PANCREATITIS

Qu es la pancreatitis?

La pancreatitis es la inflamacin y la auto digestin del pncreas. La auto

digestin describe un proceso en el que las enzimas pancreticas destruyen su
propio tejido y causan la inflamacin del mismo. La inflamacin puede ser
sbita (aguda) o progresiva (crnica). La pancreatitis aguda generalmente
implica un solo "ataque", despus del cual el pncreas regresa a su estado
normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente.
En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del pncreas y de
su funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin). Formacin
patolgica de tejido fibroso.

Tipos
Aguda: inflamacin aguda del pncreas. Sus causas ms frecuentes son
piedras procedentes de la vescula (colelitiasis), y el alcohol (en general
consumo muy elevado de alcohol de forma continuada) aunque tambin
la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicin. El sntoma
principal es de dolor abdominal epigstrico (es decir en la zona central
superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados
(en cinturn). En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso
leve, recuperndose el paciente totalmente en 2 o 3 das. En un 20% la
evolucin es grave, pudiendo dar hipotensin, fallo respiratorio, fallo
renal, necrosis de pncreas (parte de la glndula muere, y puede
posteriormente infectarse) y/o seudo quistes (bolsas de lquido dentro
del abdomen). La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al
8%. El tratamiento consiste en frmacos para el dolor, ayuno absoluto,
fluidos intravenosos, y en casos graves antibiticos (para impedir la
infeccin de la necrosis pancretica) y nutricin por sonda nasoyeyunal
(tubo de alimentacin que descarga el alimento en el intestino) o
intravenoso por va central. Una vez superado el episodio, si era debido
a colelitiasis, debe extirparse la vescula por ciruga.

La pancreatitis puede complicarse, como el absceso pancretico, la pancreatitis

necro-hemorrgica, el seudo quiste pancretico, que ameritan manejo
quirrgico, mediante una laparotoma con abdomen abierto, y lavados
peritoneales programados. La marsupializacin consiste en dejar el pncreas
esterilizado.

Crnica: inflamacin crnica del pncreas caracterizada por fibrosis del

mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acmulos de
calcio, visibles en pruebas de imagen como la radiografa o el escner).
La causa ms frecuente es el alcohol. Produce dolor abdominal (crnico
o en ataques agudos repetidos), diabetes (por prdida de la produccin
de insulina) y prdida de grasa por las heces (por prdida de la lipasa,
protena que digiere las grasas).
Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del pncreas se
activan masivamente, causando la muerte del propio tejido pancretico y a
menudo, una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave,
y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en
unos das...

causas

Entre las causas ms comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes:

Clculos biliares que bloquean el conducto pancretico.

Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos

pancreticos pequeos.

Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes:

Trauma abdominal o ciruga. Procedimientos quirrgicos pancreticos o

del conducto biliar comn
Insuficiencia renal.
Lupus. Enfermedad de la piel o de las mucosas, producida por
tubrculos que ulceran y destruyen las partes atacadas.
Infecciones como paperas, hepatitis A o B o salmonella.(bacteria
transmitida por manipulacin o proceso de alimentos o en el hogar)
Fibrosis qustica. Es una enfermedad hereditaria que provoca la
acumulacin de moco espeso y pegajoso en los pulmones y el tubo
digestivo. Es el tipo de enfermedad pulmonar crnica ms comn en
nios y adultos jvenes, y puede ocasionar la muerte prematura.
Presencia de un tumor del propio pncreas o en regiones vecinas.

sntomas

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la pancreatitis. Sin

embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir los siguientes:

Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o trax, dolor

abdominal similar al de una perforacin o una peritonitis, de comienzo
brusco y que dura desde unas horas hasta varios das
Nuseas.
Vmitos.
Taquicardia (Frecuencia del pulso rpida.)
Malestar general como Sudoracin, debilidad, Piel fra y hmeda,
Ansiedad.
Escalofro.
Fiebre.
Inflamacin de la parte superior del abdomen.
Ascitis - acumulacin de fluido en la cavidad abdominal.
 Disminucin de la presin sangunea.
Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos.
Deposiciones grasosas.
Prdida de peso.

El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es

normalmente un sntoma de pancreatitis aguda. Los sntomas de
pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas
mdicos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.

Diagnostico

Adems del examen fsico .Dolor y sensibilidad al palpar el abdomen y la

historia mdica completa, los procedimientos de diagnstico para la pancreatitis
pueden incluir los siguientes:

Rayos X de abdomen - un examen diagnstico que utiliza rayos

invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los
tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa.

Exmenes de sangre. Enzimas pancreticos en sangre. Presencia en

la sangre de cantidades enormes de amilasa y lipasa pancreticas,
sobre todo el primer da.

Otros anlisis de sangre. Los glbulos blancos estn aumentados en la sangre,

y pueden estar bajas la glucemia (azcar en sangre) y el calcio. Puede
elevarse la bilirrubina.

Ecografa (Tambin llamada sonografa.) - una tcnica de diagnstico

de imgenes que usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear una
imagen de los rganos internos. Las ecografas se usan para visualizar
los rganos internos del abdomen como hgado, bazo y riones, y para
evaluar el flujo sanguneo de varios vasos.

colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) - un

procedimiento que le permite al mdico diagnosticar y tratar problemas
del hgado, la vescula biliar, los conductos biliares y el pncreas. El
procedimiento combina rayos X y el uso de un endoscopio, un tubo con
luz, largo y flexible. El endoscopio se introduce por la boca y la garganta
del paciente, y luego a travs del esfago, el estmago y el duodeno. El
mdico puede examinar el interior de estos rganos y detectar cualquier
anomala. Luego se pasa un tubo a travs del endoscopio y se inyecta
un medio de contraste que permite que los rganos internos aparezcan
en una placa de rayos X.
Tomografa axial computarizada (Tambin llamada escner TAC) -
este procedimiento de diagnstico por imagen utiliza una combinacin
de tecnologas de rayos X y computadoras para obtener imgenes
transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto
 horizontales como verticales. Una CT muestra imgenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, la grasa y
los rganos. La CT muestra ms detalles que los rayos X regulares.
Electrocardiograma (su sigla en ingls es ECG o EKG) - un examen
que registra la actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos
anormales (arritmias o disritmias) y detecta el dao del msculo
cardaco.

Tratamiento [editar]

1. Pancreatitis aguda. Es una urgencia mdica, y el tratamiento consiste en:

Ayuno absoluto y aspiracin del contenido del estmago con una sonda.
Tratamiento del dolor con analgsicos potentes I.V. o IM.
Reposicin intravenosa de lquidos y sales (sueros).
Tratamiento precoz de todas las posibles complicaciones.
Si no hay mejora en las primeras horas o das, suele ser necesario el
traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

2. Pancreatitis crnica. Los episodios de exacerbacin de una pancreatitis

crnica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Posteriormente, es
imprescindible abandonar para siempre el alcohol. Puede ser necesario el
tratamiento del dolor crnico con analgsicos, anticidos o enzimas
pancreticos.

3. Pancreatitis complicada. Las complicaciones como el seudo quiste o la

infeccin secundaria suelen requerir ciruga...

Tratamiento Ampliado [editar]

El tratamiento especfico para la pancreatitis ser determinado por su mdico

basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.

El objetivo general del tratamiento para la pancreatitis es permitir el descanso

del pncreas para que pueda recuperarse de la inflamacin.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

 Hospitalizacin para observacin y alimentacin intravenosa (su sigla en
ingls es IV).
Ciruga.

Antibiticos.

Evitar el alcohol (si la pancreatitis es causada por el abuso del alcohol).

Control del dolor.

Exmenes de sangre frecuentes (para monitorear los electrlitos y la

funcin renal).

No administrar alimentos por boca durante varios das.

Reposo en cama o actividad leve solamente.

Colocacin de un tubo nasogstrico (el tubo se inserta por la nariz y

termina en el estmago). Los pacientes con pancreatitis crnica tambin
pueden requerir:

Suplementos enzimticos para facilitar la digestin del alimento.

Insulina (si se desarrolla diabetes).

Pequeas porciones de alimento con alto contenido proteico.

Medicamentos (por ejemplo, bloqueadores H2) para disminuir la produccin de

cido gstrico en el estmago. La pancreatitis aguda es auto limitante, lo que
significa que normalmente se resuelve sola con el tiempo. Hasta el 90 por
ciento de los individuos se recuperan de la pancreatitis aguda sin
complicaciones. La pancreatitis crnica tambin puede ser auto limitante, pero
puede resolverse despus de varios ataques y con un mayor riesgo de
desarrollar problemas a largo plazo como diabetes, dolor crnico, diarrea,
ascitis, cirrosis biliar, obstruccin del conducto biliar o cncer pancretico.

Cuidados de enfermera del paciente con pancreatitis

1. Que el paciente no presente molestias ni dolor.

2. Que mantenga su equilibrio hidroelectroltico. El mantenimiento del
balance hidroelectroltico consiste en ajustar la excrecin de agua y
electrolitos (sodio, potasio, etc.) para que igualen a las entradas en el
organismo. Se establecer una va intravenosa para administrar
lquidos y electrolitos.
3. controlar las constantes vitales cada hora.
4. El paciente estar a dieta absoluta por lo que tendremos que colocar
una SNG. Cuando se permita la alimentacin oral, el personal de
enfermera valorar la tolerancia del paciente a los alimentos y
 asesorar al paciente sobre dietas pobres en grasas y ricas en
protenas y carbohidratoco, No podrn consumir alcohol ni bebidas
con cafena.
5. Que el paciente se abstenga de beber alcohol, Los pacientes adictos
al alcohol pueden sufrir sndrome de abstinencia y la enfermera debe
proporcionar los cuidados pertinentes a el y a su familia.
6. Que l y su familia trabajen en grupos de apoyo, en caso necesario.
7. En caso de complicaciones la enfermera cuidar los drenajes y las
incisiones para prevenir la infeccin. Los pacientes adictos al alcohol
pueden sufrir sndrome de abstinencia y la enfermera debe
proporcionar los cuidados pertinentes a el y a su familia.

Prevencin
La prevencin va a ir dirigida a las causas ms frecuentes, especialmente el
abuso de alcohol que debe ser suspendido de forma drstica. Evitar comidas
copiosas ricas en grasas. La deteccin de las piedras de la vescula biliar y su
control as como la extirpacin de la vescula en el caso de haber presentado
ya una colecistitis o bien una pancreatitis puede ayudar a evitar un nuevo
episodio