Directiva N 003-2017-EF/63.

01
Directiva para la ejecucin de inversiones pblicas en el marco del Sistema Nacional de Programacin Multianual y Gestin de Inversiones

FORMATO N 01
REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIN
PARA PROYECTOS DE INVERSIN
(La informacin registrada en esta ficha tiene carcter de Declaracin Jurada - D.S. N 027-2017-EF y sus modificatorias)

CDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIN (Asignado por el Aplicativo Informtico).

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN

CODIGO DE IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)*

*Por ejemplo: colegios (cdigo modular), instituciones prestadores de servicios de salud (cdigo de establecimiento)

A. Datos de la fase de Formulacin y Evaluacin, modificados en la fase de Ejecucin

1. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIN

FUNCIN
DIVISION FUNCIONAL
GRUPO FUNCIONAL
SECTOR RESPONSABLE
TIPOLOGA DEL PROYECTO

2. ARTICULACIN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

2.1 SERVICIOS PBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA:

2.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

3. INSTITUCIONALIDAD

FASE DE FORMULACIN Y EVALUACIN FASE DE EJECUCIN

RESPONSABLE INICIAL DE LA PROGRAMACIN RESPONSABLE ACTUAL DE LA PROGRAMACIN
SECTOR

PLIEGO

OPMI

UF

UEI

4. MODIFICACIONES ANTES DE LA APROBACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO O DOCUMENTOS EQUIVALENTES

4.1 Localizacin geogrfica del proyecto de inversin

FASE DE FORMULACIN Y EVALUACIN FASE DE EJECUCIN

UBIGEO
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
LOCALIDAD
Adjuntar Inf. Tc. que sustenta nueva localizacin dentro del mbito de influencia

4.2 Contribucin del Proyecto de Inversin al cierre de brechas o dficit de la oferta de servicios pblicos (puede o no modificarse)

FASE DE FORMULACIN Y EVALUACIN

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO n
MEDIDA

*El perodo a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el ao de inicio hasta el final del horizonte de evaluacin)

FASE DE EJECUCIN

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO n
MEDIDA

*El perodo a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el ao de inicio hasta el final del horizonte de evaluacin)

4.3 Cambios en Unidades de Produccin, Capacidad de Produccin / Modificaciones de UEI

FASE DE FORMULACIN Y EVALUACIN

CONCEPCIN TCNICA Y DIMENSIONAMIENTO (Segn documentos con los que se otorg viabilidad)
Tamao
Unidad de Produccin 1/ Costos de Inversin (S/) UEI
Descripcin del Producto Acciones Tipo de tem
Unidad de medida META Unidad de medida META

Accin 1.1
Accin 1.2
Producto 1: Accin 1.3
Accin 1
Accin 1.n
Accin 2.1
Producto Accin 2.2
Accin 2.n
1/ Unidad de produccin, en caso de existir varias unidades de produccin de servicio se indicar las ms representativas segn las definiciones de los indicadores de producto asociados a brechas de servicio.

FASE DE EJECUCIN

CONCEPCIN TCNICA Y DIMENSIONAMIENTO

Tamao
Costos de Inversin (S/) UEI
Unidad de Produccin 1/
Descripcin del Producto Acciones Tipo de tem
Unidad de medida META Unidad de medida META
Accin 1.1
Accin 1.2
Producto 1: Accin 1.3
Accin 1
Accin 1.n
Accin 2.1
Producto Accin 2.2
Accin 2.n
1/ Unidad de produccin, en caso de existir varias unidades de produccin de servicio se indicar las ms representativas segn las definiciones de los indicadores de producto asociados a brechas de servicio.

4.4 Costos de Operacin y Mantenimiento

FASE DE FORMULACIN Y EVALUACIN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / ao):

Horizonte de funcionamiento (aos)

PERIODO
COSTOS (Soles)
AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO n
Operacin
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operacin
Con Proyecto
Mantenimiento
 FASE DE EJECUCIN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / ao):

Horizonte de funcionamiento (aos)

PERIODO
COSTOS (Soles)
AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO 20.. AO n
Operacin
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operacin
Con Proyecto
Mantenimiento

4.5 Actualizacin de indicadores de rentabilidad social

Alternativa Recomendada

Tipo Criterio de eleccin** Formulacin y Evaluacin Ejecucin

Valor Actual Neto

(VAN)
Tasa Interna de
Costo / Beneficio*
Retorno (TIR)
Valor Anual
Equivalente (VAE)
Valor Actual de los
Costos (VAC)
Costo Anual
Equivalente (CAE)
Costo / Eficiencia*
Costo por capacidad
de produccin
Costo por beneficiario
directo
* A precios sociales
** En funcin a la tipologa del proyecto se definir cual es el criterio de eleccin ms conveniente

Firma y Sello del Responsable de la UF

B. Datos de la fase de Ejecucin

1 RESULTADO DE LA ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO O DOCUMENTOS EQUIVALENTES Y EL PI VIABLE

1.1 Metas asociadas a la capacidad de produccin, tamao y costos

FASE DE EJECUCIN
CONCEPCIN TCNICA Y DIMENSIONAMIENTO DEL PI VIABLE
Segn Expediente Tcnico
(Segn lo aprobado por la UF durante la Fase de Ejecucin en el numeral 4.3)

Unidad de Produccin 1/ Tamao Documento de

Descripcin del Producto Acciones Tipo de tem Costos de Inversin (S/) UEI
Unidad de medida META Unidad de medida META aprobacin

Accin 1.1
Accin 1.2
Producto 1: Accin 1.3
Accin 1
Accin 1.n
Accin 2.1
Producto Accin 2.2
Accin 2.n
1/ Unidad de produccin, en caso de existir varias unidades de produccin de servicio se indicar las ms representativas segn las definiciones de los indicadores de producto asociados a brechas de servicio.

1.2 Costos de Inversin y programacin de la ejecucin del proyecto de inversin

FASE DE EJECUCIN

Programacin de la ejecucin de las inversiones

Fecha de
Acciones que forman parte de la gestin del proyecto Tipo de tem Costos de inversin entrega del
a precios de Modalidad de ejecucin Fecha de inicio Fecha de trmino activo al UEI
mercado S/ responsable de
su O & M

Firma y Sello del Responsable de la UEI

C. Datos de la fase de Ejecucin; durante la ejecucin fsica

1 MODIFICACIONES DURANTE LA EJECUCIN FSICA

PRIMERA MODIFICACIN DURANTE LA EJECUCIN FSICA

Programacin actualizada de la ejecucin del proyecto de inversin

Acciones que forman parte de la gestin de la Fecha de entrega del

Tipo de tem Costo de inversin Fecha de Documento de
ejecucin del proyecto Fecha de inicio Fecha de activo al
modificado (a precios Modalidad de ejecucin vigente aprobacin de la aprobacin de la UEI
vigente trmino vigente responsable de su O
de mercado) S/ modificacin modificacin
&M

... MODIFICACIN DURANTE LA EJECUCIN FSICA

Programacin actualizada de la ejecucin del proyecto de inversin

Acciones que forman parte de la gestin de la Fecha de entrega del

Tipo de tem Costo de inversin Fecha de Documento de
ejecucin del proyecto Fecha de inicio Fecha de activo al
modificado (a precios Modalidad de ejecucin vigente aprobacin de la aprobacin de la UEI
vigente trmino vigente responsable de su O
de mercado) S/ modificacin modificacin
&M
Firma y Sello del Responsable de la UEI