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El hecho de la indemnizacin es lo que lleva a las partes que deben indemnizar, a polemizar sobre lo
semntico para evitar la responsabilidad de indemnizar, sin considerar el dao en s. Esta es la causa
que lleva a la discusin y a la resistencia a aceptar trminos como enfermedad profesional,
microtraumatismo, accidente laboral, enfermedad accidente. Tambin es la causa a excluir como
lesiones laborales a la escoliosis, la artrosis postraumtica, las algias crnicas (dorsalgias, gonalgias,
omalgias, metatarsalgia, otalgia) por considerar que el dolor no es objetivo sino un mero sntoma no
objetivable (concepto mdico errneo) y por lo tanto, no es dao autnomo resarcible.
Incluso, se insiste en que algunos dolores (lumbalgia) son conexos a determinadas patologas
anatmicas (artrosis, discopatas) y no deben indemnizarse por separado. Qu ocurre, por ejemplo,
en una omalgia crnica provocada por fractura de clavcula, no detectable por EMG y la LRT no
indemniza ni el dolor en s ni la fractura de la clavcula, si no provocan limitacin funcional? Estos
conceptos se generan en el desconocimiento del dolor y de los mecanismos fisiopatolgicas de
determinadas lesiones que intentan englobarse como enfermedades degenerativas o sntomas no
objetivables. Sin embargo, el dolor, en la semiologa mdica, es uno de los sntomas que ms se
pueden objetivar por la semiologa principalmente, puesto que no hay estudios complementarios de
completa sensibilidad y fidelidad en relacin al dolor.
Kaplan6 ensaya varias definiciones para el accidente de trabajo. Arranca con conceptos de decretos
reguladores de la derogada ley 9688 definiendo se considera accidente de trabajo todo hecho que en
la ejecucin del trabajo o en ocasin, y por consecuencia del mismo, produzca lesiones corporales
mediatas o inmediatas, aparentes o no aparentes, superficiales o profundas. Se considera igualmente
accidente de trabajo, los hechos constituidos por caso fortuito o por fuerza mayor inherente al trabajo
que produzcan las mismas lesiones. Existen definiciones, ya clsicas, que admiten que el accidente
constituye un hecho exterior a la vctima, ocurrido en forma sbita e instantnea. Sin embargo, la
Comisin informante en la discusin de la ley 9688 desech las definiciones de accidente de trabajo
que lo hacen depender exclusivamente de una accin violenta y sbita.
Juan Kaplan MEDICINA DEL TRABAJO, Editorial El Ateneo, Bs. As., 1976
6 Antonio Paolasso INFORTUNIO Y MEDICINA LABORAL
determinado y objetivo una vez ser justicia de una forma determinada y en otra vez, el mismo
hecho, por imperio de otra ley, ser injusticia. Es obvio que un mismo fenmeno no puede ser
extremadamente contradictorio a la vez (blanco o negro). Sin embargo, de acuerdo a textos legales
citados, la definicin de accidente de trabajo cae en esta situacin paradjica. Es evidente que no
siempre las lesiones por esfuerzo laboral son producto de hechos sbitos y violentos porque puede
ocurrir que un movimiento anormal forzado (flexin, extensin, rotacin o combinacin de los
mismos) produzca una lesin que puede dar o no un dolor repentino y agudo, o el mismo
manifestarse unas horas despus del hecho sbito pero no demasiado violento.
Qu ocurre con los microtraumatismos que se generan por movimientos repetitivos de brusquedad
e intensidad o violencia de escala menor, pero que su repeticin los transforman, en el tiempo, en
altamente dainos? Estos casos son aprovechados por los seguros para descartar un accidente por
considerar que no hubo accin violenta y sbita. Es evidente que hubo un hecho sbito como es el
movimiento anormal, el cual puede no haber resultado violento. Ac, el vocablo violento entra en una
discusin semntica, pues en el espaol o castellano, para la RAE violento tiene una primera acepcin
de que est fuera de su natural estado, situacin o modo y una segunda y tercera acepcin que
dicen: que obra con mpetu y fuerza, que se hace bruscamente, con mpetu e intensidad
extraordinarias. Considerando lo lingstico y la polisemia del trmino violento, ste debe
adecuarse debidamente cuando se est refiriendo a un accidente laboral. En el ejemplo del
movimiento anormal es claro que violento est referido a lo que est fuera de su natural estado,
situacin o modo, pues el movimiento se ha hecho ms all de los lmites normales y, en este
concreto caso, es violento. Pero cuando ocurre una cada desde una altura considerable, o una
mquina golpea sbita y con gran fuerza, o un engranaje atrapa al cuerpo o parte del mismo, all
violento adquiere la denotacin de que se hace bruscamente, con mpetu e intensidad
extraordinarios. Es decir, violento puede aplicarse tanto a un movimiento anormal como a una lesin
contusa brusca y de gran intensidad. Este es el criterio justo, razonable y lgico que evita lo arbitrario.
Esto lo define magistralmente Nerio Rojas:7 si cierta brusquedad y la anormalidad del hecho son
caracteres esenciales del accidente, el origen externo no lo es, pues que el esfuerzo brusco productor
de una lesin debe ser y es aceptado como accidente, aunque se trata de una causa interna. Hecho
anormal en el trabajo, en su ejercicio o vinculado con l, violencia interna o externa, ms o menos
brusca, he ah los elementos constitutivos del accidente en el sentido legal. As surge de la doctrina,
de la jurisprudencia, de las discusiones de congresos y sociedades cientficas (Borri, Morgue, Thoinot,
Sachet, Rameri, Unsain, Congreso Internacional del trabajo de 1889, Congreso Internacional sobre
Accidentes del Trabajo, Lieja, 1905, etc.) Accidente es, pues, la violencia externa o interna producida
por un hecho anormal vinculado con el trabajo y causante de un estado patolgico.
El trmino enfermedad-accidente fue acuado para separar a las lesiones por traumatismos de un
accidente nico y sufrido por nica vez considerado macrotraumatismo (como puede ser un dolor
crnico o una lesin orgnica debido a contusin, una herida, etc.), a las lesiones producidas por
accidentes iterativos (que son pequeos hechos sbitos y violentos cuya magnitud no produce por s
un dao inmediato, sino que el dao surge con la acumulacin por repeticin de estos pequeos
hechos sbitos y violentos) como son los microtraumatismos que provocan las vibraciones, el ruido
crnico o persistente, los microtraumatismos articulares y tisulares por sobrecarga, sobreesfuerzo o
posiciones viciosas. Ambas situaciones son accidentales, es decir son accidentes. No as la
enfermedad profesional u ocupacional (asbestosis, intoxicacin plmbica, asma ocupacional)
provocada por agentes txicos o irritantes, que salvo las intoxicaciones masivas (por gran cantidad de
txicos en una nica dosis que no son hechos sbitos pero s sumadamente violentos) que causan
muerte sbita, generan enfermedades a travs del tiempo.
Juan Kapln, define a la enfermedad-accidente de esta forma como su situacin es intermedia entre
la enfermedad profesional y el accidente de trabajo, la justicia, en las numerosas situaciones en que se
ha probado la vinculacin entre el trabajo y la enfermedad, ha decidido la indemnizacin del dao,
denominndola enfermedad-accidente.8
(Diccionario Mdico Salvat-2a. edic.: 358, l974) (Ni el Diccionario de la Real Academia Espaola ni los
Diccionarios Mdicos de habla sajona como el Melloni y el Dorland, consignan este trmino.)