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Nome:___________________________________________________
Lateralidade: ___________________________
Escolaridade:_____________________
Profisso: ______________________________________________
1. O R I E N T A O
2. C O R T E D E AS
Total _____
Srie Tentativa 1 Tentativa 2
(2) 2 4 5 8
(3) 6 2 9 4 1 5
(4) 3 2 7 9 4 9 6 8
(5) 1 5 2 8 6 6 1 8 4 3
(6) 5 3 9 4 1 8 7 2 4 8 5 6
(7) 8 1 2 9 3 6 5 4 7 3 9 1 2 8
(8) 9 4 3 7 6 2 5 8 7 2 8 1 9 6 5 3
Meses do ano em sentido inverso: _____
Contagem inversa (20 1) _____
Total: __________
4. I N I C I A T I V A E P E R S E V E R A O
Iniciativa Verbal
Gostaria que me dissesse artigos de comer que se pode comprar no supermercado (mercearia). Diga o maior
nmero de artigos que puder (nota = n. de itens nomeados num minuto).
1. _________________ 6. _________________ 11. ________________ 16. ________________
2. _________________ 7. _________________ 12. ________________ 17. ________________
3. _________________ 8. _________________ 13. ________________ 18. ________________
4. _________________ 9. _________________ 14. ________________ 19. ________________
5. _________________ 10. _________________ 15. ________________ 20. ________________
Total __________
Iniciativa Motora
Movimentos alternados:
1. Demonstrar: palma da mo esquerda para cima, palma da mo direita para baixo. Mudar a posio das mos (pontuar
por 5 mudanas consecutivas correctas das posies das mos). _____
2. Demonstrar: a mo direita fechada com os dedos virados para baixo e a mo esquerda com os dedos estendidos virados
para baixo, mudando a posio dos dedos vrias vezes simultaneamente (pontuar por 5 mudanas consecutivas).
_____
3. Demonstrar: bater na mesa alternadamente com o dedo indicador direito e esquerdo (pontuar por 10 mudanas de dedo
consecutivas). _____
Total __________
Iniciativa Grafomotora
Pontuar por cada cpia de desenho correcto
Sequncia 1 _____ Sequncia 2 _____ Total __________
5. M E M R I A V E R B A L C O M I N T E R F E R N C I A
Explicar que se vo dizer os nomes de cinco coisas, para o idoso os repetir depois de os ouvir e para tentar decor-
los porque iro ser perguntados mais tarde.
Inicia-se a prova de informao, interrompida ao fim de 1 min. para serem perguntadas as palavras.
Total: __________
6. L I N G U A G E M
1. Compreenso de ordens simples
(escritas) Feche os olhos ___ Pegue na caneta ___
(orais) Abra a boca ___ Pegue no lpis ___ Total __________ (4)
2. Identificao de objectos
Chave ___ Garfo ___ Cigarro ___
Alfinete ___ Tesoura ___ Total __________ (5)
3. Teste Token
Nomeao de cores
Amarelo ___ Verde ___ Branco ___ Vermelho ___ Total __________ (4)
Ordens
Tocar em qualquer pea verde ___ Tocar em qualquer quadrado ___
Tocar em qualquer crculo pequeno ___ (2) Tocar no crculo pequeno e amarelo ___ (3)
Tocar num quadrado grande e num crculo branco ___ (4)
Tocar no crculo pequeno verde e no quadrado grande vermelho ___ (5) Total __________ (17)
4. Nomeao
Frasco ___ Canivete ___ Prego ___ Anel ___
Boto ___ Orelha ___ Cabelo ___ Total __________ (7)
5. Repetio
Faca ___ Pente ___ Fsforo ___ rvore ___ Camisola ___ Ratazana ___
O carro no est bom ___ (2)
Ele vendeu a casa e ambos foram para a quinta ___ (3) ....Total __________ (11)
7. Escrita
Nome ___ Frase ___ T otal _____ (2)
7. M E M R I A L G I C A ( E V O C A O E S P O N T N E A I M E D I A T A )
Solicitar leitura do texto, questionando de seguida a informao sublinhada.
O Manuel e a famlia levantaram-se cedo para irem feira. Queriam vender uma vaca. No caminho pararam numa fonte
para beber gua. Quando voltaram, a vaca tinha fugido. Ficaram muito tristes, mas com a ajuda de amigos encontraram-na a
pastar calmamente ali perto.
8. O R I E N T A O E S Q U E R D O - D I R E I T O
Mostre-me a sua mo esquerda ___ Mostre-me o seu p direito ___
Com a sua mo direita aponte para o meu ombro direito ___ (2)
Com a sua mo esquerda aponte para o seu joelho direito ___ (2) Total __________ (6)
9. H A B I L I D A D E C O N S T R U T I V A
Desenho por cpia
Flor _____ / Casa _____ / Cubo _____
Total __________ (3)
10. I N F O R M A O
Atribuir 1 ponto por cada resposta correcta.
1. Qual a capital de Portugal? _____ 11. Quantos quilos tem uma tonelada? _____
2. Quantas estaes tem o ano? _____ 12. Em que dia do ano o Natal? _____
3. Quais so as cores da bandeira portuguesa? _____ 13. Quem foi o primeiro rei de Portugal? _____
4. Quantas coisas tem uma dzia? _____ 14. Qual o pas que faz fronteira com Portugal? _____
5. Onde se compra o acar? _____ 15. Quem escreveu Os Lusadas? _____
6. Um euro so quantos escudos? _____ 16. Onde fica Londres? _____
7. Quantos meses tem o ano? _____ 17. Qual a distncia de Lisboa ao Porto? _____
8. Um par de objectos quantos so? _____ 18. Quem descobriu o Brasil? ____
9. Quantos dias tem uma semana? _____ 19. Como se chama o oceano que banha Portugal? _____
10 Onde se pe o sol? _____ 20. Quantas semanas tem um ano? _____
Total __________
11. A R I T M T I C A
Clculo Escrito
Parar se a pessoa falhar as duas primeiras adies ou a primeira multiplicao. Se a pessoa no souber fazer
clculo escrito, solicitar as mesmas operaes em clculo mental.
14. F R A S E S A B S U R D A S
Um homem a correr atrs da sua prpria sombra _________________________________________________
Um homem a subir pelas escadas abaixo
O MANUEL E A FAMLIA LEVANTARAM-SE
CEDO PARA IR FEIRA. QUERIAM VENDER
UMA VACA. NO CAMINHO PARARAM
NUMA FONTE PARA BEBER GUA. QUANDO
VOLTARAM, A VACA TINHA FUGIDO.
FICARAM MUITO TRISTES, MAS COM A
AJUDA DE AMIGOS ENCONTRARAM-NA A
PASTAR CALMAMENTE ALI PERTO.
A B F G E W G K I A
N D E O A F L Z U N
B Q E J N A C B E D
S Q N A E X I M A V
I A T W I M A J E U
E N L O A R E N O A
A I B N E A R A I M
N A L L U E T O N I
T R X U N M V W A X
A W S T R V S T T M