Caracterizacin e identificacin de factores de riesgo

asociados a lesiones causadas por el trnsito para el

diseo de intervenciones efectivas en dos ciudades
de Colombia.
Equipo de trabajo

Rolando Enrique Pealoza

Juan Sebastin Ortegn
Carlos Fabian Florez V. PUJ
Camilo Patio
Maria del Pilar Cuenca
Jorge Martin Rodriguez H.

Martha Hjar Fundacin Entornos Mxico

 Antecedentes

Las Lesiones Causadas por el Trnsito (LCT) estn

dentro de las once primeras causas de muerte a nivel
mundial.

Generan una gran cantidad de Aos de Vida Saludable

Perdidos: AVISAS.

Problema creciente en pases de bajos ingresos

Impacta en los costos de los servicios de salud

En Colombia son la primera causa de muerte no

intencional en el grupo de 5 a 44 aos.

Iniciativa multicntrica: Road Safety 10

 Justificacin
Son un problema subestimado, complejo y
multifactorial que ha recibido poca atencin en materia
de polticas pblicas.

Existen intervenciones muy costo-efectivas que tienen

gran impacto en la salud de las poblaciones.
Por ejemplo el uso adecuado del cinturn de seguridad
reduce el riesgo de morir en un choque en 61%
El uso apropiado de un casco disminuye el riesgo de lesiones
severas y muerte en 45%.

Hay poca informacin sobre factores de riesgo y

factores protectores asociados a las LCT.
 Objetivo general
Caracterizar e identificar los principales factores de riesgo asociados a
lesiones causadas por el trnsito para el diseo de intervenciones
efectivas en dos ciudades de Colombia con el propsito de disminuir la
mortalidad y morbilidad de este tipo de lesiones.

Objetivos especficos
1. Realizar una caracterizacin de las lesiones causadas por el trnsito
en dos ciudades de Colombia.
Caracterizar y analizar las diferentes lesiones y muertes causadas
por el trnsito, segn actor vial.
Estimar la prevalencia de los siguientes factores de
riesgo/proteccin en usuarios viales: Uso de dispositivos de
retencin (cinturn de seguridad, sillas para menores). Uso de
casco y chaleco reflectivo.

2. Disear un grupo de medidas destinadas al control de los factores de

riesgo que disminuyan la frecuencia, magnitud y severidad de las
lesiones causada por el trnsito.
 Referente terico

En los ltimos aos, ha cambiado el enfoque

sobre las LCT. Antes eran considerados
accidentes, se mostraban como algo que
ocurra fortuitamente, al azar, fuera de control y
que ocurran de forma sbita e imprevista.

Ha evolucionado al concepto de lesiones,

eventos, que no son fruto del azar, tienen
caractersticas, naturaleza y factores de riesgo,
por tanto, se pueden estudiar, analizar y prevenir
 Antes del evento Durante del evento Post evento
Edad, consumo de SPA, alcohol, conocimiento de
la va, conductas de riesgo. Identificacin de CAP.
Evaluacin de campaas de prevencin, Evaluacin de
Peatn
intervenciones para cumplir legislacin, resultados y Estudio de la
comportamiento seguro Velocidad, uso de posibles calidad de la
dispositivos de efectos de atencin (pre -
Edad, sexo, consumo de SPA/alcohol, conductas seguridad (cascos, campaas de Servicios hospitalaria,
de riesgo, experiencia en el manejo, velocidad. chalecos, cinturn IEC para la mdicos de rehabilitacin),
Factores Motociclista / Estudio de CAP. Campaas de prevencin, de seguridad, uso prevencin de carcter pre y barreras de
individuales Ciclista intervenciones para cumplir legislacin, de puentes). lesiones. hospitalario. acceso,
comportamientos seguros. Uso de casco, Letalidad, Cumplimiento Servicios de disfuncionalida
chaleco. severidad, secuelas, de la rehabilitacin. d, secuelas.
Edad, sexo, consumo de SPA/alcohol, conductas estancia legislacin. Costos,
de riesgo, experiencia en el manejo, velocidad. hospitalaria Uso de PP. No impacto de las
Estudio de CAP. Campaas de prevencin, consumo de LCT
Conductor
intervenciones para cumplir legislacin, alcohol/SPA
comportamientos seguros. Uso de cinturn de
seguridad.

Tipo de cinturn de seguridad, de

Disponibilidad, uso y funcionamiento de bolsas de aire, diseo del automvil, Facilidad para salir del vehculo,
dispositivos de seguridad (cinturones, bolsas de entre otros. Efectos de riesgo de incendio, explosin.
Factores del vehculo
aire, neumticos, frenos), bordes con intervenciones sobre ajustes al Costo econmico de los
protecciones especiales, neumticos especiales. diseo de los autos que disminuya la choques.
severidad ante los choques.

Condiciones de la va (seco, mojado), tipo de
Geogrficos clima, relieve, inclinacin, presencia de reas
hdricas
Sealamientos al costado y sobre la va; diseo
de la vialidad, disponibilidad y seguridad de PP,
Factores reductores de velocidad, semforos, topes, pasos
del a nivel.
ambiente Infraestructu
ra fsica
Auditoras viales y evaluaciones de la
infraestructura de las vas.
Ajustes y rediseos en estos elementos.
Factores asociados a la ocurrencia de LCT
Factores climticos que pudieran Factores climticos que
agravar las lesiones (lluvia, pudieran afectar el traslado y la
humedad, calor excesivo, etc) asistencia mdica
Mecanismos de notificacin de
Muros y barreras de proteccin al choques y lesiones.
costado de la va Instalaciones para la atencin
mdica de emergencias
Disponibilidad de instalaciones
Impacto de intervenciones, cambios apropiadas para la atencin
en infraestructura fsica para mdica por LCT; calidad y
disminuir la severidad de ocurrencia oportunidad en la atencin.
de lesiones Costo econmico de los
choques
reas de oportunidad para las investigaciones e intervenciones en
Salud Pblica.
 Metodologa:
El estudio se ha desarrollado en dos etapas.

Primera: diagnstico que permiti conocer las

caractersticas de los siniestros viales y sus
consecuencias a la salud en dos ciudades
participantes.
Revisin, anlisis de fuentes secundarias.
Mediciones observaciones en calle.
Mediciones observaciones hospitalarias.

Segunda: diseo de un grupo de medidas de control y

prevencin a implementar, esperando sea ejecutada
por entidades de orden local, nacional o internacional
(PLSV, Universidades locales, Ministerio de Transporte,
Ministerio de Salud, entre otros).
 Requerimientos de informacin para el diagnstico de
la seguridad vial en las ciudades bajo estudio y
fuentes potenciales de informacin.

Factores de riesgo - FR
Informacin primaria:
Estudios observacionales. Vigilancia Uso de casco, cinturn, consumo de
Informacin hospitalaria. epidemiolgica alcohol, prevalencia de estos
factores de riesgo.
hospitalaria

Caractersticas de los siniestros por

Fondo Previal tiempo, lugar y persona.

Informacin secundaria: Registros sobre accidentes y

Estudios observacionales. Secretara de trnsito siniestralidad. Multas e infracciones
Informacin hospitalaria.
DANE & MinSalud Registros de Mortalidad y RIPS
(egresos) y atencin por urgencias

CR-Urgencias Ubicacin exacta de las LCT,

caractersticas SD, severidad
 Informacin obtenida con las fuentes
secundarias

Luego de un proceso de recepcin, depuracin,

clasificacin, recategorizacin, se obtuvieron
registros de:
Lesiones : tipo y severidad de LCT con
caractersticas como edad, sexo, da de
ocurrencia, mes, escolaridad, tipo de actor vial,
zona de ocurrencia, tipo de trauma, tipo de
vehculo involucrado.

Muertes: Idem al anterior ms anlisis de

tendencias anual por actor vial, por sexo.
 Fuentes de informacin primaria

Luego de un proceso de revisin, discusin,

estandarizacin de instrumentos se hizo un pilotaje,
ajustes y adaptacin de instrumentos para obtener la
informacin primaria.

Observacin en calle.
De forma sistemtica en el alto semafrico se observaron
motociclistas, conductores de vehculos, ciclistas y peatones
 Fuentes de informacin primaria
Variablesobservadasporactorvial

Tipo de actor vial Variables Observadas

Conductores: Sexo, grupo de edad, uso de chaleco reflectivo*, uso de
casco, tipo de caso, uso de celular, movimiento zigzagueante y otro
distractor.
Motociclistas Pasajeros: Sexo, grupo de edad, uso de chaleco reflectivo*, uso de
casco, tipo de casco.
Moto: Luces prendidas*, tipo de motor (< 100 cc, 100 200 cc y >200
cc).
Conductor: Sexo, grupo de edad, uso de cinturn, distractores.

Copiloto: Sexo, grupo de edad y uso de cinturn

Ocupantes de
Pasajeros de segunda fila: Sexo, grupo de edad uso de dispositivo de
Vehculo
retencin
Automvil: Luces prendidas*, tipo de auto (taxi, automvil, camioneta)

Conductor: Sexo, grupo de edad, uso del casco, tipo de casco, uso de
Ciclistas celular, distractores, movimiento zigzagueante, lleva pasajero, respeto a
seales de trnsito.
Bicicleta: Elementos reflectores y ubicacin
Sexo, grupo de edad, uso de cebra, uso de puente peatonal, uso de
Peatones celular, semforo cerca, trnsito por zonas delimitadas para peatones,
escucha msica, otros distractores.
 Dimensiones Variables
Vigilancia epidemiolgica hospitalaria:
Sexo en las
Edad
personas con LC T se observ:
Fecha de ocurrencia del evento
La proporcin de uso de casco,
Consumo de alcohol previo al incidente
Informacin
La proporcin que Consumo
General de sustancias
usan cinturn Psicoactivas
de seguridad,
La proporcin queConsumos
quienesdehayanmedicamentos
consumido(alteracin
de de funcin motora)
alcohol durante
Atencin en otra institucin previa
las 6 horas previasTransporte
al evento vial.
en el que llega a la institucin de salud
Tipo de siniestro vial
Conductor
Acompaante
Motociclistas / Ciclistas Consumo de alcohol previo al incidente
Uso de caco
Uso de chale y/o elementos reflectores en bicicleta
Conductor
Parte del vehculo en la que iba el lesionado
Consumo de alcohol previo al incidente
Conductores Ocupantes Uso cinturn de seguridad
Menores de 5 aos
Uso de dispositivos de seguridad
Evento distractor mientras la conduccin
Puente peatonal cerca
Semforo cerca
rea demarcada
Peatn Sealizacin en el rea del accidente
Uso de celular mientras caminaba
Observar calle antes de cruzar
 CRONOGRAMA
Meses
Actividades
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
FASE I
Ajustes al protocolo de investigacin X
Afinamientos al plan de trabajo y
.
contacto con entidades participantes X X
Recoleccin de informacin fuentes
secundarias X X X X

Anlisis de informacin secundaria X X X X

Definicin de la vigilancia
epidemiolgica hospitalaria X X
Ejecucin de la vigilancia
epidemiolgica hospitalaria X X X X
Diseo y ejecucin de la observacin
primaria X X X X

Anlisis informacin primaria X X X

Anlisis socio antropolgico de las
motivos de uso y no uso de los
elementos de proteccin. X X
Integracin informacin primaria y
secundaria X X

Difusin de informacin primera fase X

 CRONOGRAMA

FASE II
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Revisin bibliogrfica mejores

evidencias para el diseo,
control y prevencin de LCT X X X X X
Proceso de difusin y reuniones
paneles con expertos nacionales
y tomadores de decisiones. X X X

Validacin expertos
internacionales X X X

Entrega y difusin X X
Grupo de apoyo Interinstitucional Ibagu
Nombre del profesional Institucin Valledupar
Ricardo Rivas
Maria Beatriz Diaz Secretaria de Salud Departamental
Aldo Eugenio Beltrn
Carlos Andrs Pea Secretaria de Salud Municipal
Ricardo Baquero Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses
Roberto Murcia CTI
Mario Alberto Tovar
Carlos Alberto Leguzamo Secretaria de Trnsito y
Oscar John Fredy Garcia Movilidad Municipal
Jorge Alexander Campos Polica Nacional - Trnsito
Alfonso Cuartas Hospital Federico Lleras
Maria Nancy Calderon
Julin Merchn Clnica Asotrauma
Juan Carlos Ferrero
Estudiantes de Postgrado Universidad del Tolima
Estudiantes de Pregrado
 Resultados
Mortalidad
TASASDEACCIDENTALIDADPORCADA10OMILHABITANTES
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Colombia 28,2 27,4 25,5 24,5 22,9 23,8 24,9 24,0 23,9 21,0 20,5 21,6
Masculino Ibagu 40,1 32,6 39,8 28,3 36,8 35,1 33,5 39,5 35,1 36,7 27,5 26,8
Colombia 7,4 7,0 6,9 6,4 6,0 6,1 5,9 5,7 5,7 4,9 4,9 5,0
Femenino Ibagu 9,7 12,8 9,7 10,7 9,4 12,3 7,3 7,6 9,3 5,9 8,0 6,9
Colombia 17,7 17,1 16,1 15,3 14,3 14,8 15,3 14,7 14,7 12,9 12,6 13,2
Total Ibagu 24,8 22,6 24,5 19,3 22,7 23,4 20,0 23,1 21,9 20,9 17,5 16,6

TasademortalidadporLCTenColombiaeIbagu.20012012
45,0
24,8
40,0 22,6 24,5
23,4 23,1
22,7 21,9
35,0 19,3 20,0
20,9
30,0 17,5 16,6

25,0

20,0
17,7 17,1
16,1 15,3 15,3
15,0 14,3 14,8 14,7 14,7
12,9 12,6 13,2
10,0

5,0

0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Colombia Ibagu
 TasademortalidadporLCTporsexoenIbagu.2001
2012

45,0

40,0 40,1 39,8 39,5

36,8 36,7
35,0 35,1 35,1
32,6 33,5
30,0
28,3 27,5 26,8
25,0

20,0

15,0
12,8 12,3
10,0 9,7 9,7 10,7
9,4 9,3
7,3 7,6 8,0
5,9 6,9
5,0

0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Masculino Femenino
 Distribucin porcentual de lesiones por sexo y ao
2008-2012

100%

90%

80%

70%
424 711 667
974
60% 2993
50%
Masculino
40%
Femenino
30%

20%
193 392
383
10% 567
1507
0%
2008
2009
2010
2011
2012

Fuente: Institucin prestadora de salud, Asotrauma 2013

 Resultados de observacin en calle en las dos
ciudades
IBAGU
Actores Muestra de Observaciones
Viales Observacin Realizadas
Motos 1.020 1.197
Autos 1.553 1.969
Peatones 1.478 1.521
Ciclistas 309 470
Total 4361 5.157 VALLEDUPAR
Actores Muestra de Observaciones
Viales Observacin Realizadas
Motos 2.128 2783
Autos 2.008 2141
Peatones 1.584 1701
Ciclistas 180 884
Total 5.900 7509
Prevalencia de uso de casco en conductores
de moto por sexo

IBAGU
VALLEDUPAR

97,4% 97,2% 70,1% 82,3%

97,3% 83,6%

Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

n = 1.197 n = 2.783
 Tipo de casco usado por conductores de
motocicleta
VALLEDUPAR
IBAGU
100,0
100,0
71,1
80,0
80,0
54,9
60,0 60,0
28,2
34,5
40,0 40,0

20,0 0,8 20,0

9,9
0,7
0,0 0,0

Tipo de casco
Cara completa Cara abierta
Cara completa Mitad de la cara Sin dato
Mitad de la cara (arriba de los oidos) Otros
 Forma de uso del casco en conductores de
motocicleta

IBAGU VALLEDUPAR
100,0 100,0

90,0 90,0

80,0 80,0

70,0 70,0

60,0 56,8 60,0

52,2
50,0 50,0
41,9
40,0 40,0 34,7
30,0 30,0

20,0 20,0
12,5
10,0 10,0
0,5 0,8 0,6
0,0 0,0
Postura Postura Casco no SD Postura Postura Caso no SD
Adecuada Inadecuada usado en la Adecuada Inadecuada usado en la
cabeza cabeza
 Prevalencia de movimiento zigzagueante en
motociclistas

IBAGUE VALLEDUPAR
100,0
100,0
93,7
90,0
90,0
80,0 80,0
70,0 70,0
58,5
60,0 59,3 55,4 60,0
52,1
50,0 50,0

40,0 40,0

30,0 30,0

20,0 20,0
10,0 6,0
10,0

0,0
0,0
Total Mujeres Hombres
Total Hombres Mujeres
Uso de casco en pasajeros de motocicleta

100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0 94,2
40,0
30,0
20,0
10,0 1,3
0,0

Ibagu
Valledupar
Uso de chaleco reflectivo en conductores y
pasajeros de motocicleta
IBAGUE VALLEDUPAR

De 200 motociclistas observados

6,1 en horario nocturno (6:00 pm
Pasajeros 7:30 pm), 47 llevaba chaleco
reflectivo. Mientras que ningn
pasajero llevaba este elemento de
25,3 78 observados.
Conductores

0,0 50,0 100,0

NVMG10

Prevalencia de uso de cinturn en conductores

por sexo

IBAGUE VALLEDUPAR

100,0 n = 1969 100,0 n = 2141

90,0 90,0

80,0 64,9 80,0

70,0 70,0

60,0 60,0

50,0 50,0

40,0 75,5 40,0

63,6 17,4
30,0 30,0
10,1 9,3
20,0 20,0

10,0 10,0

0,0 0,0
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
NVMG11

Prevalencia de uso de cinturn por tipo

de vehculo

IBAGU VALLEDUPAR
100,0
100,0 90,0
90,0 80,0
80,0 74,3 71,3 70,0
70,0
60,0
60,0 52,3
50,0
50,0
40,0
40,0
30,0
30,0
20,0
20,0 14,6
9,8 7,0
10,0
10,0
0,0 0,0
Uso de cinturon Uso de cinturn
Automovil Taxi Camioneta Automovil Taxi Camioneta
 Prevalencia de uso de celular en conductores
de vehculo por sexo

IBAGUE VALLEDUPAR
n = 2136
n = 1969
5,6 1,9
8,3

4,8 1,5
5,3

Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

 Prevalencia de uso de cinturn en
copiloto de vehculo por sexo
IBAGU VALLEDUPAR
100,0 100,0
90,0 90,0
80,0 80,0
70,0 70,0
58,2
60,0 60,0
50,0 50,0
40,0 40,0
30,0 65,2 30,0
47,7 20,0
20,0 7,0 7,3 6,8
10,0 10,0
0,0
0,0
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
NVMG15

Uso de casco en ciclistas por sexo

IBAGUE n = 470
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0 46,7
40,0
30,0
n= 15
20,0
9,6 8,4
10,0
N = 455
0,0
Total Hombres Mujeres

VALLEDUPAR
La prevalencia de uso de casco fue de 0,2%, que correspondi a los hombres,
las mujeres no portaron el casco mientras se observaron.
 Vigilancia epidemiolgica hospitalaria
N = 162

Proporcin de encuestas por Distribucin de encuestas por actores

sexo viales
90,0
79,0
1% 80,0

70,0

37%
60,0

50,0

40,0
62%
30,0

20,0
12,3
10,0 4,9
3,1 0,6
0,0
Hombres Mujeres
Ciclistas Motociclistas Conductores y Peatones Sin dato
SD ocupantes
Dispositivos de seguridad usados por conductores
y ocupantes de vehculo
Nmero de conductores y ocupantes de
vehculo encuestados

10
9
8
7
6
5
4 7
3
2
1 1
0
Conductor Pasajeros

No se report antecedentes de alcohol en el conductor.

El conductor report tener puesto el cinturn en el momento del siniestro. Todos los pasajeros
reportaron no llevar puesto el cinturn. Prevalencia en pasajeros = 0
El conductor report el mal estado del vehculo como distractor.
 Dispositivos de seguridad usados por
motociclistas
Uso de dispositivos de
proteccin
100,0
n = 42
90,0
N = 128
80,0
70,0 98,4
60,0
50,0 88,1
40,0
30,0
20,0
Consumo de alcohol en
10,0 conductores
0,0 100,0
Uso de casco Uso de chaleco reflectivo 90,0
Uso de casco 6:00 pm - 6:00 am
80,0
Uso de chaleco reflectivo 6:00 pm - 6:00 am
70,0
60,0
50,0
96,9
40,0
30,0
20,0 3,1
10,0
0,0
Consumo de alcoholNo consumo de alcohol
Uso de dispositivos de proteccin en
ciclistas

N=5
5

2
3
1
1
0
Uso de casco Uso elementos reflectivos en
bicicleta
Uso de casco Uso elementos reflectivos en bicicleta
 Mil gracias.

www.cendex.org.co