O ENFERMEIRO ENQUANTO GESTOR DO PROGRAMA DE SADE

DA FAMLIA

THE NURSE AS A FAMILY HEALTH PROGRAM MANAGER

COELHO, Elode Neves1

MARTINS, Alessandro2
BARROS, Marcela Milrea Arajo3

1 Graduada em Enfermagem pela Faculdade Interamericana de Porto Velho UNIRON, Porto Velho,
RO. Email: nalanda21@hotmail.com
2 Graduado em Enfermagem pela Faculdade Interamericana de Porto Velho UNIRON, Porto Velho,

RO. Email: marttins_ro@hotmail.com

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Mestre em Desenvolvimento Regional e Meio Ambiente, Docente Faculdade Interamericana de
Porto Velho UNIRON, RO. End: Rua Jos Vieira Cala n. 5301, Res. Marina Casa 10, Fone: 69
84057965. Email: .mmilrea@hotmail.com
RESUMO

Este estudo tem por objetivo abordar a discusso que retrata o profissional de
enfermagem que atua como gestor no Programa de Sade da Famlia. Trata-se de
uma metodologia descritiva exploratria, do tipo Reviso de Literatura. Para tanto,
utilizou-se de um levantamento bibliogrfico baseado na literatura tcnico cientfica
pertinente, nas bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO),
Bibli (BVS), Google acadmico, artigos publicados de 2002
2013. O papel gerencial desenvolvido pelo profissional enfermeiro enquanto gestor
do Programa de Sade da Famlia no algo novo, todavia sua atuao no se
limita ao processo assistncia, mas sim, requer que seu trabalho ultrapasse as
barreiras da sade e envolva as demais polticas pblicas tornando as parte de um
processo, onde no se fragmenta o individuo, mas o assiste de forma integral e no
seio de sua comunidade, permitindo destacar o papel do enfermeiro como pea
chave deste processo. A enfermagem uma profisso de significativo contingente
profissional que atua em diversos setores, desenvolvendo as mais variadas
estratgicas para alcance e resolutividade das problemticas de sade, sendo sua
atuao no contexto da ateno bsica a gesto das polticas do Programa de
Sade da Famlia que por sua vez geralmente ocorre de forma silenciosa, no
transparecendo aos usurios e a sociedade o papel que realmente desenvolvem
esses profissionais bem como seu potencial relevante implantao, manuteno e
desenvolvimento das polticas pblicas de sade como atividade fim da ateno
primria.

Palavras-chaves: Enfermeiro. Planejamento. Gesto. Ateno Bsica

ABSTRACT
This study aims to address the argument that portrays the nursing professional who
acts as the manager of the Family Health Program. This is a descriptive exploratory
methodology, the type Literature Review. Therefore, we used a literature survey
based on relevant scientific and technical literature in databases: Scientific Electronic
Library Online (SciELO), Virtual Health Library (VHL), Google Scholar, published
articles 2002 to 2013. The managerial role developed by the professional nurse as
manager of the Family Health Program is not new, but its performance is not limited
to the care process, but requires that their work goes beyond the barriers of health
and other public policies involves making part of a process where the individual does
not shatter, but assists in full and within their community, allowing highlight the role of
the nurse as a key part of this process. Nursing a profession of significant contingent
professional who operates in various sectors, developing various strategies to reach
and solving the problems of health, and their performance in the context of primary
care management policies of the Family Health Program which in turn usually occurs
silently, not transpiring users and society the role that actually develop these
professionals and their potential relevance to the implementation, maintenance and
development of public health policies as a core activity in primary care.

Keywords: Nurse. Planning. Management. Primary Care.

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1 INTRODUAO
No Programa de Sade da Famlia a atuao do enfermeiro atividade fim
ao alcance dos objetivos esperados na execuo das estratgias do programa de
sade da famlia, sendo com isso reconhecido por sua atuao gerencial junto
equipe de sade, atuao esta considerada imprescindvel, h um melhor
desempenho das aes com a garantia de sua atuao. Todavia muito de seu
potencial ainda precisa ser evidenciado para um melhor aproveitamento da fora de
trabalho desta categoria, que por sua vez ir refletir na melhoria da qualidade da
assistncia prestada por esses profissionais junto aos servios de sade.
O Ministrio da Sade (2011) sugere que o enfermeiro para desenvolver
xito em suas aes deve utilizar o planejamento estratgico como ferramenta de
trabalho, servindo de base norteadora ao processo decisrio, ampliando as
perspectivas do saber tcnico, resultando em maior governabilidade ao processo
decisrio.
O Conselho Nacional de Educao estabelece que a funo gerencial no
trabalho do enfermeiro definida nas Diretrizes Curriculares Nacionais como uma
ferramenta indispensvel que o auxilia no seu cotidiano e nas expectativas do
mercado de trabalho, principalmente dentro da perspectiva de consolidao do SUS
(BRASIL, 2011).
Bezerra (2000) afirma que o trabalho de enfermagem, subdivide-se ainda em
vrios processos tais como: cuidar/assistir, administrar/gerenciar, pesquisar e
ensinar, sendo o cuidar e o gerenciar os processos mais evidenciados no trabalho
do enfermeiro.
As funes gerenciais apontadas como responsabilidade do enfermeiro,
permitem compreender com m z q g n m f m n
p ss b h q p ss m fn g n s
(NASCIMENTO, 2006).
Como se pode perceber, o enfermeiro no se separa da atuao gerencial,
atuao que por sua vez evidencia quando encontramos este profissional a frente
do Programa de Sade da Famlia, desenvolvendo aes educativas para enfrentar
os problemas de sade encontrados na comunidade. Seu trabalho consiste numa
relao de amizade e compreenso com a famlia assistida, buscando integrar
 4

valores culturais e dificuldades financeiras a um estado de sade que compreende

bem-estar fsico, mental e social (FELLI, 2005).
Cabe salientar que conhecendo e analisando as competncias gerenciais do
enfermeiro no Programa de Sade da Famlia, torna-se possvel oferta de subsdios
para o xito do programa, uma vez que a enfermagem uma parcela do trabalho em
sade, cabendo ao enfermeiro s atividades de superviso, treinamento, controle e
coordenao da equipe de enfermagem, o que caracteriza um trabalho
predominantemente de cunho gerencial.
O Ministrio da Sade (2009) estabelece que dentre as atribuies do
enfermeiro na Estratgia Sade da Famlia do Programa de Sade da Famlia :
planejar, gerenciar, coordenar e avaliar [...] as reais necessidades da populao.
Neste sentido, este estudo tem por objetivo evidenciar as atribuies do
enfermeiro enquanto Gestor do Programa de Sade da Famlia por meio de Reviso
de Literatura.

2 MATERIAIS E MTODOS
Trata-se de estudo na modalidade de reviso de literria que evidencia
atravs da produo cientifica um referencial bibliogrfico, capaz de oportunizar
anlise ampla dos problemas metodolgicos que possibilitem atravs do processo
de incluso e excluso discutindo o empirismo o qual no poder ser preterido aos
conceitos da produo cientifica (SOUZA et al., 2010).
Os critrios de incluso definidos para a seleo dos artigos foram: artigos
publicados em portugus, artigos na ntegra que retratassem a temtica referente ao
estudo e artigos publicados e indexados nos referidos bancos de dados da ltima
dcada. Foram inclusos os artigos das seguintes bases de dados online: Scientific
Electronic Library Online - SCIELO, Revista Brasileira de Enfermagem - REBEN,
Literatura Latino-americana e do Caribe em Cincias da Sade - LILACS, Base de
Dados de Enfermagem BDENF, Biblioteca Regional de Medicina - BIREME e
Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste - REVRENE.
Iniciar uma pesquisa sempre preocupante, pois, a dvida em certos
momentos acaba por consumir o pesquisador, mas, autores como (QUIVY &
CAMPENHOUDT, 1995, p.10), pensando em trazer acalanto ao pesquisador
afirmam que, prefervel escolher o caminho mais simples e mais curto para chegar
ao melhor resultado. Isso implica que no devemos nos engajar em um trabalho
 5

importante sem antes termos refletido sobre o que queremos saber e de que forma
devemos proceder. Descongestionar o crebro de nmeros e palavras o primeiro
passo para comear a pensar de forma ordenada e criativa.

3 RESULTADOS E DISCUSSO

Programa de Sade da Famlia PSF

De acordo com o Ministrio da Sade (2011) a origem do Programa Sade
da Famlia ou PSF no Brasil, conhecido hoje como "Estratgia da Sade da Famlia",
por no se tratar mais apenas de um "programa", teve incio, em 1994 como um dos
programas propostos pelo governo federal aos municpios para implementar a
ateno primria.
A Estratgia de Sade da Famlia visa reverso do modelo assistencial
vigente, onde predomina o atendimento emergencial ao doente, na maioria das
vezes em grandes hospitais. A famlia passa a ser o objeto de ateno, no ambiente
em que vive, permitindo uma compreenso ampliada do processo sade/doena. O
programa inclui aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao
de doenas e agravos mais frequentes (MANDELLI, 1987).
Na reorganizao dos servios de sade, a estratgia da sade da famlia
vai ao encontro dos debates e anlises referentes ao processo de mudana do
paradigma que orienta o modelo de ateno sade vigente e que vem sendo
enfrentada, desde a dcada de 1970, pelo conjunto de atores e sujeitos sociais
comprometidos com um novo modelo que valorize as aes de promoo e proteo
da sade, preveno das doenas e ateno integral s pessoas (MINISTRIO DA
SADE, 2011).
Estes pressupostos, tidos como capazes de produzir um impacto positivo na
orientao do novo modelo e na superao do anterior, calcado na supervalorizao
das prticas da assistncia curativa, especializada e hospitalar, e que induz ao
excesso de procedimentos tecnolgicos e medicamentosos e, sobretudo, na
fragmentao do cuidado, encontra, em relao aos recursos humanos para o
Sistema nico de Sade (SUS), outro desafio. Tema tambm recorrente nos
debates sobre a reforma sanitria brasileira, verifica-se que, ao longo do tempo, tem
sido unnime o reconhecimento acerca da importncia de se criar um "novo modo
de fazer sade" (MINISTRIO DA SADE, 2011).
 6

No Brasil a origem do PSF remonta criao do Programa de Agentes

Comunitrios de Sade (PACS) em 1991, como parte do processo de reforma do
setor da sade, desde a Constituio, com inteno de aumentar a acessibilidade ao
sistema de sade e incrementar as aes de preveno e promoo da sade. Em
1994 o Ministrio da Sade, lanou o PSF como poltica nacional de ateno bsica,
com carter organizativo e substitutivo, fazendo frente ao modelo tradicional de
assistncia primria baseada em profissionais mdicos especialistas focais (BRASIL,
2009).
Percebendo a expanso do Programa Sade da Famlia que se
consolidou como estratgia prioritria para a reorganizao
da Ateno Bsica no Brasil, o governo emitiu a Portaria N 648,
de 28 de Maro de 2006, onde ficava estabelecido que o PSF fosse
estratgia prioritria do Ministrio da Sade para organizar a Ateno
Bsica que tem como um dos seus fundamentos possibilitar o
acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade,
reafirmando os princpios bsicos do SUS: universalizao,
equidade, descentralizao, integralidade e participao da
comunidade mediante o cadastramento e a vinculao dos usurios
(MANDELLI, 1987,p 57).

Em 2011 a portaria GM N2. 488/2011 revogou a portaria GM N 648/2006 e

demais disposies em contrrio ao estabelecer a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Bsica e aprovar a Poltica Nacional de Ateno
Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e para o Programa de Agentes
Comunitrios de Sade (PACS). Como consequncia de um processo de
hospitalizao e humanizao do Sistema nico de Sade, o programa tem como
ponto positivo a valorizao dos aspectos que influenciam a sade das pessoas fora
do ambiente hospitalar (MINISTRIO DA SADE, 2011).
Diversos modelos de sade existiram no Brasil em diferentes momentos da
histria. No setor privado, foram desenvolvidos planos previdencirios, que
asseguravam aos contribuintes alguns benefcios como cuidados mdicos,
hospitalares e farmacuticos.
Este fato priorizava uma pequena parcela da populao, sendo que a
maioria no possua acesso aos servios de sade. At meados da dcada de 80,
por exemplo, predominava o modelo de medicina voltado para a assistncia
doena em seus aspectos individuais e biolgicos, centrado no hospital, mas que
nem sempre atendia s reais necessidades de sade das pessoas (FELLI, 2005).
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O desejo de mudana surgiu a partir da Reforma Sanitria, movimento

populacional para melhora da situao existente. Diante desses anseios culminou a
8 Conferncia Nacional de Sade, em 1986, que ressaltou a importncia de um
novo modelo de assistncia que garantisse sade como direito de todos (BRASIL,
2011).
A partir desse princpio foi idealizado o Sistema nico de Sade, com o
propsito de atender ao sujeito em sua integralidade e reduzir os agravos aos
mesmos. Associado a essa nova estrutura de sade, o Ministrio da Sade (MS)
institui em 1994, o Programa Sade da Famlia (PSF), uma nova estratgia
assistencial, que prioriza os cuidados primrios, por meio das primcias de
promoo, preveno, proteo e recuperao de agravos, cujo enfoque de ateno
na famlia (BRASIL, 2009).
Para o Departamento de Ateno Bsica, a proposta de ateno famlia
constituda mediante a implantao de equipes multiprofissionais, sendo o
enfermeiro membro coordenador, o qual assume responsabilidades e organiza
atividades em um territrio delimitado, a Unidade Sade da Famlia (USF), com o
propsito de identificar problemas e, consequentemente, alcanar resolubilidade s
necessidades da populao.
Esta concepo substitui o modelo de carter exclusivamente centrado na
prtica curativa e enfoca a preveno, a qual ressalta a importncia de atividades
educativas por meio de aes diversificadas diretamente com as famlias e a
comunidade. A USF um espao apropriado para desenvolver os eixos norteadores
da sade primria e propor incentivo educacional populao.
A Lei n 7498 de 25 de junho de 1986 que regulamenta o exerccio da
enfermagem no Brasil, clara e garante os direitos de todos que compem a classe
de enfermagem (Art. 01). So pontos mais relevantes para a prtica da enfermagem
no PSF: a Consulta de Enfermagem, feita pelo enfermeiro em toda a sua
complexidade de execuo (Art. 11, alnea i); a prescrio de medicamentos desde
que sejam estabelecidos em programas de Sade Pblica e em rotina aprovada pela
instituio de sade (Art. 11, alnea c); o exerccio de enfermagem por profissionais
de nvel tcnico e elementar, vinculado superviso do enfermeiro (Art. 15)
(MINISTRIO DA SADE, 2011).
Em 12 de julho de 1973 foram criados os Conselhos Regionais e Federal de
Enfermagem pela Lei n 5905/ 73. O Conselho Federal de Enfermagem - COFEn e
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os Conselhos Regionais de Enfermagem so autarquias (rgos independentes,

ligados ao poder executivo do Governo) disciplinadores do exerccio da profisso de
enfermagem e demais categorias da enfermagem (art. 2) (MINISTRIO DA
SADE, 2009).

Promoo em sade
A Promoo da Sade alm de ser uma estratgia de produo de sade,
um modo de pensar e operar que impreterivelmente dever ser articulado com as
demais polticas pblicas e tecnologias acessveis, pois, s assim ser possvel
definir quais as reais determinaes sociais em sade (MINISTRIO DA SADE,
2009).
A populao (coletivo e individuo) tem constitucionalmente a garantia de no
ser exposta a riscos tampouco ser vulnervel, caso no tenha o Estado
capacidade de suportar a demanda x demanda atravs de seus servios prestados
por suas figuras representativas, ou seja, seus funcionrios, os quais no podero
sobrepor suas necessidades enquanto representantes do Estado s necessidades
da populao a ser assistida, necessidades como, por exemplo, a insatisfao dada
pela falta de condies de desempenharem seu trabalho com eficincia, eficcia e
efetividade (RUDIO, 1998).
Alm disso, o bom relacionamento entre os membros da equipe e fator
fundamental para que haja consonncia e continuidade da e na execuo de
prestao dos servios desde a porta de entrada. Sendo imprescindvel desenvolver
e prever a efetiva participao da comunidade assistida, pois, inegvel sua
participao na construo de um processo assistencial que contemple as
necessidades e especificidade de cada localidade, logo, a gesto participativa fator
indispensvel a este processo (SILVA, 2001).

O profissional enfermeiro e PSF

Os profissionais envolvidos no cumprimento destas aes devem possuir
competncias tcnicas e polticas, que os tornem resolutivos s necessidades dos
programas e realidade da comunidade a qual esto desenvolvendo o seu trabalho,
neste contexto, o enfermeiro, atravs de sua qualificao profissional, contribui para
a melhoria do atendimento, viabilizando a assistncia prestada e diminuindo todas
as causas que comprometem a qualidade e a agilidade dos servios oferecidos.
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Nascimento (2006) afirma que o enfermeiro para atuar junto s famlias

precisa ser generalista, capaz de desenvolver estratgias, diante das diversas
situaes. A enfermagem uma profisso desenvolvida atravs dos sculos, em
estreita relao com a histria da civilizao. Sua assistncia era prestada em bases
empricas, no exigindo qualquer nvel de escolaridade para o exerccio das funes
de enfermeiro, sua prtica era desenvolvida por voluntrios, escravos e religiosos
que faziam tambm a superviso das atividades de enfermagem.
O enfermeiro, como coordenador da Estratgia de Sade da Famlia, tem
grande responsabilidade para que ocorram mudanas no perfil de sade da
populao. Para uma melhor resoluo das aes destes profissionais, foi
estabelecido pelo Guia Prtico do Programa de Sade da Famlia como atribuies
do enfermeiro assistncia e educao integral em todas as fases do ciclo da vida,
com a criana, adolescente, mulher, adulto e idoso, atravs do planejamento,
gerenciamento, coordenao, execuo e avaliao, tanto na unidade quanto no
domiclio (BRASIL, 2011).
A educao em sade nas ltimas dcadas apresenta um crescente
desenvolvimento das reflexes tericas e metodolgicas. O profissional da rea de
enfermagem atravs de sua formao faculta aes prioritrias para reduo de
danos sade da sociedade. Assim, aderir prticas educativas na capacitao da
equipe, enquanto educao continuada e da comunidade na educao permanente,
torna-se essencial para consolidar o propsito do programa (FELLI, 2005).
Para isto, a ao educativa desenvolvida no PSF deve propiciar uma
articulao de vrios saberes com o objetivo de qualificar a assistncia diante dos
anseios da sociedade. Em relao enfermagem, essa ao um elemento
constitutivo do processo de trabalho, ainda que sejam campos de conhecimentos e
prticas independentes, educao e sade esto profundamente interligados
(BARBOSA, 2004).
A comunicao enfermeiro-paciente deve estabelecer relaes interpessoais
efetivas, que visem acolher os envolvidos dentro das possibilidades de articulaes
da equipe, ensinando-os medidas de sade e mantendo um ambiente seguro.
Em conformidade aos princpios estabelecidos pelo SUS, em especial o da
integralidade, a educao em sade coloca-se como tema relevante para as prticas
desenvolvidas pelo profissional enfermeiro no PSF, pois propicia o
autoconhecimento do indivduo como ator social capaz de interagir e intervir em
 10

suas necessidades mais abrangentes. Essa prtica influi direta e indiretamente na

adoo de novos hbitos condicionantes para uma melhor qualidade de vida, e
reduz os riscos e os agravos sade (NASCIMENTO, 2006).
O conhecimento um indicador de competncias que ajuda a lidar com o
paradoxo da fortaleza e da flexibilidade. Quanto mais conhecimento o profissional
apresenta, mais forte e ao mesmo tempo flexvel se apresentar para enfrentar as
mudanas e rupturas que podem surgir no diaa-dia (RUTHES, 2008).
Os profissionais de sade tm seu campo de ao e conhecimento
especficos, mas todos devem considerar o paciente no seu contexto biopsicossocial
As competncias profissionais, e o advento tecnolgico tm ofertado a
enfermagem, no to somente nos programas curativos, profilticos, preventivos e
prticas sociais, mas tambm administrativos, uma vez que os avanos tecnolgicos
trouxeram maiores incumbncias e responsabilidades administrativas (RUTHES
2007).
A capacitao compreende o treinamento introdutrio para o trabalho com
orientaes que proporcionam a integrao entre os membros da equipe e
organizao do trabalho, ou seja, a coeso, coerncia e a cumplicidade da equipe
na busca de solucionar/dar respostas s necessidades dos usurios (MARTINS,
2006).
Para Silva (2001) o trabalho de enfermagem tem a funo de prestar
assistncia ao indivduo sadio, ou doente, famlia e comunidade, desempenhando
atividades para promoo, manuteno e recuperao da sade [...]
O enfermeiro, que atua no PSF, tem papel imprescindvel junto equipe,
pois, a ele cabem todas as atividades de superviso, treinamento, controle da
equipe, e tambm atividades competentes prtica gerencial. Portanto, torna-se
indispensvel esclarecer o perfil gerencial do profissional de enfermagem dentro
desta estratgia de atendimento famlia, pois, nota-se uma deficincia no perfil
gerencial de profissionais que atuam na Estratgia de Sade da Famlia (ESF), e
sabe-se que atravs do bom gerenciamento que o enfermeiro detm sobre sua
equipe, consequentemente resultar em servios e assistncias de melhor qualidade
a toda populao de sua rea de abrangncia (BENITO E BECKER, 2007)
As atribuies do enfermeiro no PSF so importantes para o
desenvolvimento da equipe, pois, ele responsvel pelo gerenciamento dos
trabalhos realizados na unidade de sade. Ele coordena e supervisiona o trabalho
 11

dos Agentes Comunitrios de Sade, bem como de toda a equipe de enfermagem,

assim como materiais e insumos.
Uma de suas atribuies incentivar o trabalho coletivo, visando
efetivao de um trabalho em equipe, para atingir uma alta produtividade e um nvel
de servio de sade de grande qualidade, tornando-se satisfatrios aos usurios. O
profissional enfermeiro que integra o PSF tem como desafio, ser um agente de
mudanas, coordenando a equipe e fazendo da mesma, instrumento de aes
assertivas e resolutivas (ROCHA et al., 2009).

O Enfermeiro e suas atribuies gerenciais no PSF

Este profissional desenvolve seu trabalho em dois campos: na Unidade
Bsica de Sade e na comunidade, apoiando e supervisionando o trabalho do
agente comunitrio de sade e do auxiliar de enfermagem, bem como assistindo s
pessoas que necessitam do atendimento de enfermagem a domiclio.
O enfermeiro desenvolve atividades variadas, dependendo do cargo que
ocupa, mas, em todos eles, em maior ou menor complexidade, desenvolve
atividades de aperfeioamento do pessoal e manuteno das condies para
prestao de um atendimento eficiente (BRASIL, 2009).
A falta de protocolo que descreva as rotinas e as atribuies de cada
profissional nas instituies gera uma ansiedade neste profissional. Cada instituio
deveria ter o seu protocolo de funcionamento, o que facilitaria, para o enfermeiro
executar suas funes, que um direito do profissional, sem ultrapassar os limites
da sua competncia (NASCIMENTO, 2006).
Segundo Benito (2007) a enfermagem cincia, razo, sensibilidade. J
tempo deste profissional ser visto sob este olhar. O enfermeiro quer dar, ao pas, a
contribuio a qual est capacitado. Para que isto ocorra, necessrio o apoio dos
nossos governantes.
Os diferentes estilos de gesto das equipes de sade da famlia podem
gerar conflitos entre seus membros coordenadores, sua equipe, a comunidade e o
usurio, ou seja, de recursos humanos, se caracterizando indispensvel quanto se
trata da administrao do trabalho das pessoas (BEZERRA, 2000)
Arajo (2005) reafirma que o enfermeiro tem avanado no controle das suas
atividades previstas tanto no Regulamento do Exerccio Profissional como pelo
Ministrio da Sade, apesar das reaes surgidas por parte do mdico. Atividades
 12

de planejamento, organizao, execuo e avaliao das aes, consulta de

enfermagem, exame fsico, diagnstico de enfermagem, prescrio, so
efetivamente atribuies que o enfermeiro vem assumindo no PSF.
Martins (2006) afirma que fundamental que o profissional atuante seja gil
em decises, criativo, inovador, capaz de agregar valor econmico e social a suas
aes, somado ao potencial para resoluo de problemas e a preocupao
constante de se manter atualizado para acompanhar as inovaes.
Para Barbosa (2004) a enfermagem tem reafirmado o profissional
enfermeiro como profissional atravs da gesto, pela relevncia de seus servios ao
processo de sade, sendo figura indissolvel ao processo de gesto dos servios e
programas de sade, demonstrando sua capacidade em implantar, manter e
desenvolver as polticas de sade em sua totalidade de aes.

CONSIDERAES FINAIS
O longo processo trilhado pela enfermagem para que fosse reconhecida como
profisso perante a Repblica brasileira tem seu marco histrico ainda no perodo
colonial e desde ento se v os avanos e os desafios enfrentados para sua
consolidao, reconhecimento e efetivao como uma profisso de sade que tem
seu foco o individuo e no sua doena. Anna Nery para o Brasil foi como Florence
Nightingale para o mundo como defensora da enfermagem.
Desde ento, a enfermagem tm passado por processos evolutivos quem
buscam a excelncia nos campos de atuao profissional, requerendo cada vez
mais do profissional enfermeiro habilidades imprescindveis a efetivao da poltica
pblica de sade voltada as necessidades individual, contudo, sem que haja a
inrcia quanto assistncia coletiva, ou seja, uma rdua misso para que ocorra o
equilbrio para a efetivao de sua atuao profissional.
Atuao a qual rompe com modelos tradicionais de assistncia em sade,
abandonando modelos hoje no usuais para alcanar o usurio da poltica pblica
de sade, considerando-o como individuo a ser assistido no apenas no espao
fsico da Unidade Hospitalar, mas no seio de sua comunidade.
Assistncia a qual requereu ao direta e efetivao de novos modelos
assistencial de sade com mtodos especficos e este novo modelo, onde o
individuo recebe a assistncia em seu territrio atravs de uma rede de servios que
o integram e no que o exclua.
 13

Diversos foram os vrios debates e maiores ainda os embates para que se

formatasse um modelo capaz de ofertar tal assistncia de forma que trouxesse a
eficincia, eficcia e a efetividades dos servios. Surgindo assim,o Programa Sade
da Famlia (PSF) como estratgia de ateno em sade capaz de implementar, as
diretrizes do Sistema nico de Sade SUS, como forma de reorientar a pratica
assistencial cuja as aes se pauta na ateno bsica.
Esse novo modelo de reorganizao da assistncia oportunizou
principalmente ao profissional enfermeiro evidenciar sua participao frente as
aes do PSF, cabendo a ele a responsabilidade fim de atuar como gestor das
estratgias executadas pela equipe de sade da famlia, papel distinto o qual no
deve ser confundido como gerente da unidade de sade.
Diante o sobredito, no h como o profissional enfermeiro desenvolver,
implementar e executar as estratgias que integram o Programa de Sade da
Famlia sem que este esteja investido da atuao gerencial para que se efetive as
aes de promoo e preveno em sade preconizados pelo Programa.

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