UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPLITO UNANUE

GUIA DE PRCTICAS DE PATOLOGA

ESPECIAL

PROMOCION

JEFE DE CURSO : DR. HERBERT ANGELES VILLANUEVA

DELEGADOS :

NOMBRE DEL ALUMNO

LIMA PERU

- 2017 -

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 PRCTICA N 1

Lmina N 1
rgano: Arteria.
DESCRIPCIN.- Los cortes Histopatolgicos corresponden a la seccin
transversal de una arteria de mediano calibre. La pared de la arteria muestra
engrosamiento irregular con fibrosis subendotelial y en algunas preparaciones
hay presencia de cristales de colesterol. El lumen est parcialmente obliterado
por elementos sanguneos (glbulos rojos, fibrina y restos celulares) con
adherencia de la misma hacia la ntima de la arteria. En ella se observa espacios
claros que corresponden a recanilazacin y neoformacin de vasos, hay tambin
proliferacin fibroblstica.
DIAGNSTICO: Trombosis arterial.

Lmina N0 2
rgano: Aorta.
DESCRIPCIN.- Se observa alteracin de la capa ntima y media. La ntima se
encuentra engrosada a expensas de tejido conjuntivo fibroso, depsito de
colesterol (espacios claros alargados que corresponden a cristales), histiocitos
(lipfagos) adyacentes al colesterol y focos de calcificacin, la capa media est
parcialmente comprometida por tejido fibroso.
DIAGNSTICO: Ateromatosis de la aorta.

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 PRCTICA N 2

Lmina N0 3
rgano: Corazn.
DESCRIPCIN.- Los cortes histopatolgicos corresponden a ventrculo
izquierdo. Se observa focalmente reemplazo del tejido muscular por necrosis e
infiltrado a polimorfonucleares. Existen reas de miocardio en congestin,
hemorragia en que las fibras muestran floculacin del sarcoplasma con prdida
de estriaciones y ncleos pero con conservacin de su forma.
DIAGNSTICO: Infarto reciente de miocardio.

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Lmina N 4
rgano: Corazn.
DESCRIPCIN.- Las fibras cardiacas han sido reemplazadas por zonas extensas
de fibrosis y capilares sanguneos. El tejido muscular respetado muestra clulas
y ncleos angulares (hipertrofia cardiaca). En algunas preparaciones la fibrosis
es moderada o discreta.
DIAGNSTICO: Infarto antiguo del miocardio.

PRACTICA N0 3

Lmina N0 5
rgano: Corazn.
DESCRIPCIN.- Las secciones muestran zonas correspondientes a tejido
cardaco, el que parcialmente est reemplazado por tejido necrtico con focos de
calcificacin y/o colonias de grmenes; el resto de la vlvula muestra fibrosis e
infiltrado inflamatorio especialmente en la base de implantacin. La periferia de
la vlvula lesionada est cubierta de material fibrinoso.
DIAGNSTICO: Endocarditis bacteriana.

Lmina N0 6
rgano: Corazn.
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DESCRIPCIN.- En el corte Histopatolgico del ventrculo se observan
componentes inflamatorios que comprometen pericardio, miocardio y endocardio
(pancarditis), especialmente en el endocardio y miocardio la reaccin inflamatoria
se caracteriza por infiltrado perivascular de clulas histioides y linfocitos; entre
las primeras, algunas son binucleadas y multinucleadas. En algunas preparaciones
se aprecia necrosis fibrinoide a nivel de los focos de infiltrado y zonas de
cordiomilisis.
DIAGNSTICO: Miocarditis reumtica.

PRACTICA N0 4

Lmina N 7
rgano: Ganglio Linftico.
DESCRIPCIN.- Los cortes corresponden a un patrn difuso, el ganglio linftico
est constituido por una mezcla de clulas hendidas pequeas y grandes
(hendidas y no hendidas). Los ncleos de las clulas grandes hendidas son de
contorno irregular y de mayor tamao que los ncleos de los hstiocitos normales,
la cromatina nuclear se dispersa y los nuclolos poco aparentes. Las grandes
clulas no hendidas tienen un tamao hasta cuatro veces mayor que los linfocitos
normales, con ncleo redondo u oval y uno o dos nucleolos prominentes, la
cromatina nuclear es vesicular y las mitosis son numerosas, la cantidad de
citoplasma es mayor que en las clulas hendidas grandes, el citoplasma es escaso
y plido.
Las clulas pequeas hendidas son un poco mayores que los linfocitos normales,
con un contorno nuclear angular hendido que se caracteriza por indentaciones

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prominentes y pliegues lineales, la cromatina nuclear es burda y condensada y los
nuclolos son indistinguibles. Son poco frecuentes las mitosis.
Como tumores del sistema inmunolgico los Linfomas no Hodgkin pueden
originarse en clulas T, B o histiocitos. El 80 a 85 % se originan en clulas B, el
resto corresponde a tumores de clulas T.
DIAGNSTICO: Linfoma no Hodgkin.

Lmina N 8
rgano: Ganglio Linftico.
DESCRIPCIN.- La estructura ganglionar est difusamente sustituida por un
infiltrado celular heterogneo formado por linfocitos, eosinfilos, clulas
plasmticas y macrfagos benignos entremezclados con las clulas neoplsicas,
suele haber abundantes clulas de Reed-Sternberg que se admite como autntico
elemento neoplsico de la EH, el reconocimiento de las clulas RE y sus
variedades es esencial para el diagnstico histolgico, son clulas bastante
grandes, binucleadas o bilobuladas donde cada mitad parece una imagen especular
de la otra, el ncleo est rodeado de abundante citoplasma anffilo y contiene
grandes nuclolos en ojos de bho parecidos a inclusiones rodeados generalmente
de un halo claro y cuyo tamao es de un linfocito pequeo.
DIAGNSTICO: Enfermedad de Hodgkin.

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 PRCTICA N0 5

Lmina N0 9
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- Se observa varios bronquiolos alterados por presentar exudado
fibrino-leucocitario en el lumen; la pared bronquiolar con descamacin del epitelio
y separacin del tejido fibromuscular con infiltrado polimorfonuclear. En otros
focos hay lesin inflamatoria peribronquial con extensin al parnquima pulmonar
circundante. Algunos alvolos contienen material exudativo (polimorfonucleares)
el resto de los alvolos estn ocupados por material eosinfilo homogneo
finamente granular de color rosado (edema). Los vasos sanguneos estn ocupados
por hemates (hiperemia).
DIAGNSTICO: Bronconeumona.

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Lmina N0 10
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- Se observa numerosos ndulos con necrosis caseosa central
rodeados por histiocitos y clulas epitelioides constituyendo el granuloma. Hay
tambin presencia de clulas gigantes tipo Langhans, adyacentes a ellos se
encuentran los septos alveolares fibrosados asociados a un infiltrado
inflamatorio de tipo crnico. A nivel del parnquima pulmonar ms preservado hay
edema, observndose en la luz alveolar histiocitos y algunos linfocitos.
DIAGNSTICO: Tuberculosis pulmonar miliar.

Lmina N0 11
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- La seccin muestra una o varias cavidades cuya superficie
interna muestra necrosis caseosa. Por fuera de ella se observa reaccin
granulomatosa con linfocitos, clulas epitelioides y clulas gigantes
multinucleadas de tipo Langhans. As mismo tejido de granulacin. En la periferia
existe severa fibrosis que se extiende al parnquima adyacente que muestra
adems infiltrado inflamatorio linfocitario en acmulos, granulomas y hemorragia
intraalveolar.
DIAGNSTICO: Tuberculosis pulmonar fibrocavitaria.

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 PRCTICA N0 6

Lmina N0 12
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- Bronquio o bronquios dilatados, algunos de aspecto qustico con
metaplasia escamosa del epitelio, exudado purulento en el lumen, fibrosis
pulmonar con infiltrado inflamatorio severo; zonas de atelectasia que contrastan
con otros de enfisema.
DIAGNSTICO: Bronquiectasia.

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Lmina N 13
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- En la seccin se observa un bronquio cuyo epitelio esta
modificado en parte por proliferacin de las clulas que adquieren caracteres de
atipicidad e infiltran el tejido a manera de masas celulares con formacin de
globos crneos y extensos focos de necrosis.
DIAGNSTICO: Carcinoma Broncognico.

Lmina N0 14
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- La estructura pulmonar est reemplazada por clulas epiteliales
atpicas con caracteres de malignidad que se disponen en nidos y tubos
imperfectos, extensos focos de necrosis. El estroma es escaso y de naturaleza
fibrosa con infiltracin inflamatoria. El lmite entre las zonas descritas y el
tejido normal es indefinido.
DIAGNSTICO: Carcinoma metastsico en pulmn.

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 PRCTICA N0 7

Lmina N0 15
rgano: Rin.
DESCRIPCIN.- Todos los glomrulos presentan aumento de volumen e
incremento del nmero de clulas debido a proliferacin de las clulas epiteliales
y endoteliales, las cuales muestran ncleos grandes e hipercromticos; sin
embargo, lo ms notable es la infiltracin glomerular de polimorfonucleares
neutrfilos, muchos de los cuales presentan signos de degeneracin. Algunos
tbulos presentan "degeneracin hialina". En la zona medular los vasos
intersticiales se muestran congestivos.
DIAGNSTICO: Glomerulonefritis difusa aguda.

Lmina N0 16
rgano: Rin.
DESCRIPCIN.- A nivel glomerular se observa depsitos de una sustancia hialina
eosinfila (amiloide) amorfa, en algunas de forma irregular y en otros difusa y
homognea, llegando a comprometerlo totalmente. Hay depsitos del mismo
material en la pared de los vasos sanguneos, siendo escaso en el intersticio.
DIAGNSTICO: Amiloidosis renal.

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Lmina N0 17
rgano: Rin.
DESCRIPCIN.- El dao glomerular es difuso, afectando a la mayor cantidad de
ellos. La lesin ms prominente consiste en engrosamiento de la pared del capilar
determinando lo lesin llamada asa de alambre dentro de cada glomrulo se
puede afectar uno o ms capilares. Ocasionalmente se pueden encontrar trombos
de fibrina dentro de los capilares y adems cmulos nucleares basfilos en las
mismas zonas de necrosis fibrinoide, constituyen los cuerpos hematoxilnicos. En
algunos glomrulos es posible encontrar proliferacin celular con adherencias a la
membrana de BOWMAN, y en otros, grado variable de esclerosis
predominantemente perifrica. En el intersticio se encuentra infiltrado
inflamatorio linfocitario con algunas clulas plasmticas e histiocitos.
DIAGNSTICO: Glomerulonefritis lpica.

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 PRCTICA N0 8

Lmina N0 18
rgano: Estmago.
DESCRIPCIN.- Las caractersticas hispatologicas ilustradas incluyen la
presencia de un infiltrado inflamatorio mixto en la lmina propia con participacin
de neutrfilos, clulas plasmticas, linfocitos y eosinfilos. Caractersticamente
se observan neutrfilos que infiltran el epitelio de las glndulas gstricas; a
veces se ven microorganismos H.pylori en las preparaciones teidas con H-
E.DIAGNSTICO:Gastritis crnica- Helicobacter pylori.

Lmina N 19
rgano: Vsicula biliar.
DESCRIPCIN.- En el examen histolgico se observan indicios de inflamacin
crnica de bajo grado, con una marcada hipertrofia muscular y un infiltrado de
linfocitos y clulas plasmticas en la capa submucosa. Estructuras dilatadas
irregulares de aspecto pseudoglandular se extendien en la profundidad de la capa
muscular engrosada, y se conocen como senos de Rokitansky Aschoff.
Fuera de la capa muscular aparecen agregados de histiocitos alrededor de la bilis
espesada que forman granulomas biliares. Debajo de la serosa existen fibrosis e
inflamacin crnica leve.
Si la bilis se espesa y concentra dentro de la vescula biliar, puede causar una
colesistitis qumica aguda, con mayor componente inflamatorio neutroflico y,
muchas veces, extensa hemorragia dentro de la pared de la vescula biliar.
DIAGNSTICO: Colecistitis crnica

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Lmina N 20
rgano: Vsicula biliar.
DESCRIPCIN.-Se muestra la sustitucin de la mucosa biliar por
adenocarcinoma con un patrn glandular tumoral. Se ha producido invasin a
travs de la submucosa en la capa muscular de la vescula biliar y ms all, en la
serosa externa. En la parte de la vescula biliar donde la serosa est laxamente
adherida al hgado se produce una invasin tumoral directa del hgado,
convirtiendo al tumor en inoperable.
DIAGNSTICO: Adenocarcinoma de vescula biliar

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Lmina N0 21
rgano: Colon.
DESCRIPCIN.- El corte corresponde, a pared de intestino grueso, que muestra
zonas de solucin de continuidad de la mucosa en cuyo fondo se encuentra
material necrtico y escaso infiltrado leucocitario principalmente linfocitos,
histiocitos y algunos polimorfonucleares neutrfilos; entre los cuales se
encuentra trofozoitos de ameba histoltica. En el resto de la pared del colon se
aprecia infiltrado linfo-histiocitario que separa las fibras musculares.
DIAGNSTICO: Colitis amebiana.

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