Tema: Enfermedad Profesional y su Aseguramiento.

Contenido
INTRODUCCIN.............................................................................................................................. 2
OBJETIVOS GENERALES. ............................................................................................................ 2
OBJETIVO ESPECFICO................................................................................................................ 3
DESARROLLO. ................................................................................................................................ 3
CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL. ................................................................ 3
LA NOCION DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. ............................................. 4
CARACTERES DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL. ..................................................... 4
CLASES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ......................................................... 5
ASEGURAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. ................................ 9
DERECHO POSITIVO. ................................................................................................................ 9
MEDIDAS DE PROTECCIN Y PREVENCIN. .................................................................. 10
PRESTACIONES ....................................................................................................................... 10
PROCEDIMIENTO PARA ESTUDIAR UNA SOSPECHA DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL: ......................................................................................................................... 11
CONCLUSIN. ........................................................................................................................... 12
SUGERENCIAS Y OBSERVACIONES ...................................................................................... 13
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................... 14
INTRODUCCIN.

En el presente trabajo abordaremos el tema La enfermedad profesional y su

aseguramiento, como nuestra legislacin positiva toma las medidas de proteccin
y prevencin de las enfermedades profesionales de los trabajadores
Nicaragenses, las prestaciones que la seguridad social brinda a las personas que
tienen enfermedades derivadas de la accin continua laboral, o de una causa que
tenga su origen o motivo en el trabajo, lo cual puede ocasionar una incapacitad total
, temporal o permanente, que obliga al trabajador asegurado a realizar sus
actividades de manera reducida en sus trabajos cotidianos. Como referencia
histrica existieron dentro de la legislacin nicaragense leyes que en algn
momento fueron aprobadas para la proteccin de los trabajadores, ante los
accidentes de trabajo y enfermedades derivadas del trabajo, como por ejemplo la
Ley de Accidente de Trabajo, que fue aprobada en 1930. Posteriormente, en las
constituciones polticas de los aos 1939, 1948, 1950, 1974 y 1979, surge el tema
de los riesgos profesionales. Con la aplicacin de la Seguridad Social en Nicaragua
en 1959, se inici un proceso de proteccin a los trabajadores por medio del Seguro
de Riesgos Profesionales, hasta 1982 cuando entr en vigencia el Decreto No. 974
Ley de Seguridad Social, vigente a la fecha.

OBJETIVOS GENERALES.
Conocer los tipos de enfermedades establecida por ley y aun aquellas que
por estudio mediante diagnstico se declare como enfermedad por los
agentes involucrados.
Caracterizar que nuestra legislacin establece un ordenamiento jurdico
positivo y subjetivo que garantizan a la clase trabajadora el estar cobijado
ante posibles enfermedades producidas por prestar un servicio mediante un
trabajo realizado de forma continua.
Saber realmente los derechos que la legislacin otorga, la manera y la forma
de hacer efectiva el derecho otorgado a los trabajadores.
OBJETIVO ESPECFICO.
Establecer que la enfermedad profesional es una realidad en la comunidad
laboral, por tal razn este trabajo se enfoca en el procedimiento que har efectivo
el aseguramiento del trabajador a recibir un diagnstico que asegure una futura
prestacin en el mbito econmico.

DESARROLLO.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL.

Las enfermedades profesionales es todo estado patolgico que se derivan de una
accin continua de una causa que tenga origen o motivo en el trabajo o en el medio
que el trabajador presta su servicio, y que se le provoque una incapacidad o
perturbacin fsica, psquica, o funcional permanente o bien transitoria.

Segn nuestra legislacin en el art: 64 de la Ley 974 define a la enfermedad

profesional como todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una
causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que la persona
vea obligada a prestar sus servicios, que provoquen una incapacidad o perturbacin
funcional permanente o transitoria.

La enfermedad profesional se define medicamente como el dao, la patologa

mdica o traumtica, provocada por la presencia en el medio ambiente laboral de
factores o agentes fsicos, qumicos o biolgicos que mermen la salud del
trabajador.
LA NOCION DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES.
Se origina por eso la necesidad de distinguir las enfermedades que son causadas
de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realiza una
persona y que le puede producir una incapacidad o muerte.

Algunos ejemplos de estas circunstancias pueden ser; La Silicosis, enfermedad

pulmonar que afecta a los Mineros, trabajadores de la industria y alfareros por su
exposicin al polvo de silicio, el Cncer de Escroto que afecta a los deshollinadores
por su exposicin al holln o alteraciones sea en los trabajadores de la industria o
fbricas de cerillo por su exposicin al fosforo.

A menudo es difcil determinar la causa de las enfermedades relacionada con el

trabajo, esto por el hecho de que pueden pasar aos, antes de que la enfermedad
produzca un efecto patolgico en la salud del trabajador. Aun cuando se detecta ya
puede ser demasiado tarde para tratarla o poder determinar a qu riesgos estuvo
expuesto con anterioridad. Aunque en la actualidad algunas afectaciones se pueden
detectar con una mayor eficacia, no podemos obviar que todos los aos aparecen
nuevos productos qumicos, as como nuevas tecnologas que presentan nuevos
riesgos casi siempre desconocido para los trabajadores, los empleadores, los
instructores y ms an para los que se ocupan de la salud de los trabajadores.

CARACTERES DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL.

Como caractersticas de la enfermedad profesional tenemos:

Inicio Lento
No violenta, sino oculta y/o de aparicin retardada.
Previsible, se conoce por indicios lo que va ocurrir.
Progresiva

Entre los factores que determinan o favorecen la aparicin de una enfermedad

profesional se encuentran:

El tiempo de exposicin.
La concentracin del agente contaminante en el ambiente de trabajo.
Las caractersticas personales del trabajador.
La presencia de varios contaminantes al mismo tiempo.
La relatividad de la salud.
 Las condiciones de seguridad.
Factores de riesgo en la utilizacin de mquinas y herramientas.
El diseo del rea de trabajo.
Almacenamiento, manipulacin y transporte.
Sistemas de proteccin contra contactos indirectos.

CLASES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Son enfermedades profesionales las siguientes:

Trabajos que entraan riesgo a los trabajos y que los expongan a riesgo
considerado.
1.- Neumoconiosis causada por polvos minerales esclersenos (silicosis,
antracosilicosis, asbestosis y silicosis tuberculosis, siempre que la silicosis sea una
causa determinada de incapacidad o muerte.
2.- Enfermedades causadas por el berilio (giucinio) o sus compuestos txicos.
3.- Enfermedades causadas por el fsforo o sus compuestos txicos.
4.- Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos txicos.
5.- Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos txicos.
6.- Enfermedades causadas por el arsnico o sus compuestos txicos.
7.- Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos txicos.

COMPILACIN DE NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

DS 002-72-TR, Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
8. Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos txicos.
9. Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono.
10.- Enfermedades causadas por los derivados halgenos txicos de los
hidrocarburos de la serie grasa.
11. Enfermedades causadas por el benceno o sus homlogos txicos.
12.- Enfermedades causadas por los derivados nitratos y amnicos txicos o sus
homlogos.
13.- Enfermedades causadas por las radiaciones ionizantes.
Todos los trabajos que expongan a la accin de radiaciones ionizantes.
Todos los trabajos que expongan a los riesgos considerados.
14.- Epiteliomas privativos de la piel causados por el alquitrn-brea, betn aceites
minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas sustancias.
15.- Infeccin carbuncosa.

Trabajos que impliquen contactos con animales carbuncosos.

Manipulacin de despojos de animales. Carga, descarga o transportes de
mercancas que puedan haber sido contaminadas por animales o despojos de
animales infectados.
Trabajos que entraen el riesgo. Se adjunta lista de enfermedades actualizadas por
parte de la OIT al ao 2010

I - EXPOSICION LABORAL A LOS AGENTES BIOLOGICOS:

Los contaminantes biolgicos son seres vivos (bacterias, virus, protozoos,

hongos, gusanos, parsitos) que se introducen en el organismo humano
causando enfermedades de tipo infeccioso o parasitario.

VIRUS: Son las formas de vida ms simple, son agentes infecciosos de estructura
sub celular, una vez que penetran a las clulas la daan, procediendo est a la
fabricacin de componentes constitutivos de nuevos virus, hepatitis B, sida, etc.

BACTERIA: Son las clulas vivas ms pequeas y que a pesar de tener un ncleo
rudimentario son las causantes del Ttano, tuberculosis, fiebres etc.

PROTOZOOS: Son animales microscpicos, constituidos por una sola clula,

algunos de los cuales pueden infectar al hombre. Ejemplo la Amebiasis,
toxoplasmosis etc.

HONGOS: Son formas de vida de carcter vegetal que se desarrollan constituyendo

filamentos, pueden atacar A travs de la piel o de los distintos rganos. Produciendo
la Cundais, pie de atleta, histoplasmosis, etc.

GUSANOS: Son organismos de animales de tamao apreciable (miden varios

milmetros) los cuales desarrollan alguna de las fases de su ciclo de vida en el
interior del cuerpo humano. Penetran en organismo por va drmica, respiratoria o
digestiva. Fijndose en determinados rganos, como los pulmones o el intestino. En
algunos casos al reproducirse lo hacen poniendo huevos, estos son expulsados por
las heces las que una vez en el exterior desarrollan larvas, repitindose de esta
forma el ciclo. Por lo general estn presentes en los trabajos en la Minas, tneles,
pozos etc. Produciendo de esta forma la Anquilostomiasis, etc.

CONTAMINANTES BIOLOGICOS.

Se clasifican en cuatro grupos, segn su diferente ndice de riesgo de infeccin.

Grupo 1: Incluyen los contaminantes biolgicos que resultan poco probable que
causen enfermedad en el ser humano.

Grupo 2: Incluye los contaminantes biolgicos patgenos que puedan causar una
enfermedad en el ser humano, es poco probable que se propaguen a la colectividad
y generalmente existe un tratamiento eficaz. Aqu encontramos las Bacterias
causante del ttano y los virus de la gripe o del herpes, entre otros.

Grupo 3: Incluye los contaminantes biolgicos patgenos que puedan causar una
enfermedad grave en el ser humano. Existe el riesgo de que se propaguen
colectivamente, pero existe tratamiento para ello. Aqu encontramos a las bacterias
causantes de la tuberculosis, el ntrax el virus de la hepatitis B o el SIDA.

Grupo 4: Incluye los contaminantes biolgicos patgenos que causen

enfermedades graves en el ser humano: existen muchas probabilidades de que se
propaguen a la colectividad, no existe generalmente un tratamiento eficaz. Aqu
encontramos los virus del Ebola, Marburg (fiebre hemorrgica viral).

LAS VIAS DE ENTRADA DE LOS CONTAMINANTES BIOLOGICOS SON:

Va Inhalatoria: A travs de la nariz, boca, pulmones.

Va Drmica: A travs de la piel.
Va Parenteral: A travs de heridas, pequeos cortes, pinchazos, etc.
Va Digestiva: A travs de la boca y tubo digestivo.
II - EXPOSICION LABORAL A LOS AGENTES QUIMICOS.

Se considera contaminante qumico a agente qumico a toda materia inerte, natural

o sinttica durante su fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o uso puede
incorporarse al ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor y provocar efectos
negativos en la salud del trabajador. Estos contaminantes pueden producir una serie
de daos para la salud a corto o largo plazo. Aqu conoceremos los denominados
efectos agudos.

1. Intoxicacin Aguda: Cuando su efecto sea inmediato a la exposicin.

2. Intoxicacin Crnica: Cuando los sntomas se presentan despus de
largos periodos de exposicin.

VIA DE ENTRADA DE LOS AGENTES QUIMICOS:

Va Respiratoria: Es la va de penetracin ms importante, ya que los

contaminantes suspendidos en el aire entran en los pulmones. Ningn filtro
pulmonar puede detener la entrada de vapores, polvos, gases, aerosoles y
fibras o pelusas.
Va Drmica: Muchos agentes entran atreves de la epidermis hasta llegar al
torrente sanguneo.
Va Digestivo: La ingestin de agentes qumicos por el aparato digestivo
suele producirse producto de malos hbitos higinicos, como lo son comer,
beber o fumar en lugares de trabajo.
Va Parenteral: Es una forma directa de contaminacin, no muy comn. Ya
que se hace atreves de heridas que den lugar a una infeccin.

LOS AGENTES QUIMICOS SE PUEDEN CLASIFICAR EN:

1. ANESTESICOS Y NARCOTICOS: Son capaces de disminuir la actividad del

sistema nervioso central, produciendo un efecto sedante.
 2. ASFIXIANTE: Impiden la respiracin, desplazando el oxgeno o bien
impidiendo a funcin fsica de la respiracin, anulando el aporte de oxgeno
a la sangre.
3. IRRITANTES: Tienen la facultad de producir reacciones locales en la
epidermis o en las mucosas, al entrar en contacto con ellas.
4. MUTAGENICOS: Alteran la cadena gentica.
5. NEUMOCONIOTICOS: La nica va de penetracin es la inhalacin, por lo
tanto afectan directamente a los pulmones.
6. SENSIBILIZANTES: Productos que dan lugar a reacciones alrgicas.
7. SISTEMICOS: Producen alteraciones en rganos o sistemas especficos.
8. TERATOGENOS: Tienen influencia en la reproduccin masculina o
femenina afectan al feto.
9. CANCERIGENOS: Son aquellos que por inhalacin, ingestin o penetracin
cutnea pueden producir cncer o aumentar su frecuencia.

ASEGURAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Este aseguramiento se da mediante diagnstico de confirmacin realizado por la
Direccin de Seguridad e Higiene Ocupacional del Ministerio del Trabajo con el
apoyo Interinstitucional integrada por el Ministerio de Salud, INSS y el Ministerio del
Trabajo.

DERECHO POSITIVO.
El Estado garantiza el derecho a la Seguridad Social, la proteccin de forma integral
frente a las contingencias sociales de la vida y el trabajo de la forma que lo
determine la ley. Constitucin Poltica arto# 61.

La norma Administrativa es la aplicacin a la que sujetas los trabajadores que han

sido diagnosticados con enfermedades profesionales producto de haber prestado
servicio por medio de trabajo.

Ley de Seguridad Social Decreto N 975. Su reglamento decreto N974

Los riegos y enfermedades profesionales estn establecidos en la norma subjetiva
de aplicacin y es quien la define mediante lista anexa. Cdigo del Trabajo.

Ley no. 456, ley de adicin de riesgos y enfermedades profesionales a la ley N.

185, cdigo del trabajo.

MEDIDAS DE PROTECCIN Y PREVENCIN.

La legislacin nicaragense vigente en materia de enfermedades profesionales
establece de manera expresa la adopcin de medidas preventivas y correctivas con
tendencia a la Prevencin y Eliminacin de los Riegos a enfermedades a que estn
expuestos los trabajadores.

Una de las medidas de las que encontramos en Arto# 62. Del decreto 974, la
proteccin de las enfermedades profesionales esta enfermedad podr ser
indemnizado conforme al arto#69 de este de este decreto y se asegurar del mismo
en contra de empleadores dando del sector Pblico como privados.

Esto mediantes procesos judiciales de ser necesarios y que estn descrito en el

arto# 6 de la ley N. 456, y arto# 114 del Cdigo del Trabajo, esto es de forma
gratuidad desde el inicio del proceso hasta su culminacin es un derecho titulado.

PRESTACIONES.

Las prestaciones mdicas y econmicas que se otorguen en los casos de

enfermedades profesionales, sern las mismas que se conceden por accidente de
trabajo.

El tiempo de exposicin a los agentes causantes, el perodo de espera para solicitar

las prestaciones asistenciales y el plazo para demandar los beneficios econmicos,
se establecern, en cada caso, con criterio mdico de acuerdo con la naturaleza de
la enfermedad profesional.

Las prestaciones por enfermedad profesional segn el Cdigo del Trabajo, la pagara
el empleador ya que este contrato al trabajador para desempear labor que le
produjo la enfermedad profesional.
Para el Instituto de Seguridad Social, las enfermedades profesionales tienen una
prestacin conforme al art. # 69 del Decreto N974. El art. # 93 de la misma ley
establece tambin subsidio o sea prestaciones que por ley gozara el enfermo
profesional.

Es importante que los trabajadores sepan que a pesar de que la pensin de

incapacidad total no requiere perodo de calificacin, en dependencia de la cantidad
de semanas que el trabajador tenga acreditadas en su cuenta individual tambin se
puede realizar el clculo conforme el artculo No. 85 del Decreto No. 975
Reglamento General de la Ley de Seguridad Social, aplicando lo que sea ms
beneficioso al asegurado.

Al asegurado que se le hubiese agotado el perodo de subsidio, (Riesgo Profesional)

segn lo establecido en los artculos No. 93 y 100 de la Ley de Seguridad Social; y
se encuentre en curacin, o rehabilitacin o pendiente de cirugas, se le conceder
la prrroga de subsidio de hasta doce meses, sobre la base del principio de
proteccin al trabajador.

PROCEDIMIENTO PARA ESTUDIAR UNA SOSPECHA DE ENFERMEDAD

PROFESIONAL:
El mdico especialista que est llevando el caso del paciente, primero debe
descartar las patologas de origen comn que pudieran generar las caractersticas
clnicas que el paciente presenta. Despus de descartar las posibles causas de
origen comn y teniendo una duda razonable de que el problema fue originado por
la exposicin a factores de riesgo en su lugar de trabajo, tomando en cuenta el
tiempo de exposicin y los resultados de exmenes practicados, el mdico
especialista tratante deber emitir una epicrisis completa con diagnstico concluido
donde exprese su sospecha sobre el origen de la enfermedad, adjuntndole la copia
de los exmenes realizados.

Estos documentos debern ser llevada por el trabajador al Mdico Evaluador, que
se encuentra en cada Delegacin del INSS, para que los analice y autorice el inicio
estudio por sospecha de enfermedad profesional, mediante una carta de solicitud
de estudio. (En el departamento de Managua, el asegurado debe llevar la epicrisis
al Departamento de Riesgos Profesionales, actualmente ubicado entre Migracin y
Extranjera y el Hospital Solidaridad.)

Tanto la epicrisis como la carta de solicitud de estudio deben ser llevadas por el
trabajador ante el Mdico Laboral de la IPSS RP autorizada (Las IPSS autorizadas
son: Hospital Ingenio San Antonio, AMOCSA Chinandega y AMOCSA Len, CISTA
en Len, Hospital Salud Integral, Hospital Militar PAME, Cruz Azul Managua, Cruz
Azul Masaya y EMCSA Carazo. Las sospechas que surjan del resto de
departamentos del pas deben ser remitidos a estudio en la Clnica de Medicina
Laboral Oscar Benavides Lanuza, ubicado en la misma direccin antes
mencionada.) y all este mdico interconsultar el caso con el especialista
correspondiente, solicitar a la Direccin de Higiene y Seguridad el informe de
estudio de puesto de trabajo y segn la normativa para el estudio de las
enfermedades profesionales, analizar si rene los criterios clnico, de laboratorio,
higinico epidemiolgico, ocupacional y legal. Al final del estudio emitir una
epicrisis de conclusin de estudio donde expresar el diagnstico y su origen
(laboral o comn).

De resultar enfermedad laboral se entregar al paciente la epicrisis de conclusin

de estudio ms la carta de solicitud de estudio cuya parte inferior debe llevar el
diagnstico de conclusin y su origen con firma y sello del Mdico Laboral, para que
con estos documentos el asegurado se dirija a la Delegacin del INSS que tenga
ms cercana y declare su enfermedad para que pueda gozar de las prestaciones
que la ley le otorga.

Si resultare de origen comn, no debe declarar nada, solamente deben entregar la

epicrisis de conclusin de estudio, que le servir de contrareferencia al Mdico
tratante de procedencia para su ulterior seguimiento mdico.

CONCLUSIN.
Para concluir el presente trabajo sealaremos los aspectos ms importantes de la
enfermedad profesional:
 La enfermedad profesional es un aspecto muy importante y debemos de
conocer las diferentes enfermedades profesionales que existen derivado de
la accin continua de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo.

El aseguramiento que le da nuestra legislacin positiva a los trabajadores

que tenga una enfermedad profesional, abordamos tambin las prestaciones
que cobijan a los trabajadores asegurados con enfermedades profesionales
de diferentes ndoles, y como estas las pueden afectar con incapacidades
permanentes, temporal y parcial.

SUGERENCIAS Y OBSERVACIONES
OBSERVACIONES

En promedio ocurrieron 102 accidentes laborales a diario en 2015. Segn cifras del
Instituto Nicaragense de Seguridad Social (INSS) indican que la cantidad de
accidentes laborales en 2015 fue mayor que el ao anterior, al pasar de 36,322 a
37,180. Sin embargo el nmero de trabajadores que sufri una enfermedad
profesional disminuy.

Cada accidente laboral cuesta en promedio unos US$150 al Estado, estamos

hablando de ms de US$50 millones que el INSS tuvo que desembolsar el ao
pasado para pagar a los trabajadores accidentados,

Segn los datos del Anuario Estadstico 2015 del INSS, el ao pasado 750
trabajadores asegurados padeci una enfermedad profesional, una cantidad inferior
a los 886 registrados en 2014.

La enfermedad profesional ms atendida fue la conocida como sndrome del tnel

carpiano con 276 casos, seguida de insuficiencia renal crnica con 176 pacientes
atendidos y tendinitis con 83 casos.

El sndrome del tnel carpiano se produce cuando el nervio mediano, que va desde
el antebrazo hacia la mano, se comprime o se aprieta en la mueca
SUGERENCIAS

Como podemos observar las enfermedades por riesgos laborales tienen un efecto
alarmante tanto en lo econmico como en lo productivo, esto se debe a que en
Nicaragua no existen leyes rigurosas que especifiquen el debido procedimiento para
evitar accidentes o riesgos laborales y de charlas de seguridad e higiene para los
empleados as mismo procedimientos de penalizacin directa por parte de la
persona encargada de Seguridad e Higiene en las empresas. Ya que estas
personas al ser contratadas por la misma empresa no tienen la potestad de hacer
cumplir rigurosamente las medidas de seguridad e higiene establecidas en las leyes
Nicaragenses.

No hay mejor cura para la enfermedad que las acciones preventivas, brindando al
trabajador un ambiente laboral libre de accidentes y protegidos contra cualquier
agente externo que atente contra su salud.

BIBLIOGRAFA
Ley de adicin de riesgos y enfermedades profesionales a la ley no.
185, cdigo del trabajo ley no. 456, aprobada el 15 de junio del 2004.
Compilacin de normas de seguridad y salud ocupacional DS 002-72-
tr, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales pgina 1 de 6
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales reglamento del
decreto ley 18846 decreto supremo n 002-72-tr
Decreto 974
Decreto 975
Cdigo del trabajo (con sus reformas, adiciones e interpretacin
autntica) ley N 185.