversos meios
como livros, revistas e peridicos, com o objetivo de unir informaes de diversos
autores em um nico trabalho.
A reviso da literatura levou em considerao os ltimos 10 anos. Os
locais de busca foram livros-texto, Trabalhos de Concluso de Curso (TCCs),
monografias, teses, dissertaes, artigos cientficos impressos ou online,
nacionais e internacionais. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados
SciELO, Bireme, Lilacs e Biblioteca Digital de Monografias.
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
BOSKOU, D. Olive oil chemistry and technology. AOCS Press, Champaign. v.1,
p.154, 1996.
GRIECO, A.J. Cocina Mediterrnea o Dieta Mediterrnea (del siglo XIV a pricpios
del XVI). In: MEDINA, X. (Ed.) La Alimentacin Mediterrnea Historia,
Cultura, Nutricin. Barcelona: Icria Antrazyt, 1996.
HUANG, C.L.; SUMPIO, B.E. Olive Oil, the Mediterranean Diet, and
Cardiovascular Health. Journal of the American College of Surgeons, v. 207, 3.
ed., 2008.
WILLET, W.C. et al. Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy
eating. American Journal of Clinical Nutrition. v. 61, p. 1402-1406, 1995.
DISFUNES ORGNICAS E DEFICINCIAS NUTRICIONAIS NA DOENA
DE CROHN
RESUMO:
Diante das inmeras patologias que comprometem o trato gastrointestinal, em especial quando
geradas por disfunes orgnicas e deficincias nutricionais, destaca-se a Doena de Crohn.
Pesquisas voltadas ao conhecimento fisiopatolgico correlacionado aos hbitos nutricionais de
fundamental relevncia para o mbito clnico, uma vez que viabiliza uma melhora na qualidade de
vida dos pacientes acometidos por esta patologia. Assim, o trabalho proposto tem como objetivo
investigar a fisiopatologia desta doena, destacando sua epidemiologia e ainda detectar as
deficincias nutricionais ocasionadas no organismo mediante diagnstico da Doena de Crohn.
Clinicamente, a doena caracteriza-se pelo acometimento do trato gastrointestinal, de carter
inflamatrio, comprometendo a absoro de nutrientes e agravando os sintomas devido ingesto
inadequada de nutrientes, refletido pelo receio do paciente relacionado sua prpria alimentao.
Neste contexto, o trabalho visa demonstrar a importncia da ingesta adequada de compostos
alimentares, como medida profiltica para alvio dos sintomas, reduo de indicaes cirrgicas e
convalescncia da doena. O suporte nutricional revela-se de extrema importncia no
restabelecimento e manuteno da sade, viabilizando modificaes do padro alimentar,
proporcionando maior bem estar ao paciente.
PALAVRAS-CHAVES: Doena de Crohn. Disfunes Orgnicas. Disfunes Nutricionais.
ABSTRACT:
Before the numerous pathologies that affect the gastrointestinal tract, particularly when generated
by organ dysfunction and nutritional deficiencies, Crohn's disease stands out. Researches aimed at
pathophysiological knowledge correlated to the nutritional habits is of fundamental relevance to the
clinical scope, since it enables an improvement in the quality of life of patients affected by this
disease. Thus, the proposed work aims to investigate the pathophysiology of this disease,
highlighting its epidemiology and still detect nutritional deficiencies caused in the body by the
diagnosis of Crohn's disease. Clinically, the disease is characterized by the impairment of the
gastrointestinal tract, of inflammatory character, affecting nutrient absorption and aggravating
symptoms due to inadequate intake of nutrients, reflected by the patient's fear related to his own
food. In this context, the work aims to demonstrate the importance of adequate intake of feed
compounds, as a prophylactic measure for symptom relief, reduction of surgical indications and
convalescence from illness. Nutritional support proves to be extremely important in the restoration
and maintenance of health, enabling modification of dietary patterns, providing more welfare to the
patient.
KEY WORDS: Crohn's Disease. Organ Dysfunctions. Nutritional Dysfunctions.
INTRODUO
1
Agudo (agudizao)- manifestaes ou doenas que costumam ocorrer de forma repentina e
durar poucos dias ou poucos meses (BRAUN; ANDERSON, 2009).
2
Ileocecal - final do intestino delgado e incio do intestino grossso (MAHAN; ESCOTT-STUMP,
2010).
3
Abscesso- bolsa de exsudato purulento (que contm pus) (BRAUN; ANDERSON, 2009).
4
Fstula- passagem anormal entre dois rgos internos, ou entre um rgo interno e a pele da
superfcie corporal (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
virtude da ocidentalizao do estilo de vida, como o tipo da dieta (rica em
carboidratos e pobre em frutas e hortalias) (SIPAHI; SANTOS; DAMIO, 2009).
O objetivo deste artigo foi investigar a fisiopatologia desta doena,
destacando suas disfunes orgnicas e suas deficincias nutricionais
ocasionadas no organismo mediante o desenvolvimento desta patologia;
demonstrando a partir de ento a importncia da ingesto adequada de
compostos alimentares, como medida profiltica para alvio dos sintomas,
reduo de indicaes cirrgicas, restabelecimento e manuteno da sade,
propondo modificaes do padro alimentar.
METODOLOGIA
Este trabalho foi realizado por meio de levantamento bibliogrfico, atravs
da leitura, selecionando livros, peridicos, revistas, artigos, meio eletrnico, do
perodo de 2002 a 2012, que serviram como referncia terico-cientfica,
fundamentando a pesquisa.
FISIOPATOLOGIA
A Doena de Crohn tm incio por meio de uma leso com inflamao da
mucosa, seja ela autoimune, gentica, infecciosa ou desconhecida (ROBINS e
COTRAN, 2010)
A gerao de radicais livres apresenta grande relevncia na fisiologia da
doena inflamatria intestinal, devido a exposio agentes agressores como
anti-inflamatrios no-hormonais (AINH), toxinas e xenobiticos dietticos
(corantes, aditivos e conservantes). Esses agentes podem ultrapassar a
capacidade de defesa do organismo e gerar a inflamao local, desencadeada
pelo aumento da permeabilidade intestinal, que facilita a penetrao de agentes
bacterianos pela mucosa (SIPAHI; SANTOS; DAMIO, 2009).
De acordo com Braun e Anderson (2009), os macrfagos, plasmcitos e
linfcitos (clulas de defesa do nosso organismo), so alojados no tecido
conjuntivo, porm, na inflamao eles so liberados das criptas (depresses em
forma de bolsa que armazenam clulas-tronco e que so capazes de se
diferenciar em clulas epiteliais) desencadeando edema (presena excessiva de
lquido aquoso que se acumula nos tecidos) e fibrose, tornando as reas afetadas
mais grossas, provocando obstruo total de um segmento do intestino,
impedindo que o alimento ingerido possa mover-se pelo trato gastrintestinal,
podendo levar a perfurao do intestino.
Ainda segundo Braun e Anderson (2009), a destruio da mucosa
danifica os vilos (numerosas projees em forma de dedo que cobrem a
superfcie da mucosa do intestino delgado) e as criptas, prejudicando as funes
de absoro e regenerao epitelial dentro das reas afetadas.
Com a danificao do leo terminal, o indivduo pode apresentar
esteatorria (fezes com grande quantidade de gordura) relacionada leso da
mucosa e crescimento bacteriano, provocando maior secreo de gua e cloro
pelas clulas epiteliais, desencadeando reduo de sais biliares5 e menor
solubilizao do colesterol biliar. Alm dos fatores retromencionados, ocorre ainda
o comprometimento da absoro de vitamina B12, que realiza sua sntese nessa
regio (DOUGLAS, 2002).
MANIFESTAES CLNICAS
De acordo com Silva e Mura (2007), inicialmente as manifestaes
clnicas observadas incluem dor abdominal episdica, geralmente ps-prandial
(aps as refeies) e periumbilical; febre baixa, diarreia discreta, nuseas,
vmitos, e posteriormente, dor abdominal com maior predomnio no quadrante
inferior direito; h perda de peso, diarreia alternando com evacuaes normais e
constipao, voltando diarreia acompanhada de flatulncia, anorexia e fadiga.
A anorexia e as nuseas podem ser decorrentes de certos mediadores da
inflamao no sistema nervoso central, provocando a diminuio da ingesto de
alimentos, que por sua vez desencadeia perda de peso, carncias de vitaminas e
minerais (SIPAHI; SANTOS; DAMIO, 2009).
Segundo Braun e Anderson (2009), o paciente pode apresentar tambm
sangue oculto nas fezes ou pus, alm de reduo da competncia imunolgica,
aumento da morbidade e mortalidade ps-operatria, cicatrizao deficiente de
feridas e fstulas, desnutrio calrico-protica, m absoro em funo da
5
Sais Biliares- fluido grosso e viscoso secretado pelo fgado, armazenado na vescula biliar e
liberado no interior do duodeno quando os alimentos gordurosos entram no mesmo; esse fluido
emulsifica as gorduras no intestino e forma compostos com cidos graxos para facilitar a absoro
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
reduo da secreo de enzimas pancreticas e diminuio da atividade
enzimtica na borda em escova das clulas da mucosa intestinal.
Quando a dor mais intensa e difusa, associada distenso abdominal,
juntamente com nuseas e vmitos, acompanhada de diminuio ou parada da
eliminao de gases e fezes, surge a suspeita de ocluso dos segmentos
intestinais, com envolvimento exclusivo do leo terminal (SIPAHI; SANTOS;
DAMIO, 2009).
Mahan e Escott-Stump (2010) relatam que as obstrues e alteraes do
trnsito gastrintestinal aumentam as averses alimentares. E a desnutrio, uma
complicao comum da doena, compromete as funes digestivas e absortivas,
podendo aumentar a permeabilidade do trato gastrintestinal a agentes
inflamatrios potenciais.
Pode ocorrer tambm, manifestaes extraintestinais da doena de
Crohn; dentre elas, as manifestaes de pele (eritema nodoso - vermelhido
causada pelo aumento de fluxo de sangue nos tecidos), articulares (artralgias -
dores nas articulaes), orais (ulceraes na cavidade oral) e oculares (uvete -
inflamao ocular podendo atingir o nervo tico e a retina) (KOTZE et al, 2010).
Ainda segundo Kotze et al (2010), a intensa inflamao muscular pode
evoluir pela parede do segmento intestinal, ocorrendo formao de fstulas,
invadindo rgos adjacentes (bexiga, estmago, tero, vagina) ou dissecando os
tecidos para a pele da parede abdominal, formando trajetos de tecido de
granulao que podero comprometer qualquer rgo prximo ao local da
inflamao.
Pacientes submetidos ao ato cirrgico, onde retirado o leo terminal,
apresentam m-absoro de cidos biliares, gorduras, vitaminas lipossolveis (A,
D, E e K) magnsio, zinco e clcio, alm de proliferao bacteriana (SILVA;
MURA, 2010).
O envolvimento do intestino delgado na doena de Crohn e a remoo
cirrgica de grandes segmentos do mesmo, pode resultar na m absoro de
nutrientes e eletrlitos, o que provoca desnutrio e causa dependncia, em
alguns pacientes, da nutrio parenteral para sua sobrevivncia (KING, 2007).
Segundo Silva e Mura (2010), alguns medicamentos utilizados no
tratamento podem desencadear algumas deficincias no paciente. O uso de
corticoides inibe a absoro de clcio; a utilizao de sulfassalazina a absoro
de folato enquanto a utilizao de colestiramina inibe a absoro de vitaminas
lipossolveis.
Uma anlise no perfil nutricional dos pacientes com a Doena de Crohn
ao longo do intestino delgado evidencia que podem apresentar perda de
protenas, m absoro das vitaminas C, B3, B9 (cido flico), B12 e ferro,
desencadeando anemia (DUARTE, 2007).
CRITRIOS DIAGNSTICOS
O diagnstico da Doena de Crohn resulta da anlise de dados clnicos
coletados na anamnese, exame fsico e proctolgico completo, exames
endoscpicos, radiolgicos, laboratoriais e histolgicos. Por meio de exames
proctolgicos, possvel diagnosticar fissuras anais, fstulas e abscessos. Para
anlise de complicaes, confirmao de localizao e extenso da doena, so
realizados exames contrastados no trnsito intestinal (ARAJO et al, 2008).
Exames complementares revelam a diminuio da vitamina B12, ferro,
zinco e alteraes nas funes hepticas (REIS, 2003).
Para confirmar a suspeita clnica de Doena de Crohn e para a obteno
de bipsias, utilizada a colonoscopia (ARAJO et al, 2008).
TRATAMENTO
A princpio, o tratamento pode ser medicamentoso, onde esto includos
os corticosterides, antiinflamatrios, imunossupressores e antibiticos (MAHAN;
ESCOTT-STUMP, 2010).
Pode ser tambm cirrgico, em casos onde ocorre obstruo de alguma
regio do trato gastrointestinal, visando reparao da estrutura comprometida
(KOTZE et al, 2010).
Os imunossupressores podem ser utilizados na manuteno de
recorrncias clnicas e cirrgicas e no tratamento de fstulas (PICON;
BELTRAME, 2002).
Para reduo da peristalse6 e obteno do descanso intestinal inflamado,
os antiperistlticos, antidiarreicos e sedativos so mantidos at o momento em
que as fezes do paciente tenham aspectos e frequncia normais (OLIVEIRA;
EMERICK; SOARES, 2010).
Se o tratamento clnico no traz resultado positivo, a cirurgia indicada
para a remoo de pores do intestino e reparo de estruturas. Cerca de 50% a
70% dos indivduos com Doena de Crohn so submetidos a ela. A cura, mesmo
com a cirurgia, no garantida: pode haver reincidncia no perodo de um a trs
anos (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
TERAPIA NUTRICIONAL
Uma avaliao nutricional completa de extrema importncia para
enfrentar e tratar as conseqncias da doena, dando aporte a um planejamento
dietoterpico eficiente.
De acordo com Silva e Mura (2007), a dietoterapia tem como objetivo
recuperar o estado nutricional do paciente, fornecendo aporte adequado de
nutrientes pela reposio hidroeletroltica, correo da m absoro, anemia e
monitorao das intolerncias alimentares. Assim, promove o ganho de peso e o
alvio dos sintomas, o que reflete na diminuio da atividade da doena,
reduzindo as indicaes cirrgicas, as complicaes ps-operatrias, bem como
evitando ou minimizando os efeitos colaterais e as interaes negativas dos
frmacos em uso com os nutrientes.
As caractersticas da dieta devem ser hiperprotdicas (ricas em protenas),
normoglicdicas e hipoglicdicas, hipolipdica , hipervitamnicas e minerlicas, com
suplementao, principalmente, das vitaminas B12, B9 e lipossolveis; e dos
minerais, clcio, ferro, magnsio e zinco (SILVA; MURA, 2007).
Segundo Bliveau (2010), a falta de sol provoca uma queda na produo
de vitamina D que formada no nvel da pele, por isso, a exposio solar
moderada pode bloquear uma das primeiras etapas que levam a inflamao da
mucosa intestinal, sendo assim uma forma de preveno da doena.
6
Peristalse- movimento pelo qual o canal alimentar propulsiona o seu contedo (MAHAN;
ESCOTT-STUMP, 2010).
Sipahi, Santos e Damio (2009), referem que pacientes com a doena
prolongada podem apresentar osteopenia (reduo da calcificao e/ou da massa
ssea) e osteoporose (atrofia da massa ssea ou ossos porosos), devido s
deficincias de clcio e vitamina D, decorrentes da m absoro. E que a
suplementao de clcio (500 a 1.000 mg/dia via oral), juntamente com a vitamina
D fundamental, assim como o uso de cido flico 5 mg/dia.
A suplementao de antioxidantes como zinco, cobre, selnio, vitamina A,
C e E, reconhecidos como varredores dos radicais livres, podero prevenir,
melhorar ou cicatrizar leses da mucosa intestinal (DUARTE, 2007).
A Vitamina H (Biotina) extremamente importante, pois participa de
vrias reaes bioqumicas que geram energia para o organismo, sendo essencial
para o metabolismo de gorduras, protenas e carboidratos, auxiliando na sntese
de vitamina C (COSTA, 2009). Ela absorvida no intestino delgado e no clon,
podendo estar comprometida no paciente com a doena de crohn; sua deficincia
pode desencadear dermatite, anorexia, nuseas, depresso e esteatose heptica
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
A adaptao da dieta deve respeitar a individualidade do paciente, mas
de um modo geral, as refeies fracionadas em pequenas quantidades so mais
toleradas. Dietas com limite de alimentos fibrosos, com pouco resduo, previnem
sintomas obstrutivos. A ingesto de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) 7,
encontrados na gordura do coco ou do abacate, servem para a adio de calorias
e nutrientes lipossolveis, em casos de m absoro de gorduras (RODRIGUES;
PASSONI; PAGANOTTO, 2008).
Os cidos graxos de cadeia curta (AGCC) so extremamente importantes
na dieta desses pacientes, por serem fontes energticas das clulas epiteliais
colnicas, estimularem o crescimento da mucosa, aumentarem o fluxo sanguneo
e a absoro de sdio e gua para o lmen intestinal. Esses nutrientes so
imunomoduladores produzidos pela fermentao bacteriana de carboidratos
(fibras solveis) que deixam de ser absorvidos no intestino delgado, portanto a
composio da dieta influencia diretamente na produo dos AGCC (FLORA;
DICHI, 2006).
7
Triglicerdeos de cadeia mdia (TCM)- triacilgliceris com cidos graxos com 8 a 10 carbonos de
comprimento, suficientemente curtos para serem absorvidos diretamente no sangue portal
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
O consumo de cidos graxos mega3 (encontrados em sardinha,
arenque, atum, salmo) ou em forma de suplemento estimulam a ao anti-
inflamatria do intestino no nvel do leo, proporcionando aumento da imunidade
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
Pacientes com a Doena de Crohn ativa necessitam de um aporte
calrico e proteico adequados, como uma ingesto calrica diria de 35 a
40kcal/kg de peso ideal e de 1 a 1,5g/kg de peso ideal de protenas por dia, para
suprir as demandas de energia e protenas dirias (SILVA; MURA, 2010).
Aumentando o nmero de microorganismos promotores da sade no trato
gastrintestinal, por meio da introduo de probiticos8 pela alimentao ou com o
consumo de suplemento alimentar prebitico9, possvel modificar seletivamente
a microbiota intestinal, j que as principais bactrias empregadas nos alimentos
probiticos so as dos gneros Lactobacillus e Bifidobacterium, que parecem ter
como preferncia de local para colonizao, o leo terminal e o clon, respecti-
vamente (TIRAPEGUI, 2006).
Por possuir uma caracterstica benfica ao intestino e por se
apresentarem como bactrias no-patgenas, os probiticos, quando ingeridos,
promovem a reduo da proliferao de bactrias agressivas e patognicas,
possibilitando assim um ambiente intestinal menos antignico, ocasionando a
diminuio de citocinas pr-inflamatrias, normalizando a permeabilidade
intestinal, com amenizao da intolerncia lactose. Enquanto que os prebiticos
favorecem o crescimento e a atividade das bactrias colnicas, apresentando
melhora na sade intestinal (BURGOS et al, 2008).
Durante os estgios agudos e crnicos da doena, pode ser necessria a
reduo das fibras alimentares, presentes em hortalias, cereais e frutas; isso
pelo fato da inflamao e da cicatrizao, em alguns casos, resultarem em
obstruo parcial do intestino. Os alimentos ricos em fibras podero ser ofertados
cozidos, onde elas estaro mais abrandadas (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
De acordo com Flora e Dichi (2006), a dieta de excluso uma tima
opo para pacientes que esto constantemente com a doena em atividade. Ela
8
De acordo com Mahan e Escott-Stump (2010), probiticos so fontes de bactrias de consumo
oral, utilizadas para restabelecer a presena da flora bacteriana intestinal benfica, presentes em
leites fermentados e iogurtes.
9
Prebiticos- so substncias alimentares utilizadas para promover o crescimento intestinal de
bactrias benficas (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010).
consiste em identificar e excluir os alimentos que ativam a doena ou aumentam
seus sintomas, resultando em menos surtos que a dieta normal. O Paciente pode
obter grandes benefcios com a restrio desses alimentos, diminuindo a
ocorrncia de flatulncia e diarria intestinal.
Segundo Silva e Mura (2010), dentre os produtos mais alergnicos que
provocam intolerncia alimentar esto o leite, o trigo e seus derivados.
recomendada a excluso de alimentos ricos em resduos, sacarose e gordura at
a melhora dos sintomas.
Durante a fase aguda da doena, necessrio ajustar a dieta para cada
paciente individualmente. A dieta, que limita os acares pouco absorvidos e a
cafena, pode ser utilizada para reduzir a diarreia (MAHAN; ESCOTT-STUMP,
2010).
A Terapia Nutricional de suporte assim como sua reposio pode ser
administrada nos casos mais graves por via enteral ou parenteral. A nutrio
parenteral muito utilizada no preparo de pacientes para a cirurgia e em
pacientes crticos (obstruo intestinal, sndrome do intestino curto, hemorragia
colnica e perfurao intestinal) que no toleram dieta via oral ou enteral
(RODRIGUES; PASSONI; PAGANOTO, 2008).
CONSIDERAES FINAIS
Uma dieta equilibrada fator necessrio para a preveno de diversas
patologias; a reduo no consumo de acar e carboidratos, aliado ao aumento
da ingesto de frutas e hortalias, previne, especialmente, doenas do trato
gastrintestinal. Embora causas genticas devam ser levadas em conta,
especificamente na Doena de Crohn, fatores ambientais, como a dieta, merecem
ateno especial.
A anamnese alimentar de grande valia para o diagnstico dessa
enfermidade, a qual inclui informaes acerca de modificaes do padro
alimentar, funcionamento gastrintestinal, restries, alergias e intolerncias
alimentares.
O suporte nutricional oportuno que inclui o uso de prebiticos, probiticos
e imunomoduladores vital para o restabelecimento e manuteno da sade
nutricional do paciente, pois as funes digestivas e absortivas esto
comprometidas e podem aumentar a permeabilidade do trato gastrintestinal a
agentes inflamatrios, sendo assim, por meio de uma dieta balanceada, a
colonizao por bactrias patognicas no intestino ir reduzir, viabilizando o
aumento de bactrias benficas, proporcionando maior bem estar intestinal ao
paciente.
REFERNCIAS
SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra; MURA, Joana Darc Pereira. Tratado de
alimentao, nutrio & dietoterapia, So Paulo: Roca, 2007.
SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra; MURA, Joana Darc Pereira. Tratado de
alimentao, nutrio & dietoterapia. 2.ed. So Paulo: Roca, 2010.
RESUMO:
Dentre os principais fatores que imprimem crescente ascendncia dislipidemia destaca-se o
estilo de vida, em que se incluem principalmente os hbitos alimentares inadequados e a
inatividade fsica. Evidncias sugerem que uma dieta rica em fibras traz benefcios manuteno
da sade, reduo de risco e tratamento de doenas crnicas como a obesidade, diverticulite,
diabetes e doenas cardiovasculares. Pensando nisso, o objetivo da presente reviso fornecer
uma viso geral sobre o efeito hipocolesterolmico da aveia. As fibras solveis retardam o
esvaziamento gstrico, so altamente fermentveis e esto associadas com o metabolismo de
carboidratos e lipdios, reduzindo o colesterol srico devido sua caracterstica fsica de conferir
viscosidade ao contedo luminal. O mecanismo pelo qual elas afetam o metabolismo de lipdios
no est bem compreendido, a mais bvia explicao que mudanas fsico-qumicas no
contedo gastrointestinal (isto , aumento da viscosidade) interferem com a formao de micelas e
absoro de lipdios. Vem tambm sendo sugerido que o aumento da excreo de esteris
responsvel pelo efeito da diminuio do colesterol particularmente do LDL das fibras.
ABSTRACT:
Among the main factors that print growing ascendancy dyslipidemia highlight the lifestyle, which
include mainly the poor dietary habits and physical inactivity. Evidence suggests that a high fiber
diet is beneficial to health maintenance, risk reduction and treatment of chronic diseases such as
obesity, diabetes and cardiovascular disease diverticulitis. Thinking about it, the purpose of this
review is to provide an overview of the hypocholesterolemic effect of oat. Soluble fiber delays
gastric emptying, are highly fermentable and are associated with the metabolism of carbohydrates
and lipids, lowering cholesterol levels due to a physical characteristic to give viscosity to luminal
contents. The mechanism by which they affect the metabolism of lipids is not well understood, most
obvious explanation is that changes in the physicochemical gastrointestinal contents (i.e., increase
in viscosity) interfere with micelle formation and absorption of lipids. Comes also been suggested
that increased excretion of sterols is responsible for the effect of lowering cholesterol - LDL
particularly - the fibers.
INTRODUO
AVEIA
A aveia (Avena sativa L.) um cereal de excelente valor nutricional.
Destaca-se dentre outros cereais por seu teor e qualidade proteica, variando de
12,40 a 24,50% no gro descascado; e por sua maior porcentagem de lipdios,
que varia de 3,10 a 10,90% distribudos por todo o gro e com predominncia de
cidos graxos insaturados (LSZITITY, 1998; WEBSTER, 1986).
Os lipdios da aveia so considerados importantes nutricionalmente pela
composio em cidos graxos essenciais, responsveis, juntamente com as
enzimas hidrolticas, pela baixa estabilidade dos produtos (YOUNGS, 1978;
PETERSON, 1992).
O contedo de carboidratos (incluindo celulose e polissacardeos no
amilceos) pode chegar a 75 80% do peso seco, em gros de aveia, sendo o
amido o componente principal. Contm, ainda, altas propores de
polissacardeos no amilceos, principais constituintes das fibras alimentares
totais (LSZTITY, 1998). Porm, se comparados a outros cereais como centeio,
cevada e trigo, o amido da aveia pode ser considerado baixo, devido elevada
concentrao de protenas, lipdios e fibras. Tais fatos caracterizam a aveia e
seus produtos como alimentos funcionais (WEBER; GUTKOSKI; ELIAS, 2002).
Na aveia, a fibra alimentar encontra-se principalmente nos tecidos externo
do total da fibra alimentar, enquanto o endosperma apresenta quantidades
relativamente pequenas. O teor de fibra alimentar varia com a cultivar, condies
de desenvolvimento, prticas cultivares e tamanho do gro (GUTKOSKI;
TROMBETTA, 1998; PICOLLI; CIOCCA, 1997). As fraes solveis podem ser
encontradas em maior concentrao na parede das clulas que compe as
camadas sub-aleurona e aleurona (S et al, 1998). J as fraes insolveis so
encontradas no pericarpo e na testa e representam cerca de 12% do gro aveia
(JOHNSON; MATTERN, 1987; EVERS et al., 1999).
Com o crescente interesse em alimentos funcionais a aveia tem se
destacado devido ao seu teor de fibra alimentar (PED, 1997).
EFEITO HIPOCOLESTEROLMICO
CONSIDERAES FINAIS
DAVY, B.M.; et al. Highfiber oat compared with wheat cereal consumption
favorably alters LDL-cholesterol subclass and particle numbers in middle-aged
and older men. Am J Clin Nutr, v. 76, p. 351-357, 2002.
EVERS, A.D.; BLAKENEY, A.B.; BRIEN, L.O. Cereal structure and composition,
Aust. J. Agric. Res., v.50, n.5, p.629-650, 1999.
FLORES, H.E.M.; BASTOS, F.M.; CHANG, Y.K. Efeito benfico na sade humana
das fibras dietticas presentes nos alimentos. In: Simpsio de Alimentos
Funcionais para o Novo Milnio, Campinas, SP, 24-26 de agosto de 2000.
GORDON. D. T. Total Dietary Fiber and Mineral Absortion. In; KRITCHEVSKY. D.;
BONFIELD, C.; ANDERSON. J. W. Dietary Fiber. Chemistry, Physiology, and
Health Effects: New York. Plenun Press, Captulo 7: p. 105-128, 1990.
JAMES H.; et al. Dietary strategies for improving postprandial glucose, lipids,
inflammation, and cardiovascular health. J Am Coll Cardiol, v. 51, n. 3, p. 249-55,
2008.
JOHNSON, V.A. & MATTERN, P.J. Wheat, rye and triticale. In: OLSON, R.A.;
FREY, K.J. Nutritional quality of cereal grains: Genetic and agronomic
improvement, Am. Soc. Agron., cap. 6, p.133-182, 1987.
KAPICA C. A Primer on Fiber. Fiber plays important role in healthy dets. Food
Processing, v.54, n.3, p.59,61, 1993.
KWAK, N.; JUKES, D. J. Functional foods. Part 2: the impact on current regulatory
terminology. Food Control. v.12, p.109-117, 2001.
MULLER, V. Alimentos Funcionais, Duas Rodas Acontece Ano II, n.08, p.2-3,
2001.
NEUMANN, P., et al. Alimentos saudveis, alimentos funcionais, frmaco
alimentos, nutracuticos....voc j ouviu falar? Higiene Alimentar. v.14, p.19-23,
2002.
NICKLAS, T.A.; et al. Serum cholesterol levels in children are associated with
dietary fat and fatty acid intake. J Am Diet Assoc, v.102, p.511-17, 2002.
RIMM, E.B.; et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to
risk of coronary heart disease among women. JAMA, v. 279, n. 5, p. 359-64,
1998.
SCHAEFER, E.J. Lipoproteins, nutrition, and heart disease. Am J Clin Nutr, v. 75,
n. 2, p. 191-212, 2002.
TURNER, A. Functional Foods and the law. Food Manufacture, London, v.70,
n.4, p.35-36, 1995.
WALKER, A.R.P. Does the dietary fiber hipothesis really work Cereal
Foods World, Saint Paul, p.128-134, 1993.
YOUNGS, V.L. Oat lipids. Cereal Chemistry, Saint Paul, v.55, n.5, p.591-597,
1978.
OS PRINCIPAIS EDULCORANTES UTILIZADOS NO BRASIL E SUA
RECOMENDAO DE CONSUMO DIRIO.
ABSTRACT:
The extraordinary growth of sweeteners industry has been driven by the concern of people that the
nonnutrive sweeteners may assist in weight management, control of blood glucose, and prevention
of dental caries. Moreover, the high intensity sweeteners can offer consumers a way to enjoy the
taste of sweetness with little or no energy and or glicemic response. Every sweetener has a safety
limit of food additives that are expressed as the Acceptable Daily Intake (ADI) the estimated
amount (usually in milligrams) per kilogram of body weight that a person can safely consume on
average every day over a lifetime without risk. This is a bibliographic review about the sweeteners
currently sold in Brazil. The research support was provide by books, articles, documents,
magazines and electronic data base. Dietetic professionals play an important role in educating the
public about use, safety and health implications of sweeteners.
KEYWORDS: sweeteners; diet and light products; acceptable daily intake (ADI).
INTRODUO
Alimentos contendo poliis podem ser rotulados como sugar free, pois
so considerados adoantes substitutos do acar. Eles fornecem apenas 2
kcal/g alm de possuir outros fatores benficos a sade como: reduo da
resposta glicmica, propriedades anti-cariognicas e efeito prebitico (ADA, 2004;
PHILIPPI, 2008).
EDULCORANTES NO NUTRITIVOS
EDULCORANTES E NUTRIO
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS